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消化道微创手术:砥砺前行30年

中华消化外科杂志 2022年第1期21卷 27-29页

作者：郑民华上海交通大学医学院附属瑞金医院普通外科胃肠外科上海市微创外科临床医学中心上海200025

微创技术进入我国已经30年,随着微创手术的快速发展,腹腔镜视觉系统从标清到高清,再到超高清,从二维视觉到三维视觉,再到荧光显影导航。腹腔镜手术从良性病变脏器的切除或功能修复,到恶性肿瘤的根治,再到根治基础上更多功能保护,应用范... 详细信息

微创技术进入我国已经30年,随着微创手术的快速发展,腹腔镜视觉系统从标清到高清,再到超高清,从二维视觉到三维视觉,再到荧光显影导航。腹腔镜手术从良性病变脏器的切除或功能修复,到恶性肿瘤的根治,再到根治基础上更多功能保护,应用范围也已普及到消化外科各专科领域。笔者回顾微创技术过去30年的发展,总结经验,展望未来,以致敬与《中华消化外科杂志》携手共进之20年。

关键词：普通外科胃肿瘤肠肿瘤微创外科腹腔镜检查消化外科

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瘢痕光电治疗之我见

中华烧伤与创面修复杂志 2023年第6期39卷 501-506页

作者：章一新李洁上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科上海200011

瘢痕是皮肤真皮深层损伤后不可避免发展出的问题。对不同阶段瘢痕选择合适的光电治疗手段是瘢痕管理的重要环节,可以缩短急性炎症期,加快瘢痕成熟及消退,改善瘢痕外观及功能,并减轻相关不适症状。该文基于本团队的实践经验及目前文献,... 详细信息

瘢痕是皮肤真皮深层损伤后不可避免发展出的问题。对不同阶段瘢痕选择合适的光电治疗手段是瘢痕管理的重要环节,可以缩短急性炎症期,加快瘢痕成熟及消退,改善瘢痕外观及功能,并减轻相关不适症状。该文基于本团队的实践经验及目前文献,提供在创面愈合、瘢痕早期、增生性瘢痕及挛缩性瘢痕阶段针对性的光电管理方案,以期为瘢痕的标准化光电治疗方案制订提供参考。

关键词：瘢痕光疗法激光强脉冲光疗法

2940 nm点阵铒激光联合点阵微等离子体射频治疗面部萎缩性痤疮瘢痕的前瞻性随机对照研究

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中华烧伤与创面修复杂志 2023年第6期39卷 512-517页

作者：郭琪格王棽严敏董继英姚敏上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科上海200011

目的比较2940 nm点阵铒激光联合点阵微等离子体射频(FMR)疗法与2940 nm点阵铒激光治疗萎缩性痤疮瘢痕的疗效及安全性。方法采用前瞻性随机对照研究方法。招募2018年3月—2021年3月就诊于上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科瘢... 详细信息

目的比较2940 nm点阵铒激光联合点阵微等离子体射频(FMR)疗法与2940 nm点阵铒激光治疗萎缩性痤疮瘢痕的疗效及安全性。方法采用前瞻性随机对照研究方法。招募2018年3月—2021年3月就诊于上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科瘢痕激光门诊的符合入选标准的萎缩性痤疮瘢痕患者100例(男38例、女62例,年龄18~37岁),随机分为铒激光+FMR组及单纯铒激光组,每组50例。单纯铒激光组患者面部痤疮瘢痕采用2940 nm点阵铒激光进行治疗,铒激光+FMR组患者面部痤疮瘢痕除同前采用铒激光治疗外,还对U、M型瘢痕予FMR治疗,每3个月治疗1次,共治疗3次。首次治疗前及每次治疗后3个月,采用痤疮瘢痕临床评分量表(ECCA)进行瘢痕评分;观察并记录治疗过程中不良反应发生情况并计算发生率。末次治疗后3个月,采用5级分类法评价患者对治疗效果的满意情况并计算满意率。对数据行独立样本t检验、χ^(2)检验。结果最终89例患者完成试验,其中铒激光+FMR组46例[男19例、女27例,年龄(26±5)岁]、单纯铒激光组43例[男15例、女28例,年龄(27±6)岁]。2组患者首次治疗前及第1次治疗后3个月ECCA评分均相近(P>0.05)。铒激光+FMR组患者第2、3次治疗后3个月ECCA评分分别为(72±23)、(61±18)分,均明显低于单纯铒激光组的(85±26)、(76±25)分,t值分别为−2.45、−3.26,P0.05)。末次治疗后3个月,铒激光+FMR组患者对治疗效果的满意率为78.26%(36/46),明显高于单纯铒激光组的53.49%(23/43),χ^(2)=6.10,P<0.05。结论2940 nm点阵铒激光联合FMR治疗面部萎缩性痤疮瘢痕的疗效显著优于单纯2940 nm点阵铒激光,且不会显著增加不良反应的发生率,患者对治疗效果的满意度更高,可作为推荐疗法应用于临床。

