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血管瘤和脉管畸形的诊疗进展(2020—2021)

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中华整形外科杂志 2023年第3期39卷 303-312页

作者：林晓曦高玮上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科上海200011 上海交通大学医学院附属第九人民医院激光美容科上海200011

该文对2020—2021年血管瘤和脉管畸形领域的文献进行综述,主要的进展:疾病的新概念、新认识的提出,包括良性新生儿血管瘤病、迟发增殖性先天性血管瘤、PIK3CA相关疾病;血管瘤与脉管畸形药物治疗的疗效比较,包括传统口服、外用药及近年... 详细信息

该文对2020—2021年血管瘤和脉管畸形领域的文献进行综述,主要的进展:疾病的新概念、新认识的提出,包括良性新生儿血管瘤病、迟发增殖性先天性血管瘤、PIK3CA相关疾病;血管瘤与脉管畸形药物治疗的疗效比较,包括传统口服、外用药及近年备受关注的靶向治疗;物理治疗的疗效,包括光动力治疗和"博来霉素载药泡沫"疗法。随着血管瘤和脉管畸形领域研究的深入,相应问题和挑战也越多,更需把握现有的科研方向,进行更多有益的探索。

关键词：血管瘤脉管畸形婴幼儿血管瘤动静脉畸形静脉畸形葡萄酒色斑

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皮肤型神经纤维瘤的治疗方案及研究进展

中国修复重建外科杂志 2022年第9期36卷 1064-1071页

作者：朱倍瑶魏澄江王薇顾斌李青峰王智超上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科上海200011

目的总结目前临床常用的皮肤型神经纤维瘤(cutaneous neurofibroma,cNF)治疗方案以及相关研究进展。方法广泛查阅 cNF 治疗相关文献,对现有治疗方案的适应证及其疗效,以及药物临床研究进展进行总结分析。结果 cNF 是 1 型神经纤维瘤... 详细信息

目的总结目前临床常用的皮肤型神经纤维瘤(cutaneous neurofibroma,cNF)治疗方案以及相关研究进展。方法广泛查阅 cNF 治疗相关文献,对现有治疗方案的适应证及其疗效,以及药物临床研究进展进行总结分析。结果 cNF 是 1 型神经纤维瘤病的一种标志性特征,对患者外观和生活质量产生极大负面影响。目前该病治疗缺乏统一标准。侵入性治疗是临床常用治疗方案,其中手术治疗疗效确切,但不适用于大量瘤体患者;CO_(2)激光消融、激光光凝、电干燥、射频消融等方法能一次性治疗大量瘤体,兼具处理速度快和治疗效果好的特点,但会导致色素减退、色素沉着或大量瘢痕形成。靶向药物展现出了广阔应用前景,针对 Ras-MEK 通路、Ras-mTOR 通路、受体酪氨酸激酶等方面的药物临床研究正在开展,尚未批准上市。结论近年来,cNF 的治疗发展迅速,具有广阔前景,但各治疗方案适应证有待进一步临床研究明确。

关键词： 1型神经纤维瘤病皮肤型神经纤维瘤治疗方案研究进展

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瘢痕光电治疗之我见

中华烧伤与创面修复杂志 2023年第6期39卷 501-506页

作者：章一新李洁上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科上海200011

瘢痕是皮肤真皮深层损伤后不可避免发展出的问题。对不同阶段瘢痕选择合适的光电治疗手段是瘢痕管理的重要环节,可以缩短急性炎症期,加快瘢痕成熟及消退,改善瘢痕外观及功能,并减轻相关不适症状。该文基于本团队的实践经验及目前文献,... 详细信息

瘢痕是皮肤真皮深层损伤后不可避免发展出的问题。对不同阶段瘢痕选择合适的光电治疗手段是瘢痕管理的重要环节,可以缩短急性炎症期,加快瘢痕成熟及消退,改善瘢痕外观及功能,并减轻相关不适症状。该文基于本团队的实践经验及目前文献,提供在创面愈合、瘢痕早期、增生性瘢痕及挛缩性瘢痕阶段针对性的光电管理方案,以期为瘢痕的标准化光电治疗方案制订提供参考。

