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维生素D与肾结石风险相关性的研究进展

中华泌尿外科杂志 2024年第2期45卷 154-156页

作者：唐海啸赵萱黄云腾上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科上海200092 上海交通大学医学院附属新华医院临床营养科上海200092

肾结石是泌尿外科最常见的疾病之一。补充维生素D可促进肠道吸收钙, 并增加尿钙排泄和肾结石形成的风险。但有研究结果表明, 普通人群补充维生素D并没有患肾结石的风险。因此, 摄入维生素D是否会导致肾结石尚无定论。本文对维生素D的概... 详细信息

肾结石是泌尿外科最常见的疾病之一。补充维生素D可促进肠道吸收钙, 并增加尿钙排泄和肾结石形成的风险。但有研究结果表明, 普通人群补充维生素D并没有患肾结石的风险。因此, 摄入维生素D是否会导致肾结石尚无定论。本文对维生素D的概况及其与肾结石风险相关性的基础研究、临床研究和机制研究作一综述, 当联合服用维生素D和钙补充剂时, 应考虑可能增加肾结石形成的潜在风险。

关键词：维生素D 肾结石高钙尿维生素D_(3)24-羟化酶

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加强公立医院数据资源利用的思考

财务与会计 2024年第13期 68-69页

作者：唐文洁顾一欣张海斌上海交通大学医学院附属第九人民医院上海交通大学医学院附属瑞金医院

在长期的诊疗服务与运营活动中,公立医院从患者的就医信息、医务人员的诊疗记录、政府卫生部门的健康档案、医保数据等以及其他医疗机构的电子病历、检验结果、影像资料等多样化渠道积累了海量的数据资源。而数据的非排他性、可无限复... 详细信息

在长期的诊疗服务与运营活动中,公立医院从患者的就医信息、医务人员的诊疗记录、政府卫生部门的健康档案、医保数据等以及其他医疗机构的电子病历、检验结果、影像资料等多样化渠道积累了海量的数据资源。而数据的非排他性、可无限复制、价值时效多变性等有别于传统资产的特性,使得其在资产化过程中面临数据权属、会计确认与计量、价值评估等多方面挑战,目前大量数据资源的潜在价值难以反映在会计报表中,无法清晰予以报告,成为了医院的“隐形资产”。鉴于公立医院事业类型的特殊性与多样性,数据的存在与应用情况相比其他企事业单位更为复杂,本文通过调研了解公立医院数据资源化现状,提出加强公立医院数据资源利用的相关建议。

关键词：公立医院非排他性会计报表数据资源影像资料企事业单位卫生部门电子病历

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腹膜后脂肪肉瘤病因学研究进展

中华外科杂志 2024年第5期62卷 472-476页

作者：袁志青刘颖斌上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科、上海市肿瘤研究所上海200127

腹膜后脂肪肉瘤是最常见的腹膜后软组织肿瘤,起病隐匿,治疗困难,极易复发。不同亚型的腹膜后脂肪肉瘤在致病基因、生物学行为和预后方面差异明显。高分化和去分化脂肪肉瘤的基因组特征是12号染色体部分长臂片段的扩增。黏液样脂肪肉瘤... 详细信息

腹膜后脂肪肉瘤是最常见的腹膜后软组织肿瘤,起病隐匿,治疗困难,极易复发。不同亚型的腹膜后脂肪肉瘤在致病基因、生物学行为和预后方面差异明显。高分化和去分化脂肪肉瘤的基因组特征是12号染色体部分长臂片段的扩增。黏液样脂肪肉瘤的基因组特征为12号和16号染色体部分片段的相互易位形成融合基因。多形性及黏液多形性脂肪肉瘤的基因组改变复杂,存在多发的染色体结构异常。目前已发现多个与脂肪细胞分化或脂质代谢相关的信号转导通路可能与腹膜后脂肪肉瘤的发生和进展有关。腹膜后脂肪肉瘤起源于幼稚的前脂肪细胞还是去分化的成熟脂肪细胞还不明确,对其代谢特征的了解也不够深入。腹膜后脂肪肉瘤的一线药物治疗为以蒽环类药物为主的全身化疗,但患者获益不佳,亟须加强针对腹膜后脂肪肉瘤的基础研究以寻找有效的治疗靶点。

