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眼动追踪技术在心境障碍全病程评估中应用的研究进展

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神经疾病与精神卫生 2024年第9期24卷 674-680页

作者：林健森吴晓慧陈俊方贻儒上海交通大学医学院附属精神卫生中心 201100 上海交通大学医学院附属瑞金医院情感障碍中心 200000

心境障碍主要指抑郁障碍及双相情感障碍,常在成年早期发病,是青壮年社会功能受损乃至残疾的主要原因之一,给社会造成了巨大的经济负担。心境障碍患者存在多种功能受损,然而其功能损害难以量化评估,且在疾病不同阶段表现不一,对患者的生... 详细信息

心境障碍主要指抑郁障碍及双相情感障碍,常在成年早期发病,是青壮年社会功能受损乃至残疾的主要原因之一,给社会造成了巨大的经济负担。心境障碍患者存在多种功能受损,然而其功能损害难以量化评估,且在疾病不同阶段表现不一,对患者的生活造成潜在影响,甚至引起自伤、自杀等严重不良后果。眼动追踪技术是一项针对眼球一系列自发性、控制性及目的性运动的客观评估手段,具有仪器轻便,操作相对简单,非侵入性等优势,在精神医学领域应用日渐广泛。本文总结目前心境障碍相关的眼动研究,围绕可用于临床的眼动追踪范式、潜在临床应用方向、多模态分析的潜能及眼动追踪技术的发展方向等展开综述,发掘眼动追踪技术作为心境障碍患者功能评估工具的潜力,以期为临床应用提供参考。

关键词：双相情感障碍抑郁障碍眼动追踪技术功能评估多模态综述

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外周起源的运动障碍疾病研究进展

中华神经科杂志 2024年第4期57卷 401-407页

作者：张绍乙杨晓东万新华吴逸雯上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科帕金森病诊疗研究中心上海200025 中国医学科学院北京协和医院神经科北京100730

外周起源的运动障碍疾病是指在非中枢神经系统损伤后出现不自主运动症状的一组运动障碍疾病。其临床表现包括不自主运动增多和运动减少,可累及全身多个部位。该病的诊断主要依靠外周损伤与运动障碍发生的时间和空间关系。目前该病的病... 详细信息

外周起源的运动障碍疾病是指在非中枢神经系统损伤后出现不自主运动症状的一组运动障碍疾病。其临床表现包括不自主运动增多和运动减少,可累及全身多个部位。该病的诊断主要依靠外周损伤与运动障碍发生的时间和空间关系。目前该病的病因、发病机制及治疗策略尚存争论。文中对外周起源的运动障碍疾病的临床表现、分类、诊断、鉴别诊断、治疗策略及潜在发病机制进行综述,旨在增加临床医师对疾病的认识,避免在临床诊疗中出现漏诊和误诊。

关键词：运动障碍外周创伤损伤

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儿童青少年抑郁障碍的外周血生物标志物

中华行为医学与脑科学杂志 2024年第7期33卷 665-670页

作者：赵玉晓刘真刘文敬程文红上海交通大学医学院附属精神卫生中心儿童青少年精神科上海200030 上海交通大学医学院附属第一人民医院医学心理科上海200030

抑郁障碍为儿童青少年群体常见的一种情感障碍,给心理社会发展带来严重的负面影响。然而现有医疗系统中儿童青少年抑郁的风险预测、诊断、治疗方案选择仍缺乏客观的指标。生物标志物作为反映生理状态的客观指标,对抑郁障碍的病理机制可... 详细信息

抑郁障碍为儿童青少年群体常见的一种情感障碍,给心理社会发展带来严重的负面影响。然而现有医疗系统中儿童青少年抑郁的风险预测、诊断、治疗方案选择仍缺乏客观的指标。生物标志物作为反映生理状态的客观指标,对抑郁障碍的病理机制可提供重要信息。本文就目前已有的关于儿童青少年抑郁障碍的外周血生物标志物研究进行综述,并总结了其应用于临床的可行性。研究显示外周血中免疫、神经内分泌、神经营养、多层级组学相关物质与儿童青少年抑郁障碍的发生和严重程度可能存在重要关联,具体标志物的预测作用需要结合其他多模态数据,相关证据仍需更多大样本研究加以验证。

