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非血栓栓塞性肿瘤相关性肺血管病早期诊断研究进展

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中华内科杂志 2024年第7期63卷 712-715页

作者：丁永杰张柳李庆云上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科上海交通大学医学院呼吸病研究所上海200025

肿瘤相关性肺血管病包含多种类型,可导致肺动脉高压、右心衰竭,甚至死亡,严重危害人类健康,早期诊断对预后至关重要。除肿瘤相关性血栓栓塞症已被熟知外,其他类型发病率低,临床表现缺乏特异性,临床医师对其认识不足。本文对非血栓栓塞... 详细信息

肿瘤相关性肺血管病包含多种类型,可导致肺动脉高压、右心衰竭,甚至死亡,严重危害人类健康,早期诊断对预后至关重要。除肿瘤相关性血栓栓塞症已被熟知外,其他类型发病率低,临床表现缺乏特异性,临床医师对其认识不足。本文对非血栓栓塞性肿瘤相关肺血管病的诊断技术进展进行综述,以协助早期诊断。

关键词：肿瘤肺血管病血栓栓塞非诊断

《慢性乙型肝炎防治指南(2022版)》乙型肝炎病毒感染自然史分期及其内涵的再探讨

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中华肝脏病杂志 2024年第1期32卷 80-82页

作者：陈立张欣欣上海交通大学医学院附属瑞金医院消化内科上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院临床病毒研究室上海200025

最近,中华医学会肝病学分会和中华医学会感染病学分会组织有关专家,制定并发布了《慢性乙型肝炎防治指南(2022版)》[1]。其中,关于慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染的自然史部分是更新较大的内容之一。新版指南关于自然史... 详细信息

最近,中华医学会肝病学分会和中华医学会感染病学分会组织有关专家,制定并发布了《慢性乙型肝炎防治指南(2022版)》[1]。其中,关于慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染的自然史部分是更新较大的内容之一。新版指南关于自然史分期借鉴了欧洲肝病学会(EASL)指南(2017版)的命名法[2],即分为HBeAg阳性慢性HBV感染、HBeAg阳性慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)、HBeAg阴性慢性HBV感染和HBeAg阴性CHB,体现了与国际指南的接轨;同时,新版指南仍然保留了免疫耐受期、免疫清除期或免疫活动期、非活动期或免疫控制期和再活动期的命名。此外也保留了慢性HBV携带状态和非活动性HBsAg携带状态的命名。各大指南关于自然史分期名称不完全相同,分别从不同的角度描述自然史特征,也体现了学术界对自然史内涵理解的演进。在此基础上,进一步厘清不同自然史概念之间的关系,简化分期名称,可有助于基层医生临床实践(表1)[1,2,3,4,5]。

关键词：慢性乙型肝炎乙型肝炎病毒自然史指南

新型冠状病毒感染与自身免疫异常:间质性肺疾病的发病机制共性与治疗策略探索

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中华结核和呼吸杂志 2024年第6期47卷 571-575页

作者：张泽周敏上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科上海200025

新型冠状病毒感染(COVID-19)是由严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)感染引发的以急性肺部损伤为主要症状的疾病,影像上多见双肺弥漫性间质性病变,患者常伴有类似于自身免疫性疾病的临床表现,与自身免疫相关的间质性肺疾病在影像... 详细信息

新型冠状病毒感染(COVID-19)是由严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)感染引发的以急性肺部损伤为主要症状的疾病,影像上多见双肺弥漫性间质性病变,患者常伴有类似于自身免疫性疾病的临床表现,与自身免疫相关的间质性肺疾病在影像变化及治疗和血清学等方面存在诸多共性。自身免疫异常与新冠病毒感染后肺纤维化亦存在关联。本文就新冠病毒感染导致自身免疫异常的发病机制、临床表现、治疗药物等方面的研究进展进行综述。

关键词：冠状病毒感染自身免疫肺纤维化血清学严重急性呼吸综合征冠状病毒策略探索共性

克隆造血在慢性阻塞性肺疾病发病机制中的探索

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国际呼吸杂志 2024年第6期44卷 655-660页

作者：黄靓雯周敏上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科上海交通大学医学院呼吸病研究所上海市呼吸传染病应急防控与诊治重点实验室上海200025

克隆造血是一种因造血干细胞遗传上适应性扩增而出现的亚群。随着现代技术手段的不断更新,克隆造血越来越多地在非血液系统恶性肿瘤的其他疾病中被发现,其发生与老化、炎症相关疾病的发生发展密切相关。慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是... 详细信息

