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功能性抽动一例

中国现代神经疾病杂志 2023年第6期23卷 539-541页

作者：崔诗爽王刚上海交通大学医学院附属瑞金医院老年病科 200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科 200025

患者男性,36岁。因间断性双下肢抽动8年、头部不自主摆动3年,于2022年9月14日就诊。患者就诊前8年出现家庭变故(其子2月龄病亡,并与妻子离婚,至今未再婚)随后出现双下肢抽动,可自行缓解,多于闭眼、安静状态下或平卧时发作,活动或工作时... 详细信息

患者男性,36岁。因间断性双下肢抽动8年、头部不自主摆动3年,于2022年9月14日就诊。患者就诊前8年出现家庭变故(其子2月龄病亡,并与妻子离婚,至今未再婚)随后出现双下肢抽动,可自行缓解,多于闭眼、安静状态下或平卧时发作,活动或工作时消失,无感觉先兆及抽动冲动,发作过程中可伴颈部紧缩感、耳鸣、背部蚁行感等;3年前,患者每次发作可通过按压腿部方能缓解双下肢抽动症状,发作症状逐渐改变为头部不自主摆动,双下肢抽动逐渐消失。

关键词：转换障碍抽搐性运动障碍病例报告

上颌窦动脉解剖结构的锥形术计算机断层扫描分析

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上海交通大学学报（医学版） 2023年第2期43卷 201-207页

作者：吴炯睿高益鸣上海交通大学医学院附属瑞金医院口腔科上海200025 上海交通大学口腔医学院上海200125

目的·通过锥形术计算机断层扫描(cone-beam CT,CBCT)测量分析上颌窦动脉解剖结构。方法·对1021例因牙列缺损或缺失至上海交通大学医学院附属瑞金医院行种植手术患者的双侧上颌窦中的上颌窦动脉(maxillary sinus artery,MSA)进行观测。... 详细信息

目的·通过锥形术计算机断层扫描(cone-beam CT,CBCT)测量分析上颌窦动脉解剖结构。方法·对1021例因牙列缺损或缺失至上海交通大学医学院附属瑞金医院行种植手术患者的双侧上颌窦中的上颌窦动脉(maxillary sinus artery,MSA)进行观测。在CBCT骨窗视图,测量第二前磨牙(P2)、第一磨牙(M1)、第二磨牙(M2)牙位中线处MSA骨孔与骨壁间的位置关系,并将其走形类型分为窦内型(位于上颌窦黏膜下方)、骨内型(完全位于上颌窦侧壁内)、表浅型(位于上颌窦外侧壁骨膜下方)3类;测量MSA骨孔直径(diameter of the MSA,DMSA)、MSA骨孔下缘至上颌窦底距离(distance between the lower margin of the vessel and the sinus floor,DVSF);测量M1牙位中线处上颌窦底上方5 mm处的上颌窦侧壁厚度及上颌窦宽度;测量上颌窦底上方10 mm处上颌窦内外侧壁与上颌窦底最低点形成的角度,即上颌窦角度。对不同性别、不同年龄患者的MSA走形位置变异、走形类型、DMSA和DVSF的差异进行统计分析。同时分别对MSA的DMSA及DVSF与上颌窦侧壁厚度、上颌窦宽度、上颌窦角度之间的相关性进行统计分析。结果·①MSA走形位置变异:在1021例患者中,共42例(4.1%)患者的MSA走形于上颌窦侧壁、紧贴上颌窦底部,其中14例(33.3%)为双侧MSA,28例(66.7%)为单侧MSA;7例(0.7%)患者的MSA走形于上颌窦底根方牙槽骨内,其中1例(14.3%)为双侧MSA,6例(85.7%)为单侧MSA。②MSA走形类型:窦内型占36.5%,骨内型占60.4%,表浅型占3.1%。中年患者中骨内型检出率(63.0%)高于青年和老年患者(P=0.005)。③DMSA:M1牙位的DMSA最大,为(1.42±0.44)mm。男性在P2、M1、M2牙位的DMSA均大于女性。在P2、M1牙位均发现上颌窦侧壁厚度与DMSA呈弱正相关(r=0.2,r=0.2)。在M1牙位发现上颌窦宽度、上颌窦角度均与DMSA呈弱负相关(r=-0.1,r=-0.2)。④DVSF:自M2至P2方向,DVSF逐渐降低。男性在P2、M2牙位的DVSF均大于女性。在M1牙位发现上颌窦侧壁厚度、上颌窦宽度均与DVSF呈弱负相关(r=-0.3,r=-0.1)。结论·MSA走形位置变异可发生于上颌窦底及上颌窦底根方的牙槽骨中。随着患者年龄增大,MSA走形类型由窦内型向骨内型转变。男性患者的DMSA较女性更大,动脉出血风险更大;在较厚的上颌窦侧壁中能观测到较大的DMSA,而当上颌窦宽度和角度越大时,DMSA越小。男性患者的DVSF较女性更大,当上颌窦侧壁越厚或当上颌窦宽度越大时,DVSF越小。

