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选择性杏仁核-海马切除术改善难治性颞叶癫痫患者生活质量的研究

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中华神经科杂志 2021年第2期54卷 117-124页

作者：徐玮仇颖慧张璟闫艺刘伟占世坤邓钰蕾上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科 200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院功能神经外科 200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院脑病中心 200030

目的确定难治性颞叶癫痫患者进行选择性杏仁核-海马切除术(SAH)后生活质量改善达最小临床重要差异(MCID)的独立预测因子。方法本研究为前瞻性队列研究,纳入了2016年8月至2018年8月上海交通大学医学院附属瑞金医院功能神经外科和神经内... 详细信息

目的确定难治性颞叶癫痫患者进行选择性杏仁核-海马切除术(SAH)后生活质量改善达最小临床重要差异(MCID)的独立预测因子。方法本研究为前瞻性队列研究,纳入了2016年8月至2018年8月上海交通大学医学院附属瑞金医院功能神经外科和神经内科收治的42例接受SAH手术的难治性颞叶癫痫患者,并对所有患者进行术前及术后18个月的癫痫患者生活质量量表31(QOLIE-31)的评估,采用多元Logistic回归分析患者术后生活质量改善达到MCID的独立预测因子。结果42例难治性颞叶癫痫患者SAH术后QOLIE-31总分及各分量表评分均有显著改善,其中78.6%(33/42)达到生活质量改善的MCID标准。根据QOLIE-31总分,生活质量有明显改善的患者和无明显改善的患者,两组间蒙特利尔认知评估量表评分(OR=0.081,95%CI 0.009~0.728,P=0.020)、抑郁自评量表评分(OR=0.107,95%CI 0.019~0.615,P=0.016)、汉密尔顿抑郁量表评分(OR=0.143,95%CI 0.025~0.806,P=0.025)及术后癫痫完全控制(OR=13.000,95%CI 2.194~77.037,P=0.003)差异有统计学意义。在最终的多元Logistic回归模型中,对生活质量有显著改善达到MCID的独立预测因子为术前无抑郁诊断(校正OR=10.528,95%CI 1.195~92.783,P=0.034)和术后无癫痫发作(校正OR=9.669,95%CI 1.103~84.734,P=0.040)。生活质量显著改善达到MCID的敏感度和特异度分别为93.9%和77.8%,模型总准确率为90.5%。结论术前无抑郁和术后无癫痫发作是难治性颞叶癫痫患者SAH术后生活质量显著改善达到MCID的独立预测因子。对难治性颞叶癫痫患者在术前应注意心理障碍的评估。

关键词：癫痫,颞叶生活质量选择性杏仁核‑海马切除术预测因子

基于DSA图像的颈内动脉相关灌注区成像临床应用初探

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中国现代神经疾病杂志 2022年第8期22卷 707-716页

作者：胡震金巍尹豆邓钰蕾刘军李彬寅上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院神经内科 200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院神经科 200025

研究背景 DSA是脑血管病不可替代的诊断方法,其对颅内大血管病变较敏感,而对远端灌注信息不全面。为定量评估供血动脉灌注区,本研究首次提出一种依赖去卷积算法和交叉相关(CC)算法的颈内动脉灌注区成像方法。方法纳入2020年6月至2021年... 详细信息

