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20例蛋白C缺陷静脉血栓患者的PROC基因调查

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中华医学杂志 2012年第23期92卷 1603-1606页

作者：沈薇顾怡张岚张纪蔚应春妹傅启华上海交通大学医学院附属仁济医院检验科 200127 上海交通大学医学院附属仁济医院血管外科 200127 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心检验科

目的调查静脉血栓患者遗传性蛋白c缺陷情况。方法收集上海仁济医院2010年4月至2011年4月收治的106例静脉血栓患者标本，详细调查病史，检测一般肝肾功能、血脂、血常规、凝血常规、凝血因子活性、抗凝蛋白活性情况，重点关注蛋白C（PC... 详细信息

目的调查静脉血栓患者遗传性蛋白c缺陷情况。方法收集上海仁济医院2010年4月至2011年4月收治的106例静脉血栓患者标本，详细调查病史，检测一般肝肾功能、血脂、血常规、凝血常规、凝血因子活性、抗凝蛋白活性情况，重点关注蛋白C（PC），对PC活性下降的20例患者，抽提DNA，扩增PROC基因的所有外显子，测序了解突变情况。结果20例蛋白C活性下降患者凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、X、Ⅺ、Ⅻ活性：中位数分别为97．0％、199．9％、105．5％、254．7％、106．4％、150．4％、123．1％、89．9％。对20例PC活性下降病例检测了PROC基因，发现11例患者存在PROC突变，其中6例为同一位点突变c．565C〉T，其余5例分别为0．508G〉T、c．524G〉A、c．1174G〉A、c．1157T〉C、c．577．579del，均为杂合突变或缺失，其中c．508G〉T、c．524G〉A和c．1157T〉C为国际首次报道。结论11例PC缺陷VTE患者中发现了6种PROC基因突变，最常见PROC基因突变类型为c．565C〉T杂合突变。其中c．508G〉T、c．524G〉A和0．1157T〉C为新发现突变位点。凝血因子Ⅴ、Ⅷ活性升高明显，可能与发生血栓相关。

关键词：静脉血栓蛋白C 缺陷基因凝血因子

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不良饮食习惯影响瘢痕疙瘩形成的研究进展

中华烧伤与创面修复杂志 2022年第4期38卷 389-393页

作者：徐琦刘伟潍坊医学院整形外科研究所潍坊261042 上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科上海市组织工程研究重点实验室上海200011

长期的不良饮食习惯可造成肠道菌群改变,使得内毒素/脂多糖大量生成,导致肠道黏膜通透性增加,激活大量炎症因子进入门静脉。此外,高碳水化合物饮食可增加肝脏代谢负担,促进线粒体氧化磷酸化,导致氧化应激,在ATP合成过程中产生新的脂肪,... 详细信息

长期的不良饮食习惯可造成肠道菌群改变,使得内毒素/脂多糖大量生成,导致肠道黏膜通透性增加,激活大量炎症因子进入门静脉。此外,高碳水化合物饮食可增加肝脏代谢负担,促进线粒体氧化磷酸化,导致氧化应激,在ATP合成过程中产生新的脂肪,从而导致脂肪异位堆积,激活核因子κB信号通路,释放肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β(IL-1β)和IL-6等炎症因子,导致肥胖和胰岛素抵抗,最终引发系统性低度炎症。该综述回顾了不良饮食习惯导致系统性低度炎症的机制、瘢痕疙瘩与系统性低度炎症的临床研究与实验研究进展、饮食习惯与瘢痕疙瘩体质的关联性,提出了不良饮食习惯可能导致瘢痕疙瘩发生与发展的假说。

关键词：瘢痕疙瘩饮食习惯炎症胃肠道微生物组系统性低度炎症

TIR不同切点评价2型糖尿病蛋白尿控制情况的分析

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医学研究杂志 2023年第2期52卷 138-142页

作者：舒涛陈书艳上海交通大学医学院附属新华医院 200092

目的探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)患者葡萄糖目标范围内时间(time in range, TIR)的不同切点用以评价蛋白尿控制情况的相关分析。方法通过对209例T2DM患者的资料进行横断面分析,使用持续葡萄糖监测(continuous gluc... 详细信息

