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超声引导与体表定位用于肥胖患儿阴茎成形术骶管阻滞的比较

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临床麻醉学杂志 2025年第2期41卷 165-168页

作者：胡祖烨于布为董榕沈子珒王海滨王智渊上海交通大学医学院附属瑞金医院麻醉科 201800

目的比较肥胖患儿阴茎成形术中超声引导与体表定位行骶管阻滞的效果。方法选择全麻联合骶管阻滞下行阴茎成形术的肥胖患儿100例,年龄5~12岁,BMI大于同龄儿童BMI第95百分位数,ASAⅠ级。采用随机数字表法将患儿随机分为两组:体表定位组(C... 详细信息

目的比较肥胖患儿阴茎成形术中超声引导与体表定位行骶管阻滞的效果。方法选择全麻联合骶管阻滞下行阴茎成形术的肥胖患儿100例,年龄5~12岁,BMI大于同龄儿童BMI第95百分位数,ASAⅠ级。采用随机数字表法将患儿随机分为两组:体表定位组(C组)和超声引导组(U组),全麻置入喉罩后分别采用0.3%罗哌卡因0.7 ml/kg实施体表定位骶管阻滞或超声引导骶管阻滞。记录阻滞成功例数、阻滞操作时间、穿刺次数、首次穿刺成功例数、总穿刺成功例数、术后1 h的面部表情疼痛量表(FLACC)评分、术后8 h内布洛芬镇痛例数。记录脊麻、局麻药中毒、穿刺回抽见血及药物注射时皮下组织突出等不良事件的发生情况。结果与C组比较,U组阻滞成功率、首次穿刺成功率和总穿刺成功率明显升高(P<0.05),术后8 h内布洛芬镇痛率、药物注射时皮下组织突出发生率明显降低(P<0.05)。两组阻滞操作时间、术后1 h的FLACC评分、穿刺回抽见血发生率差异无统计学意义。两组无一例脊麻和局麻药中毒情况。结论在接受阴茎成形术的肥胖患儿中,与体表定位比较,超声引导行骶管阻滞成功率更高且穿刺并发症发生率更低。

关键词：超声成像骶管阻滞肥胖小儿阴茎成形术

醛固酮与肾素比值筛查阳性的醛固酮正常或偏低高血压患者,是否需进一步行确诊试验?

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中华高血压杂志(中英文) 2025年第1期33卷 18-21页

作者：陈歆胡哲上海交通大学医学院附属瑞金医院高血压科上海201801

宋方(贵州省人民医院心内科,贵州贵阳550499)原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)是一个进展性疾病,绝大多数患者以高血压为首发症状,部分患者往往血压早期尚可控制,容易被临床忽视。当逐渐进展为中重度高血压或合并低血钾时... 详细信息

宋方(贵州省人民医院心内科,贵州贵阳550499)原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)是一个进展性疾病,绝大多数患者以高血压为首发症状,部分患者往往血压早期尚可控制,容易被临床忽视。当逐渐进展为中重度高血压或合并低血钾时方才得到医生重视或确诊。过去PA一直被认为是少见病,随着诊断技术的普及,特别是醛固酮与肾素比值(aldosterone-to-renin ratio, ARR)被用作公认的PA筛查指标后,相当一部分血钾正常或肾上腺CT影像学不典型的PA患者得以发现并确诊。

关键词：贵州省人民医院原发性醛固酮增多症血钾正常 CT影像学确诊试验醛固酮肾素诊断技术

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7,8-DHF对糖尿病大鼠视网膜的保护作用及其机制

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眼科新进展 2025年第1期45卷 5-9页

作者：杨爱萍郑新宝陈春峰陈佳玉夏静李明芳吴陆赟赵永旺上海交通大学医学院附属松江医院上海市201600

目的探讨7,8-二羟基黄酮(7,8-DHF)对糖尿病大鼠视网膜的保护作用及其机制。方法取SPF级雄性SD大鼠18只,将大鼠随机分为正常组、模型组和实验组,每组6只。正常组采用普通饲料喂养,其余大鼠采用高脂乳剂连续灌胃2周建立糖尿病模型。实验... 详细信息

