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甲状腺结节的精准诊断

中华内科杂志 2024年第6期63卷 540-543页

作者：李浩榕韩如来叶蕾上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢科、上海市内分泌代谢病研究所、国家代谢性疾病临床医学研究中心(上海)国家卫生健康委员会内分泌代谢病重点实验室、上海市内分泌肿瘤重点实验室上海200025

甲状腺结节是常见病,其精准诊断不仅是临床医学,也是公共卫生的重要问题。近年来随着甲状腺结节形态与细胞评估的逐步规范,分子检测的推广应用,治疗尤其是手术治疗前的诊断准确率越来越高。但仍存在诸多问题,如超声检测对于经验的依赖,... 详细信息

甲状腺结节是常见病,其精准诊断不仅是临床医学,也是公共卫生的重要问题。近年来随着甲状腺结节形态与细胞评估的逐步规范,分子检测的推广应用,治疗尤其是手术治疗前的诊断准确率越来越高。但仍存在诸多问题,如超声检测对于经验的依赖,术前对可疑恶性结节细胞来源、分子特征与发展趋势的判断不足等。未来通过指南、共识的进一步推广,超声影像深度学习模型的落地,穿刺液生物标记物检测以及多基因靶向测序的规范开展,实现甲状腺结节的精准诊断,早期控制激素紊乱,术前充分评估手术范围,确定合理的随访周期,最终患者长期获益。

关键词：甲状腺结节精准诊断细胞来源分子特征

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中国糖尿病合并慢性肾脏病临床管理共识

中华内分泌代谢杂志 2024年第6期40卷 455-461页

作者：中华医学会内分泌学分会中国内分泌代谢病专科联盟王卫庆不详上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科上海200025

糖尿病合并慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)在我国患病率高,严重危害患者健康。为提高临床糖尿病合并CKD综合管理水平,中华医学会内分泌学分会、中国内分泌代谢病专科联盟组织专家,在参考国内外核心指南共识的基础上,结合我国特... 详细信息

糖尿病合并慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)在我国患病率高,严重危害患者健康。为提高临床糖尿病合并CKD综合管理水平,中华医学会内分泌学分会、中国内分泌代谢病专科联盟组织专家,在参考国内外核心指南共识的基础上,结合我国特点,讨论并编写本共识。本共识设糖尿病合并CKD的筛查、诊断与分期、风险评估以及临床综合管理章节,旨在为广大临床医生提供糖尿病合并CKD临床管理指导原则,以改善疾病预后及患者生活质量。

关键词：糖尿病慢性肾脏病临床管理专家共识

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低磷性佝偻病/骨软化症诊治实践指南

中华内分泌代谢杂志 2024年第6期40卷 462-469页

作者：中华医学会内分泌学分会中国内分泌代谢病专科联盟王卫庆不详上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科上海200025

低磷性佝偻病/骨软化症是一类罕见疾病,累及多系统和多器官,具有较高的致残、致畸率,需要多学科共同诊治和管理。为提高低磷性佝偻病/骨软化症的诊治和管理水平,中华医学会内分泌学分会和中国内分泌代谢病专科联盟组织全国内分泌科、儿... 详细信息

低磷性佝偻病/骨软化症是一类罕见疾病,累及多系统和多器官,具有较高的致残、致畸率,需要多学科共同诊治和管理。为提高低磷性佝偻病/骨软化症的诊治和管理水平,中华医学会内分泌学分会和中国内分泌代谢病专科联盟组织全国内分泌科、儿科、骨科等专家共同讨论制定该病诊治实践指南。

关键词：低血磷佝偻病骨软化症指南

1例甲巯咪唑乳膏治疗口服不耐受的甲状腺功能亢进症病例报道

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上海交通大学学报（医学版） 2024年第3期44卷 412-416页

作者：徐婷张豫文上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科上海200025

患者老年男性,因“甲巯咪唑口服不耐受,已行放射性碘治疗6月”就诊,存在甲状腺功能亢进症疗效与不良反应的矛盾,结合患者意愿,临床采用甲巯咪唑乳膏局部外用的治疗方案。12周的随诊中,患者症状明显缓解,甲状腺功能明显改善,且血常规和... 详细信息