关键词：瘢痕激光疗法寻常痤疮铒激光微等离子体射频

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糖皮质激素治疗瘢痕疙瘩的研究进展

中华烧伤与创面修复杂志 2023年第9期39卷 886-890页

作者：苏滢泓夏文政黄昕徐若清邝依敏昝涛上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科上海200011

糖皮质激素作为一线经典药物,在大多数瘢痕疙瘩的联合治疗中均有应用。然而用糖皮质激素药物治疗瘢痕疙瘩有效率低、治疗后存在瘢痕疙瘩复发等,严重影响治疗效果。近年来,许多研究从不同角度探讨了影响糖皮质激素治疗瘢痕疙瘩效果的因... 详细信息

糖皮质激素作为一线经典药物,在大多数瘢痕疙瘩的联合治疗中均有应用。然而用糖皮质激素药物治疗瘢痕疙瘩有效率低、治疗后存在瘢痕疙瘩复发等,严重影响治疗效果。近年来,许多研究从不同角度探讨了影响糖皮质激素治疗瘢痕疙瘩效果的因素及糖皮质激素的作用机制。基于此,该文综述了糖皮质激素治疗瘢痕疙瘩的机制和影响其疗效的因素,探讨了提高糖皮质激素治疗效果的方式,旨在为改进糖皮质激素相关诊疗方案提供思路。

关键词：瘢痕疙瘩糖皮质激素类受体,糖皮质激素耐药

中国创面修复学科发展的新阶段:规范及融合与转化

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中华烧伤与创面修复杂志 2023年第11期39卷 1001-1005页

作者：谢挺倪鹏文韩春茂温冰肖健王泠姜玉峰蒋琪霞罗蔓上海交通大学医学院附属第九人民医院急诊科创面修复中心上海200011 浙江大学医学院附属第二医院烧伤与创面修复科杭州310003 北京大学第一医院整形与烧伤科北京100034 温州医科大学附属第一医院创面修复科温州325035 北京大学人民医院怀来院区北京100044 解放军总医院组织再生与创面修复科北京100853 解放军东部战区总医院烧伤整形科南京210002 武汉市第三医院伤口治疗门诊武汉430074

顺应疾病谱的重大变化,中国创面修复学科从萌芽到快速生长,呈现较好的发展势头。在现阶段,提高学科发展内涵决定了学科未来发展的速度与质量。创面疾病的特点决定了创面修复学科必须具备规范、融合与转化的特质。该文对创面修复学科临... 详细信息

顺应疾病谱的重大变化,中国创面修复学科从萌芽到快速生长,呈现较好的发展势头。在现阶段,提高学科发展内涵决定了学科未来发展的速度与质量。创面疾病的特点决定了创面修复学科必须具备规范、融合与转化的特质。该文对创面修复学科临床实践中规范、融合及转化的内涵进行了初步的阐述,并对第十三届全国创伤修复(愈合)与组织再生学术会上有关规范、融合与转化的讨论进行了总结,希望这些成果能够在中国创面修复学科建设中得到体现和改进。

关键词：伤口愈合规范融合转化

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影响牙周再生手术临床效果的相关因素剖析

中华口腔医学杂志 2023年第4期58卷 386-392页

作者：谢玉峰林智恺束蓉上海交通大学医学院附属第九人民医院牙周病科、上海交通大学口腔医学院、国家口腔医学中心、国家口腔疾病临床医学研究中心、上海市口腔医学重点实验室、上海市口腔医学研究所上海200011

牙周炎可致牙周组织破坏、牙齿松动和脱落,严重影响患者生活质量。牙周再生手术是修复牙周组织缺损的重要治疗手段,也是目前牙周临床和基础研究的重点。全面了解影响牙周再生手术疗效的相关因素能增强临床医师的牙周治疗理念,增加治疗... 详细信息

牙周炎可致牙周组织破坏、牙齿松动和脱落,严重影响患者生活质量。牙周再生手术是修复牙周组织缺损的重要治疗手段,也是目前牙周临床和基础研究的重点。全面了解影响牙周再生手术疗效的相关因素能增强临床医师的牙周治疗理念,增加治疗效果的可预期性,提升临床综合诊疗水平。本文阐述牙周再生的基本原则和牙周创面愈合的要点,从患者因素、局部因素、手术因素以及再生材料选择方面全方位剖析影响牙周再生手术临床效果的各项要素,以期对临床医师有所帮助。

