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塞来昔布用于微创孔镜治疗腰椎间盘突出症患者超前镇痛的临床效果

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临床合理用药 2025年第1期18卷 102-105页

作者：谭伟张叶松刘进炼凡桂勇上海交通大学医学院苏州九龙医院江苏省苏州市215021

目的观察塞来昔布用于微创孔镜治疗腰椎间盘突出症患者超前镇痛的临床效果。方法选取2021年6月—2023年6月上海交通大学医学院苏州九龙医院收治的腰椎间盘突出症患者90例,依照随机分组对照原则分为观察组和对照组,每组45例。对照组患者... 详细信息

目的观察塞来昔布用于微创孔镜治疗腰椎间盘突出症患者超前镇痛的临床效果。方法选取2021年6月—2023年6月上海交通大学医学院苏州九龙医院收治的腰椎间盘突出症患者90例,依照随机分组对照原则分为观察组和对照组,每组45例。对照组患者单纯接受微创孔镜手术治疗,观察组患者在微创孔镜手术治疗基础上配合塞来昔布超前镇痛,持续用药至围手术期结束。比较2组治疗效果,手术前与手术后1个月疼痛递质与炎性因子[5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)、P物质(SP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]、腰椎功能与疼痛评分[视觉模拟评分法(VAS)评分、日本骨科协会量表(JOA)评分及功能障碍指数(ODI)评分]、血小板与凝血功能指标[血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板压积(PCT)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fib)、凝血酶原时间(PT)]及不良反应。结果观察组患者治疗总有效率为95.56%,高于对照组的82.22%(χ^(2)=4.050,P=0.044)。手术后1个月,2组5-HT、DA、SP、TNF-α、IL-6、hs-CRP、D-D、Fib、PLT、MPV、PCT水平与VAS、ODI评分均较治疗前下降,JOA评分上升,PT延长,观察组各项变化程度大于对照组(P均<0.01)。观察组与对照组不良反应总发生率(6.67%vs.13.33%)比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.111,P=0.292)。结论塞来昔布用于微创孔镜治疗腰椎间盘突出症患者超前镇痛的临床效果良好,且不良反应风险较小。

关键词：腰椎间盘突出症塞来昔布微创孔镜手术疼痛递质

脑卒中患者认知-运动双重任务训练的最佳证据总结

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实用心脑肺血管病杂志 2025年第1期33卷 8-14,22页

作者：张璐马江平马骊姜妍李翔王娟王桂梅尹小兵同济大学附属第十人民医院护理部上海市200072 同济大学医学院上海市200082 上海交通大学医学院附属同仁医院神经内科上海市200335

目的总结脑卒中患者认知-运动双重任务训练的最佳证据,为制定适合我国的脑卒中患者认知-运动双重任务训练提供循证依据。方法按照“6S”循证资源金字塔证据模型,计算机检索BMJ Best Practice、UpToDate、国际指南协作网、新西兰指南工... 详细信息

目的总结脑卒中患者认知-运动双重任务训练的最佳证据,为制定适合我国的脑卒中患者认知-运动双重任务训练提供循证依据。方法按照“6S”循证资源金字塔证据模型,计算机检索BMJ Best Practice、UpToDate、国际指南协作网、新西兰指南工作组网站、英国国家卫生与临床优化研究所网站、苏格兰院际指南网、澳大利亚国家卫生医学研究理事会网站、美国国立指南网、加拿大安大略省注册护士协会网站、医脉通、梅斯医学网站、美国心脏协会网站、中国卒中学会网站、美国卒中协会网站、Web of Science、PubMed、OVID、Cochrane Library、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库中关于脑卒中患者认知-运动双重任务训练的文献,检索时限从建库至2024年10月。进行文献筛选及内容提取、文献质量评价、证据汇总与分级。结果共纳入文献12篇,包括7篇指南,5篇系统评价。纳入的7篇指南中,3篇推荐级别为A级,4篇推荐级别为B级。纳入的5篇系统评价中,1篇文献中的条目7被评为“不清楚”,其余均被评为“是”。最终形成了脑卒中患者认知-运动双重任务训练的最佳证据,其包括构建多学科团队、入院后评估、干预时机、干预频率和时间、认知训练内容、运动训练内容、注意事项、效果评价、健康教育和出院后康复10个方面共51条证据。结论本研究总结了脑卒中患者认知-运动双重任务训练的最佳证据,其包括构建多学科团队、入院后评估、干预时机、干预频率和时间、认知训练内容、运动训练内容、注意事项、效果评价、健康教育和出院后康复10个方面共51条证据,具有一定可行性与科学性,可为临床医护人员实施认知-运动双重任务训练提供循证证据。

