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新质生产力驱动智慧医院变革创新：理论逻辑与实施路径

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中国卫生经济 2025年第1期44卷 1-4+10页

作者：吴丹麦田倩倩许树强张晓丽上海市胸科医院上海交通大学医学院附属胸科医院上国医院发展研究院

面对新一轮科技革命和产业变革，医院亟须通过“智慧升级”实现自我变革，探索发展新路径。新质生产力在此变革中展现出了高度适恰性，为智慧医院创新开辟了新方向。从“劳动者-劳动资料-劳动对象”三维视角出发，智慧医院变革创新面临... 详细信息

面对新一轮科技革命和产业变革，医院亟须通过“智慧升级”实现自我变革，探索发展新路径。新质生产力在此变革中展现出了高度适恰性，为智慧医院创新开辟了新方向。从“劳动者-劳动资料-劳动对象”三维视角出发，智慧医院变革创新面临劳动者意识不强和能力不足、劳动资料利用不足、劳动对象引领智慧医院创新潜能受限等困境。基于此，提出以下实施路径：以理念为指引，形成智慧医院文化生产力；以人才为动力，形成智慧医院知识生产力，以技术为核心，形成智慧医院融合生产力；以数据为关键，形成智慧医院创新生产力；以合作为纽带，形成智慧医院协作生产力。

关键词：新质生产力智慧医院变革创新

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原发性骨质疏松症和各种钙磷代谢异常疾病诊治中的几个关键问题

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中华医学杂志 2025年第1期105卷 10-14页

作者：陶蓓孙立昊杨毓莹赵红燕刘建民上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢科上海市内分泌代谢病研究所上海200025

诊治原发性骨质疏松症和各种钙磷代谢异常疾病时, 有几个关键点需要重视:诊断原发性骨质疏松症前要排除继发性因素;了解各种钙剂和抗骨质疏松药物特性, 选择适合患者的药物;能预见到用抗骨质疏松药物后对机体钙磷代谢所带来的变化。本... 详细信息

诊治原发性骨质疏松症和各种钙磷代谢异常疾病时, 有几个关键点需要重视:诊断原发性骨质疏松症前要排除继发性因素;了解各种钙剂和抗骨质疏松药物特性, 选择适合患者的药物;能预见到用抗骨质疏松药物后对机体钙磷代谢所带来的变化。本文就原发性骨质疏松症和各种钙磷代谢异常疾病诊治中的上述几个关键问题进行阐述, 强调原发性骨质疏松症和各种钙磷代谢异常疾病的病理生理机制、诊断标准、合理用药和注意事项, 以全局思维提高疾病诊治水平。

关键词：骨质疏松钙磷代谢诊断治疗

基于孟德尔随机化法的2型糖尿病与认知障碍因果关系研究

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上海交通大学学报(医学版) 2025年第2期45卷 204-210页

作者：林祎嘉程丽珍胡廷军苗雅上海交通大学医学院附属第六人民医院老年病科上海200233

目的·采用两样本孟德尔随机化法(Mendelian randomization,MR)探究2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)和认知功能障碍之间的因果关系。方法·从大规模全基因组关联研究(genome-wide association study,GWAS)汇总数据集中汇总与T2DM相关的工具变量,采用逆方差加权作为主要分析技术,以MR-Egger回归、加权中位数法和简单中位数法为辅,并联合应用meta分析对不同结局进行合并,分析T2DM与痴呆症、阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)和帕金森痴呆之间因果关系的可能性。采用MR-PRESSO整体测试和MR-Egger分析检查水平多效性。结果·遗传预测的T2DM与痴呆症(OR=1.11,95%CI 1.02~1.20,P=1.96×10^(-2))和AD(OR=1.16,95%CI 1.04~1.30,P=8.41×10^(-3))之间存在因果关系。meta分析支持T2DM与认知障碍的关联(OR=1.12,95%CI 1.05~1.20,P=4.22×10^(-4))。一系列敏感性分析提示不存在异质性和水平多效性。反向MR分析结果显示各种类型痴呆对T2DM没有明显的反向因果关系。结论·T2DM与多种痴呆症的患病风险呈正相关,提示T2DM可能是认知障碍的一个重要风险因素。

