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2024《STS专家共识：局部晚期非小细胞肺癌的多学科管理和可切除性》解读

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中国胸心血管外科临床杂志 2025年

作者：韩逸超范璟源杜明远黎天成李鹤成上海交通大学医学院附属瑞金医院胸外科

随着免疫治疗和靶向治疗的不断进步，局部晚期肺癌的治疗管理及手术切除评估发生了重大变化。2024年10月，美国胸外科医师协会（Society of Thoracic Surgeons,STS）发布了《STS专家共识：局部晚期非小细胞肺癌的多学科管理和可切除性... 详细信息

随着免疫治疗和靶向治疗的不断进步，局部晚期肺癌的治疗管理及手术切除评估发生了重大变化。2024年10月，美国胸外科医师协会（Society of Thoracic Surgeons,STS）发布了《STS专家共识：局部晚期非小细胞肺癌的多学科管理和可切除性》专家共识，旨在围绕局部晚期肺癌的可切除性评估与多学科管理、新辅助（包括围手术期）治疗、辅助治疗3部分内容，提供最新的见解。本文将对本共识进行解读，旨在向胸外科同道介绍STS共识的最新观点，为国内非小细胞肺癌的手术切除、多学科管理的合理实施及综合治疗模式的规范化提供参考。

关键词：肺癌手术可切除性围术期治疗辅助治疗解读

氧化应激在糖尿病膀胱功能障碍发生发展中作用的研究进展

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上海交通大学学报(医学版) 2025年第2期45卷 241-246页

作者：王黎阳薛蔚上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科上海200127

糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病,特别是在中国,其患病率持续攀升。糖尿病患者常伴随着一系列并发症,其中糖尿病膀胱功能障碍(diabetic bladder dysfunction,DBD)是常见但易被忽视的并发症之一,其严重影响患者的生活质量。尽管糖尿病... 详细信息

糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病,特别是在中国,其患病率持续攀升。糖尿病患者常伴随着一系列并发症,其中糖尿病膀胱功能障碍(diabetic bladder dysfunction,DBD)是常见但易被忽视的并发症之一,其严重影响患者的生活质量。尽管糖尿病相关并发症已被广泛研究,但DBD的发病机制仍不完全清楚。近期研究表明,氧化应激在DBD的发生发展中发挥关键作用。该综述首先介绍氧化应激与糖尿病并发症的关联,阐述高血糖条件下氧化应激的产生和影响机制。随后,重点探讨氧化应激与DBD的关联,糖尿病引起的氧化应激可导致尿路上皮功能障碍、逼尿肌收缩力下降和神经元退行性变,进而影响膀胱功能。近年来,已有利用抗氧化治疗改善DBD的相关动物研究,并观察到良好的效果。此外,该文还介绍了抗氧化纳米材料在治疗糖尿病并发症中的应用现状,及其在治疗DBD中的应用前景。该文旨在为DBD抗氧化治疗的临床研究及未来研究方向提供一定理论支持。

关键词：糖尿病膀胱功能障碍氧化应激抗氧化治疗

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大力加强常见继发性高血压的系统性筛查诊治

中华心血管病杂志 2025年第1期53卷 4-5页

作者：王继光上海交通大学医学院附属瑞金医院上海市高血压研究所上海200025

继发性高血压通常由肾脏、肾上腺、甲状腺、主动脉、主动脉瓣及垂体等脏器的疾病所导致。若能有效治疗这些原发疾病, 不仅可有效控制血压, 还能有效保护靶器官免受损害。相反, 若忽视原发疾病的治疗, 血压往往难以得到有效控制, 靶器官... 详细信息

继发性高血压通常由肾脏、肾上腺、甲状腺、主动脉、主动脉瓣及垂体等脏器的疾病所导致。若能有效治疗这些原发疾病, 不仅可有效控制血压, 还能有效保护靶器官免受损害。相反, 若忽视原发疾病的治疗, 血压往往难以得到有效控制, 靶器官损害程度也会更严重, 心血管事件的风险随之升高。长期以来, 由于起病隐匿等原因, 多数继发性高血压患者无法得到有针对性的治疗。但近年来, 随着检验、影像和人工智能技术的发展, 我们已能在高血压患者中对常见继发性高血压, 如原发性醛固酮增多症和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等进行系统性筛查。为此, 我们撰写了专门的规范化筛查与诊治流程, 并在全国范围内开展以技术推广为主要目的前瞻性筛查诊治研究, 以期显著提升继发性高血压的诊治水平, 降低其对心血管健康的严重危害。

