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癌性疼痛,肿瘤患者的严重威胁

生理学报 2019年第2期71卷 343-349页

作者：欧阳雪岩杨超朱朕李静孙运恒丁罡吉永华姜峰上海交通大学医学院附属新华医院肿瘤科上海200092 上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院科研科上海202150 上海市崇明新华癌痛转化研究所上海202150 上海国际医学中心肿瘤科上海201318

癌性疼痛严重困扰着肿瘤患者及其家庭。有临床研究表明,疼痛或可成为促进肿瘤进程的危险因素。神经系统与肿瘤间存在诸多共享调控分子和途径,如多种神经递质、神经源性细胞因子等,为疼痛影响肿瘤进程提供了必要的基础条件。本文分别从... 详细信息

癌性疼痛严重困扰着肿瘤患者及其家庭。有临床研究表明,疼痛或可成为促进肿瘤进程的危险因素。神经系统与肿瘤间存在诸多共享调控分子和途径,如多种神经递质、神经源性细胞因子等,为疼痛影响肿瘤进程提供了必要的基础条件。本文分别从中枢神经系统对内分泌和免疫的系统性调控,及外周神经系统对肿瘤细胞的局部性影响等方面,综述了疼痛加剧肿瘤的可能机制,以期揭示癌性疼痛的临床危害及抗痛在肿瘤诊疗中的重要性。

关键词：疼痛肿瘤神经-内分泌-免疫调控

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多学科协作模式对创伤性截肢患者预后的影响

中华创伤杂志 2020年第6期36卷 550-554页

作者：黄叶柳林涧王哲敏张洪波上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院骨科 202150 上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院护理部 202150

目的探讨多学科协作(MDT)模式对创伤性截肢患者预后的影响。方法采用回顾性病例对照研究分析2014年7月—2019年6月上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院收治的54例创伤性截肢患者临床资料,其中男41例,女13例;年龄39~72岁,平均52.7岁... 详细信息

目的探讨多学科协作(MDT)模式对创伤性截肢患者预后的影响。方法采用回顾性病例对照研究分析2014年7月—2019年6月上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院收治的54例创伤性截肢患者临床资料,其中男41例,女13例;年龄39~72岁,平均52.7岁。29例予MDT模式干预(观察组),25例予常规责任制整体护理(对照组)。比较两组在入院当天、术后2,4,8周的焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分和改良Barthel指数评分。结果入院当天两组SAS评分、SDS评分和改良Barthel指数评分差异无统计学意义(P>0.05);术后第2,4,8周,观察组SAS评分分别为(52.5±7.6)分、(48.3±7.1)分、(41.3±6.1)分,均低于对照组的(58.0±12.0)分、(54.4±10.7)分、(50.4±9.3)分(P<0.05)。观察组SDS评分分别为(52.6±8.8)分、(47.9±7.6)分、(43.8±5.7)分,均低于对照组的(58.4±12.4)分、(53.2±10.9)分、(49.5±8.7)分(P<0.05)。观察组改良Barthel指数评分分别为(57.2±8.9)分、(80.7±7.7)分、(94.7±3.9)分,均高于对照组的(50.4±11.4)分、(70.9±9.5)分、(85.6±6.8)分(P<0.05)。结论对于创伤性截肢患者,MDT模式有利于减轻患者的焦虑、抑郁状态,提高生活质量,值得临床推广。

关键词：截肢,创伤性焦虑抑郁生活质量多学科协作模式

DCE-MRI定量参数结合DWI对前列腺癌的诊断价值

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中国医学计算机成像杂志 2017年第3期23卷 247-251页

作者：王永杰金彪吴斌陈建华陈峰上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院放射科

目的:探讨1.5T磁共振动态增强(DCE-MRI)定量参数及弥散加权成像(DWI)对前列腺癌的诊断价值。方法:收集我院74例经手术或穿刺活检病理证实的前列腺疾病患者,其中前列腺癌(PCa)32例,前列腺增生(BPH)42例。均行磁共振平扫、DCE-MRI和DWI扫... 详细信息

