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从上海交通大学医学院附属瑞金医院皮肤科的发展看实验诊断学对提高皮肤病诊疗能力的重要性

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诊断学理论与实践 2021年第2期20卷 144-148页

作者：郑捷上海交通大学医学院附属瑞金医院皮肤科上海200025

医师对皮肤疾病的正确认识与准确诊断密不可分,只有准确诊断才能实现准确治疗的目标,而要"准确诊断",实验诊断尤其是免疫实验诊断是最重要的一环。皮肤病学的发展史就是一段"免疫实验诊断学"的发展史。现代医学的发展历程充分显示了免... 详细信息

医师对皮肤疾病的正确认识与准确诊断密不可分,只有准确诊断才能实现准确治疗的目标,而要"准确诊断",实验诊断尤其是免疫实验诊断是最重要的一环。皮肤病学的发展史就是一段"免疫实验诊断学"的发展史。现代医学的发展历程充分显示了免疫实验诊断在皮肤疾病诊疗中的地位和作用。在20世纪以前,皮肤病学是临床医师必须掌握的学科,因为当时的疾病以传染病居多,而形态各异的皮疹是诊断这些疾病的必要线索和条件。

关键词：皮肤病实验诊断学免疫学真菌病理学

复合式冷热消融治疗肝肿瘤围手术期管理专家共识

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中华内科杂志 2025年第2期64卷 110-118页

作者：中国抗癌协会肿瘤消融治疗专业委员会中国临床肿瘤学会肿瘤消融治疗专家委员会中国医师协会介入医师分会介入围手术学组徐寅王忠敏范卫君何晶晶上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院放射介入科上海200020 上海交通大学医学院附属瑞金医院介入科上海200020 中山大学肿瘤防治中心微创介入治疗科广州510060 中山大学肿瘤防治中心微创介入科

为提高肝肿瘤患者进行复合式冷热消融手术的临床治疗与护理质量,规范围手术期管理,由中国抗癌协会肿瘤消融治疗专业委员会、中国临床肿瘤学会肿瘤消融治疗专家委员会、中国医师协会介入医师分会介入围手术学组组织国内相关领域的医疗和... 详细信息

为提高肝肿瘤患者进行复合式冷热消融手术的临床治疗与护理质量,规范围手术期管理,由中国抗癌协会肿瘤消融治疗专业委员会、中国临床肿瘤学会肿瘤消融治疗专家委员会、中国医师协会介入医师分会介入围手术学组组织国内相关领域的医疗和护理专家,以我国复合式冷热消融治疗的临床应用为基础,结合国内相关文献,制订了围手术期管理专家共识,其内容包括复合式冷热消融治疗肝肿瘤围手术期管理要点、并发症的预防与干预、出院指导与随访管理等,以便为相关领域医护人员临床工作的规范和发展提供参考。

关键词：复合式冷热消融肝肿瘤围手术期管理

超声造影肝脏影像报告与数据系统对≤3 cm肝细胞癌和肝脏其他恶性肿瘤的鉴别诊断价值

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海军军医大学学报 2025年第1期46卷 89-94页

作者：郑丽丽林艳艳杜奕岩詹维伟任新平上海交通大学医学院附属瑞金医院无锡分院超声科无锡214028 上海交通大学医学院附属瑞金医院超声科上海200025

目的探讨超声造影(CEUS)肝脏影像报告与数据系统2017版(LI-RADS v2017)对最大径≤3 cm的肝细胞癌(HCC)和肝脏其他恶性肿瘤(OM)的鉴别诊断价值。方法回顾性分析2018年1月至2022年6月在上海交通大学医学院附属瑞金医院总院及无锡分院行CEU... 详细信息

