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4岁儿童体重状态与早期血压、心脏结构功能改变的研究

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中华儿科杂志 2022年第6期60卷 551-556页

作者：王鉴王華麟杜博文李卓妍吴毓俭钮一苇魏梦丹陈笋孙锟上海交通大学医学院附属新华医院儿心脏中心上海200092 上海交通大学医学院附属新华医院环境与儿童健康重点实验室上海200092

目的探讨4岁儿童体重状态与早期血压、心脏结构功能改变的相关性。方法在队列研究平台上,通过横断面分析儿童体重状态和心血管指标的关系,于2017至2020年在由上海新华医院牵头的“上海优生儿童队列”平台中,对1477名4岁儿童进行身高、... 详细信息

目的探讨4岁儿童体重状态与早期血压、心脏结构功能改变的相关性。方法在队列研究平台上,通过横断面分析儿童体重状态和心血管指标的关系,于2017至2020年在由上海新华医院牵头的“上海优生儿童队列”平台中,对1477名4岁儿童进行身高、体重、血压测量和心脏超声检查。根据不同体质指数(BMI)进行分类,将研究对象分为5组(消瘦、体重过轻、正常、超重及肥胖),利用单因素方差分析比较不同组间血压水平及心脏结构功能指标,通过多因素线性回归模型分析儿童血压及心脏结构功能与体重状态之间的关联,并采用多因素Logistic回归模型分析不同体重状态是否为儿童早期血压升高和左心室肥厚的独立危险因素。结果纳入的1477名儿童中男772名、女705名。男童超重及肥胖115例(14.9%),女童超重及肥胖68例(9.6%)。正常体重儿童916名(62.0%),消瘦75例(5.1%),体重过轻303例(20.5%),超重130例(8.8%),肥胖53例(3.6%)。各组对比发现,BMI越高,4岁儿童的收缩压、舒张压、左心室质量指数、左心室后壁收缩期厚度、左心室后壁舒张期厚度、左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径、室间隔收缩期厚度及左心室射血分数均越高,组间差异均有统计学意义(F=31.73、6.59、14.22、4.96、3.01、31.50、39.79、5.91、3.09,均P室质量指数(β=1.9,95%CI 0.8~3.1)、左心室收缩末期内径(β=1.3,95%CI 0.9~1.8)、左心室舒张末期内径(β=1.6,95%CI 1.0~2.2)均呈显著正相关。在Logistic回归模型中,与正常体重4岁儿童相比,超重(OR=2.37,95%CI 1.27~4.41)及肥胖儿童(OR=10.90,95%CI 4.47~26.60)血压升高的风险均显著更高,但其左心室肥厚的风险均未出现显著增高(均P>0.05)。结论4岁儿童超重及肥胖与血压升高、心腔内径及左心室质量指数增大存在关联。超重及肥胖是4岁儿童血压升高的独立危险因素。

关键词：体重儿童血压心血管系统

天玑骨科机器人辅助脊柱手术护理标准操作程序的建立与应用

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护理学杂志 2022年第14期37卷 56-59页

作者：陈国立陈哲颖王淑容涂志朋黄一乐周亚芬上海交通大学医学院附属仁济医院手术室上海200127

目的建立天玑骨科机器人辅助脊柱手术护理标准操作程序,并探讨其在临床中的应用效果。方法选择2019年7月至2020年6月行机器人辅助脊柱手术患者112例作为对照组,实行常规围术期护理措施。2020年7月至2021年6月的132例患者作为观察组,按... 详细信息

目的建立天玑骨科机器人辅助脊柱手术护理标准操作程序,并探讨其在临床中的应用效果。方法选择2019年7月至2020年6月行机器人辅助脊柱手术患者112例作为对照组,实行常规围术期护理措施。2020年7月至2021年6月的132例患者作为观察组,按照标准操作程序进行围术期护理。比较两组患者手术体位安置用时,机器人使用时间,围术期意外事件发生率及医生满意度。结果对照组术前体位安置所需时间、机器人使用时间及机器人运行意外事件发生率显著短于或低于对照组,医生满意度显著高于对照组(均P手术护理标准操作程序的建立有效规范了手术室护士的护理行为,可提升手术室工作效率与护理质量。

关键词：骨科机器人脊柱手术护理标准操作程序

医院手术护理给药错误风险因素分析与预测模型建立

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中国社会医学杂志 2024年第1期41卷 122-127页

