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上海崇明18家社区医院2016-2018年抗菌药物使用监测分析

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中国药房 2019年第23期30卷 3192-3195页

作者：胡吕萍倪艳羡杨忠英徐彬季婷婷上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院药剂科上海202150 上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院心内科上海202150

目的:分析上海市崇明区18家社区卫生服务中心抗菌药物应用情况,以进一步加强抗菌药物合理应用。方法:应用回顾性分析方法,对上海市崇明区18家社区卫生服务中心2016年1月-2018年12月上报的抗菌药物应用监测数据及抽取出的21 600张处方进... 详细信息

目的:分析上海市崇明区18家社区卫生服务中心抗菌药物应用情况,以进一步加强抗菌药物合理应用。方法:应用回顾性分析方法,对上海市崇明区18家社区卫生服务中心2016年1月-2018年12月上报的抗菌药物应用监测数据及抽取出的21 600张处方进行统计分析,包括抗菌药物应用情况、用药频度(DDDs)排名前5位的抗菌药物分析及处方分析等。结果:2016-2018年上海市崇明区18家社区卫生服务的年均医疗、药品、抗菌药物总收入分别为49 049.90万、42 723.15万、4 160.29万元,门诊、住院抗菌药物年均收入分别为3 543.57万、626.21万元,抗菌药物年均消耗量为2 129 627.71、70 829.51 DDD,抗菌药物药占比9.76%,抗菌药物年均使用强度为29.41 DDD,其中抗菌药物占比(-3.27%)、门诊抗菌药物消耗量(-18.40%)、门诊患者次均开具抗菌药物量(-17.83%)、住院抗菌药物消耗量(-1.25%)及抗菌药物使用强度(-0.98%)的复合年均增长率(GAGR)为负值。3年内DDDs排名前5位的抗菌药物均为口服剂型,其中头孢呋辛、头孢克洛、左氧氟沙星、头孢丙烯的排名在3年中均列于前5位。21 600张处方中平均每张处方用药品种数为1.99个,处方平均金额为120元,抗菌药物的品种数占处方用药总品种数的8.24%,15.43%的处方使用抗菌药物,含抗菌药物的处方平均金额114.46元,使用抗菌药物总金额占处方总金额的8.24%。结论:崇明区社区卫生服务中心抗菌药物的合理使用水平持续改善,可为基层医院用药管理提供一定参考。

关键词：崇明区社区复合年均增长率抗菌药物用药频度专项整治

基于网络药理学研究化痰祛瘀方对自发性高血压大鼠早期肾损害的作用机制

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世界中西医结合杂志 2022年第8期17卷 1558-1561页

作者：徐三彬倪建俐麻志恒黄美琴徐彬上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院中医内科上海202150 上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院药剂科上海202150

目的基于网络药理学探索化痰祛瘀方对自发性高血压大鼠早期肾损害保护的作用机制。方法采用网络药理学的理论框架,中药活性成分筛选、潜在靶点预测、通络富集分析等方法对化痰祛瘀方治疗高血压早期肾损害的作用机制进行分析。试验验证:5... 详细信息

目的基于网络药理学探索化痰祛瘀方对自发性高血压大鼠早期肾损害保护的作用机制。方法采用网络药理学的理论框架,中药活性成分筛选、潜在靶点预测、通络富集分析等方法对化痰祛瘀方治疗高血压早期肾损害的作用机制进行分析。试验验证:50只自发性高血压大鼠(SHR)随机分为,模型组、化痰祛瘀方组、氯沙坦钾组、中西医结合组、化痰祛瘀方+NOS抑制剂组,另外取10只正常血压大鼠(Wistar-kyoto,WKY)作为对照组,灌胃治疗4周,观察各组早期肾损害相关指标及肾组织一氧化氮合成的限速酶(NOS)及NO的变化。结果(1)化痰祛瘀方中8味中药具有较好ADME性质的潜在主要活性成分共100个,其中86个活性成分及对应的58个靶点与高血压肾损害关系密切,可能通过cGMP-PKG信号通络、PI3K-Ak信号通络、MAPK信号通络、VEGF信号通络、NF-kappa B信号通络、Renin-angiotensin系统等途径治疗高血压肾损害。(2)化痰祛瘀方组、氯沙坦钾组及中西医结合组均能减轻SHR的早期肾损害,但中西医结合组更加明显(P0.05)。(3)氯沙坦钾组及中西医结合组能升高SHR肾组织NO浓度及增强NOS活性(P0.05)。结论化痰祛瘀方通过保护血管内皮功能以改善SHR的早期肾损害。