关键词：牙周炎引导组织再生术引导组织再生,牙周牙槽骨质丢失治疗结果

基于指动脉背侧支供血的蝶形皮瓣与螺旋桨皮瓣修复手指掌侧创面疗效的对比研究

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中华烧伤与创面修复杂志 2023年第6期39卷 552-557页

作者：孙旭殷宗琦郑捷新窦懿张勤付强张文龙易磊上海交通大学医学院附属瑞金医院灼伤整形科上海200025 解放军中部战区总医院骨科武汉430072 天津市人民医院手外科天津300121

目的对比基于指动脉背侧支供血的蝶形皮瓣(以下简称蝶形皮瓣)与基于指动脉背侧支供血的螺旋桨皮瓣(以下简称螺旋桨皮瓣)修复手指掌侧创面的疗效。方法采用回顾性队列研究方法。2018年8月—2022年4月,上海交通大学医学院附属瑞金医院收... 详细信息

目的对比基于指动脉背侧支供血的蝶形皮瓣(以下简称蝶形皮瓣)与基于指动脉背侧支供血的螺旋桨皮瓣(以下简称螺旋桨皮瓣)修复手指掌侧创面的疗效。方法采用回顾性队列研究方法。2018年8月—2022年4月,上海交通大学医学院附属瑞金医院收治16例、解放军中部战区总医院收治7例符合入选标准的手指掌侧创面患者,其中男14例、女9例,年龄25~64岁,清创或皮肤良性肿瘤切除术后创面面积为0.5 cm×0.5 cm~1.5 cm×1.5 cm。按照创面修复时皮瓣蒂部旋转轴向,将患者分为蝶形皮瓣组(8例)和螺旋桨皮瓣组(15例),分别采用蝶形皮瓣(面积为0.5 cm×0.5 cm~1.5 cm×1.3 cm)和螺旋桨皮瓣(面积为0.7 cm×0.5 cm~1.5 cm×1.5 cm)修复创面。螺旋桨皮瓣组供区创面取手腕掌侧或腹股沟处全厚皮片游离移植修复。记录2组患者手术时间,术后并发症、皮瓣成活情况和创面愈合时间。对数据行独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、Fisher确切概率法检验。结果蝶形皮瓣组患者手术时间、术后创面愈合时间[(43±9)min、(13.1±0.8)d]均明显短于螺旋桨皮瓣组[(87±16)min、(16.7±4.6)d,t值分别为-7.03、-2.86,P0.05)。结论对于手指掌侧创面的修复,蝶形皮瓣与传统螺旋桨皮瓣相比更具优势;蝶形皮瓣手术时间短,术后恢复快,值得临床推广。

关键词：外科皮瓣指修复外科手术蝶形皮瓣螺旋桨皮瓣

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干细胞治疗糖尿病难愈创面研究进展

中华烧伤杂志 2014年第6期30卷 518-521页

作者：弓家弘陆树良上海市创面修复研究中心上海交通大学医学院附属瑞金医院上海市烧伤研究所200025

随着社会人口老龄化程度的加剧，中国已成为全球糖尿病第一大国。糖尿病造成血管神经病变，使患者皮肤易受损，且创面往往反复发作、迁延不愈，形成顽固难愈性溃疡。糖尿病难愈创面的发生是多种内源性、外源性因素共同作用的结果，各致... 详细信息

随着社会人口老龄化程度的加剧，中国已成为全球糖尿病第一大国。糖尿病造成血管神经病变，使患者皮肤易受损，且创面往往反复发作、迁延不愈，形成顽固难愈性溃疡。糖尿病难愈创面的发生是多种内源性、外源性因素共同作用的结果，各致病因素彼此关联相互影响，构成了糖尿病创面复杂的病理生理事件，临床上尚缺乏切实有效的治疗方法。

关键词：糖尿病干细胞伤口愈合干细胞龛

abaR基因对鲍氏不动杆菌生物膜形成的影响

维普期刊数据库评论

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中华烧伤杂志 2017年第4期33卷 200-205页

作者：郭海娜向军上海交通大学医学院附属瑞金医院烧伤整形科 200025

目的检测鲍氏不动杆菌的耐药表型及abaR基因并探讨该基因对鲍氏不动杆菌生物膜形成的影响。方法 2014年2—7月，从上海交通大学医学院附属瑞金医院临床微生物科收集到159株鲍氏不动杆菌，按收集顺序从1开始进行编号。（1）通过检测鲍... 详细信息