关键词：卒中认知运动康复循证医学证据

风湿病诊疗领域的“东方明珠”——上海交通大学医学院附属仁济医院风湿科

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大众医学 2012年第7期 64-65页

双手关节莫名肿痛，去医院检查，被诊断为类风湿关节炎，顿时慌了神；患红斑狼疮几年了，听说生育会导致病情复发或加重，一直不敢要孩子；年纪轻轻患上了强直性脊柱炎，病情时好时坏，痛苦不堪……

关键词：上海交通大学仁济医院风湿科医学院风湿病东方诊疗类风湿关节炎

多模式预康复策略对老年衰弱结直肠癌手术患者功能状态及短期预后影响的多中心回顾性研究

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同济大学学报(医学版) 2025年

作者：刘斌徐晗孔祥恒马帅姚丹华何一宁郭明晓杨道贵李幼生上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科临沂市人民医院胃肠外科聊城市人民医院胃肠外科上海交通大学医学院附属第九人民医院临床研究中心生物统计学办公室

目的探讨多模式预康复策略对老年衰弱结直肠癌手术患者的功能状态及短期预后的影响。方法回顾性收集2021年1月—2023年6月接受手术治疗的老年衰弱结直肠癌患者的临床资料,所有患者均采用加速康复外科(enhanced recovery after surgery... 详细信息

目的探讨多模式预康复策略对老年衰弱结直肠癌手术患者的功能状态及短期预后的影响。方法回顾性收集2021年1月—2023年6月接受手术治疗的老年衰弱结直肠癌患者的临床资料,所有患者均采用加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)路径管理,依据是否实行多模式预康复分为预康复组和对照组。采用1∶2倾向性评分匹配平衡组间基线差异所致的混杂偏倚,比较匹配后两组患者资料,卡钳值设为0.1。主要观察指标为术后4周6分钟步行距离(6-minute walk distance, 6MWD);次要观察指标为衰弱指数(frail index, FI)、手术时间、术中出血量、术后并发症、术后住院时间、术后30d再入院率、再手术率及术后90d死亡率。结果本研究最终共纳入182例患者(上海交通大学医学院附属第九人民医院62例,临沂市人民医院61例,聊城市人民医院59例),预康复组31例,对照组151例。经1∶2匹配后成功匹配93例患者,预康复组31例,对照组62例。术后4周预康复组6MWD改善值大于对照组[(46.3±33.7) m vs (7.6±30.2) m, P=0.002)],预康复组6MWD改善值>20m的患者数占比多于对照组(55%vs 9.9%,P=0.033)。FI预康复组小于对照组(中位数2 vs 3,P=0.024)。手术时间、并发症发生率、术后30d再入院率、再手术率及术后90d死亡率两组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后住院时间预康复组长于对照组[(14.0±4.3) d vs (11.3±4.2) d,P=0.007]。结论多模式预康复策略未增加围术期风险,有助于改善老年衰弱结直肠癌患者术后功能状态,可能提高患者对手术应激的耐受性,从而使其更好的从ERAS中获益。

关键词：预康复结直肠癌衰弱老年人

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盆腔放疗后第二原发直肠癌发生风险分析

青岛大学学报(医学版) 2025年

作者：王玉徐建徐燕曹龙女王强力崔洪全临沂市中心医院消化内科上海交通大学医学院苏州九龙医院肿瘤内科

目的探讨盆腔放射治疗(放疗)后第二原发直肠癌(SPRC)的发生风险。方法从美国国家癌症研究所(SEER)数据库中收集1975年1月—2016年12月经手术病理检查确诊为盆腔恶性肿瘤的病例,将非SPRC的死亡视为竞争事件,采用Fine-Gray竞争风险模型... 详细信息