关键词：儿童青少年抑郁障碍外周血生物标志物

术后护理干预对库欣病患者精神障碍及生活质量的影响

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中国实用神经疾病杂志 2024年第9期27卷 1157-1161页

作者：唐莲景峰沈倩上海交通大学医学院附属瑞金医院上海200025

目的探讨术后护理干预在库欣病患者中的临床应用效果。方法应用随机对照法将41例收入上海交通大学医学院附属瑞金医院神经外科的库欣病患者随机分为实验组和对照组。实验组在常规围手术期护理的基础上给予为期2周共3次的教育内容,对照... 详细信息

目的探讨术后护理干预在库欣病患者中的临床应用效果。方法应用随机对照法将41例收入上海交通大学医学院附属瑞金医院神经外科的库欣病患者随机分为实验组和对照组。实验组在常规围手术期护理的基础上给予为期2周共3次的教育内容,对照组患者接受常规的治疗和护理。记录患者的一般人口学资料、术前与术后的焦虑抑郁及生活质量评分。结果实验组干预后的焦虑他评评分(HAMA)、抑郁自评评分[HAD(D)]、抑郁他评评分(HRSD)均低于对照组(P情感职能(RE)两个维度分值高于术前(P<0.05)。结论护理教育干预有助于降低库欣病患者出院后至首次入院复查之间的焦虑、抑郁情绪,对患者的短期生活质量略有改善,具有一定的临床适用性。

关键词：库欣病精神障碍生活质量护理教育围手术期护理焦虑抑郁

阿尔茨海默病患者证候演变规律及fNIRS脑血流动力学特征研究

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中医杂志 2024年第6期65卷 600-608页

作者：张梦雪曲彦洁李倩顾超张立敏丁敏芮张彤甄蓉蓉安红梅上海中医药大学附属龙华医院上海市200032 上海交通大学医学院附属瑞金医院上海市徐汇区长桥街道社区卫生服务中心

目的探讨阿尔茨海默病(AD)发展过程中各阶段患者证候虚、痰、瘀的变化规律和功能性近红外光谱(fNIRS)脑血流动力学特征。方法共纳入主诉记忆减退患者497例,分为主观认知下降(SCD)组198例、轻度认知障碍(MCI)组228例和AD组71例。采集患... 详细信息

目的探讨阿尔茨海默病(AD)发展过程中各阶段患者证候虚、痰、瘀的变化规律和功能性近红外光谱(fNIRS)脑血流动力学特征。方法共纳入主诉记忆减退患者497例,分为主观认知下降(SCD)组198例、轻度认知障碍(MCI)组228例和AD组71例。采集患者的一般资料及神经心理学评价结果,进行中医证候调查,采集大脑前额叶fNIRS数据。描述统计分析各组患者的中医证候分布情况,比较各组中医证候积分,采用Logistic回归分析中医证候对患者的影响,采用Apriori算法进行证候间的关联规则分析,并分析各组患者的大脑前额叶fNIRS血流动力学特征。结果肾精亏虚证是AD各阶段最主要的证候,各组间患者的肾精亏虚、痰浊阻窍、瘀血阻络、气血亏虚、热毒内盛、腑滞浊留证分布差异均具有统计学意义(P<0.01),且各组间的肾精亏虚证候积分差异有统计学意义(P<0.01)。Logistic回归分析发现,肾精亏虚、气血亏虚证是SCD组的主要危险因素(P<0.05);痰浊阻窍证是MCI组的主要危险因素(P<0.05);热毒内盛、腑滞浊留证是AD组的主要危险因素(P<0.05)。关联规则分析发现,SCD组以肾精亏虚+痰浊阻窍组合支持度(33.33%)最高,MCI组和AD组均以肾精亏虚+瘀血阻络组合支持度(32.90%和52.13%)最高。前额叶fNIRS结果表明,各组间患者的平均ΔHbO_(2)浓度在左前额叶背外侧区依次下降(P<0.05),且各组间左前额叶背外侧区平均ΔHbO_(2)浓度与MoCA分数呈负相关(r=-0.142,P<0.05)。进一步分析发现,各组间患者肾精亏虚证的左前额叶背外侧区平均ΔHbO_(2)浓度差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肾虚是AD发病的基础,关键损伤脑区为左前额叶背外侧皮层,痰、瘀等浊邪是疾病加重的病理因素,其证候呈现“肾虚→痰浊→血瘀→浊毒”的虚实演变规律,基于fNIRS检测的前额叶血流动力学变化与证候变化特点相一致,可用于AD患者认知损伤的程度评估。