关键词：高血压继发性高血压系统性筛查诊断和治疗

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儿童青少年素食饮食行为对健康的影响

临床儿科杂志 2025年第2期43卷 157-162页

作者：张硕赵雪珉沈秀华上海交通大学医学院附属新华医院临床营养科上海200092 上海交通大学医学院医学技术学院临床营养系上海200025 复旦大学附属儿科医院上海201102 上海市小儿消化与营养重点实验室上海200092

素食由于其对部分疾病的潜在防治作用而日益受到关注,近年来有多项研究聚焦成年素食人群的营养水平以及素食对于健康的影响。但是对素食人群中儿童与青少年的关注较少。本文以儿童青少年的素食与健康现状为切入点,系统检索了截至2023年... 详细信息

素食由于其对部分疾病的潜在防治作用而日益受到关注,近年来有多项研究聚焦成年素食人群的营养水平以及素食对于健康的影响。但是对素食人群中儿童与青少年的关注较少。本文以儿童青少年的素食与健康现状为切入点,系统检索了截至2023年8月的相关文献24篇,综述了素食儿童青少年总体营养水平以及关键营养素(维生素B_(12)、维生素D、钙、铁、锌)的情况,总结素食对于生长发育的影响和与疾病的关联,以期为医疗卫生工作者进一步了解并指导素食儿童青少年进行合理饮食提供科学依据,也为代谢性疾病的饮食防治提供新思路。

关键词：儿童青少年素食生长发育营养水平

儿童肺炎支原体诱发的皮疹和黏膜炎6例临床特征分析

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中华儿科杂志 2025年第2期63卷 190-194页

作者：宋婷胡会余荣华肖培李小露张婷肖咏梅上海交通大学医学院附属上海市儿童医院消化感染科上海200062

目的总结肺炎支原体诱发的皮疹和黏膜炎(MIRM)患儿的临床特征、治疗及转归。方法病例系列研究,收集2023年8月至2024年4月上海交通大学医学院附属上海市儿童医院消化感染科确诊为MIRM的6例患儿的病例资料,对其临床特征、实验室检查、治... 详细信息

目的总结肺炎支原体诱发的皮疹和黏膜炎(MIRM)患儿的临床特征、治疗及转归。方法病例系列研究,收集2023年8月至2024年4月上海交通大学医学院附属上海市儿童医院消化感染科确诊为MIRM的6例患儿的病例资料,对其临床特征、实验室检查、治疗及临床转归进行描述性分析。结果6例MIRM中男2例、女4例,发病年龄为6.4(5.1,7.5)岁。6例患儿中4例患儿出现口腔黏膜损伤,其中2例合并有口唇糜烂及出血性结痂。4例眼结膜受累,表现为结膜充血及分泌物增多。所有患儿均出现皮损,表现为多形性红斑4例、大疱水疱疹1例、紫癜样皮疹1例。所有患儿血清学肺炎支原体IgM阳性,咽部肺炎支原体核酸检测阳性。2例患儿使用了免疫球蛋白联合糖皮质激素,4例单用糖皮质激素。糖皮质激素疗程为1~7周,初始使用剂量为2~4 mg/(kg·d),根据皮疹情况逐渐减停。随访时间3~9个月,均未见皮肤及眼部并发症,无病情复发,预后良好。结论MIRM皮疹形态多样,皮肤受累严重程度不一,需根据病情制订个体化治疗方案,早期正确识别并及时干预多数预后良好。

关键词：儿童支原体肺炎皮疹黏膜炎

公立医院经济管理人员胜任力指标体系构建与实证研究

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中国卫生经济 2025年第1期44卷 85-88页

作者：梁红梅刘雅娟杨少春黄琛上海交通大学医学院附属新华医院上海申康医院发展中心

目的：探索公立医院不同职级经济管理人员胜任力评价指标体系，以期为公立医院经济管理人员的培养、评价提供依据。方法：采用文献研究法，以洋葱模型“最外层—中间层—核心层”为逻辑框架，初步构建初始指标池，同时结合专家咨询法和... 详细信息

