检索结果-南通市图书馆

颈内动脉支架在颈静脉球副神经节瘤手术中的应用

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第09期 797-801页

作者：王涛吴雅琴王菁菁于栋祯时海波陈正侬王鹏军殷善开上海交通大学医学院附属第六人民医院颅底外科中心上海交通大学医学院附属第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科

目的:本文旨在总结颈内动脉支架在颈静脉球副神经节瘤手术中的应用，为降低颈内动脉损伤风险提供了有效的策略。方法:本文回顾了2018年6月至2022年12月采用颈内动脉支架的手术案例，并探讨了支架置入方法、治疗方案及围手术期的管理策... 详细信息

目的:本文旨在总结颈内动脉支架在颈静脉球副神经节瘤手术中的应用，为降低颈内动脉损伤风险提供了有效的策略。方法:本文回顾了2018年6月至2022年12月采用颈内动脉支架的手术案例，并探讨了支架置入方法、治疗方案及围手术期的管理策略。结果:本研究共5例患者，术前根据MRI、颈动脉CT血管造影(CTA)及数字减影血管造影(DSA)等影像学技术，对颈内动脉受侵犯程度进行全面评估，显示所有患者颈内动脉均受到不同程度的累及。术前对所有患者行颈内动脉支架置入术，置入过程顺利，未发生颈内动脉损伤。支架置入后3个月行肿瘤全切或次全切除手术，术中避免了颈内动脉损伤，手术过程顺利完成。术后随访4个月～2年，支架置入后颈内动脉通畅，内皮化进程良好，未出现支架相关并发症。结论:对于颈静脉球副神经节瘤患者，若术前影像学显示颈内动脉受累，术前支架置入是一种安全有效的治疗策略，可加固动脉壁结构，保护并维持动脉完整性，降低手术过程中血管损伤的风险。本文总结了颈内动脉支架在颈静脉球副神经节瘤手术中的应用经验，为临床实践提供了重要参考。

关键词：颈内动脉支架颈静脉球副神经节瘤手术抗凝治疗

基于三维质量结构模型构建膝关节韧带损伤专科护理质量评价指标体系

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中国实用护理杂志 2024年第9期40卷 692-700页

作者：杨一琴胡三莲韦小梅何丹侯卫华王海燕陈唐瑜梁琪上海交通大学医学院附属第六人民医院骨科上海200233 上海交通大学医学院附属第六人民医院护理部上海200233 上海交通大学护理学院上海200025

目的构建膝关节韧带损伤专科护理质量评价指标体系,为规范膝关节韧带损伤专科护理实践、改善护理质量提供依据。方法2023年4—6月,基于Donabedian提出的结构-过程-结果的三维质量结构模型,通过文献回顾法、头脑风暴法、德尔菲专家函询... 详细信息

目的构建膝关节韧带损伤专科护理质量评价指标体系,为规范膝关节韧带损伤专科护理实践、改善护理质量提供依据。方法2023年4—6月,基于Donabedian提出的结构-过程-结果的三维质量结构模型,通过文献回顾法、头脑风暴法、德尔菲专家函询法构建膝关节韧带损伤专科护理质量评价指标体系。结果纳入函询专家16名,2轮专家函询问卷有效回收率均为16/16,专家权威系数均为0.95,专家函询Kendall协调系数分别为0.116和0.122(均P<0.05)。最终构建的膝关节韧带损伤专科护理质量评价指标体系包含3个一级指标(结构质量、过程质量、结果质量)、16个二级指标、69个三级指标。结论本研究构建的膝关节韧带损伤专科护理质量评价指标体系具有科学性和可靠性,可为膝关节韧带损伤专科护理质量评价和考核提供依据,促进其护理质量的持续改进。

关键词：膝关节韧带德尔菲技术护理审核护理评价研究护理管理研究

肠道菌群介导胆汁酸影响炎症性肠病的研究进展

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上海交通大学学报（医学版） 2024年第7期44卷 839-846页

作者：夏西茜丁珂珂张慧恒彭旭飞孙昳旻唐雅珺汤晓芳上海交通大学医学院附属第六人民医院转化医学中心上海200233 上海交通大学医学院附属上海市第一人民医院临床研究院上海200080

据估计,全球约有700万人受炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)的影响,对医疗系统和社会造成了极大负担。在IBD的发生、进展及治疗过程中,肠道菌群及其关键代谢产物——胆汁酸扮演着至关重要的角色。肠道菌群不仅参与胆汁酸的... 详细信息