克隆造血是一种因造血干细胞遗传上适应性扩增而出现的亚群。随着现代技术手段的不断更新,克隆造血越来越多地在非血液系统恶性肿瘤的其他疾病中被发现,其发生与老化、炎症相关疾病的发生发展密切相关。慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是与炎症和衰老密切相关的疾病,已有相关研究发现克隆造血在慢阻肺发病及疾病进展过程中也发挥了重要的作用。本文对目前克隆造血与慢阻肺的研究进展进行分析和点评,以探索克隆造血对慢阻肺早期干预和治疗的潜在价值。

关键词：肺疾病,慢性阻塞性克隆造血衰老炎症

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右美托咪定的中枢神经作用机制研究进展

上海交通大学学报（医学版） 2024年第5期44卷 626-634页

作者：宋一凡江林昊杨谦梓罗艳潍坊医学院麻醉学院潍坊261053 上海交通大学医学院附属瑞金医院麻醉科上海200025

右美托咪定是一种α_(2)肾上腺素受体激动剂,具有镇静、镇痛、抗焦虑、抗交感神经的作用,目前已经成为临床麻醉和重症监护室广泛应用的药物。相比于麻醉科其他药物,右美托咪定没有明显的呼吸抑制作用且没有明显的血流动力学改变,且与其... 详细信息

右美托咪定是一种α_(2)肾上腺素受体激动剂,具有镇静、镇痛、抗焦虑、抗交感神经的作用,目前已经成为临床麻醉和重症监护室广泛应用的药物。相比于麻醉科其他药物,右美托咪定没有明显的呼吸抑制作用且没有明显的血流动力学改变,且与其他麻醉药配伍可明显减少镇静镇痛药物的用量。在临床应用中发现,右美托咪定可以介导可唤醒的镇静效应。传统认为右美托咪定通过α_(2)肾上腺素受体发挥作用,可以发挥降低血压、舒张血管和降低心率的作用,但对于其如何影响脑内神经环路尚不清楚。近年来关于右美托咪定作用机制的研究逐渐增多,证实下丘脑腹外侧视前区(ventrolateral preoptic nucleus,VLPO)、蓝斑核(locus coeruleus,LC)、中脑腹侧被盖区(ventral tegmental area,VTA)等核团参与其介导的镇静作用,背根神经节(dorsal root ganglion,DRG)、颈上神经节(superior cervical ganglion,SCG)参与其介导的镇痛作用,下丘脑视前区(preoptic area,PO)和下丘脑室旁核(paraventricular nucleus,PVN)参与其介导的体温和水电解质平衡的变化,为理解右美托咪定在中枢神经系统的作用机制提供了新的方向。

关键词：右美托咪定 α_(2)肾上腺素受体镇静镇痛神经机制

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电子烟引起的肺健康危害必须引起高度重视

国际呼吸杂志 2024年第3期44卷 249-254,F0002页

作者：彭博时国朝上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科、上海交通大学医学院呼吸病研究所、上海市呼吸传染病应急防控及诊治重点实验室上海200001

电子烟早期作为一种戒烟辅助工具被发明,近年来其使用越来越普及,特别是青少年,电子烟已成为他们吸食传统卷烟的门户。但是人们对电子烟的健康危害,特别是肺健康危害所知甚少。事实上电子烟作为一种戒烟辅助工具缺乏循证证据,电子烟烟... 详细信息

电子烟早期作为一种戒烟辅助工具被发明,近年来其使用越来越普及,特别是青少年,电子烟已成为他们吸食传统卷烟的门户。但是人们对电子烟的健康危害,特别是肺健康危害所知甚少。事实上电子烟作为一种戒烟辅助工具缺乏循证证据,电子烟烟雾含有尼古丁、多环芳香烃、挥发性有机化合物、超细颗粒、重金属和硅酸盐等多种有害物质,甚至含有致癌物质,可产生多种急慢性生物效应,包括气道上皮细胞损伤、呼吸道免疫功能抑制、黏蛋白MUC5AC增加,导致肺功能损害,乃至肺癌的发生发展。2019年爆发于美国的电子烟或电子烟产品应用相关肺损伤流行被证实与吸食含四氢大麻酚的电子烟相关。目前中国已出台多部有关法律法规。建议有关部门加强严格执法,学界加深对电子烟健康危害的研究,以控制电子烟的流行,降低其健康危害。