关键词：脂肪肉瘤腹膜后间隙基因组病因学

肠瘘合并严重腹腔感染患者早期肠内营养支持治疗的安全性评估

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中华胃肠外科杂志 2024年第3期27卷 241-246页

作者：谢天陈晨杨栋梁王文越陈芬何一宁王鹏飞李幼生上海交通大学医学院附属第九人民医院普通外科一科上海200011 上海交通大学医学院附属第九人民医院临床研究中心上海200011

目的评估肠瘘合并严重腹腔感染患者早期肠内营养支持治疗(EEN)的安全性。方法采用回顾性队列研究的方法。收集2017年1月1日至2020年1月1日期间,在上海交通大学医学院附属第九人民医院普通外科一科收治的204例肠瘘合并严重腹腔感染患者... 详细信息

目的评估肠瘘合并严重腹腔感染患者早期肠内营养支持治疗(EEN)的安全性。方法采用回顾性队列研究的方法。收集2017年1月1日至2020年1月1日期间,在上海交通大学医学院附属第九人民医院普通外科一科收治的204例肠瘘合并严重腹腔感染患者的临床资料。以入重症监护室(ICU)48 h内是否成功实施肠内营养支持治疗(EN),将患者分为EEN组和延迟EN(DEN)组。主要研究指标为180 d病死率;次要研究指标为腹腔出血、感染性休克、腹腔开放、血流感染、机械通气和连续性肾脏替代治疗(CRRT)事件发生率。采用logistic回归对死亡危险因素进行分析。结果两组患者在入ICU时血液学及人口学资料比较差异无统计学意义(均P>0.05)。但EEN组患者感染性休克[31.2%(15/48)比15.4%(24/156),χ^(2)=4.99,P=0.025]、CRRT[27.1%(13/48)比9.0%(14/156),χ^(2)=8.96,P=0.003]和180 d病死率[31.2%(15/48)比7.7%(12/156),χ^(2)=15.75,P<0.001]比例显著高于DEN组患者(均P<0.05)。多因素回归分析显示,年龄越大(OR=1.082,95%CI:1.027~1.139,P=0.003)、急性生理学及慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)越差(OR=1.189,95%CI:1.037~1.363,P=0.013)、C反应蛋白水平越高(OR=1.013,95%CI:1.004~1.023,P=0.007)和EEN(OR=8.844,95%CI:1.809~43.240,P=0.007)为肠瘘合并严重腹腔感染患者死亡的独立危险因素。结论EEN可导致肠瘘合并严重腹腔感染患者的不良事件发生,增加死亡风险。此类患者的EEN需审慎实施。

关键词：肠瘘腹腔感染危重症医学营养治疗肠内营养支持治疗,早期

手法矫正配合支具固定治疗儿童扳机拇的临床效果研究

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中华小儿外科杂志 2024年第7期45卷 625-630页

作者：孙钰涵袁泉文赵超晨沈小芳王晓东苏州大学附属儿童医院骨科苏州215000 上海交通大学医学院附属儿童医院儿外科上海200062

目的探讨手法矫正配合支具固定治疗儿童扳机拇的临床效果。方法回顾性分析2016年3月至2017年3月于苏州大学附属儿童医院就诊的52例(60指)扳机拇患儿临床资料。其中,男20例,女32例;8例患儿双侧发病,左侧30指,右侧30指;发现症状时患儿平... 详细信息

