检索结果-南通市图书馆

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

主动脉疾病无创治疗的研究进展

中华外科杂志 2024年第6期62卷 532-536页

作者：马孝琛冯家烜景在平海军军医大学第一附属医院血管外科上海200433 上海交通大学医学院附属瑞金医院血管外科上海200025 上海市第四人民医院血管外科上海200434

随着主动脉疾病微创腔内治疗的深入开展,越来越多的临床证据表明,主动脉疾病微创治疗中存在病因诊断不明确、治疗时机难决策、治疗预后缺乏有效评估等难题,因此,需要开展包含主动脉疾病预防、诊断、治疗、预后监测等全方面无创治疗的深... 详细信息

随着主动脉疾病微创腔内治疗的深入开展,越来越多的临床证据表明,主动脉疾病微创治疗中存在病因诊断不明确、治疗时机难决策、治疗预后缺乏有效评估等难题,因此,需要开展包含主动脉疾病预防、诊断、治疗、预后监测等全方面无创治疗的深入研究。主动脉疾病的无创治疗主要应用于针对主动脉夹层的高危人群,调控关键靶点和关键机制环节,提前采用药物干预,达到控制主动脉扩张、预防夹层发生的目的;对伴有主动脉扩张的家族史阳性患者,或已发生主动脉夹层的患者,进行基于多组学的精准分析,明确最佳干预时机和治疗策略;针对主动脉疾病或腔内微创治疗后的相关并发症,通过新的干预载体,进行精准调控,达到控制主动脉瘤、主动脉夹层进展的目的,延缓或者达到与主动脉疾病长期稳定共存状态,甚至能逆转病变、获得良性主动脉重构,最终实现主动脉瘤腔或夹层假腔完全血栓化、机化愈合的理想状态。

关键词：主动脉疾病动脉瘤,夹层腔内治疗无创治疗

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

机器人辅助胰腺手术的几个热点问题

中华肝胆外科杂志 2024年第5期30卷 321-324页

作者：施昱晟彭承宏上海交通大学医学院附属瑞金医院胰腺外科上海200025

机器人手术系统,自二十世纪末推出以来,已经进入临床超过20年,涵盖几乎所有外科术式。机器人手术具备创伤小、更精准、恢复快等诸多优势,已成为绝大部分良性或低度恶性肿瘤患者的首选。然而,尽管机器人手术存在诸多优点,其在临床使用中... 详细信息

机器人手术系统,自二十世纪末推出以来,已经进入临床超过20年,涵盖几乎所有外科术式。机器人手术具备创伤小、更精准、恢复快等诸多优势,已成为绝大部分良性或低度恶性肿瘤患者的首选。然而,尽管机器人手术存在诸多优点,其在临床使用中仍存在不足或争议之处,也有许多问题亟需解决。笔者所在中心,自2009年起开展机器人辅助外科手术,至今已完成近3000例各类胰腺手术,积累了丰富的手术及患者管理经验,对目前国内外有关机器人辅助胰腺手术的一些热点问题,也有着自己的认识和理解。本文以四个目前机器人辅助胰腺手术存疑的问题为切入点,谈谈自己的看法。

关键词：机器人手术胰腺肿瘤开腹手术

单侧肾上腺切除术治疗原发性双侧大结节性肾上腺皮质疾病的疗效和围手术期处理(附手术视频)

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华泌尿外科杂志 2024年第4期45卷 271-275页

作者：方晨戴军何威黄欣徐丹枫苏颋为宁光王卫庆孙福康上海交通大学医学院附属瑞金医院泌尿外科上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌科上海200025

目的探讨单侧肾上腺切除术治疗原发性双侧大结节性肾上腺皮质疾病(PBMAH)的疗效和围手术期处理。方法云回顾性分析2008年5月至2023年3月上海瑞金医院收治的54例PBMAH患者的病例资料,男24例,女30例。年龄(55.1±7.9)岁。体质量指数(24.9... 详细信息