关键词：化痰祛瘀方网络药理学高血压早期肾损害血管内皮功能

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中药注射剂致药物不良反应类别的构成比分析

药学服务与研究 2013年第1期13卷 54-57页

作者：施志红樊洪中岳德永上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院药剂科上海202150

目的:评价中药注射剂致药物不良反应(ADRs)发生的特点和规律,为临床药师开展中药注射剂合理应用提供参考。方法:采用系统性评价、回顾性分析和帕累托图等方法来描述和分析中药注射剂致ADRs的类型。结果:皮肤及其附件损害、全身性损害、... 详细信息

目的:评价中药注射剂致药物不良反应(ADRs)发生的特点和规律,为临床药师开展中药注射剂合理应用提供参考。方法:采用系统性评价、回顾性分析和帕累托图等方法来描述和分析中药注射剂致ADRs的类型。结果:皮肤及其附件损害、全身性损害、呼吸系统损害、神经系统损害为中药注射剂致ADRs的主要类型。结论:临床医师、药师应了解中药注射剂所致ADRs的特点和规律,加强临床用药监测,以减少ADRs的发生。

关键词：中药注射剂药物副反应报告系统帕累托图分析构成比

上海崇明地区3家二级综合医院2011-2013年抗菌药物类国家基本药物使用情况分析

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中国药房 2015年第21期26卷 2936-2938页

作者：岳德永姜云达杨忠英上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院药剂科上海202150

目的:为促进抗菌药物类国家基本药物的合理使用提供参考。方法:对上海崇明地区3家二级综合医院2011-2013年抗菌药物类国家基本药物的使用情况进行统计、分析。结果:抗菌药物类国家基本药物销售金额呈增长趋势,年平均增长率为28.16%;而... 详细信息

目的:为促进抗菌药物类国家基本药物的合理使用提供参考。方法:对上海崇明地区3家二级综合医院2011-2013年抗菌药物类国家基本药物的使用情况进行统计、分析。结果:抗菌药物类国家基本药物销售金额呈增长趋势,年平均增长率为28.16%;而其销售金额占药品销售总金额比例仍较低,平均为2.16%。2011-2013年排序列前3位的3类抗菌药物销售金额之和分别占抗菌药物类国家基本药物销售总金额的87.92%、93.60%、95.54%,呈上升趋势;而抗菌药物类国家基本药物DDDs 2012、2013年较2011年有所下降。DDDs排序列前2位的是头孢呋辛酯片、阿莫西林胶囊,销售金额居首位的是注射用头孢呋辛钠;金额/DDDs排序比接近1的品种较少,说明用药金额与用药人次同步性较差。结论:抗菌药物类国家基本药物应用仍存在一些问题,在以后的相关工作中需持续改进,进一步提高用药合理性和经济性,逐步实现抗菌药物临床应用管理的制度化、常态化。

关键词：上海崇明地区二级综合医院抗菌药物类国家基本药物使用分析

复方斑蝥胶囊对肝癌细胞Hippo/YAP通路及血管生成拟态的影响

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中国药师 2021年第11期24卷 1983-1986,1992页

作者：杨忠英岳德永程凤姣上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院药剂科上海202150

目的:探讨复方斑蝥胶囊对肝癌细胞Hippo/Yes相关蛋白(YAP)通路及血管生成拟态(VM)的影响。方法:制备复方斑蝥胶囊含药血清,体外培养人肝癌HepG2细胞,分为对照组和低、中、高剂量复方斑蝥胶囊组,分别加入空白血清及低、中、高剂量复方斑... 详细信息