目的：探索公立医院不同职级经济管理人员胜任力评价指标体系，以期为公立医院经济管理人员的培养、评价提供依据。方法：采用文献研究法，以洋葱模型“最外层—中间层—核心层”为逻辑框架，初步构建初始指标池，同时结合专家咨询法和层次分析法，构建基层、中层、高层经济管理人员胜任指标体系并赋予权重，并设计评分问卷，选取上海新华医院为案例医院进行实证研究，从而完善该评价指标体系。结果：构建公立医院基层、中层、高层经济管理人员胜任力指标体系，包括3个一级指标，18个二级指标及相应权重；案例医院经济管理人员胜任力水平较高，且职级与胜任力呈正向关系。结论：所构建的胜任力指标体系具有科学性、可实践性、可靠性强的特点；随着职级上升，各级经济管理人员能力要素重要性及内容存在明显差异，据此可通过以差异化策略构建不同职级经济管理人员培养体系，以提高胜任力水平。

关键词：公立医院经济管理人员胜任力指标体系

急性ST段抬高型心肌梗死合并射血分数降低的心力衰竭患者1年后射血分数改善的预测模型

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中华医学杂志 2025年第4期105卷 297-305页

作者：陶政宇赵航王姿柴烨子郭欣宁吴其蓁王依楠巫辰倪璐彦李昕欣周妍萍李涔钰李新立孙小伟姜萌卜军上海交通大学医学院附属仁济医院心血管内科上海200127 宁波市杭州湾医院(上海交通大学医学院附属仁济医院宁波医院) 宁波315336 上海交通大学医学院附属仁济医院浦南分院心血管内科上海200125 南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)心血管内科南京210029 上海交通大学医学院附属仁济医院临床研究中心上海200127

目的:构建急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)患者1年后射血分数改善的预测模型。方法:巢式病例对照研究。回顾性纳入2014年8月至2021年3月多中心前瞻性多模态影像队列中诊断为HFrEF的STEMI患者,根据基线... 详细信息

目的:构建急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)患者1年后射血分数改善的预测模型。方法:巢式病例对照研究。回顾性纳入2014年8月至2021年3月多中心前瞻性多模态影像队列中诊断为HFrEF的STEMI患者,根据基线及随访1年后左心室射血分数(LVEF)是否改善分为射血分数改善的心力衰竭(HFimpEF)组和持续HFrEF组。采用多因素logistic回归分析建立STEMI合并HFrEF 1年后发生HFimpEF的预测模型,用Bootstrap法进行内部验证。采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线及决策曲线评估模型性能及临床适用性。结果:共纳入患者117例,男102例,女15例,年龄(61.6±11.6)岁,HFimpEF组61例(52.1%),持续HFrEF组56例(47.9%);与持续HFrEF组相比,HFimpEF组基线时左心室收缩末期内径[M(Q_(1),Q_(3))]较小[33.0(30.0,36.0)比35.5(32.0,39.0)mm],梗死心肌体积百分比较低[26.1%(20.3%,36.0%)比40.6%(33.0%,45.4%)],B型利钠肽(BNP)峰值较低[340.0(190.5,692.5)比636.0(318.5,1188.8)ng/L],可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)峰值较低[36.7(25.8,60.5)比62.4(30.6,120.7)μg/L],红细胞压积较高[(43.5%±3.5%)比(40.8%±5.6%)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,基线时较小的左心室收缩末期内径(OR=0.825,95%CI:0.745~0.914)、较小的梗死心肌体积百分比(OR=0.967,95%CI:0.939~0.995)、BNP峰值≤400 ng/L(OR=3.062,95%CI:1.283~7.306)、sST2峰值≤35μg/L(OR=2.600,95%CI:1.040~6.501)以及较高的红细胞压积(OR=1.109,95%CI:1.030~1.193)是STEMI合并HFrEF患者改善为HFimpEF的预测因子。基于上述预测因子构建的预测模型公式为:logit(P)=2.619-0.034×梗死心肌体积百分比(%)+1.119×BNP峰值≤400 ng/L(是=1,否=0)+0.956×sST2峰值≤35μg/L(是=1,否=0)+0.103×红细胞压积(%)-0.192×左室收缩末期内径(mm),模型的ROC曲线下面积为0.805(95%CI:0.723~0.887),校准曲线和决策曲线显示模型一致性与临床实用性好。结论:左心室收缩末期内径、梗死心肌体积百分比、BNP峰值、sST2峰值以及红细胞压积是STEMI后HErEF患者LVEF改善的预测因素,基于此构建的预测模型对HFimpEF具有较好的预测效能。