关键词： 2型糖尿病认知功能障碍孟德尔随机化研究

对标分析法优化研究者发起的临床研究用药品管理模式

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中国药房 2025年第3期36卷 280-284页

作者：席宇飞王天笑张雪丁英卓闫莉江峰何鲜桂黄建南李琴上海市眼病防治中心/同济大学医学院上海市眼科医院药剂科上海200331 上海市眼病防治中心/同济大学医学院上海市眼科医院临床研究中心上海200331 上海市眼病防治中心/同济大学医学院上海市眼科医院眼科上海200331 上海交通大学医学院附属第一人民医院药剂科上海200080

目的优化研究者发起的临床研究(IIT)用药品的管理模式。方法采用对标分析法,依据上海某三级专科医院在IIT用药品管理领域的实际工作经验,深入查阅相关法律法规和学术文献,确立标杆,制定评估标准。从临床研究立项开始,通过对研究药品的... 详细信息

目的优化研究者发起的临床研究(IIT)用药品的管理模式。方法采用对标分析法,依据上海某三级专科医院在IIT用药品管理领域的实际工作经验,深入查阅相关法律法规和学术文献,确立标杆,制定评估标准。从临床研究立项开始,通过对研究药品的接收、储存、分发、使用以及回收等关键环节进行逐一对比分析,梳理当前IIT用药品管理实践存在的不足,并提出优化建议。结果经梳理后发现该院的IIT用药品管理存在药品管理员被授权记录缺失、项目执行前培训不足、IIT用药品接收与验收记录不全等问题。针对存在的问题提出加强对药品管理员的培训、规定具有药师资质的药品管理员才能验收药品等改进措施,完善相关制度,同时制定了17项IIT用药品管理质控检查要点。结论本研究初步搭建了医疗机构的IIT用药品管理体系,有助于完善医疗机构在这一领域的制度框架。

关键词：研究者发起的临床研究医疗卫生机构药品管理对标分析

疼痛指数应用于患儿阴茎整形术后疼痛评估的研究

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中国典型病例大全

中国典型病例大全 2025年

作者：沈子珒董榕胡祖烨于布为王智渊上海交通大学医学院附属瑞金医院麻醉科

目的探索脑功能状态仪疼痛指数（pain index，PI）是否可用于评估阴茎整形术后患儿疼痛。方法选取2024年7月—2024年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院择期接受阴茎整形术的患儿100例为研究对象。采用PI与视觉模拟评分法（visual an... 详细信息

目的探索脑功能状态仪疼痛指数（pain index，PI）是否可用于评估阴茎整形术后患儿疼痛。方法选取2024年7月—2024年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院择期接受阴茎整形术的患儿100例为研究对象。采用PI与视觉模拟评分法（visual analogue score，VAS）分别对患者术后2 h、6 h、24 h、48 h静息痛与排尿痛进行评分，分析两者评价一致性及相关性。结果 PI与VAS术后2 h、6 h、24 h、48 h疼痛评分，Spearman相关性分析相关系数(r2)分别为静息痛0.767，0.744，0.789，0.589（P<0.05），排尿痛0.921，0.788，0.819，0.836（P<0.05）。静息痛评分加权Kappa分析一致性K值分别为0.613，0.615，0.609，0.524（P<0.05），排尿痛评分加权Kappa分析一致性K值分别为0.832，0.751，0.746，0.711（P<0.05）。结论 PI与VAS评分（静息痛以及排尿痛）呈强正相关性，一致性高。PI可以有效评估患者在各种状态下的疼痛程度，合理指导临床镇痛工作的开展。

关键词：疼痛评估视觉模拟评分法疼痛指数

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呼吸感染性疾病诊治年度进展2024

中华结核和呼吸杂志 2025年第2期48卷 149-153页

作者：张煜轩瞿介明上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科上海市呼吸传染病应急防控与诊治重点实验室上海交通大学医学院呼吸病研究所上海200025