目的探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)患者葡萄糖目标范围内时间(time in range, TIR)的不同切点用以评价蛋白尿控制情况的相关分析。方法通过对209例T2DM患者的资料进行横断面分析,使用持续葡萄糖监测(continuous glucose monitoring, CGM)技术评价TIR,用尿白蛋白/肌酐比值(urinary albumin/creatinine ratio, UACR)评价蛋白尿水平,根据各TIR切点进行分组后,分析比较各组蛋白尿(UACR≥30mg/g)的检出率情况。结果根据TIR水平分为TIR≤40%、40%85%共4组。4组间糖化血红蛋白(glycated hemoglobin, HbA1c)、平均血糖(mean glucose, MG)、葡萄糖在目标范围之上时间(time above range, TAR)、平均血糖波动幅度(mean amplitude of glycemic excursions, MAGE)、血糖变异系数(coefficient of variation, CV)随TIR降低而增加(P均85%组分别降低了50.5%(OR=0.495,P=0.253)、71.7%(OR=0.283,P=0.038)、83.1%(OR=0.169,P=0.007)。结论采用40%、70%、85%作为TIR切点有助于区分T2DM者蛋白尿风险水平。

关键词： 2型糖尿病葡萄糖目标范围内时间尿白蛋白/肌酐比值蛋白尿

软骨脱细胞基质/丝素蛋白活性支架的构建及其软骨组织工程研究

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上海交通大学学报（医学版） 2023年第7期43卷 795-803页

作者：王千懿冉欣悦张沛灵慈政雷东周广东潍坊医学院整形外科研究所潍坊261042 上海市组织工程研究重点实验室上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科上海200125

目的·利用软骨脱细胞基质(acellular cartilage matrix,ACM)与复合天然丝素蛋白(silk fibroin,SF)生物材料,构建具有双网络交联的生物活性组织工程支架,用于软骨组织再生。方法·用核酸酶消化法消化掉软骨组织中细胞相关的免疫原性成分... 详细信息

目的·利用软骨脱细胞基质(acellular cartilage matrix,ACM)与复合天然丝素蛋白(silk fibroin,SF)生物材料,构建具有双网络交联的生物活性组织工程支架,用于软骨组织再生。方法·用核酸酶消化法消化掉软骨组织中细胞相关的免疫原性成分,并将细胞外基质相关糖蛋白、胶原结构保留,用DNA、组织糖胺多糖、胶原定量试剂盒通过分光光度仪检测软骨组织脱细胞效率。将ACM和SF配置成混合溶液,通过加入乙二醇二缩水甘油醚与两者所含羟基、氨基发生亲核交联反应,冷冻干燥制成多孔仿生支架(n=5),同时以相同方法制备仅含有ACM或SF的多孔支架(n=5)。扫描电子显微镜(scanning electron microscope,SEM)观察支架微观孔隙结构,并通过力学测试对不同组支架的力学强度、弹性模量以及回弹性进行评估,以吸水率反映支架的内外物质交换能力。分离并培养兔耳软骨细胞,接种于ACM-SF支架上,SEM观察培养1、4、7 d后细胞在支架上的黏附、分布与基质分泌情况,活/死细胞双染色观察细胞活力状况,通过CCK-8检测支架的细胞毒性,并于裸鼠皮下植入细胞支架复合物,体内培养4周、8周后,行组织学检测。各组间比较采用单因素方差分析。P<0.05为差异具有统计学意义。结果·经酶消化后的软骨脱细胞基质几乎无细胞残留,并保留了软骨细胞外基质活性成分。ACM-SF制备的复合支架具有相互连通的微孔结构和良好的弹性,湿态下多次压缩后能恢复原状,ACM-SF的吸水率达到了近20倍,为细胞黏附环境提供了有效的物质交换条件。此外,该支架无生物毒性,具有促进软骨细胞增殖的能力;组织学检测显示,ACM-SF支架可在体内再生均质、典型的软骨组织。结论·ACM-SF复合多孔支架具有良好的仿生微环境,可应用于组织工程软骨再生。

关键词：软骨脱细胞外基质丝素蛋白多孔支架软骨再生

病理N0期胸段食管鳞癌患者术后复发转移相关因素

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中华胃肠外科杂志 2017年第9期20卷 1045-1049页