目的探讨盆腔放射治疗(放疗)后第二原发直肠癌(SPRC)的发生风险。方法从美国国家癌症研究所(SEER)数据库中收集1975年1月—2016年12月经手术病理检查确诊为盆腔恶性肿瘤的病例,将非SPRC的死亡视为竞争事件,采用Fine-Gray竞争风险模型计算累积发病率,并进一步分析盆腔放疗后SPRC发生的风险。结果本研究纳入303 055例原发性盆腔恶性肿瘤病人,其中非放疗组279 528例(92.15%),中位年龄为62岁,平均随访时间为172.18月;放疗组23 797例(7.85%),中位年龄为63岁,平均随访时间为178.15月。潜伏期5年后,非放疗组907例病人(0.32%)和放疗组124例病人(0.52%)发展为SRPC。Fine-Gray模型分析显示,原发性盆腔恶性肿瘤发生SPRC的总累积发生率为0.618%,其中非放疗组为0.597%,放疗组为0.800%(SHR=1.984,95%CI=1.174～3.328,P=0.001)。单变量Fine-Gray分析显示,年龄(HR=1.220,95%CI=1.047～1.420,P<0.05)、肿瘤发生部位(HR=1.270,95%CI=1.120～1.440,P<0.05)、病理分级(HR=0.845,95%CI=0.737～0.968,P<0.05)、诊断年份(HR=0.752,95%CI=0.652～0.867,P<0.05)及放疗(HR=1.440,95%CI=1.231～1.680,P<0.05)是SPRC发生的影响因素;将上述因素纳入Fine-Gray多变量模型,在调整年龄、肿瘤发生部位、病理分级、诊断年份等因素后,放疗组发生SPRC的风险是非放疗组的1.329倍,差异有统计学意义(HR=1.329,95%CI=1.128～1.565,P<0.05)。结论盆腔放疗可能增加SPRC发生的风险。

关键词：放射疗法,计算机辅助盆腔肿瘤第二原发直肠癌 SEER数据库

区块链技术支持下的医院财务数据交换系统安全性技术研究

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自动化技术与应用 2025年

作者：叶靖祺时玉梅邵莙珺上海交通大学医学院附属第六人民医院上海汉得信息技术股份有限公司

随着医院的患者人数的增加，医院财务数据的安全性越发重要。为了提高目前医院财务数据交换系统安全性不足的问题，研究提出将区块链技术和Paillier加密算法融入医院财务数据交换系统中得到新型财务数据交换系统。对Paillier加密算法进... 详细信息

随着医院的患者人数的增加，医院财务数据的安全性越发重要。为了提高目前医院财务数据交换系统安全性不足的问题，研究提出将区块链技术和Paillier加密算法融入医院财务数据交换系统中得到新型财务数据交换系统。对Paillier加密算法进行性能对比发现，Paillier加密算法的密钥生成时间为6.98s，显著优于传统加密算法。在财务数据交换系统的测试中发现，研究提出的交换系统的数据交换范围最高值为0.86，远高于传统数据交换系统。结果表明，研究提出的方法可以有效保障医院财务数据交换系统的安全性和可靠性。此次研究对于推进医院财务数字化转型和保障医院财务数据安全具有重要的理论和实际意义。

关键词：区块链医院财务数据交换 Paillier加密算法

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妊娠期阻塞性睡眠呼吸暂停研究进展

临床肺科杂志 2025年第1期30卷 138-141页

作者：朱祥王军吉泽上海交通大学医学院苏州九龙医院呼吸与危重症医学科江苏苏州215028

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是睡眠呼吸障碍常见的病种之一,而妊娠期OSA的相关研究却不多,容易被忽视.但该类疾病可对孕妇及胎儿产生诸多不良的影响。本文就妊娠期OSA相关研究进展进行综述。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停妊娠期综述

维持性血液透析患者低骨密度发生及相关因素研究

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上海交通大学学报（医学版） 2016年第1期36卷 59-64页

作者：常安瑾钱莹陈晓农王伟铭张文任红陈楠上海交通大学医学院附属瑞金医院肾脏科上海200025

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者低骨密度(BMD)患病率及相关影响因素。方法选取2014年4月在上海交通大学医学院附属瑞金医院透析中心接受MHD治疗的患者作为研究对象。采用DEXA骨密度仪测定腰椎及髋部BMD值,分析BMD异常的发生情况;检测... 详细信息