2024年度,呼吸感染性疾病依然是全球公共健康的严峻挑战,抗生素耐药性、病程复杂性和传播广泛性共同加重了全球居民的疾病负担。与此同时,优先病原体清单的更新、多种病原体的“感染再现”现象等,为呼吸感染性疾病诊治带来了新的压力和... 详细信息

2024年度,呼吸感染性疾病依然是全球公共健康的严峻挑战,抗生素耐药性、病程复杂性和传播广泛性共同加重了全球居民的疾病负担。与此同时,优先病原体清单的更新、多种病原体的“感染再现”现象等,为呼吸感染性疾病诊治带来了新的压力和挑战。过去1年,在感染病原学快速诊断技术研发、抗感染新药与疫苗的研发等领域有众多研究成果面世,本文就呼吸感染性疾病领域主要的研究进展进行回顾。

关键词：感染性疾病抗生素耐药性快速诊断技术公共健康病原体疾病负担感染病原学研究成果

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儿童青少年素食饮食行为对健康的影响

临床儿科杂志 2025年第2期43卷 157-162页

作者：张硕赵雪珉沈秀华上海交通大学医学院附属新华医院临床营养科上海200092 上海交通大学医学院医学技术学院临床营养系上海200025 复旦大学附属儿科医院上海201102 上海市小儿消化与营养重点实验室上海200092

素食由于其对部分疾病的潜在防治作用而日益受到关注,近年来有多项研究聚焦成年素食人群的营养水平以及素食对于健康的影响。但是对素食人群中儿童与青少年的关注较少。本文以儿童青少年的素食与健康现状为切入点,系统检索了截至2023年... 详细信息

素食由于其对部分疾病的潜在防治作用而日益受到关注,近年来有多项研究聚焦成年素食人群的营养水平以及素食对于健康的影响。但是对素食人群中儿童与青少年的关注较少。本文以儿童青少年的素食与健康现状为切入点,系统检索了截至2023年8月的相关文献24篇,综述了素食儿童青少年总体营养水平以及关键营养素(维生素B_(12)、维生素D、钙、铁、锌)的情况,总结素食对于生长发育的影响和与疾病的关联,以期为医疗卫生工作者进一步了解并指导素食儿童青少年进行合理饮食提供科学依据,也为代谢性疾病的饮食防治提供新思路。

关键词：儿童青少年素食生长发育营养水平

肿瘤坏死因子-α在新型冠状病毒感染合并肾损伤中的作用

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上海交通大学学报(医学版) 2025年第1期45卷 1-10页

作者： PANDIT Roshan 卢君瑶何立珩包玉洁季萍陈颖盈许洁王颖上海交通大学基础医学院免疫学与微生物学系上海市免疫学研究所上海200025 上海交通大学医学院附属第九人民医院感染科上海201999 上海交通大学医学院上海市病毒研究院上海200025

目的:筛选新型冠状病毒感染(coronavirus disease-2019,COVID-19)患者合并肾损伤(kidney injury,KI)的相关标志物,探讨新型冠状病毒蛋白通过影响肾脏细胞与巨噬细胞间相互作用参与肾损伤的相关机制。方法:回顾性分析2022年12月—2023年... 详细信息