作者：蔡聪聪顾晓莹黄萍上海交通大学医学院附属新华医院手术室上海200092

目的分析医院手术中发生护理给药错误的影响因素,建立风险预测模型以降低手术中护士护理给药错误。方法选取某三甲医院于2021年1月-2022年1月记录手术中发生护理给药错误患者534例(设为给药错误组)和未发生给药错误患者1 068例(设为... 详细信息

目的分析医院手术中发生护理给药错误的影响因素,建立风险预测模型以降低手术中护士护理给药错误。方法选取某三甲医院于2021年1月-2022年1月记录手术中发生护理给药错误患者534例(设为给药错误组)和未发生给药错误患者1 068例(设为非给药错误组),比较分析两组患者各项指标的差异,使用Logistic回归分析手术中发生护理给药危险因素和建立预测模型并绘制列线图。结果该院手术中护理给药错误率为6.25%。Logistic回归方程可得,年龄(OR=4.208,95%CI=5.319~24.613)、给药抗生素(OR=2.604,95%CI=1.238~6.444)、给药麻醉药(OR=2.404,95%CI=1.024~6.693)、微量泵静脉注射(OR=0.277,95%CI=0.018~0.584)、皮下注射(OR=1.950,95%CI=1.087~5.859)、手术类型(OR=3.504,95%CI=1.439~6.386)、给药护士护龄(OR=0.520,95%CI=0.290~0.934)、给药护士职称(OR=0.491,95%CI=0.334~0.721)和配备专职麻醉护士(OR=0.527,95%CI=0.067~0.758)纳入手术中护理给药错误风险预测模型(P手术中护理给药错误风险预测列线图总分为140~308分,风险率为0.001~0.999。结论手术中护理给药错误受到年龄、给药类型、给药途径、手术类型、给药护士护龄及职称和配备专职麻醉护士的影响,应根据影响因素采取相应措施降低手术中护理给药错误发生。

关键词：医院手术护理给药错误预测模型

联合肝脏离断和门静脉结扎二步肝切除术治疗肝巨大转移胃肠间质瘤1例报告

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肿瘤 2022年第10期42卷 728-732页

作者：杨琳希浦中婵夏雷耿玮曹晖汪明上海交通大学医学院附属仁济医院胃肠外科上海200127 上海交通大学医学院附属仁济医院手术室上海200127 上海交通大学医学院附属仁济医院肝脏外科上海200127

目的:对1例胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)伴肝巨大转移患者的诊疗过程进行总结和分析,探讨联合肝脏离断和门静脉结扎二步肝切除术(associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy,ALPPS)在胃肠间质瘤肝转移患者中的应用价值。方法:报道1例GIST伴肝巨大转移患者的诊治经过,并结合相关文献进行分析。结果:1例GIST伴肝巨大转移患者在接受标准一线和二线靶向治疗后出现疾病进展,经多学科团队讨论决定实施ALPPS,完整切除全部进展肿瘤,术后恢复良好。术后5个月CT复查未见肿瘤复发和转移。结论:在多学科团队协作下,采用ALPPS治疗孤立性巨大肝转移GIST是可行且安全的。

关键词：胃肠间质瘤联合肝脏离断和门静脉结扎二步肝切除术肝转移

氨甲环酸对髋臼周围截骨术围手术期失血量的影响

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海军医学杂志 2024年第1期45卷 103-105页

作者：王鸣嫣张培培沈烨上海交通大学医学院附属新华医院手术室上海200092

目的探讨氨甲环酸在髋臼周围截骨术(PAO)治疗发育性髋关节发育不良(DDH)中减少术中及术后出血量的效果。方法选取2022年1-12月在上海交通大学医学院附属新华医院行单侧PAO手术的49例患者作为研究对象。随机将其分为对照组和试验组,其... 详细信息