目的探讨7,8-二羟基黄酮(7,8-DHF)对糖尿病大鼠视网膜的保护作用及其机制。方法取SPF级雄性SD大鼠18只,将大鼠随机分为正常组、模型组和实验组,每组6只。正常组采用普通饲料喂养,其余大鼠采用高脂乳剂连续灌胃2周建立糖尿病模型。实验组大鼠给予7,8-DHF(5 mg·kg^(-1))腹腔注射干预,正常组和模型组大鼠给予同等量生理盐水,各组大鼠每天干预1次,连续2周。观察各组大鼠造模前后体重与空腹血糖变化。2周后采用眼底照相和眼底荧光素血管造影(FFA)观察各组大鼠眼底视网膜变化。采用HE染色、CD31免疫荧光及TUNEL实验检测大鼠视网膜神经细胞变化及凋亡情况。结果干预2周后,与正常组相比,模型组和实验组大鼠体重均下降,空腹血糖均上升,差异均有统计学意义(均为P0.05)。TUNEL实验结果显示,与正常组比较,模型组大鼠视网膜神经凋亡细胞数明显增加,差异有统计学意义(P<0.001);与模型组相比,实验组大鼠视网膜神经凋亡细胞数明显减少,差异有统计学意义(P<0.001)。结论糖尿病大鼠视网膜神经凋亡可能早于血管内皮细胞损伤。7,8-DHF可以改善糖尿病大鼠体重及降低血糖,保护DM大鼠视网膜神经细胞。

关键词： 7,8-二羟基黄酮糖尿病大鼠视网膜神经细胞凋亡

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复合式冷热消融治疗肝肿瘤围手术期管理专家共识

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中华内科杂志 2025年第2期64卷 110-118页

作者：中国抗癌协会肿瘤消融治疗专业委员会中国临床肿瘤学会肿瘤消融治疗专家委员会中国医师协会介入医师分会介入围手术学组徐寅王忠敏范卫君何晶晶上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院放射介入科上海200020 上海交通大学医学院附属瑞金医院介入科上海200020 中山大学肿瘤防治中心微创介入治疗科广州510060 中山大学肿瘤防治中心微创介入科

为提高肝肿瘤患者进行复合式冷热消融手术的临床治疗与护理质量,规范围手术期管理,由中国抗癌协会肿瘤消融治疗专业委员会、中国临床肿瘤学会肿瘤消融治疗专家委员会、中国医师协会介入医师分会介入围手术学组组织国内相关领域的医疗和... 详细信息

为提高肝肿瘤患者进行复合式冷热消融手术的临床治疗与护理质量,规范围手术期管理,由中国抗癌协会肿瘤消融治疗专业委员会、中国临床肿瘤学会肿瘤消融治疗专家委员会、中国医师协会介入医师分会介入围手术学组组织国内相关领域的医疗和护理专家,以我国复合式冷热消融治疗的临床应用为基础,结合国内相关文献,制订了围手术期管理专家共识,其内容包括复合式冷热消融治疗肝肿瘤围手术期管理要点、并发症的预防与干预、出院指导与随访管理等,以便为相关领域医护人员临床工作的规范和发展提供参考。

关键词：复合式冷热消融肝肿瘤围手术期管理

1例肺血栓栓塞症伴多种合并症乳腺癌患者的抗凝治疗分析与药学监护

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中国药房 2025年第2期36卷 219-224页

作者：霍萌程齐俭林佳媛温州医科大学附属第一医院药学部浙江温州325000 上海交通大学医学院附属瑞金医院药学部上海201801 上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科上海201801

目的为肺血栓栓塞症(PTE)伴多种合并症乳腺癌患者的抗凝治疗和药学监护提供参考。方法临床药师参与1例PTE合并继发于系统性红斑狼疮的可疑抗磷脂综合征伴血小板重度减少的乳腺癌患者的诊疗过程,并提供制订个体化抗凝方案、监测患者出... 详细信息