目的探讨超声造影(CEUS)肝脏影像报告与数据系统2017版(LI-RADS v2017)对最大径≤3 cm的肝细胞癌(HCC)和肝脏其他恶性肿瘤(OM)的鉴别诊断价值。方法回顾性分析2018年1月至2022年6月在上海交通大学医学院附属瑞金医院总院及无锡分院行CEUS检查、病灶最大径≤3 cm且经组织病理学证实为肝脏恶性肿瘤的126例患者(163个病灶)的临床和影像学资料。163个病灶中,HCC 133个,OM 30个。分析病灶的CEUS特征,根据美国放射学院CEUS LI-RADS v2017对病灶进行分类,以组织病理学结果为金标准计算各CEUS征象及分类标准对HCC和OM的鉴别诊断效能。结果HCC组与OM组病灶动脉期增强特征、廓清时间和廓清程度差异均有统计学意义(均P<0.001)。HCC组分类结果以LR-3(20个,15.04%)、LR-4(25个,18.80%)、LR-5(82个,61.65%)为主,OM组分类结果以LR-M(28个,93.33%)为主。CEUS征象中,延迟廓清诊断HCC的特异度和阳性预测值分别为93.33%(28/30)和98.06%(101/103),早期廓清诊断OM的灵敏度为93.33%(28/30)。CEUSLI-RADS v2017分类中,LR-5和LR-4/5诊断HCC的灵敏度分别为61.65%(82/133)和80.45%(107/133),特异度均为93.33%(28/30),阳性预测值分别为97.62%(82/84)和98.17%(107/109),LR-4/5诊断HCC的灵敏度高于LR-5(P=0.001);LR-M诊断OM的灵敏度和特异度分别为93.33%(28/30)和95.49%(127/133)。结论CEUS LI-RADS v2017对最大径≤3 cm的HCC与OM有较好的鉴别诊断价值,但LR-5对HCC的诊断灵敏度较低,LR-4/5可提高对HCC的诊断灵敏度。

关键词：肝肿瘤肝细胞癌恶性肿瘤超声造影肝脏影像报告与数据系统

经导管覆膜支架体肺分流术治疗先天性心脏病术后重度肺动脉高压1例

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中华心血管病杂志 2025年第1期53卷 69-72页

作者：傅立军冯家烜孙彦隽徐卓明产文秀陈轶维白洁钟玉敏张蔚张浩上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心内科上海200127 上海交通大学医学院附属瑞金医院血管外科上海200025 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心胸外科上海200127 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心麻醉科上海200127 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心放射科上海200127

体肺分流术是难治性肺动脉高压的重要姑息治疗手段, 采用经导管的方法在主动脉和肺动脉之间打孔后植入覆膜支架的方法是一种风险较高但可部分替代开胸外科手术的新的微创疗法。该文报道1例先天性心脏病术后重度肺动高压患者接受经皮介... 详细信息

体肺分流术是难治性肺动脉高压的重要姑息治疗手段, 采用经导管的方法在主动脉和肺动脉之间打孔后植入覆膜支架的方法是一种风险较高但可部分替代开胸外科手术的新的微创疗法。该文报道1例先天性心脏病术后重度肺动高压患者接受经皮介入下穿刺并利用覆膜支架建立体肺分流的案例。

关键词：高血压肺性经导管 Potts分流手术

胰岛素抵抗替代指标与糖尿病早期肾损伤关系的研究

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中华内分泌代谢杂志 2025年第1期41卷 40-45页

作者：张新燕陈丽娜李艳博冉慧苏青张洪梅上海交通大学医学院附属新华医院内分泌科上海交通大学医学院附属新华医院感染科

目的探究胰岛素抵抗替代指标与2型糖尿病早期肾损伤之间的关系。方法选取2018年1月至2020年12月在我院内分泌科住院的2型糖尿病患者918例, 其中有早期肾损伤患者313例, 无早期肾损伤患者605例。比较2组患者胰岛素抵抗替代指标三酰甘油/... 详细信息

目的探究胰岛素抵抗替代指标与2型糖尿病早期肾损伤之间的关系。方法选取2018年1月至2020年12月在我院内分泌科住院的2型糖尿病患者918例, 其中有早期肾损伤患者313例, 无早期肾损伤患者605例。比较2组患者胰岛素抵抗替代指标三酰甘油/高密度脂蛋白胆固醇比值(TG/HDL-C), 三酰甘油葡萄糖乘积(TyG)指数, 三酰甘油葡萄糖体重指数(TyG-BMI)的差异。分析与2型糖尿病早期肾损伤相关的因素, 探究TG/HDL-C、TyG指数、TyG-BMI与2型糖尿病早期肾损伤的相关性。结果与无2型糖尿病早期肾损伤患者相比, 2型糖尿病早期肾损伤患者的TG/HDL-C、TyG指数、TyG-BMI水平明显升高(P<0.001)。TG/HDL-C、TyG指数、TyG-BMI、年龄、糖尿病病程、收缩压、空腹胰岛素、HbA1C是2型糖尿病早期肾损伤的独立危险因素。以四分位Q1组做对比, TG/HDL-C、TyG指数、TyG-BMI在Q4组的患病风险分别是Q1组的3.168倍(95%CI 1.993～5.036)、2.714倍(95%CI 1.710～4.306)、2.893倍(95%CI 1.820～5.598)。结论胰岛素抵抗替代指标TG/HDL-C、TyG指数、TyG-BMI在2型糖尿病伴有早期肾损伤的患者中明显升高, 是2型糖尿病早期肾损伤的独立危险因素。