目的:筛选新型冠状病毒感染(coronavirus disease-2019,COVID-19)患者合并肾损伤(kidney injury,KI)的相关标志物,探讨新型冠状病毒蛋白通过影响肾脏细胞与巨噬细胞间相互作用参与肾损伤的相关机制。方法:回顾性分析2022年12月—2023年2月上海交通大学医学院第九人民医院收治的COVID-19合并KI患者的临床特征,采用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清中的炎症因子和趋化因子水平。体外用严重急性呼吸综合征冠状病毒2(severe acute respiratory syndrome coronavirus-2,SARS-CoV-2)重组刺突蛋白S1亚基刺激人巨噬细胞系THP-1后,收集细胞和培养上清,通过实时荧光定量PCR(quantitative real-time PCR,qRT-PCR)和ELISA检测炎症因子和趋化因子的水平。利用S1蛋白刺激THP-1的细胞培养上清制备条件培养基,体外刺激人肾上皮细胞系HK-2,并检测HK-2细胞分泌细胞因子的能力。采用抗体阻断实验分析条件培养基对HK-2细胞产生细胞因子的影响。结果:在39例COVID-19患者中,有8例(20.50%)血清肌酐水平高于正常参考范围,提示这些患者可能合并KI。ELISA结果显示COVID-19合并KI组患者外周肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平[(18.33±8.20)pg/mL]显著高于未合并KI组[(11.88±6.50)pg/mL](P=0.015)。体外实验结果显示S1蛋白可以刺激THP-1胞内TNF-α、白细胞介素-1β(interleukin1β,IL-1β)和C-X-C基序趋化因子配体10(chemokine C-X-C motif ligand 10,CXCL10)基因转录水平上升,同时刺激THP-1高表达TNF-α、IL-1β和CXCL10(P<0.001)。进一步研究发现,利用S1蛋白刺激THP-1的细胞培养上清制备的条件培养基能促进HK-2细胞表达TNF-α(P=0.005)。而采用抗TNF-α抗体(英夫利昔单抗,infliximab)阻断条件培养基中的TNF-α后,HK-2细胞表达TNF-α的水平显著降低(P<0.001)。结论:TNF-α在COVID-19合并KI患者中明显增高,提示TNF-α是COVID-19合并KI的重要炎症因子。细胞学实验证实新冠病毒S1蛋白可以诱导巨噬细胞分泌TNF-α,进而促进肾脏细胞炎症水平的增加,可能是COVID-19合并KI发生的主要原因。因此,靶向TNF-α有望成为降低COVID-19合并KI发生率的潜在新策略。

关键词：肿瘤坏死因子-α 新型冠状病毒感染肾损伤炎症反应干预靶点

滤纸片干血斑酶活性检测用于新生儿黏多糖贮积症Ⅱ型筛查的初步研究

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临床儿科杂志 2025年第3期43卷 191-198页

作者：高晓岚梁欢陈国庆张惠文韩连书邱文娟顾学范上海交通大学医学院附属新华医院、上海市儿科医学研究所、儿内分泌遗传科上海200092

目的探索滤纸片干血斑(DBS)检测艾杜糖醛酸-2-硫酸酯酶(IDS)活性用于筛查新生儿黏多糖贮积症Ⅱ型(MPSⅡ)的可行性。方法采用荧光定量法检测DBS的IDS活性,对医院新生儿疾病筛查中心2021年2月至4月出生的2202例男性新生儿进行MPSⅡ筛查。... 详细信息

目的探索滤纸片干血斑(DBS)检测艾杜糖醛酸-2-硫酸酯酶(IDS)活性用于筛查新生儿黏多糖贮积症Ⅱ型(MPSⅡ)的可行性。方法采用荧光定量法检测DBS的IDS活性,对医院新生儿疾病筛查中心2021年2月至4月出生的2202例男性新生儿进行MPSⅡ筛查。将2012年3月至2020年12月儿内分泌遗传科收集的已确诊的51例MPSⅡ患儿、15例MPSⅡ女性携带者及32例非MPSⅡ患儿(对照组,均为男性)作为试筛人群。初步拟定筛查阳性切值,阳性者召回后复查酶活性,并进行尿液黏多糖和IDS基因检测。结果51例MPSⅡ患儿中位年龄4.2岁,15例MPSⅡ女性携带者中位年龄27.5岁,32例对照组中位年龄4.5岁,绘制ROC曲线在98例试筛人群中获得DBS法检测血IDS活性的最佳阈值为9.59ρmol/(punch·20 h),灵敏度为100%,特异度为22.7%,AUC为0.962(0.928~0.995);并进行白细胞法与DBS法的一致性检验分析,Kappa=0.96(PT(p.P 284 L),另有1例携带c.1499C>T(p.T 500 I)错义突变,均被归为良性变异。结论DBS IDS活性检测能够有效地快速识别出MPSⅡ可疑患儿,可尝试用于新生儿MPSⅡ的筛查,但仍需大样本量研究确定准确的阳性切值。

关键词：黏多糖贮积症Ⅱ型艾杜糖醛酸-2-硫酸酯酶滤纸片干血斑新生儿筛查