关键词：上颌窦动脉锥形术计算机断层扫描上颌窦底提升术解剖变异

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慢加急性肝衰竭的疾病定义及发病机制

临床肝胆病杂志 2023年第10期39卷 2281-2287页

作者：项晓刚尚大宝张金铭上海交通大学医学院附属瑞金医院感染科肝脏疾病转化研究室上海200025

慢加急性肝衰竭(ACLF)的概念自提出后近三十年来,已经被各国学者广泛接受,但是关于ACLF的疾病定义和诊断在世界范围至今仍没有形成一套统一的标准。近年来,ACLF疾病描述中慢性肝病基础、肝内或肝外的急性损伤、急性肝功能失代偿、肝外... 详细信息

慢加急性肝衰竭(ACLF)的概念自提出后近三十年来,已经被各国学者广泛接受,但是关于ACLF的疾病定义和诊断在世界范围至今仍没有形成一套统一的标准。近年来,ACLF疾病描述中慢性肝病基础、肝内或肝外的急性损伤、急性肝功能失代偿、肝外器官功能衰竭、短期高病死率以及病程具有可逆性等关键特征,东西方已在逐渐缩小分歧中趋近共识。关于ACLF的发病机制目前尚未完全阐明,相关研究大多集中在全身炎症反应和免疫功能障碍方向。

关键词：慢加急性肝衰竭病理过程全身炎症反应综合征

机器学习在脓毒症相关性急性肾损伤中应用的研究进展

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中华危重病急救医学 2022年第11期34卷 1222-1226页

作者：苏钦越陈雨薇陈薇薇陈影陈尔真上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊科上海200025

脓毒症相关性急性肾损伤(SA-AKI)是脓毒症的常见并发症,发病率较高,且与患者的不良预后密切相关,但目前针对SA-AKI诊断滞后,且无特异性治疗手段,给SA-AKI的系统化管理带来困难。机器学习技术可以基于海量的临床数据构建模型,并根据模型... 详细信息

脓毒症相关性急性肾损伤(SA-AKI)是脓毒症的常见并发症,发病率较高,且与患者的不良预后密切相关,但目前针对SA-AKI诊断滞后,且无特异性治疗手段,给SA-AKI的系统化管理带来困难。机器学习技术可以基于海量的临床数据构建模型,并根据模型预测结果来辅助临床决策,尽管目前还面临可解释性差等诸多挑战,但在SA-SKI风险预测、影像学诊断、亚型鉴定和预后评估等方面已显现出临床应用价值。本文在简要介绍机器学习的基础上,对机器学习在SA-AKI诊疗中的应用现状、局限性及未来发展方向等方面进行综述,探讨机器学习技术在医疗领域深入应用的可能性,从而促进精准医疗和智慧医疗的发展。

关键词：脓毒症急性肾损伤脓毒症相关性急性肾损伤机器学习人工智能

不同严重程度脓毒症患者血栓弹力图特点及预测价值

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中华急诊医学杂志 2022年第8期31卷 1066-1070页