据估计,全球约有700万人受炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)的影响,对医疗系统和社会造成了极大负担。在IBD的发生、进展及治疗过程中,肠道菌群及其关键代谢产物——胆汁酸扮演着至关重要的角色。肠道菌群不仅参与胆汁酸的生物转化,丰富胆汁酸的多样性,还通过法尼酯X受体(farnesoid X receptor,FXR)调控其合成与转运过程。同时,胆汁酸亦通过对微生物多样性的支持、直接毒性、间接抗微生物途径和对微生物代谢能力的影响,参与调整肠道菌群的结构和功能。此外,在正常生理条件下,经肠道菌群修饰后的胆汁酸能够促进肠上皮屏障的损伤修复过程,并且通过调节辅助性T细胞(helper T cell,Th细胞)17、调节性T细胞(regulatory T cell,Treg细胞)、CD8^(+)T细胞和自然杀伤T细胞(natural killer T cell,NKT细胞)等多种免疫细胞功能,促进免疫系统的平衡,减缓IBD的发展。该文重点探讨了肠道菌群通过介导胆汁酸在IBD的发生和发展中发挥的作用,并探索以肠道菌群和胆汁酸为靶点的新型有效治疗策略,如胆汁酸受体调节剂、益生菌和益生元干预、粪便菌群移植(fecal microbiota transplantation,FMT)以及噬菌体疗法等。

关键词：肠道菌群胆汁酸炎症性肠病代谢物

嗜铬细胞瘤和副神经节瘤的系统性放射性药物治疗

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中华核医学与分子影像杂志 2024年第3期44卷 187-192页

作者：席闯(译) 罗全勇(审校) 上海交通大学医学院附属第六人民医院上海200233

良性嗜铬细胞瘤和副神经节瘤通常可以通过手术切除治愈,但转移性疾病的治疗在疾病控制和症状控制方面都存在挑战。幸运的是,有几种治疗方式可用于转移性疾病的治疗,包括化疗、放射治疗和外科手术。放射性核素标记的间碘苄胍(MIBG)和生... 详细信息

良性嗜铬细胞瘤和副神经节瘤通常可以通过手术切除治愈,但转移性疾病的治疗在疾病控制和症状控制方面都存在挑战。幸运的是,有几种治疗方式可用于转移性疾病的治疗,包括化疗、放射治疗和外科手术。放射性核素标记的间碘苄胍(MIBG)和生长抑素受体显像为将这些放射性药物用作诊疗剂奠定了基础。^(131)I-MIBG治疗神经内分泌肿瘤历史悠久,美国食品与药品监督管理局最近批准将高比活度^(131)I-MIBG用于治疗转移性或不可手术的嗜铬细胞瘤或副神经节瘤,使^(131)I-MIBG的治疗应用更加广泛,并重新引起人们的兴趣。尽管已有文献报道使用90Y-或177Lu-1,4,7,10-四氮杂环十二烷-1,4,7,10-四乙酸(DOTA)偶联的生长抑素类似物对嗜铬细胞瘤和副神经节瘤进行多肽受体放射性核素治疗,但随着177Lu-DOTA-D-苯丙氨酸1-酪氨酸3-苏氨酸8-奥曲肽(DOTATATE)在美国和欧洲获批,以及美国国家综合癌症网络指南建议将其用于转移性或不可手术的嗜铬细胞瘤和副神经节瘤患者,这些药物引起了人们新的兴趣。已有证据表明这些放射性药物是对转移性或无法手术的嗜铬细胞瘤或副神经节瘤患者有效的姑息治疗方法。在该篇继续医学教育文章中,作者讨论了使用^(131)I-MIBG和90Y-或177Lu-DOTA生长抑素类似物治疗嗜铬细胞瘤和副神经节瘤。

关键词：嗜铬细胞瘤副神经节瘤生长抑素 MIBG DOATATE 多肽受体放射性核素治疗

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甲状腺癌骨转移诊断及治疗

中国实用外科杂志 2024年第6期44卷 701-704页

作者：樊友本邓先兆杨庆诚邱忠领上海交通大学医学院附属第六人民医院普通外科暨上海交通大学甲状腺疾病诊治中心上海200233 上海交通大学医学院附属第六人民医院骨科暨国家骨科中心上海200233 上海交通大学医学院附属第六人民医院核医学科上海200233