研究背景 DSA是脑血管病不可替代的诊断方法,其对颅内大血管病变较敏感,而对远端灌注信息不全面。为定量评估供血动脉灌注区,本研究首次提出一种依赖去卷积算法和交叉相关(CC)算法的颈内动脉灌注区成像方法。方法纳入2020年6月至2021年5月在上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院行DSA检查的4例脑血管病患者和2例健康受试者,提取颈内动脉输入函数(AIF),采用去卷积算法计算每个像素点达容时间(Tmax),再采用CC算法获得全脑各像素点与颈内动脉灌注相关的CC图。2例健康受试者随机选择AIF兴趣区,计算CC图均方根误差(RMSE),行信度分析;4例脑血管病患者绘制CC图,行效度分析。结果信度分析显示,1例健康受试者左和右颈内动脉汤氏位和侧位CC图和Tmax图的RMSE值分别为0.008±0.011、0.022±0.002、0.015±0.007、0.004±0.008和(0.108±0.181)s,(0.181±0.214)s、(0.301±0.230)s、(0.035±0.092)s;另1例为0.015±0.023、0.007±0.011、0.007±0.011、0.005±0.012和(0.172±0.275)s、(0.092±0.174)s、(0.087±0.156)s、(0.079±0.153)s;且Tmax图的平均RMSE值低于DSA的时间分辨率,表明颈内动脉兴趣区取值框AIF取值范围的CC图可靠性较高。效度分析显示,1例急性缺血性卒中静脉溶栓桥接机械取栓患者,CC图和Tmax图充分显示成功取栓后颈内动脉相关灌注改变;1例亚急性缺血性卒中血管内治疗患者,术后常规DSA显示闭塞动脉再通,但CC图显示颈内动脉相关灌注无明显变化;1例大脑中动脉狭窄但无缺血事件患者,尽管常规DSA显示大脑中动脉重度狭窄,但CC图提示颈内动脉相关灌注良好,无需血管内治疗;1例急性缺血性卒中但无大脑中动脉狭窄患者,尽管DSA未见大脑中动脉狭窄,但CC图仅见稀疏的颈内动脉相关灌注。结论基于常规DSA图像的CC图和Tmax图在颈内动脉兴趣区取值框AIF取值范围内具有良好的信度。CC图可提供供血动脉灌注区定量信息,有助于准确诊断和制定适宜的治疗决策。

关键词：颈内动脉脑血管循环血管造影术数字减影

磁导航指导下治疗流出道室性心律失常的消融技巧与临床结果分析

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上海交通大学学报（医学版） 2017年第11期37卷 1489-1494页

作者：邱筱炜金奇张凝林长坚罗庆志刘傲邢超凡叶佳雯凌天佑陈康潘文麒赵建荣吴立群上海交通大学医学院附属瑞金医院心脏内科上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院心脏内科上海200020

目的·探讨磁导航指导下导管消融治疗流出道起源的特发性室性心律失常(VAs)包括室性心动过速(VT)/室性早搏(PVC)的技巧与临床结果。方法·研究共纳入流出道起源的特发性VAs患者42例,磁导航结合Carto三维电解剖标测系统指导下行导管消融... 详细信息

目的·探讨磁导航指导下导管消融治疗流出道起源的特发性室性心律失常(VAs)包括室性心动过速(VT)/室性早搏(PVC)的技巧与临床结果。方法·研究共纳入流出道起源的特发性VAs患者42例,磁导航结合Carto三维电解剖标测系统指导下行导管消融。流出道VAs分2组:左心室流出道(LVOT)组和右心室流出道(RVOT)组。LVOT起源VAs采用主动脉逆行或房间隔穿刺法行标测和消融。主要研究终点为急性手术成功率;次要研究终点为手术相关参数,包括术者X线暴露时间、消融时间、手术时间和手术相关并发症。术后3个月、6个月、1年随访动态心电图,观察VAs复发情况。结果·42例流出道VAs中,31例(74%)源自RVOT。39例(93%)流出道VAs获得急性手术成功,RVOT组与LVOT组之间的急性手术成功率比较,差异无统计学意义(30/31 vs 9/11,P=0.160)。与LVOT组比较;RVOT组的手术时间与术者X线暴露时间分别降低31%(P=0.020)和33%(P=0.004)。2组间均无心包填塞、急性心肌梗死等严重并发症。11例LVOT起源VAs患者中,4例经主动脉逆行消融失败后改用穿间隔法进行消融,均获得成功。39例急性手术成功患者1年随访期内,共2例患者复发。结论·磁导航结合Carto标测系统指导的流出道VAs消融术安全、有效,并有相对较短的术者X线暴露时间;对于LVOT起源VAs,磁导航指导的穿间隔法行标测和消融有助于提高手术成功率。