关键词：瘢痕光疗法激光强脉冲光疗法

2940 nm点阵铒激光联合点阵微等离子体射频治疗面部萎缩性痤疮瘢痕的前瞻性随机对照研究

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中华烧伤与创面修复杂志 2023年第6期39卷 512-517页

作者：郭琪格王棽严敏董继英姚敏上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科上海200011

目的比较2940 nm点阵铒激光联合点阵微等离子体射频(FMR)疗法与2940 nm点阵铒激光治疗萎缩性痤疮瘢痕的疗效及安全性。方法采用前瞻性随机对照研究方法。招募2018年3月—2021年3月就诊于上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科瘢... 详细信息

目的比较2940 nm点阵铒激光联合点阵微等离子体射频(FMR)疗法与2940 nm点阵铒激光治疗萎缩性痤疮瘢痕的疗效及安全性。方法采用前瞻性随机对照研究方法。招募2018年3月—2021年3月就诊于上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科瘢痕激光门诊的符合入选标准的萎缩性痤疮瘢痕患者100例(男38例、女62例,年龄18~37岁),随机分为铒激光+FMR组及单纯铒激光组,每组50例。单纯铒激光组患者面部痤疮瘢痕采用2940 nm点阵铒激光进行治疗,铒激光+FMR组患者面部痤疮瘢痕除同前采用铒激光治疗外,还对U、M型瘢痕予FMR治疗,每3个月治疗1次,共治疗3次。首次治疗前及每次治疗后3个月,采用痤疮瘢痕临床评分量表(ECCA)进行瘢痕评分;观察并记录治疗过程中不良反应发生情况并计算发生率。末次治疗后3个月,采用5级分类法评价患者对治疗效果的满意情况并计算满意率。对数据行独立样本t检验、χ^(2)检验。结果最终89例患者完成试验,其中铒激光+FMR组46例[男19例、女27例,年龄(26±5)岁]、单纯铒激光组43例[男15例、女28例,年龄(27±6)岁]。2组患者首次治疗前及第1次治疗后3个月ECCA评分均相近(P>0.05)。铒激光+FMR组患者第2、3次治疗后3个月ECCA评分分别为(72±23)、(61±18)分,均明显低于单纯铒激光组的(85±26)、(76±25)分,t值分别为−2.45、−3.26,P激光+FMR组和单纯铒激光组患者治疗过程中不良反应发生率分别为23.91%(11/46)、16.28%(7/43),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。末次治疗后3个月,铒激光+FMR组患者对治疗效果的满意率为78.26%(36/46),明显高于单纯铒激光组的53.49%(23/43),χ^(2)=6.10,P激光联合FMR治疗面部萎缩性痤疮瘢痕的疗效显著优于单纯2940 nm点阵铒激光,且不会显著增加不良反应的发生率,患者对治疗效果的满意度更高,可作为推荐疗法应用于临床。

关键词：瘢痕激光疗法寻常痤疮铒激光微等离子体射频

窄谱强脉冲光临床应用专家共识(2024版)

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中华烧伤与创面修复杂志 2024年第1期40卷 19-25页

作者：《窄谱强脉冲光临床应用专家共识(2024版)》编写组李青峰姚敏严敏不详上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科上海200011

医疗美容技术的不断创新,推动了医疗美容行业的快速发展。窄谱强脉冲光,是在传统强脉冲光的基础上发展而来的,其在临床应用方面具有更精准、更高效、更安全的特性。为了促使窄谱强脉冲光在临床应用的更专业化和规范化,由整复外科、皮肤... 详细信息

医疗美容技术的不断创新,推动了医疗美容行业的快速发展。窄谱强脉冲光,是在传统强脉冲光的基础上发展而来的,其在临床应用方面具有更精准、更高效、更安全的特性。为了促使窄谱强脉冲光在临床应用的更专业化和规范化,由整复外科、皮肤科等领域的临床专家组成的编写组基于目前的循证医学证据、临床实践和其他相关学科权威指南制订了该共识。该共识探讨了窄谱强脉冲光临床应用的适应证、治疗参数、禁忌证及注意事项等,供从事整形美容相关工作的临床医师、护理人员及相关教学、科研人员参考。