关键词：心力衰竭 ST段抬高型心肌梗死预后危险因素

度普利尤单抗治疗老年性特应性皮炎的疗效及安全性研究

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中华皮肤科杂志 2025年第1期58卷 65-69页

作者：杨子靖陈利红阮叶平文莞廷张嘉艺王海伦潘萌赵肖庆上海交通大学医学院附属瑞金医院皮肤科上海200025

目的探讨度普利尤单抗治疗老年(≥60岁)特应性皮炎(AD)患者的疗效和安全性,尤其关注罕见不良反应。方法本研究为单中心回顾性分析,收集2020年1月至2024年5月在上海交通大学医学院附属瑞金医院皮肤科接受标准方案度普利尤单抗治疗的老年A... 详细信息

目的探讨度普利尤单抗治疗老年(≥60岁)特应性皮炎(AD)患者的疗效和安全性,尤其关注罕见不良反应。方法本研究为单中心回顾性分析,收集2020年1月至2024年5月在上海交通大学医学院附属瑞金医院皮肤科接受标准方案度普利尤单抗治疗的老年AD患者281例,统计分析其性别、病程、皮疹、瘙痒程度等临床特征,记录0~16周随访期间皮疹、瘙痒程度变化及相关不良事件,分析度普利尤单抗治疗老年AD患者的疗效及安全性。结果281例老年AD患者中,男214例(76.16%),女67例(23.84%),年龄x±s为(71.13±7.91)岁,发病年龄(59.92±15.72)岁,病程[M(IQR)]为[5.00(13.00)]年。经标准方案度普利尤单抗治疗后,临床疗效指标AD评分(SCORAD)及主观瘙痒数值评定量表(NRS)分数的改善率逐渐增加,第16周时,SCORAD和NRS的中位改善率均达到最大值,分别为[72.37%(23.89%)]和[75.00%(29.72%)]。不良事件发生率整体较低,仅16例(6.05%)患者报告了不良事件,其中常见不良反应如结膜炎(2例,0.71%)、面部红斑(1例,0.36%)等均轻微可耐受。10例(3.56%)出现免疫漂移。结论度普利尤单抗治疗老年AD疗效可靠和安全,但有可能发生免疫漂移。

关键词：皮炎特应性老年人生物因子治疗结果药物相关性副作用和不良反应 Th1-Th2平衡度普利尤单抗

移动医疗技术在进食障碍防治中的作用(综述)

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中国心理卫生杂志 2025年第2期39卷 122-127页

作者：黄琬晴陈珏上海交通大学医学院附属精神卫生中心上海200030

进食障碍在我国正成为越来越严重的公共卫生问题,迫切需要更新相应的干预方式。本文介绍了各种形式的移动医疗技术在进食障碍防治中的作用,其中,在线心理治疗显示出不亚于面对面治疗的疗效,应用程序能够提供心理治疗、自我监测、即时干... 详细信息

进食障碍在我国正成为越来越严重的公共卫生问题,迫切需要更新相应的干预方式。本文介绍了各种形式的移动医疗技术在进食障碍防治中的作用,其中,在线心理治疗显示出不亚于面对面治疗的疗效,应用程序能够提供心理治疗、自我监测、即时干预多种功能,其疗效得到了广泛的验证,可穿戴传感器作为一种监测工具为监测进食活动和提示风险信号带来了新的可能。基于目前的进展,未来需要依靠数据模型发展个性化治疗方案,同时注重移动医疗技术在进食障碍全病程中的应用。

关键词：进食障碍移动医疗应用综述

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