关键词：室性心律失常射频消融磁导航

CD147基因多态性与颈动脉斑块易损性的相关性

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上海交通大学学报（医学版） 2016年第10期36卷 1494-1497页

作者：沈晨晨马飞月冯玉兰孙家兰傅毅上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院神经内科上海200020 复旦大学附属闵行医院神经内科上海201199 上海市浦东新区公利医院神经内科上海200135 上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科上海200025

目的·探讨CD147基因rs8637位点多态性与颈动脉斑块易损性的相关性。方法·将442例脑梗死住院患者根据颈动脉超声分为易损斑块组(320例)和稳定斑块组(122例),采用聚合酶链反应-高温连接酶检测反应(PCR-LDR)技术对CD147基因rs8637位点多... 详细信息

目的·探讨CD147基因rs8637位点多态性与颈动脉斑块易损性的相关性。方法·将442例脑梗死住院患者根据颈动脉超声分为易损斑块组(320例)和稳定斑块组(122例),采用聚合酶链反应-高温连接酶检测反应(PCR-LDR)技术对CD147基因rs8637位点多态性进行分析。结果·易损斑块组的rs8637位点AG+GG基因型频率和G等位基因频率分别为94.38%和73.42%,和稳定斑块组相比差异有统计学意义(P均<0.05),2组间年龄、血糖、血压、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TAG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平的差异无统计学意义。结论·CD147基因rs8367位点多态性可能与中国人群颈动脉易损斑块发生的倾向性有关,G等位基因可能是颈动脉易损斑块的遗传易患基因。

关键词： CD147 基因多态性脑梗死颈动脉斑块

胃癌患者外周血miR-183水平的临床意义

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上海交通大学学报（医学版） 2017年第1期37卷 75-79页

作者：孙颖马瑾胡梅洁郑雄李健顾玮上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院消化内科上海200020 上海交通大学医学院附属瑞金医院消化内科上海200025

目的·研究胃癌患者外周血mi R-183水平在胃癌的诊断及预后判断中的价值。方法·实时定量PCR(q RT-PCR)法检测76例胃癌患者及同期26例正常对照者外周血清mi R-183的水平,分析mi R-183水平与胃癌患者临床病理特征及预后的关系。结果·胃... 详细信息

目的·研究胃癌患者外周血mi R-183水平在胃癌的诊断及预后判断中的价值。方法·实时定量PCR(q RT-PCR)法检测76例胃癌患者及同期26例正常对照者外周血清mi R-183的水平,分析mi R-183水平与胃癌患者临床病理特征及预后的关系。结果·胃癌患者血清中mi R-183水平明显高于正常对照者(4.798±0.267 vs 0.904±0.067,P=0.000)。mi R-183水平与患者年龄、性别、肿瘤分化程度无明显相关性(P>0.05);与肿瘤浸润深度、有无淋巴结转移或远处转移及TNM分期有关(P<0.05)。受试者工作特征曲线分析结果显示,mi R-183在预测胃癌发生时,ROC曲线下面积(AUC)为0.978(95%CI为0.955~1.001),敏感度为93.42%,特异度为92.31%;在预测胃癌转移(淋巴结转移或远处转移)时,其AUC值为0.643(95%CI为0.507~0.780),敏感度为67.31%,特异度为58.33%。结论·mi R-183在血清中的水平上调与胃癌发生、发展有关,胃癌患者血清中的表达上调与胃癌的临床病理特征及患者预后密切相关,mi R-183可能成为胃癌诊断及预后判断的分子标志。

关键词：微小RNA miR-183 胃癌 TNM分期

lincRNA-BBOX1-2在胃癌组织中的表达及临床意义

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上海交通大学学报（医学版） 2019年第10期39卷 1178-1182页