关键词：美容技术强脉冲光疗法窄谱强脉冲光医疗美容专家共识

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多波段LED促进皮肤创伤修复的研究

应用激光 2024年第1期44卷 161-166页

作者：米晶吴珊上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科上海200011

为明确多波段发光二极管(LED)促进皮肤表皮角质形成细胞和成纤维细胞创伤修复的作用,通过机械损伤分别建立体外培养的人皮肤角质形成细胞、皮肤成纤维细胞创伤模型,采用含460 nm、590 nm、640 nm及940 nm波峰的多波段LED光分别照射损伤... 详细信息

为明确多波段发光二极管(LED)促进皮肤表皮角质形成细胞和成纤维细胞创伤修复的作用,通过机械损伤分别建立体外培养的人皮肤角质形成细胞、皮肤成纤维细胞创伤模型,采用含460 nm、590 nm、640 nm及940 nm波峰的多波段LED光分别照射损伤角质形成细胞(HaCaT)和成纤维细胞(HS27)后,评估角质形成细胞的增殖和迁移速度、成纤维细胞释放炎症因子及产生细胞外基质的水平。结果显示,多波段LED光产生的低能量光治疗(low level light therapy,LLLT)可以促进损伤后皮肤角质形成细胞增殖和迁移,减少损伤后皮肤成纤维细胞释放的白介素-6(interlukin-6,IL-6)和肿瘤坏死因子-α水平(Tumor necrosis factor,TNF-α),促进损伤修复后皮肤成纤维细胞生成细胞外基质(extracellular matrix,ECM),且调节皮肤细胞损伤修复的作用强度与光疗次数呈量-效关系。研究表明,多波段LED光介导的光生物调节作用(photobiomodulation,PBM)可通过加速表皮细胞再上皮化、抑制真皮成纤维细胞炎症反应以及诱导ECM产生,促进皮肤损伤修复。

关键词：多波段LED 低能量光疗光生物调节作用创伤修复

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新型实时MRI导航技术治疗静脉畸形一例

协和医学杂志 2022年第3期13卷 512-516页

作者：周经纬张紫旻顾豪陈辉胡丽刘泓源徐梓安杨希林晓曦上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科上海200011 上海交通大学医学院附属第九人民医院放射科上海200011

静脉畸形是一种常见的先天性血管发育异常,血管内硬化治疗是其治疗的一线方案。对病灶进行准确穿刺是血管内硬化治疗的关键,如穿刺有偏差,很可能造成局部溃疡、坏死等并发症。本例静脉畸形患者在诊疗中应用了新研发的实时MRI导航技术,... 详细信息

静脉畸形是一种常见的先天性血管发育异常,血管内硬化治疗是其治疗的一线方案。对病灶进行准确穿刺是血管内硬化治疗的关键,如穿刺有偏差,很可能造成局部溃疡、坏死等并发症。本例静脉畸形患者在诊疗中应用了新研发的实时MRI导航技术,顺利实现了对常规手段难以到达的深部病变进行硬化剂注射治疗的目标。本文通过对该病例的诊疗经过进行回顾,以期为静脉畸形或其他软组织疾病的诊断与治疗提供借鉴。

关键词：静脉畸形实时MRI导航技术血管内硬化治疗

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显齿蛇葡萄黄酮提取物促光电损伤修复的研究

应用激光 2023年第12期43卷 165-169页

作者：姚凯吴珊张逸秋韩璐上海交通大学医学院附属第九人民医院药剂科上海200011 上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科上海200011

为明确显齿蛇葡萄中双黄酮活性成分(二氢杨梅素和槲皮素提取物)促进光电皮肤损伤修复的效果,以点阵二氧化碳激光分别干预大鼠皮肤、体外培养的人皮肤成纤维细胞及角质形成细胞以建立光电皮肤损伤模型,采用二氢杨梅素和槲皮素提取物干预... 详细信息