关键词：阿尔茨海默病中医证型证候演变浊邪害清功能性近红外光谱

光照治疗对双相抑郁的疗效与安全性的回顾与新进展

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临床精神医学杂志 2024年第1期34卷 71-73页

作者：赵宽洪武陈俊方贻儒上海交通大学医学院附属精神卫生中心 200030 复旦大学附属肿瘤医院上海交通大学医学院附属瑞金医院

双相情感障碍(Bipolar Disorder,BD)是慢性和复发性的疾病,其中针对双相抑郁的治疗手段有限。研究发现对季节性抑郁障碍(Seasonal Affective Disorder,SAD)治疗有效的光照治疗(Light Therapy,LT)也可用于治疗双相抑郁。LT通过改善BD昼... 详细信息

双相情感障碍(Bipolar Disorder,BD)是慢性和复发性的疾病,其中针对双相抑郁的治疗手段有限。研究发现对季节性抑郁障碍(Seasonal Affective Disorder,SAD)治疗有效的光照治疗(Light Therapy,LT)也可用于治疗双相抑郁。LT通过改善BD昼夜节律紊乱以及调节单胺类神经递质发挥抗抑郁作用。LT作为双相抑郁药物治疗的辅助手段,相对安全而有效。目前需要研究设置更规范、样本量更大、干预及随访周期更长的随机对照研究为LT治疗双相抑郁提供有力证据。

关键词：双相抑郁光照治疗昼夜节律疗效安全性

经肛腔镜括约肌间切除术在低位直肠癌保肛中的应用价值

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中华消化外科杂志 2024年第6期23卷 836-844页

作者：曹高健徐玺谟钟昊蔡正昊尤俊任明扬康亮冯波温州医科大学附属第三医院胃肠外科温州325200 上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科上海200025 厦门大学附属第一医院胃肠外科厦门361003 川北医学院附属南充市中心医院胃肠外科南充637003 中山大学附属第六医院普通外科(结直肠外科) 广州510655

目的探讨经肛腔镜括约肌间切除术(taE-ISR)在低位直肠癌保肛中的应用价值。方法采用倾向评分匹配及回顾性队列研究方法。收集2017年1月至2021年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院等5家医学中心收治的278例低位直肠癌患者的临床病理资... 详细信息

目的探讨经肛腔镜括约肌间切除术(taE-ISR)在低位直肠癌保肛中的应用价值。方法采用倾向评分匹配及回顾性队列研究方法。收集2017年1月至2021年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院等5家医学中心收治的278例低位直肠癌患者的临床病理资料;男178例,女100例;年龄为58(49~64)岁。278例患者中,147例行taE-ISR,设为taE-ISR组,131例行经括约肌间切除术(ISR),设为ISR组。观察指标:(1)倾向评分匹配前及匹配后两组患者一般资料比较。(2)两组患者术中及术后结果比较。(3)两组患者长期随访结果。(4)影响低位直肠癌保肛的独立影响因素。倾向评分匹配按1∶1最近邻匹配法匹配,卡钳值为0.05。倾向评分匹配分析采用"Matching"包进行。正态分布的计量资料以x±s进行表示,组间比较采用Student′st检验;偏态分布的计量资料以M(Q_(1),Q_(3))表示,组间比较采用Wilcoxon秩和检验。计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用Pearsonχ^(2)检验或Fisher确切概率法。采用Kaplan-Meier法计算生存率并绘制生存曲线,Log-Rank检验进行生存分析。多因素分析采用Logistic回归模型,使用"glm2"包进行,森林图显示影响低位直肠癌保肛的风险因素。结果(1)倾向评分匹配情况及匹配后两组患者一般资料比较。278例患者中,180例配对成功,taE-ISR组和ISR组各90例。倾向评分匹配后消除坐骨结节间径、坐骨结节至臀部皮肤距离因素混杂偏倚,具有可比性。(2)两组患者术中及术后结果比较。taE-ISR组患者远切缘阳性1例,标本质量完整88例,完成保肛88例。ISR组患者远切缘阳性8例、标本质量完整78例、完成保肛74例。两组患者上述指标比较,差异均有统计学意义(P0.05);无病生存率和累积复发率比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=4.05,5.26,P障碍比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论taE-ISR治疗低位直肠癌安全、可行。与ISR比较,taE-ISR可显著提高手术质量、保肛率和改善患者预后。