作者：陈培莉宁宁马丽赵冰盛慧球毛恩强交通大学医学院附属瑞金医院急诊科上海200025

目的探讨血栓弹力图在脓毒症患者病情严重程度以及预后等方面的相关性以及预测价值。方法回顾性分析2013年1月1日-2019年12月31日期间于上海市交通大学附属瑞金医院急诊ICU及急诊内科病房收治的147例脓毒症患者,入院24 h内行炎症指标及... 详细信息

目的探讨血栓弹力图在脓毒症患者病情严重程度以及预后等方面的相关性以及预测价值。方法回顾性分析2013年1月1日-2019年12月31日期间于上海市交通大学附属瑞金医院急诊ICU及急诊内科病房收治的147例脓毒症患者,入院24 h内行炎症指标及血栓弹力图检测,同时行APECHEⅡ评分,根据APACHEⅡ评分分为轻症组和重症组,观察不同组间血栓弹力图的差异;在脓毒症患者中分为死亡组和存活组,评价对脓毒症患者预后的判断价值。结果重度的脓毒症较轻度的脓毒症其α角减小(P=0.015)、K时间延长(P=0.015),最大血块强度增强(P=0.045)。脓毒症死亡组的K时间明显大于存活组的K时间。当K时间≥2.2 min时(敏感度为77.27%,特异度为95.20%)脓毒症发生死亡的风险最大(P<0.01);结论重度脓毒症患者表现明显的低凝状态,K时间对脓毒症患者的预后具有预判价值。

关键词：脓毒症脓毒性休克血栓弹力图凝血功能障碍弥漫性血管内凝血全身炎症反应综合征序贯器官衰竭评分急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ

儿童新型冠状病毒Omicron变异株感染病毒核酸转阴特点及其影响因素

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中华儿科杂志 2022年第12期60卷 1307-1311页

作者：殷荣陆权焦佳丽林凯王超袁浪丁颖董娜王冰洁牛艳华方永双刘威孙祎璠邹冰张晓娥肖培孙蕾杜欣朱莹莹董晓艳上海交通大学医学院附属儿童医院呼吸科上海200062 上海交通大学转化医学研究院上海200240 上海交通大学医学院附属儿童医院消化内镜中心上海200062 上海交通大学医学院附属儿童医院心内科上海200062 上海交通大学医学院附属儿童医院新生儿科上海200062 上海交通大学医学院附属儿童医院血液科上海200062 上海交通大学医学院附属儿童医院肾脏科上海200062 上海交通大学医学院附属儿童医院消化感染科上海200062

目的了解上海新型冠状病毒Omicron变异株感染患儿鼻咽拭子新型冠状病毒核酸转阴特点及其影响因素。方法回顾性分析收集2022年4月25日至6月8日于上海交通大学医学院附属儿童医院(上海市新型冠状病毒感染患儿定点救治医院)因确诊新型冠状... 详细信息

目的了解上海新型冠状病毒Omicron变异株感染患儿鼻咽拭子新型冠状病毒核酸转阴特点及其影响因素。方法回顾性分析收集2022年4月25日至6月8日于上海交通大学医学院附属儿童医院(上海市新型冠状病毒感染患儿定点救治医院)因确诊新型冠状病毒感染住院的177例患儿的临床症状、实验室检查等资料。根据患儿胸部影像学表现分为轻型、普通型组;按感染年龄将未接种疫苗患儿分为感染患儿中男96例、女81例,发病年龄3(1,6)岁,病毒核酸转阴时间为(10.3±3.1)d。轻型138例、普通型39例。3~6个月病毒核酸转阴时间更短[(7.1±1.9)比(10.8±3.0)d,t=-3.23,P=0.004]。单因素分析显示新型冠状病毒核酸转阴时间受未接种疫苗患儿年龄、基础疾病、消化道症状、白细胞计数、中性粒细胞比例、淋巴细胞比例、新型冠状病毒疫苗接种情况的影响(t=3.87、2.55、2.04、4.24、3.51、2.92,F=16.27,均P感染患儿病毒核酸转阴时间长,年龄增长、接种新型冠状病毒灭活疫苗剂次增多患儿病毒核酸转阴时间短。