目的探讨手法矫正配合支具固定治疗儿童扳机拇的临床效果。方法回顾性分析2016年3月至2017年3月于苏州大学附属儿童医院就诊的52例(60指)扳机拇患儿临床资料。其中,男20例,女32例;8例患儿双侧发病,左侧30指,右侧30指;发现症状时患儿平均年龄为31.2个月,范围在14~72个月。所有患儿(60指)均接受手法矫正和支具固定,治疗分为第一阶段(8周)和第二阶段(6个月)。记录患儿一般资料、疾病分期、指间关节活动度、超声结果、治疗时间,统计治愈率和复发率。比较扳机拇不同分期之间治疗时间和效果的差异,比较不同年龄开始治疗的患儿治愈所需的时间差异,分析患指与健侧指肌腱和腱鞘厚度差值在治疗前后变化的差异。组间比较采用t检测或Mann-Whitney U检验或Wilcoxon秩和检验或卡方检验。结果60指平均治疗3.9个月后可主动伸直,治疗时间范围在0.1~19.0个月;其中59指(98%,59/60)平均治疗9.1个月后达到治愈标准,治疗时间范围在1~29个月。3例(3指,5%,3/60)患儿达到治愈标准后随访30个月内出现复发。SugimotoⅣ期1指(2%,1/60)因疼痛难忍于第一阶段治疗8周后终止治疗,治疗终止时患指已可主动伸直但不可主动屈曲。患儿开始治疗的年龄不同,患儿治愈所需的时间也不同,差异有统计学意义(自主伸直时间Z=-1.90,P=0.057,自主活动时间Z=-2.12,P=0.034)。SugimotoⅢ期开始治疗到可主动伸直的时间短于Ⅳ期,差异有统计学意义(Z=-3.10,P=0.002);Ⅲ期治愈时间短于Ⅳ期,差异有统计学意义(Z=-2.72,P=0.007)。达到治愈标准后,超声检查显示,41指患指与健侧比较,肌腱厚度差值小于治疗前,差值平均值为0.61 mm,范围在0~1.10 mm;腱鞘厚度差值小于治疗前,差值平均值为0.29 mm,范围在0~0.50 mm。结论规范细致的手法矫正配合调整后的支具固定治疗儿童扳机拇在临床上效果值得肯定,临床治愈率高,疾病复发率低,缩短了保守治疗的时间,解决了既往因支具固定造成拇指掌指关节半脱位的问题,解除了治疗过程中出现指间关节过伸位的"卡顿"现象。

关键词：保守治疗扳机拇支具肌腱腱鞘

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胆道外科手术质量控制的应用与意义

肿瘤 2024年第2期44卷 117-123页

作者：夏煜寒李茂岚上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科

胆道疾病是消化系统最常见的疾病之一,其总发病率逐年上升。胆道疾病的治疗往往需要外科手术的干预,因此提高胆道外科手术的质量具有重要意义。本文阐述了胆道外科手术质量控制的临床现状以及具体措施和标准,并就胆道外科手术质量的提... 详细信息

胆道疾病是消化系统最常见的疾病之一,其总发病率逐年上升。胆道疾病的治疗往往需要外科手术的干预,因此提高胆道外科手术的质量具有重要意义。本文阐述了胆道外科手术质量控制的临床现状以及具体措施和标准,并就胆道外科手术质量的提高提出了相应的解决方案和管理措施。

关键词：胆道疾病胆道外科质量控制外科手术

不同面神经功能重建方式治疗周围性面瘫效果分析

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第5期38卷 385-390页

作者：金婷婷柴永川薛璐蒋刈薛娜汪照炎上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻咽喉头颈外科上海200011 上海交通大学医学院耳科学研究所上海市耳鼻疾病转化医学重点实验室

目的:探讨不同面神经重建方案的影响因素及其疗效,为面神经功能重建策略提供参考。方法:回顾性分析2016年1月至2021年1月因面神经不可逆损伤,行面神经功能重建手术的24例患者,面神经全瘫时程均<18个月。面神经中枢端可利用的患者中,根... 详细信息