目的检测鲍氏不动杆菌的耐药表型及abaR基因并探讨该基因对鲍氏不动杆菌生物膜形成的影响。方法 2014年2—7月，从上海交通大学医学院附属瑞金医院临床微生物科收集到159株鲍氏不动杆菌，按收集顺序从1开始进行编号。（1）通过检测鲍氏不动杆菌16S核糖体DNA序列对上述159株鲍氏不动杆菌进行菌种鉴定，根据药物敏感试验结果挑选出泛耐药菌株和敏感菌株，记录其菌株数及其标本来源。（2）取鲍氏不动杆菌泛耐药菌株和敏感菌株，培养12、24、48、72 h，通过噻唑蓝法测定鲍氏不动杆菌生物膜形成情况（以吸光度值表示）。（3）通过美国国家生物技术信息中心基因数据库进行基因序列分析鲍氏不动杆菌ATCC 17978中abaR基因序列，并将其与嗜油不动杆菌DR1菌株的LuxR型受体AqsR基因序列进行比对。以鲍氏不动杆菌ATCC 17978 abaR为目的基因序列，PCR扩增87和96号鲍氏不动杆菌菌株并测序。将测序结果与鲍氏不动杆菌ATCC 17978 abaR基因序列进行比对。（4）取87号和96号鲍氏不动杆菌菌株，每株细菌均分为0.1%二甲基亚砜（DMSO）组、10 μmol/L N－庚酰－L－高丝氨酸内酯（C7－HSL）组、10 μmol/L N－（3－氢氧化十二酰基）－DL－高丝氨酸内酯（OH－dDHL）组、1%DMSO组、100 μmol/L C7－HSL组、100 μmol/L OH－dDHL组，每组3孔，分别用对应终体积分数的DMSO或对应终物质的量浓度的C7－HSL和OH－dDHL处理。通过噻唑蓝法检测培养12、X4、48 h，87号菌株和96号菌株的生物膜形式情况（以吸光度值表示）。对数据行析因设计方差分析、单因素方差分析、LSD检验及Bonferroni校正。结果（1）共收集18株泛耐药菌株和5株敏感菌株，其中泛耐药菌株主要分布于本院急诊ICU、烧伤整形科，标本以痰液、血液及创面分泌物为主；敏感菌株来源分散，标本以痰液为主。（2）鲍氏不动杆菌泛耐药菌株培养各时相点吸光度值与敏感菌株相近（P值均大于0.05）。鲍氏不动杆菌泛耐药菌株培养24 h吸光度值均显著高于该类菌培养12、48、72 h（P值均小于0.01）；鲍氏不动杆菌敏感菌株培养24 h吸光度值显著高于该类菌培养12 h（P〈0.01）。（3）鲍氏不动杆菌中存在LuxR型受体abaR基因序列，与嗜油不动杆菌DR1菌株中的LuxR型受体AqsR相似度为87%。87号菌株及96号菌株中的abaR基因序列与鲍氏不动杆菌ATCC 17978的相似度分别为98%、99%。（4）87号菌株0.1%DMSO组培养各时相点吸光度值和1%DMSO组相近（P值均大于0.05）。96号菌株0.1%DMSO组培养12 h吸光度值显著低于1%DMSO组（P〈0.01），培养24 h吸光度值显著高于1%DMSO组（P〈0.01）。87号菌株及96号菌株10 μmol/L C7－HSL组培养24 h吸光度值均显著低于各自对应的0.1%DMSO组（P值均小于0.01）。87号菌株100 μmol/L C7－HSL组培养各时相点吸光度值与1%DMSO组相近（P值均大于0.05），96号菌株100 μmol/L C7－HSL组培养12 h吸光度值显著低于1%DMSO组（P〈0.01）。87号菌株和96号菌株10 μmol/L OH－dDHL组培养各时相点吸光度值与0.1%DMSO组相近（P值均大于0.05）。87号菌株100 μmol/L OH－dDHL组培养各时相点吸光度值与1%DMSO组相近（P值均大于0.05）。96号菌株100 μmol/L OH－dDHL组培养12 h吸光度值显著高于1%DMSO组（P〈0.01）。87号菌株及96号菌株0.1%DMSO组和1%DMSO组培养24 h吸光度值均显著高于培养12、48 h（P值均小于0.01）。结论鲍氏不动杆菌泛耐药菌株普遍存在。鲍氏不动杆菌中存在abaR基因，与生物膜形成相关。

关键词：鲍氏不动杆菌生物膜群体感应信号分子化合物