作者：潘文标项杨威谷志涛吉春宇茅腾方文涛上海交通大学医学院附属仁济医院胸外科 200127 上海交通大学附属胸科医院胸外科 200030

目的研究病理检查无淋巴结转移（pN0）的pT1b^T4a期胸段食管鳞癌患者术后复发转移的临床相关高危因素。方法回顾性收集2004年1月至2012年12月上海市胸科医院食管疾病诊疗中心数据库中行根治性切除术的胸段食管鳞癌患者的临床及随访资料... 详细信息

目的研究病理检查无淋巴结转移（pN0）的pT1b^T4a期胸段食管鳞癌患者术后复发转移的临床相关高危因素。方法回顾性收集2004年1月至2012年12月上海市胸科医院食管疾病诊疗中心数据库中行根治性切除术的胸段食管鳞癌患者的临床及随访资料。病例入组标准为：（1）首次发病、无淋巴结转移和远处转移；（2）肿瘤分期均为pT1bN0M0~pT4aN0M0；（3）采用经右胸翻身二切口或三切口食管癌根治性手术（R0），均行二野或三野淋巴结清扫；（4）手术前后未进行抗肿瘤治疗；（5）随访资料完整。研究这组患者术后复发转移情况，并用Logistic回归分析方法分析复发转移相关的临床病理学因素。结果符合入组标准的患者有112例，其中男94例，女18例；年龄（58.6 ± 7.7）岁；食管鳞癌位于胸上段25例，胸中段67例，胸下段20例；高分化鳞癌12例，中分化鳞癌49例，低分化鳞癌48例；Ⅰa期4例，Ⅰb期9例，Ⅱa期24例，Ⅱb期62例，Ⅲa期13例；肿瘤长度〉 4 cm 43例，≤4 cm 69例。术后复发转移43例（38.4%），其中局部区域性复发24例（21.4%），远处转移13例（11.6%），局部区域性复发合并远处转移6例（5.4%）。Logistic多因素分析发现，肿瘤细胞低分化（OR= 1.899，95%CI：1.233~2.925，P= 0.004）、肿瘤位于食管上中段（OR= 2.351，95%CI：1.188~4.653，P= 0.014）、肿瘤长度〉4 cm（OR= 2.381，95%CI：1.009~5.618，P= 0.048）为鳞癌pT1b^T4aN0M0期患者术后总体复发转移的独立危险因素。进一步分层分析发现：低分化（OR= 1.730，95%CI：1.121~ 2.671，P= 0.013）是术后局部区域性复发的独立危险因素；Ⅱb~Ⅲa期肿瘤是术后远处转移的独立危险因素（OR= 3.372，95%CI：1.206~9.428，P= 0.021）。结论肿瘤细胞低分化、肿瘤位于食管上中段和肿瘤长度〉4 cm的pN0期胸段食管鳞癌患者，术后易出现复发转移，其中肿瘤细胞低分化者更易出现局部区域性复发；Ⅱb~Ⅲa期肿瘤要警惕远处转移的危险。

关键词：食管鳞癌胸段食管癌切除术肿瘤病理分期 pN0 复发

先天性唇腭裂患儿主要照顾者负担状况及影响因素调查

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军事护理 2022年第7期39卷 57-60页

作者：陈利琴刘镒沈怡陈莉莉刘明上海交通大学医学院附属第九人民医院护理部上海200011

目的探讨先天性唇腭裂患儿主要照顾者负担状况及其影响因素。方法便利抽样法选取2019年5月至2021年3月收治于上海市某三级甲等医院手术治疗的207例唇腭裂患儿主要照顾者为研究对象,采用Zarit照顾者负担量表(Zarit caregiver burden inte... 详细信息