目的探讨单侧肾上腺切除术治疗原发性双侧大结节性肾上腺皮质疾病(PBMAH)的疗效和围手术期处理。方法云回顾性分析2008年5月至2023年3月上海瑞金医院收治的54例PBMAH患者的病例资料,男24例,女30例。年龄(55.1±7.9)岁。体质量指数(24.9±2.9)kg/m^(2)。库欣综合征特征性临床表现分别为满月脸32例,水牛背24例,紫纹9例,痤疮6例,多血质面容30例,多毛质10例。51例(94.4%)伴高血压,收缩压(159.1±15.8)mmHg(1mmHg=0.133kPa),舒张压(99.2±11.0)mmHg。所有患者术前CT影像均显示双侧肾上腺明显增大伴多发大小不等结节,呈融合团块样特征性改变。结节最大径(10.3±3.5)cm。术前8:00时血皮质醇(21.5±7.7)μg dl,24h尿游离皮质醇(442.6±300.4)μg/24h,8:00时血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)(6.4±2.3)pg/ml。所有患者术前行2mg地塞米松抑制试验,结果均为不被抑制。48例术前行8mg地塞米松抑制试验,结果均为不被抑制。根据患者术前临床表现和实验室检查结果,分为亚临床型8例、临床型37例、危重型9例。本组54例,均选择影像学检查显示肿瘤较大侧肾上腺,行单侧肾上腺切除术,均为首次行肾上腺切除术,传统开放手术13例,普通腹腔镜手术27例,机器人辅助腹腔镜手术14例。比较不同术式的手术时间、术中出血量、住院时间。比较各型患者手术前后临床症状、血尿皮质醇浓度、ACTH变化,记录术后生化复发率。比较复发患者术前一般资料与总体患者的差异。结果与普通腹腔镜手术相比,机器人辅助腹腔镜手术的手术时间更短[(115.4±22.1)min与(95.0±19.8)min,P=0.045],术中出血量[(118.2±57.0)ml与(125.6±45.3)ml,P=0.441]和住院时间[(5.2±0.9)d与(6.4±1.2)d,P=0.279]差异无统计学意义。与微创手术相比,开放手术的手术时间更长[(134.0±34.5)min与(104.3±20.1)min,P=0.035],术中出血量更多[(305.5±85.2)ml与(122.5±44.3)ml,P=0.012],住院时间更长[(10.4±3.2)d与(5.7±1.0)d,P=0.020]。所有患者术后病理诊断均为肾上腺皮质大结节增生。本研究54例,随访(23.7±11.7)个月。16例生化复发,无复发时间(25.4±13.4)个月。54例术后3个月收缩压为(131.1±16.8)mmHg(P=0.001),舒张压为(82.2±11.1)mmHg(P=0.002),均较术前明显下降。8:00时血皮质醇为(10.2±4.0)μg/dl(P<0.01)24h尿游离皮质醇为(106.6±43.4)μg/24h(P<0.01),8:00时ACTH为(12.6±4.1)pg/ml(P=0.005),较术前均显著改善。复发患者为临床型12例、危重型4例,术前血皮质醇(24.7±8.2)μg/dl(P=0.046),尿皮质醇(522.8±234.2)μg/24h(P=0.028),均高于总体患者术前数据。16例均行挽救性对侧肾上腺切除术,术后长期补充醋酸可的松(8:00时25mg+20:00时12.5mg)。结论单侧肾上腺切除术治疗PBMAH安全有效。亚临床型患者术后无复发。复发患者术前血、尿皮质醇水平更高,应行挽救性对侧肾上腺切除术并终身补充皮质激素。

关键词：肾上腺切除术肾上腺大结节样增生库欣综合征亚临床复发率

局部进展期直肠癌全程新辅助治疗的发展与挑战

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国实用外科杂志 2024年第7期 744-751页

作者：冯波马韬上海交通大学医学院附属瑞金医院胃肠外科上海交通大学医学院附属瑞金医院放射肿瘤科

局部进展期直肠癌的标准治疗是先行新辅助放化疗或短程放疗，再行全直肠系膜切除手术，术后给予辅助化疗，该模式可显著降低局部复发率，但并未改善生存。全程新辅助治疗是尝试在术前完成全部放疗和化疗，经过几项关键的随机对照临床试... 详细信息