目的:探讨不同面神经重建方案的影响因素及其疗效,为面神经功能重建策略提供参考。方法:回顾性分析2016年1月至2021年1月因面神经不可逆损伤,行面神经功能重建手术的24例患者,面神经全瘫时程均所有面神经-舌下神经端侧吻合的患者,伸舌无偏斜,舌肌无萎缩。结论:周围性面瘫的面神经功能重建方案多样,需根据中枢端能否利用及面神经缺损长度制定个性化修复方案。在单一修复方案中,为增加术后面神经功能疗效,应尽量减少神经的吻合口,提倡面神经转位吻合,同时为避免术后舌下神经功能障碍,提倡面神经-舌下神经端侧吻合。另外,多重面神经修复能够有效提高微笑时口角活动对称性,并降低口眼联动的发生率,对患者术后生活质量的提高具有较重要的意义。

关键词：周围性面瘫面神经功能重建多重面神经功能重建神经移植

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公立医院一院多区财务管理策略探析

中国医院 2024年第5期28卷 13-16页

作者：李雪辉崔梦迪潘悦华陈仪瑢上海交通大学医学院附属瑞金医院上海市200025

随着公立医院迈入高质量发展阶段,一院多区的发展模式日益成为公立医院医疗资源扩容、满足社会医疗服务需求的重要模式。本文分析了公立医院一院多区背景下财务管理现状,通过阐述上海交通大学医学院附属瑞金医院在一院多区财务管理中的... 详细信息

随着公立医院迈入高质量发展阶段,一院多区的发展模式日益成为公立医院医疗资源扩容、满足社会医疗服务需求的重要模式。本文分析了公立医院一院多区背景下财务管理现状,通过阐述上海交通大学医学院附属瑞金医院在一院多区财务管理中的建设路径、具体做法以及成效,为公立医院一院多区财务管理提供更多科学建议和借鉴,以推动公立医院实现高质量发展。

关键词：公立医院一院多区财务管理高质量发展

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MYO15A基因罕见突变导致常染色体隐性遗传性耳聋的遗传学及听力表型分析

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第1期38卷 38-43页

作者：林妘许军杨涛上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻咽喉头颈外科上海200125 上海交通大学医学院耳科学研究所上海市耳鼻疾病转化医学重点实验室

目的:分析MYO15A基因突变导致的常染色体隐性遗传性耳聋的表型及基因型特点,为基因诊断提供依据,为患者及家庭提供遗传咨询。方法:对上海交通大学医学院附属第九人民医院经二代测序检测诊断为MYO15A基因突变导致耳聋的2例散发病例进行... 详细信息

目的:分析MYO15A基因突变导致的常染色体隐性遗传性耳聋的表型及基因型特点,为基因诊断提供依据,为患者及家庭提供遗传咨询。方法:对上海交通大学医学院附属第九人民医院经二代测序检测诊断为MYO15A基因突变导致耳聋的2例散发病例进行基因的突变分析,并在家系内行Sanger测序验证分析。结合临床资料,依据美国医学遗传学和基因组学会(American College of Medical Genetics and Genomics, ACMG)变异分类指南对突变位点进行致病性判定。结果:2个散发耳聋家系的先证者表型分别为双侧重度听力损失与完全听力损失。鉴定了MYO15A基因4个变异,其中致病变异1个,可能致病变异2个,临床意义未明的剪切位点变异1个。患者Ⅰ携带的c.3524dup(***1176Valfs*14)变异为已报道致病变异;携带的c.10082+3G>A剪切位点变异,根据ACMG指南判定为临床意义未明。患者双侧佩戴助听器后,右耳平均听阈值37.50 dB,左耳平均听阈值33.75 dB。患者Ⅱ携带c.7441_7442del(***2481Glufs*86)、c.10250_10252del(***3417del),根据ACMG指南判定为可能致病的。患者右侧人工耳蜗植入术后8年,听觉行为分级-Ⅱ(categorical auditory performance, CAP-Ⅱ)9分,言语可懂度分级(speech intelligibility rating, SIR)5分。结论:本研究新发现的MYO15A基因罕见的c.7441_7442del突变与剪切位点突变c.10082+3G>A与常染色体隐性遗传性耳聋密切相关,丰富了MYO15A基因突变谱,为遗传性耳聋的遗传咨询提供依据。其次剪切位点致病性评估的应用为相关位点的分类提供参考。

关键词：遗传性耳聋 MYO15A基因基因型表型遗传咨询