作者：孙颖胡梅洁顾玮李健王吉郑雄上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院消化内科上海200020 上海交通大学医学院附属瑞金医院消化内科上海200025

目的·研究胃癌组织细胞中长链非编码RNA(long-chain non-coding RNA,lncRNA)lincRNA-BBOX1-2的表达对于胃癌诊断及预后判断的价值。方法·实时定量PCR检测45例胃癌组织及癌旁正常组织中lincRNA-BBOX1-2的表达水平,分析lincRNABBOX1-2... 详细信息

目的·研究胃癌组织细胞中长链非编码RNA(long-chain non-coding RNA,lncRNA)lincRNA-BBOX1-2的表达对于胃癌诊断及预后判断的价值。方法·实时定量PCR检测45例胃癌组织及癌旁正常组织中lincRNA-BBOX1-2的表达水平,分析lincRNABBOX1-2的表达水平与胃癌患者临床病理特征及预后的关系。结果·胃癌组织中lincRNA-BBOX1-2的表达水平高于癌旁正常组织(3.291±0.274 vs 1.125±0.075,P=0.000);胃癌组织中lincRNA-BBOX1-2的表达水平与肿瘤有/无淋巴结转移(P=0.005,r=0.172)及TNM分期(P=0.013,r=0.137)呈正相关。受试者工作特征曲线分析结果显示:lincRNA-BBOX1-2在预测胃癌发生时,其曲线下面积(area under the curve,AUC)值为0.916(95%CI 0.859~0.972);lincRNA-BBOX1-2在预测胃癌有/无淋巴结转移时,其AUC值为0.720(95%CI 0.565~0.875)。结论·胃癌组织中lincRNA-BBOX1-2的表达水平上调与胃癌的临床病理特征密切相关。lincRNA-BBOX1-2可能成为一个新的胃癌诊断分子标志物。

关键词：长链非编码RNA lincRNA-BBOX1-2 胃癌 TNM分期

瑞舒伐他汀钙对慢性阻塞性肺疾病不同高分辨CT表型的疗效分析

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上海交通大学学报（医学版） 2016年第12期36卷 1759-1762页

作者：周曦严峻海赵春柳黄卓琼张柏膺上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院呼吸内科上海200020

目的·探讨瑞舒伐他汀钙对慢性阻塞性肺疾病(COPD)不同高分辨CT(HRCT)表型的疗效。方法·随机抽取COPD患者50例,通过对HRCT下的不同肺气肿和支气管壁增厚的表现,分成A、E、M 3型。在常规治疗的基础上,予以瑞舒伐他汀钙干预,5 mg/d,为期... 详细信息

目的·探讨瑞舒伐他汀钙对慢性阻塞性肺疾病(COPD)不同高分辨CT(HRCT)表型的疗效。方法·随机抽取COPD患者50例,通过对HRCT下的不同肺气肿和支气管壁增厚的表现,分成A、E、M 3型。在常规治疗的基础上,予以瑞舒伐他汀钙干预,5 mg/d,为期2年。于治疗开始前行胸部HRCT,进行分型;治疗前后检测患者血浆中的白介素6(IL-6)和白介素8(IL-8),以及肺功能。结果·50例COPD患者中,A型10例,E型17例,M型23例。3型患者IL-6、IL-8、用力肺活量(FVC)和第1秒用力呼气容积(FEV1)治疗前后差异均有统计学意义(均P<0.05)。3型间行单因素方差分析,IL-6、IL-8的下降幅度差异均有统计学意义(P=0.035,P=0.006),A型下降幅度最大;FVC和FEV1的下降幅度差异无统计学意义(P=0.154,P=0.453)。结论·瑞舒伐他汀钙对不同HRCT表型的COPD患者的全身炎症反应均有一定疗效,但对肺功能未观察到改善作用;不同表型间疗效有所差异。

