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从上海交通大学医学院附属瑞金医院皮肤科的发展看实验诊断学对提高皮肤病诊疗能力的重要性

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诊断学理论与实践 2021年第2期20卷 144-148页

作者：郑捷上海交通大学医学院附属瑞金医院皮肤科上海200025

医师对皮肤疾病的正确认识与准确诊断密不可分,只有准确诊断才能实现准确治疗的目标,而要"准确诊断",实验诊断尤其是免疫实验诊断是最重要的一环。皮肤病学的发展史就是一段"免疫实验诊断学"的发展史。现代医学的发展历程充分显示了免... 详细信息

医师对皮肤疾病的正确认识与准确诊断密不可分,只有准确诊断才能实现准确治疗的目标,而要"准确诊断",实验诊断尤其是免疫实验诊断是最重要的一环。皮肤病学的发展史就是一段"免疫实验诊断学"的发展史。现代医学的发展历程充分显示了免疫实验诊断在皮肤疾病诊疗中的地位和作用。在20世纪以前,皮肤病学是临床医师必须掌握的学科,因为当时的疾病以传染病居多,而形态各异的皮疹是诊断这些疾病的必要线索和条件。

关键词：皮肤病实验诊断学免疫学真菌病理学

60年攀登路,一甲子铸辉煌——贺上海交通大学医学院附属瑞金医院麻醉科成立60周年

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上海医学 2013年第2期36卷 83-84页

作者：于布为上海交通大学医学院附属瑞金医院麻醉科上海200025

1952年，上海交通大学医学院附属瑞金医院（以下简称瑞金医院）之前身上海广慈医院，为应对原来从事麻醉工作的法国修女集体回国留下的空缺，遂选派外科主治医师史济湘先生到上海中山医院麻醉科学习麻醉技术，师从中国麻醉鼻祖吴珏教授... 详细信息

1952年，上海交通大学医学院附属瑞金医院（以下简称瑞金医院）之前身上海广慈医院，为应对原来从事麻醉工作的法国修女集体回国留下的空缺，遂选派外科主治医师史济湘先生到上海中山医院麻醉科学习麻醉技术，师从中国麻醉鼻祖吴珏教授。史济湘先生回院后即从医院优秀护士中选调数人成立麻醉组（麻醉科之前身），拉开了瑞金医院麻醉科60年发展之帷幕。

关键词：上海交通大学瑞金医院麻醉科医学院甲子上海中山医院麻醉工作麻醉技术

关于降低慢性乙型肝炎病毒感染者抗病毒治疗丙氨酸转氨酶阈值的探讨

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中华肝脏病杂志 2023年第3期31卷 319-321页

作者：杜雅楠蔡伟上海交通大学医学院附属瑞金医院感染科上海200025

由于血清丙氨酸转氨酶(ALT)水平可反映肝细胞损伤情况,且与慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者的预后密切相关,国内外慢性乙型肝炎(CHB)管理指南均将ALT水平作为患者是否应启动抗病毒治疗的重要指标。我国现行《慢性乙型肝炎防治指南(2019年版... 详细信息

由于血清丙氨酸转氨酶(ALT)水平可反映肝细胞损伤情况,且与慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者的预后密切相关,国内外慢性乙型肝炎(CHB)管理指南均将ALT水平作为患者是否应启动抗病毒治疗的重要指标。我国现行《慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)》[1]建议,慢性HBV感染者启动抗病毒治疗的ALT阈值为≥1×正常值上限(ULN,排除其他原因),但并未明确规定ALT ULN参考值。除缺乏统一标准外,我国临床实践中启动抗病毒治疗的ALT阈值多为40~64 U/L不等,远高于部分国际权威CHB指南推荐的ALT阈值,不利于我国慢性HBV感染者的管理。

关键词：慢性乙型肝炎乙型肝炎病毒抗病毒治疗丙氨酸转氨酶

HBeAg阳性且高病毒载量ALT正常慢性HBV感染患者应尽早抗病毒治疗

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中华肝脏病杂志 2023年第3期31卷 233-237页

作者：黄燕杜冰莹谢青上海交通大学医学院附属瑞金医院感染科上海200025

据Polaris Observatory HBV Collaborators报告,2020年中国乙型肝炎病毒(HBV)感染的诊断率和治疗率分别为22.1%和15.0%,距离世界卫生组织2030年乙型肝炎消除目标(HBV感染的诊断率和治疗率分别为90%和80%)仍有巨大缺口。尽管我国为消除... 详细信息

据Polaris Observatory HBV Collaborators报告,2020年中国乙型肝炎病毒(HBV)感染的诊断率和治疗率分别为22.1%和15.0%,距离世界卫生组织2030年乙型肝炎消除目标(HBV感染的诊断率和治疗率分别为90%和80%)仍有巨大缺口。尽管我国为消除乙型肝炎颁布实施了一系列政策,但仍有许多HBV感染者有待被发现和治疗。HBeAg阳性且高病毒载量丙氨酸转氨酶(ALT)正常,也被称为"免疫耐受期(immune-tolerant phase)",对于这部分患者是否应该接受抗HBV治疗一直备受争议。随着肝病学家对"免疫耐受期"患者群体的关注以及循证医学证据的不断积累,HBeAg阳性且高病毒载量ALT正常慢性HBV感染患者应尽早抗病毒治疗。现重点讨论了该阶段患者接受抗HBV治疗的利弊,并推荐这部分患者抗病毒治疗及管理的流程。