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者低骨密度(BMD)患病率及相关影响因素。方法选取2014年4月在上海交通大学医学院附属瑞金医院透析中心接受MHD治疗的患者作为研究对象。采用DEXA骨密度仪测定腰椎及髋部BMD值,分析BMD异常的发生情况;检测血清碱性磷酸酶(AKP)、钙(Ca)、磷(P)、甲状旁腺激素(iPTH)和25-羟基维生素D[25-(OH)D_3]水平;分析BMD与临床特征(年龄、性别、体质量指数、透析龄等)和检测指标的相关性。结果共纳入144例MHD患者,男性85例,女性59例;骨质疏松和骨量减少的发生率分别为19.44%和30.56%;女性骨质疏松发生率(28.8%)明显高于男性(12.9%),差异有统计学意义(P=0.029)。相关性分析结果显示:BMD与体质量指数呈正相关,与透析龄及血清AKP、iPTH水平呈负相关。结论在积极规范的抗骨质疏松治疗前提下,MHD患者低BMD患病率仍高达50%。性别、透析龄、体质量指数及血清AKP、iPTH水平均与BMD密切相关。

关键词：骨密度维持性血液透析骨质疏松

冬虫夏草制剂拮抗5/6肾切除大鼠肾脏纤维化作用研究

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上海交通大学学报（医学版） 2012年第1期32卷 1-8,31页

作者：郭山脉仲芳周桥卢颖郝旭王伟铭陈楠上海交通大学医学院附属瑞金医院肾脏科上海200025

目的构建5/6肾切除大鼠慢性肾脏病模型,研究冬虫夏草制剂对肾脏纤维化的拮抗作用。方法 48只雄性SD大鼠随机分为假手术组(SO组)、5/6肾切除组(OP组)和5/6肾切除术后冬虫夏草制剂治疗组(CS组),每组16只。分别于肾切除术后4、8周,采集血... 详细信息

目的构建5/6肾切除大鼠慢性肾脏病模型,研究冬虫夏草制剂对肾脏纤维化的拮抗作用。方法 48只雄性SD大鼠随机分为假手术组(SO组)、5/6肾切除组(OP组)和5/6肾切除术后冬虫夏草制剂治疗组(CS组),每组16只。分别于肾切除术后4、8周,采集血、尿样本,处死大鼠后留取肾组织标本,测定各组大鼠血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、白蛋白(Alb)和尿白蛋白肌酐比(UACR),观察肾脏组织病理改变和超微结构变化,免疫组织化学法检测各组大鼠肾脏组织中细胞外基质纤维连接蛋白(FN)和Ⅲ型胶原(Col-Ⅲ)以及成纤维细胞特异性蛋白1(FSP-1)和α-平滑肌动蛋白(α-SMA)的表达,采用RT-PCR技术检测肾脏组织中FN、Col-Ⅲ和α-SMA的mRNA表达。结果与SO组比较,OP组肾脏组织病变明显,表现为炎症细胞浸润,细胞外基质增多,足突融合及线粒体肿胀、空泡变性甚至嵴溶解、消失,自噬小体形成,且术后8周较术后4周的病变更为严重;与SO组比较,OP组SCr、BUN和UACR均显著升高,Alb则明显降低,肾脏组织中FSP-1、FN、Col-Ⅲ、α-SMA的蛋白表达及FN、Col-Ⅲ和α-SMA的mRNA表达均显著增加,上述改变术后8周较术后4周更为明显。术后8周,与OP组比较,CS组肾脏组织病理变化明显减轻,线粒体损伤明显缓解,UACR明显降低,而Alb升高显著,肾脏组织中FSP-1、FN、Col-Ⅲ、α-SMA的蛋白表达及FN、Col-Ⅲ和α-SMA的mRNA表达明显减少。结论冬虫夏草制剂可通过减轻线粒体损伤和细胞外基质沉积等机制,拮抗5/6肾切除大鼠的肾脏纤维化程度。

关键词：冬虫夏草制剂肾脏纤维化细胞外基质线粒体损伤