局部进展期直肠癌的标准治疗是先行新辅助放化疗或短程放疗，再行全直肠系膜切除手术，术后给予辅助化疗，该模式可显著降低局部复发率，但并未改善生存。全程新辅助治疗是尝试在术前完成全部放疗和化疗，经过几项关键的随机对照临床试验结果证实，可显著提高病理完全缓解率，降低远处转移发生率，继而延长无病生存期和总生存期。对于低位直肠癌，经全程新辅助化疗获得临床完全缓解的病人，有望采取等待观察策略，实现直肠器官保留。但全程新辅助治疗仍面临不少问题和挑战，如适用人群、最佳的放疗和化疗方案及实施顺序、辅助化疗的选择等，根据高分辨率磁共振进行分层治疗也许是最佳方案。

关键词：局部进展期直肠癌全程新辅助治疗病理完全缓解远处转移器官保留

血清TMAO及TML水平联合预测心力衰竭患者不良预后

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中华心血管病杂志 2024年第4期52卷 405-412页

作者：席锐范骎陶蓉上海交通大学医学院附属瑞金医院心脏科上海200025

目的评估血清氧化三甲胺(TMAO)及三甲基赖氨酸(TML)水平对心力衰竭(心衰)患者不良预后的预测价值。方法该研究为单中心前瞻性队列研究,纳入2017年6月至2020年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院心内科基线资料完整的心衰住院患者。根... 详细信息

目的评估血清氧化三甲胺(TMAO)及三甲基赖氨酸(TML)水平对心力衰竭(心衰)患者不良预后的预测价值。方法该研究为单中心前瞻性队列研究,纳入2017年6月至2020年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院心内科基线资料完整的心衰住院患者。根据患者入院后血清TMAO和TML中位数水平,将患者分为4组,分别为低TMAO低TML组(TMAO血管死亡和心衰再入院的复合终点。采用多因素Cox回归分析评估血清TMAO及TML水平与心衰患者不良预后的关系。结果共纳入471例心衰患者,年龄(62.5±12.0)岁,中位随访时间1.61(1.06,2.90)年。多因素Cox回归分析显示,校正年龄、性别和传统危险因素后,与低TMAO低TML组比较,高TMAO高TML组的主要终点事件发生率更高(HR=1.71,95%CI 1.05~2.77,P=0.03)。结论血清高TMAO及高TML水平联合可有效预测心衰患者远期不良事件的发生。

关键词：心力衰竭氧化三甲胺三甲基赖氨酸心血管死亡心力衰竭再住院

C-TIRADS结合不同接触面积对甲状腺乳头状癌被膜侵犯的术前预测价值

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国超声医学杂志 2024年第7期 733-736页

作者：陶玲玲樊金芳李伟伟沈依周儒詹维伟周伟上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院超声科上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院普外科上海交通大学医学院附属瑞金医院超声科

目的研究中国(超声)甲状腺影像报告和数据系统(C-TIRADS)结合不同接触面积对甲状腺乳头状癌(PTC)被膜侵犯的术前预测价值。方法对手术病理证实的151例PTC参照C-TIRADS进行回顾性分析，并评估结节与被膜接触面积(≤25%、25%～50%、≥5... 详细信息

目的研究中国(超声)甲状腺影像报告和数据系统(C-TIRADS)结合不同接触面积对甲状腺乳头状癌(PTC)被膜侵犯的术前预测价值。方法对手术病理证实的151例PTC参照C-TIRADS进行回顾性分析，并评估结节与被膜接触面积(≤25%、25%～50%、≥50%,结节与甲状腺被膜邻接长度占结节周长百分比)。结果结节大小、接触面积及C-TIRADS分类是被膜侵犯的独立危险因素(P25%及C-TIRADS>4B类预测PTC被膜侵犯有一定的临床指导价值。

关键词：甲状腺乳头状癌中国(超声)甲状腺影像报告和数据系统不同接触面积被膜侵犯

乳腺癌癌旁区超声特征与21基因复发风险评分的相关性研究

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中国超声医学杂志 2024年第2期40卷 145-148页

作者：李伟伟赵颖燕杨雁雯吴迎詹维伟周伟周庆华上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院超声科上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院乳腺外科上海交通大学医学院附属瑞金医院超声科