关键词：慢性乙型肝炎免疫耐受期抗病毒治疗

非酒精性脂肪性肝病对乙型肝炎病毒感染影响的研究进展

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上海交通大学学报（医学版） 2023年第12期43卷 1585-1590页

作者： BENEDICK Jun Er Chin SON Peng 张亦凡王俊青郭斯敏上海交通大学医学院上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院肝胆外科上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院感染科上海200025

慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)是由乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)持续感染所致的一种传染性疾病,在世界范围内有较高的流行率。非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)是除酒精和其他肝损伤因素... 详细信息

慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)是由乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)持续感染所致的一种传染性疾病,在世界范围内有较高的流行率。非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)是除酒精和其他肝损伤因素以外,一组与代谢异常相关的肝脏疾病。近年来,随着人们生活水平的提高和生活方式的改变,NAFLD发病率逐年升高,已成为中国以及西方国家最常见的肝脏疾病,同时也是西方国家肝移植的第二大原因。NAFLD患病率的升高导致了慢性HBV感染合并NAFLD的发病率也随之升高。但目前国内外对此2种疾病之间的关系,包括NAFLD对HBV感染者疾病演变、发病机制,以及抗病毒疗效的影响及预后争议较多,且目前国内外指南均未对其诊疗方案进行详细描述。该文归纳总结了近年来HBV感染合并NAFLD的相关研究进展,包括HBV感染合并NAFLD的流行病学、诊断标准,HBV感染合并NAFLD对乙型肝炎病毒学的影响,NAFLD对HBV负性抑制的可能机制,HBV感染合并NAFLD对抗病毒治疗效果的影响以及HBV感染者合并NAFLD的预后,以期进一步深入认识疾病本身,并为基础研究、临床研究及诊疗方案提供新思路。

关键词：乙型肝炎病毒慢性乙型肝炎非酒精性脂肪性肝病抗病毒治疗肝癌

新型冠状病毒肺炎大型方舱医院感染预防控制风险管理探索

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中华预防医学杂志 2022年第8期56卷 1050-1054页

作者：吴文娟张祎博陈尔真同济大学附属东方医院南院医学检验科同济大学附属东方医院感染控制科上海200123 上海交通大学医学院附属瑞金医院感染控制科上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院院长办公室上海200025

在以奥密克戎变异株为主要流行株的新一轮新型冠状病毒肺炎疫情防控中,为彻底快速阻断疫情在社会面的传播,大型新型冠状病毒肺炎方舱医院在隔离收治轻症及无症状感染者中起到关键性作用。为降低新型冠状病毒在方舱医院内的传播风险,从... 详细信息

在以奥密克戎变异株为主要流行株的新一轮新型冠状病毒肺炎疫情防控中,为彻底快速阻断疫情在社会面的传播,大型新型冠状病毒肺炎方舱医院在隔离收治轻症及无症状感染者中起到关键性作用。为降低新型冠状病毒在方舱医院内的传播风险,从方舱建筑设计到医院运行中各类工作人员的行为规范,都应主动识别风险来源、开展风险评估,实施综合感染预防控制风险应对措施,及时监督检查和再评估,以预防职业暴露和医院感染发生。

关键词：方舱医院感染预防控制风险管理新型冠状病毒肺炎

维生素C对LPS诱导脓毒症肾损伤的保护作用及其机制研究

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中华危重病急救医学 2022年第12期34卷 1291-1295页

作者：徐文筠毛恩强陈尔真卞晓岚何娟上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊科上海200025

目的探讨维生素C对脂多糖(LPS)所致脓毒症肾损伤的保护作用及机制。方法采用10 mg/L LPS分别诱导肾小管上皮HK-2细胞8 h和12 h,之后分别加入0.5 mmol/L与1 mmol/L维生素C继续作用,使用细胞增殖与毒性检测试剂(CCK-8)检测细胞生存率,以... 详细信息