甲状腺癌约4%并发骨转移,预后变差,70%病人在确诊后4年内死亡。甲状腺癌骨转移的发生与年龄、性别、种族、特别是病理类型、颈部病灶严重程度等因素相关。骨转移常引起骨痛、高钙血症等,增加了骨骼相关事件(SRE)的发生,如病理性骨折和... 详细信息

甲状腺癌约4%并发骨转移,预后变差,70%病人在确诊后4年内死亡。甲状腺癌骨转移的发生与年龄、性别、种族、特别是病理类型、颈部病灶严重程度等因素相关。骨转移常引起骨痛、高钙血症等,增加了骨骼相关事件(SRE)的发生,如病理性骨折和脊髓压迫,严重影响病人生活质量。甲状腺癌骨转移的诊断主要依靠影像学检查,包括颈部超声、增强CT、MRI、骨扫描和正电子发射计算机断层扫描(PET-CT)等,可用于明确甲状腺病灶、侵犯范围和骨转移情况。甲状腺癌骨转移的治疗需要多学科联合诊治,制定个体化治疗方案。治疗方式包括手术治疗、同位素治疗、局部姑息治疗和小分子靶向治疗。手术治疗主要针对甲状腺原发病灶和骨寡转移灶,可进行病灶切除和骨缺损重建。分化型甲状腺癌骨转移病人在甲状腺全切术后可进行同位素^(131)I治疗,治疗前需停服甲状腺素并进行低碘饮食。局部姑息治疗方式包括骨水泥固定、姑息性刮除固定术、射频或冷冻、局部外放射和血管栓塞治疗等,可用于缓解局部症状、延缓肿瘤生长和减少术中出血。近年来,小分子靶向治疗发展迅速,索拉菲尼、仑伐替尼、凡德他尼、卡博替尼、安罗替尼等药物广泛用于晚期甲状腺癌的治疗,可有效抑制肿瘤血管生成和肿瘤生长。甲状腺癌骨转移,通过积极的综合治疗常仍能获得较好预后。

关键词：甲状腺癌骨转移外科治疗同位素治疗靶向治疗诊断预后骨骼相关事件

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原位模拟在护士气道管理培训中的应用进展

中华护理教育 2024年第4期21卷 506-512页

作者：邹颖徐梦琦阮甜甜丁原朱凌燕上海交通大学医学院附属第六人民医院上海市200233

护士在患者气道管理中担当着不可或缺的角色,护士气道管理培训的效果对患者安全至关重要。近年来,越来越多的学者将原位模拟教学方法引入气道管理培训中,以弥补传统模拟教学方法的不足。该文对原位模拟在护士气道管理培训中的应用现状... 详细信息

护士在患者气道管理中担当着不可或缺的角色,护士气道管理培训的效果对患者安全至关重要。近年来,越来越多的学者将原位模拟教学方法引入气道管理培训中,以弥补传统模拟教学方法的不足。该文对原位模拟在护士气道管理培训中的应用现状、作用、所面临的问题及应对策略进行综述,以期为原位模拟更好地应用于护士气道管理培训提供参考。

关键词：在职培训气道管理护士综述原位模拟

基于肝脏类器官系统探讨布乐韦肽抑制丁型肝炎病毒复制的体外研究

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中华传染病杂志 2024年第3期42卷 160-166页

作者：沈乐而陈金梅郭庆鑫田璐瑛陈小华上海交通大学医学院附属第六人民医院感染病科上海200030

目的构建丁型肝炎病毒(HDV)感染的肝脏类器官系统,并探讨钠离子-牛磺胆酸共转运蛋白(NTCP)受体抑制剂布乐韦肽对HDV复制的抑制作用。方法将由诱导多能干细胞(iPSC)分化的肝细胞样细胞(HLC)接种于倒置胶体晶体聚乙二醇支架(ICC),构建肝... 详细信息