关键词：电子尼古丁释放系统吸电子烟肺健康危害电子烟或电子烟产品应用相关肺损伤肺功能

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念珠菌属免疫逃逸与生存策略的研究进展

中国病原生物学杂志 2024年第4期19卷 495-496,F0003,F0004页

作者：赵珺涛刘锦燕王鲁灵黄思佳项明洁上海交通大学医学院附属瑞金医院检验科上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院放免检验科

念珠菌属是最常见的真菌感染病原体,因其高发病率和危害性而成为一个威胁全球数百万人口健康的公共卫生问题。念珠菌侵入人体后会不可避免地受到免疫系统的防御,两者间的互相作用决定了念珠菌感染的严重程度。本文概述了免疫系统与念珠... 详细信息

念珠菌属是最常见的真菌感染病原体,因其高发病率和危害性而成为一个威胁全球数百万人口健康的公共卫生问题。念珠菌侵入人体后会不可避免地受到免疫系统的防御,两者间的互相作用决定了念珠菌感染的严重程度。本文概述了免疫系统与念珠菌作用的机制,并从念珠菌的形态变化、粘附因子与生物膜、分泌型酶类、营养获取系统和细胞程序性死亡诱导能力等多个方面入手,阐述念珠菌属多方位的免疫逃逸与生存的策略,旨在对念珠菌如何应对人体免疫系统和相关生物学机制进行较为系统性的介绍。

关键词：念珠菌免疫反应免疫逃逸综述

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儿童呼吸系统传染性疾病实验室检测的新进展

中华预防医学杂志 2024年第9期58卷 1458-1464页

作者：朱珂宇袁芳杨海鸥中国福利会国际和平妇幼保健院检验科上海200030 上海市胚胎源性疾病重点实验室上海200030 上海交通大学医学院医学技术学院上海200025 上海市儿童医院上海交通大学医学院附属儿童医院神经内科上海200062

呼吸系统传染性疾病位居儿童常见病之首,全球发病率逐年上升且日渐显出病原体耐药及多种病原体同时感染的趋势,其诊断主要依据患者临床症状和实验室病原体检测。儿童患者的临床表现、进程以及预后等方面与成人略有差异,对临床实验室检... 详细信息

呼吸系统传染性疾病位居儿童常见病之首,全球发病率逐年上升且日渐显出病原体耐药及多种病原体同时感染的趋势,其诊断主要依据患者临床症状和实验室病原体检测。儿童患者的临床表现、进程以及预后等方面与成人略有差异,对临床实验室检测存在较强的依赖性。因此,选择快速便捷准确的病原体检测方法,将有助于临床尽早确定儿童呼吸系统传染性疾病的传染源并实施差异化的治疗,进而减轻全社会公共卫生压力。本文旨在梳理儿童呼吸系统传染性疾病相关的检测方法并探讨实验室所面临的机遇与挑战,以期为该类疾病的预防、早期筛查和诊断、预后及疗效监测等提供思路。

关键词：儿童呼吸系统传染性疾病实验室检测

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间质性肺疾病的诊疗困境

实用医院临床杂志 2024年第2期21卷 1-4页

作者：张煜轩瞿介明上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科上海200025 上海市呼吸传染病应急防控与诊治重点实验室上海200025 上海交通大学医学院呼吸病学研究所上海200025

间质性肺疾病是一类以肺间质炎症与纤维化为主要表现的临床异质性疾病总称。因间质性肺疾病临床-影像-病理特点之间存在交叉和重叠,其诊断和治疗仍面临较多困境。在诊断方面,间质性肺疾病早期诊断率低,根据影像学改变、支气管肺泡灌洗... 详细信息

间质性肺疾病是一类以肺间质炎症与纤维化为主要表现的临床异质性疾病总称。因间质性肺疾病临床-影像-病理特点之间存在交叉和重叠,其诊断和治疗仍面临较多困境。在诊断方面,间质性肺疾病早期诊断率低,根据影像学改变、支气管肺泡灌洗液标本,甚至肺部组织标本也难以明确疾病类型诊断;在治疗方面,除某些已知病因的继发性间质性肺疾病,大多间质性肺疾病只能通过免疫抑制和抗纤维化治疗延缓疾病进程,目前缺乏抗纤维化的特效药物。随着相关发病机制研究和新诊治技术手段的应用,期待间质性肺疾病的诊疗困境将逐步得到解决。

关键词：间质性肺疾病诊断治疗