关键词：糖尿病, 2型早期肾损伤胰岛素抵抗替代指标

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距下关节融合术对足底压力分布的影响

中华创伤骨科杂志 2025年第1期27卷 64-69页

作者：杨崇林徐向阳郭常军曹永星杨云峰上海交通大学医学院附属瑞金医院骨科上海201801

目的明确单纯距下关节融合术对足底压力分布的影响。方法回顾性分析2006年1月至2020年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院骨科单纯接受了距下关节融合术的19例患者资料。男13例,女6例;年龄(42.1±11.8)岁;病程为1.7(1.0,2.0)年。征集1... 详细信息

目的明确单纯距下关节融合术对足底压力分布的影响。方法回顾性分析2006年1月至2020年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院骨科单纯接受了距下关节融合术的19例患者资料。男13例,女6例;年龄(42.1±11.8)岁;病程为1.7(1.0,2.0)年。征集14例正常受试者作为对照,男7例,女7例;年龄(25.0±1.9)岁。通过比利时Footscan®足底压力测试仪检测并分析足底压力分布数据。将患者的患侧和健侧分别与正常足比较,分析不同足部分区的峰值压强。结果患者与正常受试者身高、体重比较差异均无统计学意义(P>0.05)。患者患侧前足第1~3跖骨区及后足内侧区的峰值压强显著低于正常足,差异有统计学意义(P<0.05)。正常足前足区的峰值压强出现在第3跖骨区,患者健侧前足区的峰值压强内移出现在第2跖骨区,但患侧的峰值压强向外侧转移,出现第4跖骨区。患者患侧中足区峰值压强[(4.38±2.17)N/cm^(2)]比健侧[(3.04±1.80)N/cm^(2)]高,差异有统计学意义(P=0.035)。患者健侧后足内侧区和后足外侧区峰值分别为(7.12±1.91)N/cm^(2)和(7.98±2.03)N/cm^(2),差异无统计学意义(P=0.086);患侧后足外侧区的峰值压强(10.77±4.21)N/cm^(2)显著大于后足内侧区的峰值压强(8.71±2.89)N/cm^(2),差异有统计学意义(P=0.009)。患者患侧足底压力的峰值压强均向外侧转移。结论距下关节融合术对足底压力分布有影响,患者患侧足底的压力均向外侧转移,患者健侧的前足压力代偿性向内侧转移。

关键词：距下关节关节融合术压力退变步态

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遗传性局灶节段性肾小球硬化的治疗新进展

中国实用内科杂志 2025年第03期 204-209页

作者：叶心莹陈嘉欣谢静远上海交通大学医学院附属瑞金医院肾脏科上海交通大学医学院附属肾脏病研究所

局灶节段性肾小球硬化（FSGS）是一种特定的肾脏组织学损伤模式，其病理学特征为部分肾小球及其部分毛细血管袢发生病变。足细胞的损伤和丢失是FSGS进展的关键机制。遗传性FSGS通常由影响足细胞正常生理功能或肾小球基底膜结构的基因突... 详细信息

局灶节段性肾小球硬化（FSGS）是一种特定的肾脏组织学损伤模式，其病理学特征为部分肾小球及其部分毛细血管袢发生病变。足细胞的损伤和丢失是FSGS进展的关键机制。遗传性FSGS通常由影响足细胞正常生理功能或肾小球基底膜结构的基因突变引起。这些致病基因主要涉及与肾小球滤过屏障功能密切相关的基因，包括足细胞细胞骨架、离子通道及蛋白质合成等过程。临床表现主要为不同程度蛋白尿、进展性肾功能衰竭，部分患者可能合并血压升高等症状。尽管病因复杂且缺乏有效的治愈方法，但随着致病基因和发病机制研究的不断深入，特别是新治疗靶点的发现为该病的有效治疗带来希望。目前，药物治疗主要集中在免疫抑制和支持治疗，以减缓病情进展，但这些方法往往不能完全阻止疾病恶化。近年来，随着基因组学和分子生物学的进步，新的治疗策略不断涌现，如抑制内质网应激、修复线粒体功能、调节离子通道等新靶点的研究。此外，基因治疗被认为是根本性的治疗途径，研究者正在积极探索通过基因编辑技术纠正致病突变，以期为患者提供更有效的治疗选择。未来，随着科学技术的进步，针对遗传性FSGS的治疗有望取得突破性进展，提供更为精准和个体化的治疗方案。