目的:探讨复方斑蝥胶囊对肝癌细胞Hippo/Yes相关蛋白(YAP)通路及血管生成拟态(VM)的影响。方法:制备复方斑蝥胶囊含药血清,体外培养人肝癌HepG2细胞,分为对照组和低、中、高剂量复方斑蝥胶囊组,分别加入空白血清及低、中、高剂量复方斑蝥胶囊含药血清。四氮唑溴盐(MTT)法检测HepG2细胞增殖情况;流式细胞仪检测HepG2细胞凋亡情况;Matrigel胶小管形成实验检测HepG2细胞的血管生成情况;蛋白免疫印迹(western blot)法检测HepG2细胞中大肿瘤抑制基因(LATS)1、LATS2、YAP1蛋白表达情况。结果:与对照组相比,低、中、高剂量复方斑蝥胶囊组HepG2细胞吸光度(A)值、成管数目、YAP1蛋白表达水平均显著降低(P<0.05),细胞凋亡率、细胞中LATS1、LATS2蛋白表达水平均显著升高(P<0.05);随着复方斑蝥胶囊剂量的升高,HepG2细胞A值、成管数目、YAP1蛋白表达水平均依次降低(P<0.05),细胞凋亡率、细胞中LATS1、LATS2蛋白表达水平均依次升高(P<0.05)。结论:复方斑蝥胶囊可上调Hippo/YAP通路中LATS1、LATS2表达水平,下调YAP1表达水平,抑制肝癌HepG2细胞的增殖及VM过程,并诱导细胞凋亡。

关键词：复方斑蝥胶囊肝癌 Hippo/Yes相关蛋白通路增殖凋亡血管生成拟态

运用欧洲医药保健网分类系统对辅助用药医嘱1200份分析

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安徽医药 2020年第7期24卷 1468-1473页

作者：徐彬胡吕萍黄娣上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院药剂科上海202150 上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院人事科上海202150

目的运用欧洲医药保健网分类系统(PCNE)分类体系点评分析住院病人辅助用药的使用现状,以促进辅助用药的合理使用。方法随机抽取上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院2018年10-12月涉及辅助用药的出院病历1 200份,对病历中辅助用药的... 详细信息

目的运用欧洲医药保健网分类系统(PCNE)分类体系点评分析住院病人辅助用药的使用现状,以促进辅助用药的合理使用。方法随机抽取上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院2018年10-12月涉及辅助用药的出院病历1 200份,对病历中辅助用药的使用情况进行点评分析,并根据PCNE分类体系对辅助用药医嘱中药物相关问题(DRPs)进行分类汇总。结果发生DRPs的病历数量为317份,共363个DRPs"。治疗安全性""、治疗效果"及"其它方面"三个问题类型数量及占比分别为227(62.53%)、39(10.74%)及97(26.72%)。按原因分类统计,主要集中在"药物选择""、剂量选择"及"治疗疗程"三个方面,数量及占比分别为191(48.11%)、91(22.92%)及75(18.89%)。结论辅助用药临床应用合理性还有待进一步提高。依据PCNE分类体系的解析,需加强向临床反馈目前辅助用药医嘱存在的问题;同时,临床药师应加强干预措施,规范辅助用药临床应用。

关键词：处方药用制剂治疗应用药物警戒性药物利用评审欧洲医药保健网分类系统辅助用药医嘱点评

专项整治活动期间上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院抗菌药物应用分析

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药学服务与研究 2014年第3期14卷 234-236页

作者：樊洪中姜云达岳德永上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院药剂科上海202150

当前,我国抗菌药物在临床存在使用率高、用药起点高、无指征应用普遍、细菌耐药率持续增长等问题,有的单位不合理使用率已超过60%[1]。2011年4月18日,卫生部出台了《关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》（卫办医政发[2011... 详细信息

当前,我国抗菌药物在临床存在使用率高、用药起点高、无指征应用普遍、细菌耐药率持续增长等问题,有的单位不合理使用率已超过60%[1]。2011年4月18日,卫生部出台了《关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》（卫办医政发[2011]56号,简称56号文件）,旨在大力整治抗菌药物的临床不规范应用问题[2,3]。