目的为肺血栓栓塞症(PTE)伴多种合并症乳腺癌患者的抗凝治疗和药学监护提供参考。方法临床药师参与1例PTE合并继发于系统性红斑狼疮的可疑抗磷脂综合征伴血小板重度减少的乳腺癌患者的诊疗过程,并提供制订个体化抗凝方案、监测患者出血情况等药学监护。针对患者出现的PTE,临床药师建议停用所有乳腺癌治疗药物;针对初始抗凝方案,临床药师在明确血小板重度减少并非抗凝治疗的绝对禁忌证后,建议予磺达肝癸钠注射液抗凝治疗;针对长期抗凝方案和疗程,临床药师建议优选华法林,推荐疗程至少3~6个月,并根据12周后的抗磷脂抗体谱复查结果结合肿瘤治疗方案决定是否进行无限期抗凝治疗。结果医师采纳临床药师建议。经治疗后,患者血丝痰及气促消失,血小板恢复正常,准予带药出院。结论临床药师以“抗凝-出血”为切入点,通过分析乳腺癌治疗相关药物与PTE的因果关系、充分评估患者的出血和血栓复发风险、监测患者出血症状和体征及凝血指标等药学服务,为患者制定了个体化用药方案,保障了患者用药的安全有效。

关键词：肺血栓栓塞症血小板重度减少抗磷脂综合征抗凝治疗临床药师药学监护

B7基因修饰的白血病细胞外泌体的抗白血病效应

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上海交通大学学报(医学版) 2025年第2期45卷 129-137页

作者：张涤凡王明慧赵洁万江波黄方郝思国上海交通大学医学院附属新华医院血液科上海200092

目的·探究高表达B7分子(共刺激分子CD80和CD86)的白血病细胞外泌体在荷瘤小鼠中的免疫治疗效应。方法·L1210白血病细胞株转染含有CD80和CD86基因的慢病毒载体,从而获得高表达CD80和CD86分子的白血病细胞,分离其培养上清液获得高表达C... 详细信息

目的·探究高表达B7分子(共刺激分子CD80和CD86)的白血病细胞外泌体在荷瘤小鼠中的免疫治疗效应。方法·L1210白血病细胞株转染含有CD80和CD86基因的慢病毒载体,从而获得高表达CD80和CD86分子的白血病细胞,分离其培养上清液获得高表达CD80和CD86分子的外泌体LEX-8086。应用透射电子显微镜(电镜)和Western blotting分析LEX-8086的生物学特征。建立DBA/2-白血病荷瘤小鼠模型,将荷瘤小鼠分为LEX-8086组和PBS组,LEX-8086组分别在肿瘤细胞接种后7 d和12 d尾静脉注射LEX-8086500μL(150μg/mL),PBS组同时注射等体积PBS;观察2组小鼠的体质量、肿瘤体积、肿瘤质量及生存期差异。应用流式细胞术分析2组小鼠脾脏和淋巴结免疫细胞的变化特点。应用Western blotting和实时荧光定量PCR(qPCR)检测2组小鼠脾脏M1型和M2型巨噬细胞标志物的表达情况。结果·从高表达CD80和CD86分子的L1210细胞上清液中分离获得LEX-8086,透射电镜显示为直径约100 nm的盘状囊泡结构,Western blotting结果显示其表达外泌体特异性标志物。动物实验结果显示,LEX-8086组较PBS组,体质量无明显改变,肿瘤体积和肿瘤相对质量比均显著下降且生存期显著延长(均P<0.05)。流式细胞术结果显示,LEX-8086组淋巴结、脾脏内自然杀伤细胞比例、CD4^(+)T细胞比例均显著升高(均P<0.05),而CD8^(+)T细胞仅在淋巴结内显著升高(P=0.012)。此外,流式细胞术结果显示LEX-8086组小鼠脾脏中M1型巨噬细胞比例显著升高(P=0.003),M2型巨噬细胞比例无明显变化。Western blotting和qPCR同样显示,LEX-8086组小鼠脾脏中M1型巨噬细胞标志物白细胞介素-6和肿瘤坏死因子αmRNA和蛋白表达水平均显著升高(均P<0.05)。结论·共刺激分子CD80和CD86高表达的白血病细胞外泌体能够诱导一定的治疗性抗白血病效应,该效应可能是通过提高NK细胞、M1型巨噬细胞、CD4^(+)T细胞和CD8^(+)T细胞的比例实现的。