为明确显齿蛇葡萄中双黄酮活性成分(二氢杨梅素和槲皮素提取物)促进光电皮肤损伤修复的效果,以点阵二氧化碳激光分别干预大鼠皮肤、体外培养的人皮肤成纤维细胞及角质形成细胞以建立光电皮肤损伤模型,采用二氢杨梅素和槲皮素提取物干预大鼠皮肤创面或损伤细胞,然后评估大鼠皮肤创面愈合情况和炎症因子水平,成纤维细胞活性氧水平以及角质形成细胞迁移功能。结果表明,二氢杨梅素和槲皮素提取物可以降低激光损伤后皮肤成纤维细胞中活性氧及创面组织中炎症因子白介素-6和肿瘤坏死因子-α水平,促进激光损伤后皮肤角质形成细胞迁移,加速激光损伤后皮肤创面的愈合。研究表明,显齿蛇葡萄中双黄酮活性成分(二氢杨梅素和槲皮素提取物组合)通过抑制点阵二氧化碳激光损伤后皮肤炎症反应,促进皮肤创伤修复。

关键词：显齿蛇葡萄二氢杨梅素槲皮素光电技术炎症创伤修复

206例46,XY性发育异常患者的分子诊断和临床特点分析

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中华内分泌代谢杂志 2022年第9期38卷 781-788页

作者：刘雪萌赵双霞朱惠韩兵徐悦姚海军刘阳陈燕程开祥宋怀东乔洁上海交通大学医学院附属第九人民医院内分泌科 200011 上海交通大学医学院附属第九人民医院分子诊断科临床医学研究中心中心实验室200011 上海交通大学医学院附属第九人民医院泌尿外科 200011 上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科 200011 上海交通大学医学院附属第九人民医院妇产科 200011

目的探讨46,XY性发育异常(DSD)患者的分子诊断方法和临床特点,加深对疾病的认识。方法采用基于多重PCR的AA芯片法和探针捕获法两种靶向二代测序技术,对2009年7月至2021年6月于上海交通大学医学院附属第九人民医院诊治的206例46,XY DSD... 详细信息

目的探讨46,XY性发育异常(DSD)患者的分子诊断方法和临床特点,加深对疾病的认识。方法采用基于多重PCR的AA芯片法和探针捕获法两种靶向二代测序技术,对2009年7月至2021年6月于上海交通大学医学院附属第九人民医院诊治的206例46,XY DSD患者进行基因检测,并对分子诊断明确患者的临床特点进行分析。结果206例患者中,同时有小阴茎、尿道下裂、隐睾三种表型的患者诊断率最高,可达75.28%。患者均有不同程度外生殖器男性化不全表现,其中小阴茎伴有尿道下裂最为常见(87.25%)。81例(39.32%)患者检测为单一基因突变,104例(50.49%)患者存在多个基因突变,21例(10.19%)患者未检测到基因突变。根据美国医学遗传学和基因组学(ACMG)指南统计致病和可疑致病比例,发现明确分子诊断的有107例,诊断率为51.94%,包括类固醇5α-还原酶2(SRD5A2)突变40例(37.38%),雄激素受体(AR)突变36例(33.64%),类固醇生成因子1(NR5A1)突变18例(16.82%),17β-羟类固醇脱氢酶3(HSD17B3)突变6例(5.61%),17α-羟化酶/17,20-裂解酶(CYP17A1)、Wilms肿瘤相关基因1(WT1)、GATA结合蛋白4(GATA4)突变各2例(1.87%),黄体生成素受体(LHCGR)突变1例(0.93%)。在81例青春期后患者中,29例有乳房发育,其中25例(86.21%)为AR突变。结论46,XY DSD患者的临床表型和分子病因复杂。靶向二代测序具有高通量、高效率、低成本的优势,尤其对遗传异质性较强的46,XY DSD病因诊断具有重要价值。

关键词：性发育异常 46,XY性发育异常靶向二代测序分子诊断