关键词：抗菌药物专项整治活动合理用药处方分析

个性化液体复苏联合去甲肾上腺素、血必净治疗早期感染性休克患者临床疗效

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创伤与急危重病医学 2021年第2期9卷 88-92页

作者：汤熠蒋海云吴梅上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院综合ICU 上海202150 上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院药剂科上海202150

目的探讨个性化液体复苏联合去甲肾上腺素、血必净治疗早期感染性休克患者临床疗效。方法选取自2018年1月至2019年6月上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院收治的90例感染性休克患者为研究对象。根据患者的治疗方法分为A组(n=42)与B... 详细信息

目的探讨个性化液体复苏联合去甲肾上腺素、血必净治疗早期感染性休克患者临床疗效。方法选取自2018年1月至2019年6月上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院收治的90例感染性休克患者为研究对象。根据患者的治疗方法分为A组(n=42)与B组(n=48)。A组患者给予去甲肾上腺素联合血必净治疗,B组患者给予个性化液体复苏联合去甲肾上腺素、血必净治疗,比较两组患者治疗前、后的生命体征[心率、平均动脉压(MAP)]、生化指标[乳酸、碳酸氢根(HCO-3)、血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)],血流动力学[中心静脉压(CVP)、心脏指数(CI)、血氧饱和度(SpO_(2))、静脉血氧饱和度(SvO_(2))]以及急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)。结果B组患者的临床总有效率为83.3%(40/48),明显高于A组的76.2%(32/42),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗7、14 d,两组患者心率均明显低于治疗前,MAP均明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗7、14 d,B组患者心率均明显低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗14 d,B组患者MAP明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗7、14 d乳酸、BUN以及Scr的表达水平均明显低于治疗前,HCO-3的表达水平明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗7、14 d,B组患者乳酸、BUN以及Scr的表达水平均明显低于A组,HCO-3的表达水平明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗7、14 d的CVP、CI、SvO_(2)以及SpO_(2)水平均明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗7、14 d,B组患者CVP、CI、SvO_(2)以及SpO_(2)水平均明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗7、14 d,两组患者APACHEⅡ评分明显低于治疗前,且B组APACHEⅡ评分明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论个性化液体复苏联合去甲肾上腺素、血必净治疗早期感染性休克,可有效改善患者的肾功能,提高疗效。

关键词：个性化液体复苏去甲肾上腺素血必净早期感染性休克急性肾损伤

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辅助用药监管对策与实施成效

中国医院用药评价与分析 2020年第3期20卷 333-336页

作者：徐彬吴琼华上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院药剂科上海202150

目的:探索医疗机构辅助用药监管对策,促进合理用药。方法:通过明确辅助用药定义、制定辅助用药界定标准而确定辅助用药目录。采取处方点评、动态监测、分级管理以及合理用药宣传与培训等措施,加强对辅助用药监管。从信息科收集上海交通... 详细信息

目的:探索医疗机构辅助用药监管对策,促进合理用药。方法:通过明确辅助用药定义、制定辅助用药界定标准而确定辅助用药目录。采取处方点评、动态监测、分级管理以及合理用药宣传与培训等措施,加强对辅助用药监管。从信息科收集上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院(以下简称“我院”)辅助用药监管前(2017年)、监管后(2018年)各季度的药品使用数据,利用SPSS 19.0统计学软件,对监管前后的药占比、次均门诊药品费用和次均住院药品费用等数据进行对比分析。结果:我院辅助用药监管成效显著,监管前、监管后的药占比分别约为45%、32%,次均门诊药品费用分别约为260、190元,次均住院药品费用分别约为4000、3000元,监管后的各项指标明显优于监管前,差异均有统计学意义(P<0.05)。辅助用药临床不合理使用情况也明显改善。结论:加强辅助用药的监管,既能减少药品开支、减轻患者就医负担,又能促进合理用药。但是,由于缺乏政策支持,辅助用药监管还充满诸多困惑,亟需国家卫生部门出台辅助用药管理政策。

关键词：辅助用药次均药品费用药占比合理用药