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甲状腺乳头状癌颈部颏下孤立性转移(附1例报告)

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外科理论与实践 2024年第2期29卷 179-181页

作者：童燕华陈颖震王琼楣王彩娇朱晴邬安妮陆瑜姚洁洁民航上海医院上海交通大学医学院附属瑞金古北分院超声科上海200050 上海交通大学医学院附属瑞金医院超声科上海200025

孤立性颈部颏下结节在临床上比较罕见,容易漏诊,同时需要与头颈部的各种疾病作鉴别诊断。本文对民航上海医院上海交通大学医学院附属瑞金古北分院外科收治的1例甲状腺乳头状癌颏下孤立转移病人进行报道。病人因“自觉颏下结节较前增大... 详细信息

孤立性颈部颏下结节在临床上比较罕见,容易漏诊,同时需要与头颈部的各种疾病作鉴别诊断。本文对民航上海医院上海交通大学医学院附属瑞金古北分院外科收治的1例甲状腺乳头状癌颏下孤立转移病人进行报道。病人因“自觉颏下结节较前增大”就诊。超声检查提示甲状腺和颏下均有可疑病灶。超声引导下细针穿刺活检结果提示恶性。手术切除及中央区淋巴结清扫后,病理结果确诊为甲状腺乳头状癌伴颏下孤立性转移。本文对该病例的临床诊疗经过进行报道,以期提高临床医师对该疾病的认识,避免漏诊,同时也要与其他颈部罕见疾病作鉴别诊断。

关键词：甲状腺乳头状癌孤立性转移颈部颏下

1例紫杉醇注射液致急性疼痛综合征不良反应报道

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肿瘤药学 2024年第2期14卷 248-251页

作者：贾婉李娟杨颜霞上海交通大学医学院附属瑞金医院无锡分院药学部江苏无锡214000 上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科上海200025

1例55岁女性宫颈鳞癌患者接受姑息化疗(紫杉醇300 mg ivd d1+顺铂30 mg ivd d1、50 mg ivd d2)联合免疫治疗(卡瑞利珠单抗200 mg ivd d1)。第2周期治疗结束后出现双下肢弥漫性疼痛,第3周期停用紫杉醇后未再发生,第4周期继续使用紫杉醇... 详细信息

1例55岁女性宫颈鳞癌患者接受姑息化疗(紫杉醇300 mg ivd d1+顺铂30 mg ivd d1、50 mg ivd d2)联合免疫治疗(卡瑞利珠单抗200 mg ivd d1)。第2周期治疗结束后出现双下肢弥漫性疼痛,第3周期停用紫杉醇后未再发生,第4周期继续使用紫杉醇后双下肢疼痛再次出现。紫杉醇的使用与双下肢疼痛的发生有明显的去激发和再激发反应。通过检索文献、查阅说明书等,判断该患者的双下肢弥漫性疼痛很可能系紫杉醇所致急性疼痛综合征,这是紫杉醇注射液说明书中未载明的一种新型不良反应。给予阿片类镇痛药联合非甾体抗炎药对症处理,患者疼痛明显缓解。本文首次报道了紫杉醇注射液的罕见急性疼痛综合征,提醒临床医生和药师在使用该药物时注意急性神经毒性的发生,为临床用药安全和肿瘤慢病管理提供参考。

关键词：紫杉醇化疗相关神经毒性急性疼痛综合征药物不良反应

糖尿病合并肺部感染临床诊治中需要关注的问题

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内科理论与实践 2024年第1期19卷 13-18页

作者：郑晓燕易华华周敏上海交通大学医学院附属瑞金医院舟山分院呼吸与危重症医学科浙江舟山316000 上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科上海200025

糖尿病患病率呈逐年增长趋势。糖尿病患者肺部感染风险较非糖尿病人群明显增加,合并糖尿病的肺部感染患者临床特征、预后亦不同于无糖尿病人群。认识糖尿病患者发生肺部感染的可能机制,熟知糖尿病人群发生细菌、真菌、病毒感染的临床表... 详细信息

糖尿病患病率呈逐年增长趋势。糖尿病患者肺部感染风险较非糖尿病人群明显增加,合并糖尿病的肺部感染患者临床特征、预后亦不同于无糖尿病人群。认识糖尿病患者发生肺部感染的可能机制,熟知糖尿病人群发生细菌、真菌、病毒感染的临床表现,提高临床诊疗水平极其重要。

关键词：糖尿病肺部感染病原菌

分化型甲状腺癌患者术后焦虑及生活质量的研究进展

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当代护士（上旬刊） 2024年第7期31卷 23-26页

作者：李婷婷王洁杨如美李晓琴汪叶丁瑀上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院上海200020 上海市静安区市北医院上海200040