目的研究乳腺癌癌旁区超声特征与21基因复发风险评分(RS)的相关性。方法回顾性分析125例于术前行常规超声(US)、弹性超声(UE)及超声造影(CEUS)检查且术后行21基因RS检测(RS<18分为低复发风险组，≥18分为中高复发风险组)的乳腺癌患者... 详细信息

目的研究乳腺癌癌旁区超声特征与21基因复发风险评分(RS)的相关性。方法回顾性分析125例于术前行常规超声(US)、弹性超声(UE)及超声造影(CEUS)检查且术后行21基因RS检测(RS<18分为低复发风险组，≥18分为中高复发风险组)的乳腺癌患者信息，采用Logistic回归分析进行多因素分析，评估癌旁区超声图像特征与RS评分的关系，以及其对乳腺癌复发风险的预测价值。结果 RS<18分86例，其中组织学分级Ⅰ级20例、Ⅱ级49例、Ⅲ级17例，较RS≥18分组(8例、9例、22例)有统计学意义(P<0.05);RS≥18分组39例，高回声晕26例、弹性硬度扩大28例、造影后扩大增强31例、边缘放射状灌注27例，较RS<18分组(40例、40例、50例、44例)有统计学意义(P<0.05)。多因素回归分析显示，组织学分级、高回声晕、弹性硬度扩大、造影后扩大增强为中高复发风险的独立危险因素，AT为独立保护因素(P<0.05)。结论乳腺癌癌旁区超声造影特征结合高回声晕及弹性硬度扩大的特点，可以有效预测肿瘤复发风险，为临床治疗提供信息。

关键词：超声乳腺癌癌旁区复发风险评分

三十而立, 三十而已——我国腹腔镜结直肠手术技术进阶

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中华胃肠外科杂志 2024年第1期27卷 41-46页

作者：郑民华马君俊赵轩上海交通大学医学院附属瑞金医院普通外科、上海微创外科临床医学中心上海200020

腹腔镜结直肠手术在我国开展30年, 在技术层面经历了"摸索和成型-优化和规范-至臻和再创新"的三阶梯高速发展。基于腹腔镜技术的加持和助力, 结直肠外科在亚微观解剖、手术的术式和理念以及器械设备等方面呈现了全方位突飞猛进的发展。... 详细信息

腹腔镜结直肠手术在我国开展30年, 在技术层面经历了"摸索和成型-优化和规范-至臻和再创新"的三阶梯高速发展。基于腹腔镜技术的加持和助力, 结直肠外科在亚微观解剖、手术的术式和理念以及器械设备等方面呈现了全方位突飞猛进的发展。如今, 腹腔镜结直肠手术技术和疗效已逐步触及"天花板", 面对当下尚存的痛点和未来发展的方向, 我们该何去何从?本文将总结过去30年的经验, 固化已有的成果, 以期指引未来的实践和前行的路线。

关键词：结直肠肿瘤腹腔镜技术

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

肝脏常见良性肿瘤的MRI表现

中华放射学杂志 2024年第1期58卷 114-118页

作者：李若坤邓林严福华上海交通大学医学院附属瑞金医院放射科上海200025

肝脏良性肿瘤种类繁多,组织来源多样,成分组成复杂,鉴别诊断困难。MRI在肝脏病变的诊断中具有重要价值。本文将从肝脏MRI检查技术出发,重点阐述海绵状血管瘤、血管平滑肌脂肪瘤、局灶性结节增生、肝细胞腺瘤4种常见肝脏良性肿瘤的MRI表... 详细信息

肝脏良性肿瘤种类繁多,组织来源多样,成分组成复杂,鉴别诊断困难。MRI在肝脏病变的诊断中具有重要价值。本文将从肝脏MRI检查技术出发,重点阐述海绵状血管瘤、血管平滑肌脂肪瘤、局灶性结节增生、肝细胞腺瘤4种常见肝脏良性肿瘤的MRI表现,以提高影像医师对肝脏良性肿瘤的认识和诊断水平。

关键词：肝脏肿瘤良性肿瘤磁共振成像