患者老年男性,因“甲巯咪唑口服不耐受,已行放射性碘治疗6月”就诊,存在甲状腺功能亢进症疗效与不良反应的矛盾,结合患者意愿,临床采用甲巯咪唑乳膏局部外用的治疗方案。12周的随诊中,患者症状明显缓解,甲状腺功能明显改善,且血常规和肝功能未出现明显异常。该病例在用药选择上打破常规思维,结合药物效应动力学、药物代谢动力学理论基础和医师临床经验摸索制定甲巯咪唑乳膏初始量和减药量,亦为此制剂用药提供临床参考意见。

关键词：甲巯咪唑乳膏甲状腺功能亢进症粒细胞减少

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低钙血症临床特征及严重低钙血症的紧急处理

中华医学杂志 2024年第30期104卷 2848-2851页

作者：杨毓莹陶蓓赵红燕刘建民孙立昊上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科上海市内分泌代谢病研究所上海

钙对机体的神经传导、肌肉收缩和骨的矿化等起着重要作用。低钙血症的病因多样, 分为甲状旁腺素介导和非甲状旁腺素介导两大类。该病的临床表现涉及全身各个系统, 严重的低钙血症可危及生命, 需及时识别、快速评估和紧急处理。本文就低... 详细信息

钙对机体的神经传导、肌肉收缩和骨的矿化等起着重要作用。低钙血症的病因多样, 分为甲状旁腺素介导和非甲状旁腺素介导两大类。该病的临床表现涉及全身各个系统, 严重的低钙血症可危及生命, 需及时识别、快速评估和紧急处理。本文就低钙血症的病因、临床表现以及对严重低钙血症的紧急处理进行介绍。

关键词：低钙血症病因临床表现紧急处理

超重肥胖青少年认知功能的改变及其与血清FGF21水平的关系

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上海交通大学学报（医学版） 2024年第1期44卷 87-97页

作者：韩瑞吴倩刘丹程棣张盈倪嘉成康飘陈安然于淑洁方启晨李华婷上海交通大学医学院附属第六人民医院内分泌代谢科上海市糖尿病研究所上海市糖尿病重点实验室上海市糖尿病临床医学中心上海200233 上海交通大学医学院上海200025

目的·评估超重、肥胖青少年认知功能的改变,并探索认知功能与成纤维细胞生长因子21(fibroblast growth factor 21,FGF21)的关联。方法·选取上海市某高级中学的175名青少年,根据体质量指数(body mass index,BMI)分为正常体型组(n=50)... 详细信息

目的·评估超重、肥胖青少年认知功能的改变,并探索认知功能与成纤维细胞生长因子21(fibroblast growth factor 21,FGF21)的关联。方法·选取上海市某高级中学的175名青少年,根据体质量指数(body mass index,BMI)分为正常体型组(n=50)、超重组(n=50)和肥胖组(n=75)。收集并比较青少年的一般资料、人体测量学资料及实验室检测指标。采用Flanker任务(侧抑制任务)和n-back任务(倒数n项测试范式)行为学试验的正确率(accuracy,ACC)和反应时评估3组青少年的认知功能,通过酶联免疫吸附试验检测其血清FGF21水平。通过偏相关分析、多元线性回归模型评估青少年行为学试验表现与人体测量学资料、实验室检测指标的相关性。结果·与正常体型组相比,肥胖组青少年的收缩压、舒张压及空腹血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油水平较高(均P<0.05)。在Flanker任务的一致或不一致性刺激条件下,任意2组青少年的ACC间差异均无统计学意义;与正常体型组、超重组相比,肥胖组青少年的反应时均有延长(均P<0.05)。在n-back任务中,任意2组青少年的ACC间差异均无统计学意义,而肥胖组青少年在1-back和2-back任务中的反应时较正常体型组、超重组更长(均P<0.05)。与正常体型组相比,肥胖组青少年血清FGF21水平较高(P=0.000)。偏相关分析的结果显示,Flanker和n-back任务中青少年的反应时与其BMI、体脂肪量、腰围、腰臀比、FGF21水平等相关(均P<0.05)。多元线性回归分析进一步证实,BMI与青少年认知相关行为学任务中反应时延长相关(均P<0.05),且FGF21水平与2-back任务的ACC(P=0.000)、不一致性刺激的反应时(P=0.048)相关。结论·超重、肥胖青少年存在认知功能障碍,BMI、血清FGF21水平与该类青少年认知功能的改变相关。

关键词：肥胖青少年认知功能行为学试验成纤维细胞生长因子21

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代谢性疾病与嗅觉改变及其机制进展

上海交通大学学报（医学版） 2024年第1期44卷 131-136页

作者：吴倩李华婷上海交通大学医学院附属第六人民医院内分泌代谢科上海市糖尿病研究所上海市糖尿病重点实验室上海市糖尿病临床医学中心上海200233 上海交通大学医学院上海200025