关键词：慢性阻塞性肺疾病他汀类药物电子计算机X 射线断层扫描技术白介素6 白介素8 肺功能

上海地区汉族人群缺血性卒中与NADPH氧化酶p22phox亚基基因多态性相关性研究

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中国现代神经疾病杂志 2015年第9期15卷 739-745页

作者：徐玮傅毅何明倪培华宋永建上海交通大学医学院附属瑞金医院神经科 200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院神经内科 200020 上海交通大学医学院附属瑞金医院检验系 200025

目的研究上海地区汉族人群动脉粥样硬化性缺血性卒中患者烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(NADPH)氧化酶p22phox亚基-930A/G、242C/T、-675A/T基因型和等位基因频率,探讨单核苷酸多态性与缺血性卒中的关联性。方法采用聚合酶链反应-限制性片段... 详细信息

目的研究上海地区汉族人群动脉粥样硬化性缺血性卒中患者烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(NADPH)氧化酶p22phox亚基-930A/G、242C/T、-675A/T基因型和等位基因频率,探讨单核苷酸多态性与缺血性卒中的关联性。方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术测定205例缺血性卒中患者和136例正常对照者NADPH氧化酶p22phox亚基-930A/G、242C/T和-675A/T基因型和等位基因频率。结果缺血性卒中患者NADPH氧化酶p22phox亚基-930A/G位点AA型于268 bp处呈现1条电泳条带,GG型于197和71 bp处呈现2条条带,AG型于268、197和71 bp处呈现3条条带;242C/T位点CC型于348 bp处呈现1条电泳条带,TT型于188和160 bp处呈现2条条带,CT型于348、188和160 bp处呈现3条条带;-675A/T位点TT型于158和54 bp处呈现2条电泳条带,AT型于212、158和54 bp处呈现3条条带。对照组与脑缺血组受试者基因型和等位基因频率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论NADPH氧化酶p22phox亚基-930A/G、242C/T、-675A/T位点基因多态性与缺血性卒中的发病可能并无直接关联性。

关键词：脑缺血 NADPH氧化酶多态现象遗传上海汉族

2型糖尿病周围神经损害与膝关节骨关节炎严重程度的关系

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上海交通大学学报（医学版） 2011年第6期31卷 802-805页

作者：孙长惠岑建平陆炯袁拥军唐绮上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院骨科上海200020

目的观察2型糖尿病周围神经损害与膝关节骨关节炎严重程度的关系。方法选择200例膝关节骨关节炎合并2型糖尿病患者以及171例膝关节骨关节炎无糖尿病患者,X线检查确定膝关节骨关节炎的严重程度,肌电图检测周围神经损害情况,生化自动分析... 详细信息

目的观察2型糖尿病周围神经损害与膝关节骨关节炎严重程度的关系。方法选择200例膝关节骨关节炎合并2型糖尿病患者以及171例膝关节骨关节炎无糖尿病患者,X线检查确定膝关节骨关节炎的严重程度,肌电图检测周围神经损害情况,生化自动分析仪测量空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血清蛋白和糖基血红蛋白等糖尿病相关指标,Logistic回归分析糖尿病、糖尿病周围神经损害与膝关节骨关节炎严重程度的相关性。结果 Logistic回归分析显示:是否患糖尿病(OR=1.66,P=0.009)、空腹血糖(OR=2.11,P神经损害显著相关(OR=1.73,P神经损害与膝关节骨关节炎严重程度显著相关(OR=1.92,P=0.016),其中周围神经变性(OR=2.2,P=0.008)和周围神经异常(OR=6.35,P=0.029)与膝关节骨关节炎严重程度显著相关。结论 2型糖尿病周围神经损害与膝关节骨关节炎严重程度可能存在关联,临床症状较轻的严重膝关节骨关节炎可能是由2型糖尿病周围神经损害介导的疼痛感觉减退造成,需引起高度重视。

关键词： 2 型糖尿病周围神经损害骨关节炎