甲状腺癌在我国城市的发病率已跃升至女性常见癌症的第四位,其发病率以每年20%的速度递增。目前,手术治疗是甲状腺癌的主要治疗方式。对手术治疗的恐惧、术后创伤带来的痛苦、术后进行放射治疗可能引发的并发症、女性患者对术后生育的... 详细信息

甲状腺癌在我国城市的发病率已跃升至女性常见癌症的第四位,其发病率以每年20%的速度递增。目前,手术治疗是甲状腺癌的主要治疗方式。对手术治疗的恐惧、术后创伤带来的痛苦、术后进行放射治疗可能引发的并发症、女性患者对术后生育的担忧等因素均会增加患者的心理负担,使患者产生焦虑等负面情绪,进而影响患者的康复和生活质量。本研究对焦虑及生活质量的评估工具进行综述,分析分化型甲状腺癌患者术后焦虑及生活质量的影响因素并总结干预策略,旨在为临床分化型甲状腺癌患者术后焦虑及生活质量的评估及干预提供参考资料。

关键词：分化型甲状腺癌 ^(131)I治疗术后焦虑抑郁生活质量

上消化道肿瘤患者术后早期肠内营养喂养不耐受风险预测模型的构建

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上海护理 2024年第2期24卷 33-37页

作者：李婷婷李晓琴杨如美王祝平王洁上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院上海200020 上海市静安区市北医院上海200443

目的分析上消化道肿瘤患者术后发生早期肠内营养喂养不耐受的危险因素,建立风险预测模型。方法回顾性分析2021年5月至2022年12月收治于上海市某二级甲等医院普外科的210例上消化道肿瘤患者病例资料,所有患者术后均行早期肠内营养支持治... 详细信息

目的分析上消化道肿瘤患者术后发生早期肠内营养喂养不耐受的危险因素,建立风险预测模型。方法回顾性分析2021年5月至2022年12月收治于上海市某二级甲等医院普外科的210例上消化道肿瘤患者病例资料,所有患者术后均行早期肠内营养支持治疗。根据是否发生术后早期肠内营养喂养不耐受,分为不耐受组(n=121)与耐受组(n=89),比较两组患者间的差异。运用logistic回归分析上消化道肿瘤患者术后早期肠内营养喂养不耐受的危险因素,并构建风险预测模型,同时通过受试者工作特征(ROC)曲线下面积和霍斯默-莱梅肖(H-L)评价模型的校准度及区分度。结果上消化道肿瘤患者术后早期肠内营养喂养不耐受的发生率为57.62%,多因素logistic回归分析结果显示,低蛋白血症、高血糖、胃肠内补钾、术后疼痛评分≥4分、术后3 d后下床活动为上消化道肿瘤患者术后发生早期肠内营养喂养不耐受的独立危险因素。H-L检验结果显示,χ^(2)=6.523(P=0.367),模型ROC曲线下面积为0.916(P<0.001),灵敏度为0.857,特异度为0.832。结论上消化道肿瘤患者术后早期肠内营养喂养不耐受的发生率较高,本研究所构建的风险预测模型预测效能较好,能够帮助临床医护人员识别肠内营养喂养不耐受高危人群,为早期采取护理干预措施提供参考依据。

关键词：上消化道肿瘤肠道营养喂养不耐受预测模型

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无锡地区2021—2023年肺炎支原体药敏分析

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中国卫生标准管理 2024年第11期15卷 95-98页

作者：翟培珺许敏凡李悦铭王宏刘曾李小奇丁熠熠上海交通大学医学院附属瑞金医院无锡分院检验科江苏无锡214000

目的回顾性分析无锡地区2021年1月—2023年11月成人感染肺炎支原体对抗菌药物的敏感性,为临床用药提供参考依据。方法回顾性分析2021年1月—2023年11月来上海交通大学医学院附属瑞金医院无锡分院就诊患者呼吸道感染的104株肺炎支原体,... 详细信息

目的回顾性分析无锡地区2021年1月—2023年11月成人感染肺炎支原体对抗菌药物的敏感性,为临床用药提供参考依据。方法回顾性分析2021年1月—2023年11月来上海交通大学医学院附属瑞金医院无锡分院就诊患者呼吸道感染的104株肺炎支原体,对14种常见抗菌药物的耐药性。结果104株肺炎支原体中,耐乙酰螺旋霉素57株(54.8%),耐莫西沙星45株(43.3%),耐强力霉素34株(32.7%),耐美满霉素26株(25.0%),耐环丙沙星16株(15.4%),耐克林霉素14株(13.5%);耐依托红霉素、加替沙星、交沙霉素、左氧氟沙星、阿奇霉素、克拉霉素、红霉素及罗红霉素均在9株以下。结论对成人呼吸道感染的肺炎支原体,临床应以大环内酯类和喹诺酮类抗菌药物进行治疗,但应避免使用大环内酯类中的乙酰螺旋霉素和喹诺酮类中的莫西沙星和环丙沙星。