代谢性疾病发病机制复杂,其患病率逐年上升且发病趋向年轻化,已成为全球重要的公共卫生问题。嗅觉是一种重要的感觉功能,在个体的营养和生活质量方面发挥着重要作用。肥胖与嗅觉功能可以相互影响,嗅觉功能受到营养状况的影响,同时在食... 详细信息

代谢性疾病发病机制复杂,其患病率逐年上升且发病趋向年轻化,已成为全球重要的公共卫生问题。嗅觉是一种重要的感觉功能,在个体的营养和生活质量方面发挥着重要作用。肥胖与嗅觉功能可以相互影响,嗅觉功能受到营养状况的影响,同时在食物摄入、能量消耗和脂质代谢的调节过程中也发挥重要作用,而2型糖尿病、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等代谢性疾病患者也存在嗅觉功能障碍。代谢性疾病出现嗅觉改变的机制包括高血糖、胰岛素抵抗等代谢状态的改变,这些改变可引起肽类激素、脂肪细胞因子和神经递质的调节异常,这些中介分子可能在代谢性疾病和嗅觉功能障碍之间发挥作用;代谢性疾病所产生的血管与神经病变也会引起嗅觉神经的直接损伤或神经传导异常;代谢性疾病导致的肠道菌群紊乱也是引起嗅觉功能障碍的潜在机制。同时,认知功能障碍是代谢性疾病的重要并发症,嗅觉功能障碍是代谢性疾病出现认知障碍的前驱临床表现,有助于疾病的早期识别和评估。该文对代谢性疾病与嗅觉变化之间的关系及其潜在机制的研究现状作一综述。

关键词：肥胖糖尿病嗅觉功能代谢性疾病认知障碍

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2型糖尿病血压管理与慢性并发症

中华内分泌代谢杂志 2024年第8期40卷 710-715页

作者：张骏恒王斯宇蔡乐谢婉婷顾昊清杨芊芊张晓云徐晓丽赵璇徐瑜成杰上海交通大学医学院医学技术学院上海上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科上海市内分泌代谢病研究所国家代谢性疾病临床医学研究中心上海上海交通大学公共卫生学院上海上海交通大学医学院附属瑞金医院医学教育处上海

2型糖尿病合并高血压显著增加心血管、肾脏等慢性并发症发生风险, 适宜血压管理对于防治2型糖尿病并发症具有重要意义。本文重点回顾了2型糖尿病血压管理相关临床研究证据与临床实践指南规范, 总结探讨2型糖尿病患者高血压起始治疗时机... 详细信息

2型糖尿病合并高血压显著增加心血管、肾脏等慢性并发症发生风险, 适宜血压管理对于防治2型糖尿病并发症具有重要意义。本文重点回顾了2型糖尿病血压管理相关临床研究证据与临床实践指南规范, 总结探讨2型糖尿病患者高血压起始治疗时机、降压治疗目标、一线降压药物及随访监测计划。

关键词：糖尿病, 2型高血压慢性并发症

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我国慢性病智慧健康管理协同创新战略研究

工程管理科技前沿 2024年第3期43卷 1-7页

作者：蔡淳刘月星鲍萍萍郎东戴超余蓉陈虹丽贾伟平上海交通大学医学院附属第六人民医院国家基本公共卫生服务项目基层糖尿病防治管理办公室上海市糖尿病研究所内分泌与代谢病科上海200233 上海交通大学医学院公共卫生学院上海200025 上海志唐健康科技有限公司上海201109

医防融合的全程健康管理服务和数字健康是慢性病管理发展的方向,慢性病智慧健康管理的创新发展具有重要战略意义。本文系统分析了国内外慢性病智慧健康管理发展现状以及我国面临的挑战,对我国慢性病智慧健康管理做了战略研究,提出了发... 详细信息

医防融合的全程健康管理服务和数字健康是慢性病管理发展的方向,慢性病智慧健康管理的创新发展具有重要战略意义。本文系统分析了国内外慢性病智慧健康管理发展现状以及我国面临的挑战,对我国慢性病智慧健康管理做了战略研究,提出了发展的基本原则、发展目标,并从数据标准、共享利用、数字监管、模式转型、技术创新、重点人群和保障制度等方面提出了策略措施。

关键词：慢性病智慧健康管理协同创新策略研究