关键词：直肠肿瘤经肛腔镜括约肌间切除术保肛疗效

慢性脑卒中伴严重偏瘫患者经胼胝体相连皮质功能连接异常对运动恢复的影响

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中国康复医学杂志 2024年第8期39卷 1130-1142页

作者：刘灵孙莉敏王鹤玮宁瑞鹏尹大志余秋蓉李哲宇沈逸凡袁彧健马天宇卢杉刘志超范明霞华东师范大学物理与电子科学学院上海市磁共振重点实验室上海市200062 复旦大学附属华山医院康复医学科华东师范大学心理与认知科学学院上海市长宁区精神卫生中心上海交通大学医学院附属瑞金医院放射科上海交通大学医学院医学技术学院

目的:探究慢性脑卒中重度偏瘫患者的经胼胝体连接脑区的功能连接改变及其与上肢运动功能恢复的相关性。方法:收集25例慢性脑卒中重度偏瘫患者康复干预1个月前后和32例健康受试者的静息态功能磁共振成像数据。利用自动解剖标记图谱(anmto... 详细信息

目的:探究慢性脑卒中重度偏瘫患者的经胼胝体连接脑区的功能连接改变及其与上肢运动功能恢复的相关性。方法:收集25例慢性脑卒中重度偏瘫患者康复干预1个月前后和32例健康受试者的静息态功能磁共振成像数据。利用自动解剖标记图谱(anmtomical automatic labeling,AAL)识别与胼胝体直接相连的32对同源皮质脑区并进行感兴趣区水平的功能连接分析,比较这些脑区的患侧半球内、健侧半球内以及半球间功能连接的组间、组内差异,并进一步将功能连接与患者上肢运动功能评分(Fugl-Meyer assessment of upper extremity,FMA-UE)进行相关性分析。结果:与健康对照组相比,卒中组康复干预前和干预后半球内总功能连接差异均不显著,而半球间总功能连接显著减弱(P障碍持续存在的重要因素之一。感觉运动脑区之间以及健侧感觉运动脑区与患侧颞上回之间的跨半球功能连接与运动恢复密切相关,可用于预测慢性期脑卒中重度偏瘫患者上肢运动功能的恢复。

关键词：脑卒中静息态功能磁共振成像功能连接运动功能障碍

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盐酸苯海索引起青少年女性一过性谵妄1例

神经疾病与精神卫生 2024年第4期24卷 298-300页

作者：王洪艳王凯任子旋马燕李春波江文庆上海交通大学医学院附属精神卫生中心儿少科 200030 上海交通大学医学院附属精神卫生中心药剂科 200030 上海市重性精神病重点实验室亳州市第五人民医院情感障碍科 236800

目前,抗胆碱能药物被广泛用于缓解抗精神病药物引起的锥体外系反应。锥体外系调节肌张力、肌肉的协调运动与平衡等,其功能发挥有赖于多巴胺神经元与胆碱能神经元的动态平衡。抗精神病药物可阻断多巴胺受体,导致胆碱能神经元相对亢进,患... 详细信息

目前,抗胆碱能药物被广泛用于缓解抗精神病药物引起的锥体外系反应。锥体外系调节肌张力、肌肉的协调运动与平衡等,其功能发挥有赖于多巴胺神经元与胆碱能神经元的动态平衡。抗精神病药物可阻断多巴胺受体,导致胆碱能神经元相对亢进,患者表现PD综合征样症状、急性肌张力障碍等锥体外系反应。抗胆碱能药物可阻断毒蕈碱乙酰胆碱受体,降低胆碱能神经元兴奋性,进而缓解抗精神病药物引起的锥体外系反应。

关键词：谵妄青少年女性盐酸苯海索