目的探讨先天性唇腭裂患儿主要照顾者负担状况及其影响因素。方法便利抽样法选取2019年5月至2021年3月收治于上海市某三级甲等医院手术治疗的207例唇腭裂患儿主要照顾者为研究对象,采用Zarit照顾者负担量表(Zarit caregiver burden interview,ZBI)对其进行调查分析。结果唇腭裂患儿主要照顾者ZBI总分为(27.33±10.437)分,其中:很少负担39例(18.84%)、轻度负担141例(68.12%)、中度负担25例(12.08%),重度负担2例(0.96%);回归分析显示,照顾者文化程度、家庭参与照顾人数、是否西部地区、医疗支付手段、家庭经济收入、报销政策了解程度、与外界交流患儿病情、愧疚和自责情绪、家中长辈看待唇腭裂患儿态度等9个因素影响主要照顾者负担(均P<0.05)。结论影响先天性唇腭裂患儿主要照顾者负担的因素是多方面的,应从不同地域、文化角度、家庭情况等综合因素制定改善措施,提高他们对唇腭裂畸形的客观认识、增强应对能力。

关键词：唇腭裂畸形主要照顾者负担状况影响因素

胰腺癌患者围手术期体重丢失的现状调查及影响因素分析

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重庆医学 2023年第S1期52卷 48-53页

作者：陈乐英查庆华田秋菊张世瑜黄仲妍张敏陈喆董紫芸韦筱燕上海交通大学医学院附属瑞金医院胰腺外科上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院护理部上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科上海200025

目的描述胰腺癌患者围手术期体重丢失的现状,并分析其影响因素。方法选取2021年9月至2022年2月本院收治的180例胰腺恶性肿瘤患者作为研究对象,收集患者入院时(T0)、术前1 d(T1)、术后7 d(T2)、出院准备阶段(T3)的体重,以及人口学资料、... 详细信息

目的描述胰腺癌患者围手术期体重丢失的现状,并分析其影响因素。方法选取2021年9月至2022年2月本院收治的180例胰腺恶性肿瘤患者作为研究对象,收集患者入院时(T0)、术前1 d(T1)、术后7 d(T2)、出院准备阶段(T3)的体重,以及人口学资料、疾病、治疗、营养状况相关资料,采用广义估算方程分析胰腺癌患者围手术期体重丢失的影响因素。结果与TO比较,T1体重丢失了0.81%(0,1.55%),T2体重累积丢失了4.13%(2.99%,5.79%),T3体重累积丢失了7.44%(5.44%,11.11%)。BMI、血清清蛋白、血红蛋白水平呈下降趋势。T1、T3的NRS2002分别为(1.96±1.05)、(5.37±1.37)分,T1、T3的PG-SGA分别为(3.35±1.56)、(9.13±3.72)分。多因素分析结果显示:CCI6分、新辅助化疗、手术方式为PD、TP、TP、PG-SGA、摄入能量、摄入蛋白质、C级胰瘘、肠瘘是胰腺癌围手术期体重丢失率的影响因素(P<0.05)。结论临床医护人员应关注胰腺癌患者全病程的体重丢失及营养状况。

关键词：胰腺癌围手术期体重丢失营养

NOTCH信号通路与内皮间质转化在婴幼儿血管瘤中的研究进展

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组织工程与重建外科 2023年第4期19卷 414-419页

作者：孙晓婷马晓荣上海交通大学医学院附属新华医院整形外科上海市200092

婴幼儿血管瘤(Infantile hemangioma,IH)是一种发生于婴幼儿时期的良性血管肿瘤,发病机制尚未完全阐明,病程呈自限性,但部分患者会残留影响外观或功能的后遗症。NOTCH信号通路是进化上高度保守的信号通路,在细胞分化、胚胎发育、组织自... 详细信息

婴幼儿血管瘤(Infantile hemangioma,IH)是一种发生于婴幼儿时期的良性血管肿瘤,发病机制尚未完全阐明,病程呈自限性,但部分患者会残留影响外观或功能的后遗症。NOTCH信号通路是进化上高度保守的信号通路,在细胞分化、胚胎发育、组织自我更新、肿瘤、炎症的发生及血管功能的调控等多个生理病理过程中发挥重要作用。内皮间质转化是指在多种因素作用下,内皮细胞(Endothelial cells,ECs)失去原有特征向间充质细胞(Mesenchymal cells,MSCs)转分化,其广泛参与胚胎发育、肿瘤侵袭和纤维化疾病等过程。研究发现,抑制NOTCH信号通路可加速婴幼儿血管瘤的消退,以及NOTCH信号通路可诱导内皮间质转化过程干扰疾病进展。本文就婴幼儿血管瘤的NOTCH信号通路以及内皮间质转化过程进行综述。