关键词：肺炎支原体呼吸道感染抗菌药物药敏分析大环内酯喹诺酮

铁死亡相关指标表达与重症胰腺炎患者临床预后的关系

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河北医学 2024年第4期30卷 640-646页

作者：喻露兰智新周与华梅道菊上海交通大学医学院附属瑞金医院无锡分院/无锡市新吴区新瑞医院重症医学科江苏无锡214100 上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊科上海200025

目的:分析铁死亡相关指标血清铁蛋白(SF)水平与重症胰腺炎(SAP)患者临床预后的关系。方法:本研究回顾性分析了2022年1月至2022年12月期间本院收治的76例SAP患者。在住院后第1、3和7天获得血清SF水平,并根据第1天血清SF水平是否大于275ng... 详细信息

目的:分析铁死亡相关指标血清铁蛋白(SF)水平与重症胰腺炎(SAP)患者临床预后的关系。方法:本研究回顾性分析了2022年1月至2022年12月期间本院收治的76例SAP患者。在住院后第1、3和7天获得血清SF水平,并根据第1天血清SF水平是否大于275ng/mL将患者人群分为两组:SF水平升高组(n=36)和SF水平正常组(n=40)。分析SF水平与CRP水平、APACHEⅡ评分、CTSI评分的相关性,及其预测SAP患者的能力。结果:与SF水平正常组相比,SF水平升高组第1、7天A-PACHEⅡ评分、第7天CTSI评分、第1、3、7天SF水平和死亡率均显著增加(P<0.05)。第1天SF水平与第1、7天APACHEⅡ评分,第1、7天CTSI评分和第7天CRP水平呈显著正相关性(r=0.236、0.495、0.269、0.582、0.362,均P<0.05)。在Cox生存分析中,病因、第1天SF水平、第7天CTSI评分、持续性器官衰竭是与SAP患者死亡相关的独立影响因素(均P<0.05)。ROC分析显示,入院第1天SF水平对SAP患者的死亡具有最高预测能力(AUC=0.851),显著高于同期的APACHEⅡ评分(AUC=0.630)和CTSI评分(AUC=0.693)。结论:早期SF水平升高与SAP不良预后有关,并可作为患者死亡的潜在预测因子。

关键词：血清铁蛋白重症胰腺炎临床预后铁死亡

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超声医师职业性肌肉骨骼疾病的发生与预防的相关性研究进展

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内蒙古医学杂志 2024年第1期56卷 80-82页

作者：张自红程琳吴俐俐上海交通大学医学院附属瑞金医院舟山分院超声科浙江舟山316000

近年来体检、门诊、住院部的超声检查剧增,超声医师脑力、体力均呈高负荷状态,肌肉骨骼疾病的发生呈明显上升的趋势。国内外很多文献主要从超声医师与工作相关的肌肉骨骼疾病(Work Related Musculoskeletal Disorders,WMSDs)的调查研究... 详细信息

近年来体检、门诊、住院部的超声检查剧增,超声医师脑力、体力均呈高负荷状态,肌肉骨骼疾病的发生呈明显上升的趋势。国内外很多文献主要从超声医师与工作相关的肌肉骨骼疾病(Work Related Musculoskeletal Disorders,WMSDs)的调查研究、人肌工程学的研究、超声医师肌肉骨骼疾病的治疗等方面进行综述,很少对超声医师肌肉骨骼疾病的发生与预防的相关性研究进行综述,本文就超声医师职业性肌骨疾病的发生与预防的相关性研究进展进行综述。

关键词：肌肉骨骼疾病超声医师牵拉练习力量训练

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经桡动脉入路在神经介入手术中应用的思考

中国临床医学 2024年第1期31卷 12-16页

作者：刘斌李智杨志刚上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院脑病中心上海200020 复旦大学附属中山医院神经外科上海200032

经桡动脉入路在神经介入治疗领域越来越受到重视,其具有并发症少,满意度高等优点,但存在学习曲线长、受到桡动脉及上肩部解剖因素限制、专用器械缺乏等缺点及难点。经桡动脉入路很少存在绝对禁忌证,远端及左侧桡动脉入路也逐渐作为入路... 详细信息

经桡动脉入路在神经介入治疗领域越来越受到重视,其具有并发症少,满意度高等优点,但存在学习曲线长、受到桡动脉及上肩部解剖因素限制、专用器械缺乏等缺点及难点。经桡动脉入路很少存在绝对禁忌证,远端及左侧桡动脉入路也逐渐作为入路选择,而通过无鞘经桡动脉入路或更大内腔的桡动脉鞘及器材组合,可以更广泛地开展各种神经介入手术。但在目前缺乏高级别证据的背景下,经桡动脉入路在颅内动脉瘤、颈动脉支架、机械取栓等神经介入治疗场景中仍存在一定困难及挑战,应用时更应权衡利弊。

关键词：经桡动脉入路神经介入治疗解剖结构冷思考