目的探讨氨甲环酸在髋臼周围截骨术(PAO)治疗发育性髋关节发育不良(DDH)中减少术中及术后出血量的效果。方法选取2022年1-12月在上海交通大学医学院附属新华医院行单侧PAO手术的49例患者作为研究对象。随机将其分为对照组和试验组,其中对照组24例,试验组25例。对照组术前10 min予以抗生素及生理盐水静脉滴注,试验组术前10 min予以抗生素及15 mg/kg的氨甲环酸静脉滴注。评估2组患者在手术时间、术中出血量及术后血红蛋白和血细胞比容上的差异。结果试验组术中失血量为(545.3±150.8) ml,少于对照组[(659.6±173.9) ml],差异有统计学意义(P=0.018)。此外,试验组的手术时间为(2.27±0.61) h,短于对照组[(2.79±0.77) h],差异有统计学意义(P=0.010)。试验组术后第1天、第3天和第7天的血红蛋白含量高于对照组(P值分别为0.020、0.002和0.034)。试验组术后第1天和第3天的血细胞比容也高于对照组(P值分别为0.033和0.024)。结论氨甲环酸能够减少PAO治疗DDH的术中失血量和术后输血量,缩短手术时间。

关键词：氨甲环酸髋臼截骨术失血量

靶免联合治疗在胆道恶性肿瘤转化中应用的意义

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中华外科杂志 2022年第4期60卷 343-350页

作者：汤朝晖陈家璐刘深洋于小鹏童焕军全志伟上海交通大学医学院附属新华医院普外科上海200092

胆道恶性肿瘤起病隐匿,恶性程度高,确诊时往往已失去根治性切除手术的机会。转化治疗可使初始无法切除患者有机会达到R0切除。但由于胆道恶性肿瘤高度异质性与复杂免疫微环境的存在,其转化治疗仍处于积极探索阶段。靶免联合治疗作为新... 详细信息

胆道恶性肿瘤起病隐匿,恶性程度高,确诊时往往已失去根治性切除手术的机会。转化治疗可使初始无法切除患者有机会达到R0切除。但由于胆道恶性肿瘤高度异质性与复杂免疫微环境的存在,其转化治疗仍处于积极探索阶段。靶免联合治疗作为新兴转化治疗方式,对提高转化率具有重大意义。深入发掘靶免联合治疗的机制以及改进免疫微环境,极有希望成为未来胆道恶性肿瘤转化治疗的方向。

关键词：胆道肿瘤肿瘤治疗方案靶免联合治疗转化治疗

酚类化合物混合暴露与男性精液质量的关联分析

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色谱 2024年第2期42卷 203-210页

作者：沈笑荔唐伟锋刘军霞敖俊杰刘晓宁黄贤邱进张军张前龙上海交通大学医学院附属新华医院环境与儿童健康教育部和上海市重点实验室上海200092 上海交通大学医学院公共卫生学院上海200025 上海交通大学医学院附属仁济医院上海200135

酚类化合物是一类常见的环境内分泌干扰物,流行病学研究表明酚类化合物可能影响男性精液质量,但结果迥异。此外,现有的研究大多局限于单一酚类化合物的影响,忽视了现实情况中多种酚类物质混合暴露的健康影响,酚类化合物混合暴露与男性... 详细信息

酚类化合物是一类常见的环境内分泌干扰物,流行病学研究表明酚类化合物可能影响男性精液质量,但结果迥异。此外,现有的研究大多局限于单一酚类化合物的影响,忽视了现实情况中多种酚类物质混合暴露的健康影响,酚类化合物混合暴露与男性精液质量的关联仍需进一步探讨。本研究将所建立的高效液相色谱-串联质谱(HPLC-MS/MS)方法应用于大样本人群(799名向上海人类精子库捐赠精子样本的志愿者)尿样中18种酚类化合物的浓度测定,并探索了酚类暴露与精液质量之间的关联。通过测量精液指标(包含精子浓度、精子总数、精液体积和精子前向运动百分比),采用多元线性回归和加权分位数之和模型(WQS)分别探索单一酚类化合物暴露和多污染物混合暴露与精液质量参数间的关联。调整潜在的协变量后,多元线性回归模型发现尿液中对羟基苯甲酸乙酯(EtP)暴露与男性精子浓度和精子总数呈显著负相关(P<0.05);WQS混合暴露模型发现,酚类化合物混合暴露与精子浓度下降相关,其中对羟基苯甲酸甲酯与EtP是起主要影响作用的化合物。综上,酚类暴露可能与男性精液质量下降相关,主要表现在降低精子浓度和精子总数。