关键词：遗传性局灶节段性肾小球硬化基因突变药物治疗基因治疗

激素无效性免疫检查点抑制剂相关肺炎的诊疗进展

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中国肿瘤 2025年

作者：冯湘然高永凤蓝孝斐孙娴雯周俊赵婧雅包志瑶项轶上海交通大学医学院附属瑞金医院上海交通大学医学院呼吸病研究所民航上海医院瑞金古北分院

免疫检查点抑制剂相关肺炎(immune checkpoint inhibitor-related pneumonitis,CIP)是一种常见的免疫相关不良反应。目前CIP的治疗主要依赖于糖皮质激素,70%～80%的患者可通过常规糖皮质激素治疗得到控制,但激素无效性CIP常常症状严重... 详细信息

免疫检查点抑制剂相关肺炎(immune checkpoint inhibitor-related pneumonitis,CIP)是一种常见的免疫相关不良反应。目前CIP的治疗主要依赖于糖皮质激素,70%～80%的患者可通过常规糖皮质激素治疗得到控制,但激素无效性CIP常常症状严重甚至危及生命。对于激素无效性CIP,尚无标准治疗方案,临床未满足需求较大。全文对激素无效性CIP的诊疗进展和探索性研究进行综述,以期为临床诊疗实践提供循证依据。

关键词：免疫检查点抑制剂相关肺炎糖皮质激素免疫抑制剂抗纤维化治疗免疫再挑战

度普利尤单抗治疗老年性特应性皮炎的疗效及安全性研究

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中华皮肤科杂志 2025年第1期58卷 65-69页

作者：杨子靖陈利红阮叶平文莞廷张嘉艺王海伦潘萌赵肖庆上海交通大学医学院附属瑞金医院皮肤科上海200025

目的探讨度普利尤单抗治疗老年(≥60岁)特应性皮炎(AD)患者的疗效和安全性,尤其关注罕见不良反应。方法本研究为单中心回顾性分析,收集2020年1月至2024年5月在上海交通大学医学院附属瑞金医院皮肤科接受标准方案度普利尤单抗治疗的老年A... 详细信息

目的探讨度普利尤单抗治疗老年(≥60岁)特应性皮炎(AD)患者的疗效和安全性,尤其关注罕见不良反应。方法本研究为单中心回顾性分析,收集2020年1月至2024年5月在上海交通大学医学院附属瑞金医院皮肤科接受标准方案度普利尤单抗治疗的老年AD患者281例,统计分析其性别、病程、皮疹、瘙痒程度等临床特征,记录0~16周随访期间皮疹、瘙痒程度变化及相关不良事件,分析度普利尤单抗治疗老年AD患者的疗效及安全性。结果281例老年AD患者中,男214例(76.16%),女67例(23.84%),年龄x±s为(71.13±7.91)岁,发病年龄(59.92±15.72)岁,病程[M(IQR)]为[5.00(13.00)]年。经标准方案度普利尤单抗治疗后,临床疗效指标AD评分(SCORAD)及主观瘙痒数值评定量表(NRS)分数的改善率逐渐增加,第16周时,SCORAD和NRS的中位改善率均达到最大值,分别为[72.37%(23.89%)]和[75.00%(29.72%)]。不良事件发生率整体较低,仅16例(6.05%)患者报告了不良事件,其中常见不良反应如结膜炎(2例,0.71%)、面部红斑(1例,0.36%)等均轻微可耐受。10例(3.56%)出现免疫漂移。结论度普利尤单抗治疗老年AD疗效可靠和安全,但有可能发生免疫漂移。

关键词：皮炎特应性老年人生物因子治疗结果药物相关性副作用和不良反应 Th1-Th2平衡度普利尤单抗