目的构建丁型肝炎病毒(HDV)感染的肝脏类器官系统,并探讨钠离子-牛磺胆酸共转运蛋白(NTCP)受体抑制剂布乐韦肽对HDV复制的抑制作用。方法将由诱导多能干细胞(iPSC)分化的肝细胞样细胞(HLC)接种于倒置胶体晶体聚乙二醇支架(ICC),构建肝脏类器官系统。质粒转染人肝癌细胞(HuH7)后,收获细胞上清中的HDV颗粒,同时提取HepG2.2.15细胞上清液中的乙型肝炎病毒(HBV)颗粒,将HBV和HDV颗粒共同感染肝脏类器官,构建HDV感染的肝脏类器官,同时以未感染HDV的肝脏类器官作为阴性对照组。采用免疫荧光法在激光共聚焦显微镜下观察肝脏类器官单元的结构及丁型肝炎抗原(HDAg)和乙型肝炎表面抗原(HBsAg)的表达。蛋白质印迹法检测肝脏类器官中NTCP和HDAg的蛋白质水平。布乐韦肽Pre组为感染HDV前在肝脏类器官中加入布乐韦肽进行预处理,布乐韦肽Post组为感染24h后加入布乐韦肽,IFN-α组为感染24h后加入α干扰素,并设未经药物处理的空白对照组,比较4组的HDV复制情况。采用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测iPSC分化过程中Nanog同源框(NANOG)、性别决定区Y框(SOX)2、SOX17、叉头框蛋白A2(FOXA2)、肝细胞核因子4α(HNF-4α)、白蛋白、甲胎蛋白、NTCP的mRNA相对表达量,以及药物干预后4组HDV mRNA表达量。统计学分析采用两独立样本t检验。结果iPSC分化为HLC的21d内,NANOG的mRNA表达量逐渐下降,SOX17、FOXA2的表达量先升后降,HNF-4α、白蛋白、甲胎蛋白、NTCP的表达量逐渐升高。iPSC中NTCP的蛋白质水平为0.118±0.003,低于HLC的1.315±0.073,差异有统计学意义(t=11.92,P0.05)。结论iPSC衍生的HLC与ICC构建的肝脏类器官能模拟人体肝脏功能,并成功感染HDV颗粒。经布乐韦肽早期阻断能有效降低HDV感染肝脏类器官系统中病毒的复制水平。

关键词：丁型肝炎布乐韦肽诱导多能干细胞肝脏类器官丁型肝炎病毒感染

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7T MRI在阿尔茨海默病中的研究进展

中华神经医学杂志 2024年第4期23卷 417-420页

作者：张臻郭起浩上海交通大学医学院附属第六人民医院老年病科上海200233

阿尔茨海默病(AD)是机体认知功能障碍最常见的病因。除临床诊断之外,AD的病理改变也被认为是其发病机制研究及新药开发研究的"金标准"。根据AD研究框架,神经退行性变发生在β-淀粉样蛋白和Tau蛋白沉积之后、认知功能下降之前。但因中低... 详细信息

阿尔茨海默病(AD)是机体认知功能障碍最常见的病因。除临床诊断之外,AD的病理改变也被认为是其发病机制研究及新药开发研究的"金标准"。根据AD研究框架,神经退行性变发生在β-淀粉样蛋白和Tau蛋白沉积之后、认知功能下降之前。但因中低场强MRI技术的局限性,目前所能确定的神经退行性变的影像学特征大多出现在AD病程中晚期,难以成为早期预警信号。7T MRI是目前可用的最高场强的MRI技术,其高分辨率和高灵敏度使得早期检测神经退行性变成为可能。本文现围绕7T MRI在AD疾病谱中及与AD相关的脑结构中的最新研究进展进行综述,以期帮助临床同道进一步探索和完善7T MRI在AD研究中的应用。

关键词：阿尔茨海默病 7T MRI 神经退行性变

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前庭代偿与治疗机制研究进展

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第3期38卷 256-260页

作者：李洁时海波上海交通大学医学院附属第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科上海200233

与其他感觉系统不同,前庭系统通过“推-拉”的模式维持整个系统的张力平衡,局部功能异常增强或减弱都将导致整个系统的功能障碍。单侧外周前庭受损将引起显著的前庭症状,但其可在数日至数周内逐步自行缓解,该现象被称为“前庭代偿”。... 详细信息

与其他感觉系统不同,前庭系统通过“推-拉”的模式维持整个系统的张力平衡,局部功能异常增强或减弱都将导致整个系统的功能障碍。单侧外周前庭受损将引起显著的前庭症状,但其可在数日至数周内逐步自行缓解,该现象被称为“前庭代偿”。由于多数情况下的前庭外周损伤为不可逆性,因此广泛认为中枢机制是前庭代偿的主因。其中,静态症状在数周内消失,代偿较为完全,推测是前庭核团放电再平衡的结果;动态症状的代偿需要更长时间,通过感觉替代、行为替代等方式实现,且代偿不完全。本文简要综述了前庭代偿及治疗机制的研究进展以期为未来的研究工作和临床治疗策略提供参考。

关键词：前庭功能障碍前庭代偿神经生物学中枢可塑性