关键词：高效液相色谱-串联质谱法酚类精液质量混合暴露男性生殖健康

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移动闭环式手术质量安全体系的实施效果研究

河北医药 2023年第4期45卷 637-640页

作者：徐元雪黄萍张培培徐晓上海交通大学医学院附属新华医院手术室 200092

目的借助移动护理信息技术,通过闭环式的理念和模式,构建手术质量安全体系,保障患者手术安全,并探讨移动护理闭环式手术质量安全体系的应用效果。方法选取2019年1~12月收治的57 772例手术患者为对照组,采用传统纸质护理转运核查记录,2... 详细信息

目的借助移动护理信息技术,通过闭环式的理念和模式,构建手术质量安全体系,保障患者手术安全,并探讨移动护理闭环式手术质量安全体系的应用效果。方法选取2019年1~12月收治的57 772例手术患者为对照组,采用传统纸质护理转运核查记录,2020年7月至2021年6月收治的59281例手术患者为观察组,采用移动护理闭环式手术质量安全体系进行干预。对比2组手术室专科护理质量、护理敏感指标、医生对手术室护理满意度、手术患者满意度、护士满意度的情况,并以上述指标综合评价两种干预方式的应用效果。结果观察组各项手术室专科护理质量评分(卫生管理、护理管理、消毒隔离、安全管理)均高于对照组(P手术室敏感指标(患者身份信息正确率、三方核查正确执行率、手术用物清点率、手术标本核对率、给药正确率、手术输血正确率)均高于对照组,医生对手术室护理(器械护士、巡回护士)满意度、手术患者满意度、护士(手术室护士、病房护士、监护室护士)满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P手术质量安全体系相比于传统纸质护理转运核查记录更具应用价值。结论基于移动护理闭环式手术质量安全体系的构建与实施,能够有效提高手术质量,提升工作效率,更好地确保患者安全,此干预方式的应用得到医护人员和患者一致好评,有助于营造良好的医疗氛围和护患关系,此干预方式具有积极的临床应用价值。

关键词：移动护理闭环式手术质量手术安全

女性银屑病患者负面身体自我、负面评价恐惧、外表完美主义与社交外表焦虑的关系研究

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中国实用护理杂志 2021年第33期37卷 2577-2583页

作者：诸毓菁黄萍蔡聪聪王晓霞张敏李斌上海交通大学医学院附属新华医院手术室 200092 上海交通大学医学院附属新华医院护理部 200092 上海交通大学医学院附属新华医院皮肤科 200092

目的分析女性银屑病患者外表完美主义、负面身体自我、负面评价恐惧与社交外表焦虑之间的关系。方法选取上海交通大学医学院附属新华医院于2019年6月至2020年6月收治的女性银屑病患者251例作为受访对象,采用外表完美主义量表(PPAS)、社... 详细信息

目的分析女性银屑病患者外表完美主义、负面身体自我、负面评价恐惧与社交外表焦虑之间的关系。方法选取上海交通大学医学院附属新华医院于2019年6月至2020年6月收治的女性银屑病患者251例作为受访对象,采用外表完美主义量表(PPAS)、社交外表焦虑量表(SAAS)、简版负面评价恐惧量表(BFNES)和负面身体自我量表(NPSS)进行调查,分析负面身体自我、负面评价恐惧在女性银屑病患者外表完美主义与社交外表焦虑之间相关性。结果女性银屑病患者外表完美主义得分为(49.42±5.32)分,社交外表焦虑得分为(58.72±6.24)分,负面评价恐惧得分为(30.59±7.21)分,负面身体自我得分为(29.21±6.24)分。Pearson相关性分析可得,外表完美主义、社交外表焦虑、负面身体自我、负面评价恐惧之间互相呈显著正相关性(r值为0.402~0.488,P<0.01)。负面评价恐惧在外表完美主义与社交外表焦虑之间中介效应为0.164(95%CI 0.082~0.227);负面身体自我在外表完美主义与社交外表焦虑之间中介效应为0.152(95%CI 0.079~0.214);负面评价恐惧与负面身体自我的链式中介效应为0.067(95%CI 0.025~0.108)。结论女性银屑病患者具有较高外表完美主义水平,其能直接影响其社交焦虑,而负面评价恐惧、负面身体自我能间接影响其外表完美主义与社交外表焦虑相关性,应采取心理干预手段降低其对自身外表缺陷的心理负担,减轻社交的焦虑和恐惧。

关键词：女性银屑病患者外表完美主义负面身体自我负面评价恐惧社交外表焦虑