关键词：白血病外泌体共刺激分子基因修饰免疫治疗

自噬在皮肤黑色素瘤中的双重效应及耐药中的作用研究进展

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上海交通大学学报(医学版) 2025年第2期45卷 233-240页

作者：罗文吕明君张珍张雪姚志荣上海交通大学医学院附属新华医院皮肤科上海200092

皮肤黑色素瘤(cutaneous melanoma,CM)是一种由黑色素细胞恶性增殖引起的高度恶性肿瘤,易发生远处转移,具有高致死率。尽管靶向治疗和免疫治疗的发展显著提高了晚期CM患者的生存率,但肿瘤耐药性限制了治疗效果的进一步提高。近年来,自... 详细信息

皮肤黑色素瘤(cutaneous melanoma,CM)是一种由黑色素细胞恶性增殖引起的高度恶性肿瘤,易发生远处转移,具有高致死率。尽管靶向治疗和免疫治疗的发展显著提高了晚期CM患者的生存率,但肿瘤耐药性限制了治疗效果的进一步提高。近年来,自噬作为一种关键的调节性细胞死亡方式,在CM的致病机制中的作用研究取得了重要进展。自噬是利用溶酶体降解和再循环各种细胞组分维持细胞内环境稳态的主要机制。大量研究证实,自噬在CM中的作用复杂且具有争议性。在肿瘤发展早期阶段,自噬可能通过清除损伤的细胞组分,抑制肿瘤细胞异常增殖。但随着肿瘤的进展,自噬可能发挥促进肿瘤侵袭和转移的作用。在晚期CM中,自噬的激活有助于肿瘤细胞在压力环境下存活。尤其是在鼠类肉瘤病毒癌基因同源物B1(V-Raf murine sarcoma viral oncogene homolog B1,BRAF)突变的CM中,自噬活动常常增强,削弱BRAF抑制剂靶向治疗的效果。该文深入分析自噬在CM进展中的双重效应,并探讨自噬在CM耐药中的作用,以期为开发靶向治疗CM新策略提供参考。

关键词：皮肤黑色素瘤自噬自噬相关蛋白靶向治疗

紫外线诱导的DNA损伤促进皮肤恶性肿瘤发生的研究现状

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上海交通大学学报(医学版) 2025年第2期45卷 228-232页

作者：张博源姚志荣上海交通大学医学院附属新华医院皮肤病中心上海200092 上海交通大学医学院附属新华医院皮肤科上海200092 上海交通大学医学院皮肤病研究所上海200092

皮肤恶性肿瘤包括非黑色素瘤皮肤癌和黑色素瘤,发病率高,给人类健康和医疗系统带来了沉重负担,其相关研究工作十分重要。紫外线辐射是皮肤恶性肿瘤的首要危险因素,其主要致癌机制为紫外线诱导DNA损伤导致关键癌基因和抑癌基因突变积累,... 详细信息

皮肤恶性肿瘤包括非黑色素瘤皮肤癌和黑色素瘤,发病率高,给人类健康和医疗系统带来了沉重负担,其相关研究工作十分重要。紫外线辐射是皮肤恶性肿瘤的首要危险因素,其主要致癌机制为紫外线诱导DNA损伤导致关键癌基因和抑癌基因突变积累,从而促使相关细胞发生恶性转化,最终形成恶性肿瘤。了解紫外线诱导DNA损伤并促进皮肤恶性肿瘤发生的具体过程将为相关研究的突破提供帮助。基于此,该文围绕紫外线诱导DNA损伤的机制、紫外线诱导的DNA损伤的修复机制、紫外线诱导的DNA损伤与三大皮肤恶性肿瘤发生的关系等方面作一综述。