关键词：儿童新型冠状病毒 Omicron变异株病毒,核酸转阴

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帕金森病的反常运动

中华神经科杂志 2022年第3期55卷 187-190页

作者：李建平王刚上海交通大学医学院附属瑞金医院神经科上海200025

作为最常见的神经退行性疾病之一,帕金森病以运动障碍为主要特征,主要表现为静止性震颤、肌强直、运动迟缓。然而有趣的是,在某些条件下,诸如恐惧情绪、视觉刺激等,帕金森病患者能够短暂恢复正常运动功能,称之为帕金森病中的反常运动现... 详细信息

作为最常见的神经退行性疾病之一,帕金森病以运动障碍为主要特征,主要表现为静止性震颤、肌强直、运动迟缓。然而有趣的是,在某些条件下,诸如恐惧情绪、视觉刺激等,帕金森病患者能够短暂恢复正常运动功能,称之为帕金森病中的反常运动现象。文中对帕金森病中反常运动的表现、可能机制与临床意义进行评述,并尝试提出目前该现象相关研究的局限性与争议所在,以期进一步阐明该现象的发病机制,为临床提供新的帕金森病诊疗策略。

关键词：帕金森病反常运动发病机制

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深度学习图像重建算法的临床应用和发展前景

中华放射学杂志 2022年第11期56卷 1165-1167页

作者：严福华上海交通大学医学院附属瑞金医院放射科上海200025

深度学习图像重建算法是目前CT图像重建领域最为前沿的技术, 随着算法的不断优化和模型泛化性的提升, 适用人群和全身各部位的临床应用也在不断拓展, 在疾病诊治中发挥了重要作用。深度学习图像重建算法能够降低图像噪声、消除伪影、避... 详细信息

深度学习图像重建算法是目前CT图像重建领域最为前沿的技术, 随着算法的不断优化和模型泛化性的提升, 适用人群和全身各部位的临床应用也在不断拓展, 在疾病诊治中发挥了重要作用。深度学习图像重建算法能够降低图像噪声、消除伪影、避免"过度平滑"的视觉感观, 提升主观诊断效能, 并有助于CT检查中辐射剂量的降低。此外, 深度学习图像重建算法不影响CT图像重建的速度, 能够满足临床工作流的需求。随着对深度学习图像重建算法的不断探索以及临床应用的拓展, 可以挖掘深度学习图像重建算法的潜在优势, 提升CT临床应用的能力。

关键词：体层摄影术 X线计算机深度学习图像重建算法

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肝细胞癌生物学行为的相关影像学研究

放射学实践 2024年第5期39卷 570-576页

作者：种欢欢沈哲涵严福华上海交通大学医学院附属瑞金医院放射科上海200025

肝细胞癌(HCC)的预后与其生物学行为密切相关,影响HCC生物学行为的主要因素包括肿瘤分化程度、微血管侵犯、病理分子亚型及肿瘤免疫微环境,但对这些因素的评估都是基于术后的病理结果,无法在术前进行在体、无创性评估。随着影像学技术... 详细信息

肝细胞癌(HCC)的预后与其生物学行为密切相关,影响HCC生物学行为的主要因素包括肿瘤分化程度、微血管侵犯、病理分子亚型及肿瘤免疫微环境,但对这些因素的评估都是基于术后的病理结果,无法在术前进行在体、无创性评估。随着影像学技术的发展和完善,有较多文献报道了影像学无创性评估HCC生物学行为的研究结果,以期为术前在体评估HCC的侵袭性和预测患者的预后提供新的手段。本文对HCC生物学行为的相关影像学研究进行综述。

关键词：肝细胞癌生物学行为磁共振成像体层摄影术,X线计算机影像组学微血管侵犯预后