关键词：婴幼儿血管瘤内皮间质转化 NOTCH信号通路

从《亚洲胃肠间质瘤诊疗专家共识》探究中日韩三国诊治的异同与合作之前瞻思考

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中华胃肠外科杂志 2019年第9期22卷 812-819页

作者：曹晖汪明上海交通大学医学院附属仁济医院胃肠外科 200127

酪氨酸激酶受体抑制剂在胃肠间质瘤(GIST)的治疗中取得的巨大成功,推动其成为精准医疗时代肿瘤靶向治疗的经典模型。多学科诊疗和全程化科学管理是GIST临床诊疗的关键,国际和国内相继有多个GIST诊疗专家共识推出,以日本、韩国及我国为... 详细信息

酪氨酸激酶受体抑制剂在胃肠间质瘤(GIST)的治疗中取得的巨大成功,推动其成为精准医疗时代肿瘤靶向治疗的经典模型。多学科诊疗和全程化科学管理是GIST临床诊疗的关键,国际和国内相继有多个GIST诊疗专家共识推出,以日本、韩国及我国为代表的东亚国家均结合自身临床实践,推出了英文版的GIST诊疗专家共识。2016年,上述国家地区的GIST专家共同制定了第一版的《亚洲GIST诊疗专家共识》(《亚洲共识》)。本文探究了《中国GIST诊断与治疗专家共识》英文版(《中国共识》)与《亚洲共识》的"异"、"同"之处。两个共识基本一致的是在整体框架上均包括了GIST的病理诊断、外科和药物治疗;不同之处包括:(1)GIST病理诊断侧重点不同,《中国共识》增加了对GIST病理标本的处理要求及靶向药物治疗后的病理学评估;尤其是野生型GIST的诊断流程图一目了然,而《亚洲共识》对于野生型GIST仅以极少文字加以介绍。(2)GIST手术治疗的差别体现在微创领域,尤其是内镜技术在GIST治疗中的应用上。《亚洲共识》对腹腔镜手术持谨慎态度,且完全没有关于内镜治疗的内容。《中国共识》目前也不推荐在GIST中常规开展内镜治疗,但适应证较前有了一定程度的拓展,反映出GIST的内镜治疗在我国的临床需求和发展趋势。(3)GIST药物治疗推荐程度不同,包括辅助治疗适应证、晚期治疗推荐顺序、术前治疗的停药时间以及术后治疗时间。从《中国共识》与《亚洲共识》的比较看,我国在GIST诊疗实践与临床研究方面与之存在的差距,主要体现在缺乏谨慎规范的治疗理念和潜心科学的临床研究。21世纪在医学科学领域,合作共赢是主旋律。中、日、韩三国同处东亚地区,从人种的遗传学和生物学背景、到生活习惯和社会环境、再到医疗制度和科研模式,都有一定的共性,要开展GIST领域的国际化合作研究是一个很好的切入点。针对GIST诊疗领域若干悬而未决的问题,开展中、日、韩三国间的合作研究重点可以围绕这几方面:(1)手术治疗在晚期GIST治疗中的应用价值是一个值得开展合作研究的方向;(2)进行中、日、韩三国的伊马替尼血药浓度检测国际合作研究,拿出东亚人群的血药浓度数据,能够优化东方人群的靶向药物合理应用;(3)我国研究者应优化GIST内镜治疗策略,设计严谨的国内多中心临床研究,拿出令人信服的数据,从而获得国际同道对该技术的认可;(4)其他相关研究还可包括野生型GIST的诊断与治疗、ki-67在GIST病理学评估中的价值、胃GIST的腹腔镜手术以及伊马替尼辅助治疗的时限探索等问题。我国研究者应当重视临床研究、尤其是合作临床研究的价值,从提高数据质量入手,以开放和自信的姿态迎接合作,努力把我国GIST临床诊疗和研究推上一个新的高度!

关键词：胃肠间质瘤专家共识指南临床试验甲磺酸伊马替尼