关键词：皮肤恶性肿瘤紫外线 DNA损伤

丝氨酸蛋白酶抑制因子1在胃癌中的表达及其促进胃癌发展的作用机制

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上海交通大学学报(医学版) 2025年第2期45卷 150-160页

作者：陈勇羽黄益仁陈哲逸周冰倩陈诗宇郑英霞上海交通大学医学院附属新华医院检验科上海200092

目的·研究丝氨酸蛋白酶抑制因子1(serpin family E member 1,SERPINE1)在胃癌中的表达及其促进胃癌发展的潜在作用机制。方法·使用TIMER2.0在线网站对SERPINE1进行泛癌分析,通过癌症基因组图谱(The Cancer Genome Atlas,TCGA)数据库... 详细信息

目的·研究丝氨酸蛋白酶抑制因子1(serpin family E member 1,SERPINE1)在胃癌中的表达及其促进胃癌发展的潜在作用机制。方法·使用TIMER2.0在线网站对SERPINE1进行泛癌分析,通过癌症基因组图谱(The Cancer Genome Atlas,TCGA)数据库中的胃癌临床数据分析SERPINE1在不同胃癌肿瘤分期样本中的表达差异并绘制生存曲线。采用实时荧光定量PCR(quantitative real-time PCR,qRT-PCR)检测临床胃癌组织配对样本中SERPINE1 mRNA的表达情况。小干扰RNA(small interfering RNA,siRNA)转染技术敲低MGC-803、SGC-7901胃癌细胞系中SERPINE1表达,通过Transwell和Invasion小室实验检测胃癌细胞迁移、侵袭能力;进一步通过人脐静脉内皮细胞(human umbilical vein endothelial cells,HUVEC)迁移实验和小管形成实验探究敲低SERPINE1对胃癌细胞血管生成能力的影响。利用基因表达综合(Gene Expression Omnibus,GEO)数据集,根据SERPINE1的表达水平中位值分为高表达和低表达2组进行差异基因分析,并进行京都基因与基因组数据库(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)分析和基因集富集分析(Gene Set EnrichmentAnalysis,GSEA);进一步通过qRT-PCR验证SERPINE1敲低胃癌细胞系上皮-间充质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)、血管生成有关的关键基因表达水平。结果·生物信息学分析显示,SERPINE1在包括胃癌在内的多种原发肿瘤组织中高表达,SERPINE1基因表达随着肿瘤分期的增加而升高(P<0.001),SERPINE1表达增加与胃癌不良预后有关(P<0.001)。qRT-PCR结果表明SERPINE1在胃癌组织中明显高表达(P=0.038)。敲低SERPINE1后,胃癌细胞系MGC-803、SGC-7901细胞迁移和侵袭能力下降(P<0.05);敲低SERPINE1的胃癌细胞系的培养上清液能降低HUVEC细胞迁移和小管生成能力(P<0.05)。GEO数据库中SERPINE1高表达组胃癌患者差异基因富集到焦点黏附、细胞外基质受体相互作用等癌症相关通路以及血管生成、血管内皮生长因子信号等血管生成相关通路。SERPINE1的表达与E-钙黏蛋白(cadherin 1,CDH1)的表达呈负相关,与EMT有关的其他基因、血管生成有关基因的表达均呈正相关。利用qRT-PCR在SERPINE1敲低胃癌细胞系中验证了EMT(P<0.05)、血管生成有关基因表达水平(P<0.05),与上述相关性分析结果一致。结论·SERPINE1在胃癌组织中表达升高,可调控EMT、血管生成相关关键基因的表达水平并促进胃癌细胞迁移、侵袭与血管生成。

关键词：丝氨酸蛋白酶抑制因子1 胃癌上皮细胞-间充质转化血管生成