目的探讨维生素C对脂多糖(LPS)所致脓毒症肾损伤的保护作用及机制。方法采用10 mg/L LPS分别诱导肾小管上皮HK-2细胞8 h和12 h,之后分别加入0.5 mmol/L与1 mmol/L维生素C继续作用,使用细胞增殖与毒性检测试剂(CCK-8)检测细胞生存率,以确定后续的合适实验条件。将细胞分为空白对照组、LPS组和LPS+维生素C组(LPS+VC组)。采用蛋白质免疫印迹试验(Western blotting)检测各组HK-2细胞坏死关键蛋白〔磷酸化混合谱系激酶结构域样蛋白(p-MLKL)、磷酸化受体相互作用蛋白激酶3(p-RIPK3)〕的蛋白表达,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组HK-2细胞炎症因子〔白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)〕水平,比较各组间上述指标的差异。结果CCK-8检测结果显示,1 mmol/L维生素C能使LPS诱导12 h后的HK-2细胞生存率提高至86%,故选用该条件进行后续实验。LPS诱导HK-2细胞12 h后,p-MLKL和p-RIPK3的蛋白表达均显著高于空白对照组,IL-1β、TNF-α水平也均显著高于空白对照组〔IL-1β(ng/L):23.2±1.4比12.8±3.9,TNF-α(ng/L):36.4±3.9比11.6±1.8,均P<0.05〕,提示细胞坏死与炎症反应同时存在;而与LPS组比较,1 mmol/L维生素C可明显降低p-MLKL和p-RIPK3的蛋白表达,也能明显降低IL-1β与TNF-α水平〔IL-1β(ng/L):19.8±0.7比23.2±1.4,TNF-α(ng/L):17.4±5.8比36.4±3.9,均P<0.05〕。结论维生素C可缓解LPS诱导的HK-2细胞损伤,降低坏死关键蛋白与炎症因子的表达。

关键词：脓毒症肾损伤维生素C 坏死性炎症

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黏菌素耐药肺炎克雷伯菌耐药性及同源性

中华医院感染学杂志 2023年 1-6页

作者：萧晨路韩立中杨之涛徐玉敏倪语星石大可上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊科上海交通大学医学院附属瑞金医院感染管理科上海交通大学医学院附属瑞金医院临床微生物科

目的了解黏菌素耐药的肺炎克雷伯菌耐药特点、临床分布、耐药性表型及基因型,并对菌株进行同源性分析。方法收集2021年1月-2021年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院临床分离的黏菌素耐药肺炎克雷伯菌共17株,使用微生物质谱检测系统(... 详细信息

目的了解黏菌素耐药的肺炎克雷伯菌耐药特点、临床分布、耐药性表型及基因型,并对菌株进行同源性分析。方法收集2021年1月-2021年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院临床分离的黏菌素耐药肺炎克雷伯菌共17株,使用微生物质谱检测系统(MOLDI-TOF MS)进行菌株鉴定,Vitek-2 Compact全自动微生物分析仪进行药敏试验,肉汤稀释法确认黏菌素敏感性,对菌株携带的耐药基因型进行PCR扩增和序列分析,分析菌株之间的同源性。结果 17株黏菌素耐药的肺炎克雷伯菌菌株中,血液中分离率最高(4株占23.5%),科室分布以ICU为主(11株占64.7%);黏菌素耐药的肺炎克雷伯菌对β-内酰胺酶抑制剂复合制剂、头孢吡肟、环丙沙星、左氧氟沙星耐药率达100%;均携带blaSHV和blaTEM,未检出mcr基因;其中16株(94.1%)多位点序列分型(MLST)为ST-11型;17例分离出黏菌素耐药肺炎克雷伯菌患者均合并多种基础疾病,13例(76.5%)为男性,年龄(37～96)岁,住院天数(33～146)天,9例(52.9%)死亡,4例(23.5%)检出前未接受任何黏菌素相关治疗;系统进化树显示不同部位分离的15株黏菌素耐药肺炎克雷伯菌在进化关系上具有同源性。结论黏菌素耐药肺炎克雷伯菌为广泛耐药菌株,大多携带多种耐药基因,治疗难度大,需引起临床重视,加强耐药菌株防控,合理选用抗菌药物。

关键词：黏菌素耐药肺炎克雷伯菌基因组学耐药基因同源性

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胰腺神经内分泌肿瘤影像学分级再认识

中华医学杂志 2022年第14期102卷 988-991页

作者：缪飞林晓珠上海交通大学医学院附属瑞金医院放射科上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院核医学科上海200025

随着胰腺神经内分泌肿瘤病理分级的不断更新,影像学评估也随之进展。肿瘤大小、血供、表观弥散系数(ADC)值是胰腺神经内分泌肿瘤恶性程度评估最常用的影像学指标,其他还有代表肿瘤侵袭性生物学行为的影像学特征。生长抑素受体(SSR)-正... 详细信息

随着胰腺神经内分泌肿瘤病理分级的不断更新,影像学评估也随之进展。肿瘤大小、血供、表观弥散系数(ADC)值是胰腺神经内分泌肿瘤恶性程度评估最常用的影像学指标,其他还有代表肿瘤侵袭性生物学行为的影像学特征。生长抑素受体(SSR)-正电子发射断层扫描(PET)和氟脱氧葡萄糖(FDG)-PET双探针显像进一步提高了胰腺神经内分泌肿瘤诊断和分级的准确性,并为肿瘤治疗方案的制定和预后判断提供依据。包括图像纹理分析和影像组学在内的定量分析也是胰腺神经内分泌肿瘤影像学研究的新热点。结合形态学、功能影像以及定量分析可能有助于胰腺神经内分泌肿瘤恶性程度的无创性评估。

关键词：胰腺神经内分泌肿瘤分级影像学