目的:探讨1.5T磁共振动态增强(DCE-MRI)定量参数及弥散加权成像(DWI)对前列腺癌的诊断价值。方法:收集我院74例经手术或穿刺活检病理证实的前列腺疾病患者,其中前列腺癌(PCa)32例,前列腺增生(BPH)42例。均行磁共振平扫、DCE-MRI和DWI扫描,参照MR图像及病理,选择感兴趣区(ROI)并测定DCE-MRI定量参数K^(trans)、K_(ep)、V_e及弥散加权表观弥散系数(ADC)值,分析两组间K^(trans),K_(ep),V_e值、DWI图像信号特点、ADC值,做统计学分析。结果:两组间K^(trans)、K_(ep)值差异有统计学意义(P<0.05),V_e差异无统计学意义(P=0.63);两组间DWI信号差异及ADC值差异均有统计学意义(P<0.05)。DCE-MRI结合DWI-ADC值对Pca诊断的敏感度、特异度和准确度高于单纯的DCE-MRI或DWI检查。结论:DCE-MRI定量分析结合DWI成像及ADC值可有效提高对Pca的诊断效能。

关键词：前列腺癌 DCE-MRI 定量测量 ADC值

胃肠充盈超声造影在普查胃十二指肠病变临床应用初步报告

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中国超声医学杂志 2014年第2期30卷 130-133页

作者：张丽沈理陆殿元周俊宇赵丽英陈玉华上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院超声科

目的探讨口服超声造影(oral contrast ultrasonography,OCUS)普查正常人群胃十二指肠病变的价值。方法选取上海市崇明县社区居民621例进行OCUS普查胃十二指肠病变,让受检者快速吞饮口服超声造影剂,实时观察贲门、胃底部、胃体部、胃角... 详细信息

目的探讨口服超声造影(oral contrast ultrasonography,OCUS)普查正常人群胃十二指肠病变的价值。方法选取上海市崇明县社区居民621例进行OCUS普查胃十二指肠病变,让受检者快速吞饮口服超声造影剂,实时观察贲门、胃底部、胃体部、胃角、胃窦及十二指肠球部;检测贲门内径,胃体和胃窦胃壁厚度,幽门管内径,观察各部位形态及层次结构,同时记录图像质量。检出病变者行胃镜检查,与活检和/或手术病理对照。结果 OCUS普查检出各类胃十二指肠病变共9例,检出率为1.45%。检出胃癌1例,检出率为0.16%。结论 OCUS可用于普查胃十二指肠病变,OCUS初筛联合胃镜模式普查胃十二指肠病变值得进一步研究评估。

关键词：口服超声造影胃十二指肠疾病普查

崇明地区产前系统超声筛查胎儿畸形8130例临床分析

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中国超声医学杂志 2016年第1期32卷 46-48页

作者：陈雨骤沈理顾娟王亚华储蓉蓉刘岚上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院超声科

目的探讨基层医院开展产前系统超声筛查胎儿畸形的临床价值。方法8 130例胎儿接受常规产前超声检查(Ⅱ级)结合系统产前超声检查(Ⅲ级)资料进行回顾性分析,以产后最终诊断为标准。结果超声诊断胎儿畸形共83例,其中,单发畸形74例,多发畸形... 详细信息

目的探讨基层医院开展产前系统超声筛查胎儿畸形的临床价值。方法8 130例胎儿接受常规产前超声检查(Ⅱ级)结合系统产前超声检查(Ⅲ级)资料进行回顾性分析,以产后最终诊断为标准。结果超声诊断胎儿畸形共83例,其中,单发畸形74例,多发畸形9例,胎儿畸形检出率1.02%,诊断符合率90.22%;漏诊9例,漏诊率9.78%。结论加强基层医院规范化产前系统超声筛查技术培训与应用,有助于及时检出胎儿畸形,降低先天畸形胎儿出生率。

关键词：胎儿畸形产前超声筛查基层医院优生学

乳腺X线检查与MRI在致密型乳腺中乳腺癌的诊断价值

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中国医学计算机成像杂志 2018年第3期24卷 206-210页

作者：邹明王永杰邱健黄汉琴金彪上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院放射科

目的:探讨乳腺X线检查与MRI在致密型乳腺中乳腺癌的临床诊断价值分析。方法:回顾性分析30例经病理证实乳腺癌患者的乳腺X线检查及MRI资料,分析乳腺癌的X线特征及MRI的形态学、时间-信号强度曲线及DWI ADC值,经统计学处理,比较两者的差... 详细信息

目的:探讨乳腺X线检查与MRI在致密型乳腺中乳腺癌的临床诊断价值分析。方法:回顾性分析30例经病理证实乳腺癌患者的乳腺X线检查及MRI资料,分析乳腺癌的X线特征及MRI的形态学、时间-信号强度曲线及DWI ADC值,经统计学处理,比较两者的差异。结果:30例乳腺癌病例中X线检查正确诊断14例,诊断准确率为46.67%,显示恶性钙化12例,钙化显示率为40%,MRI正确诊断29例,诊断准确率为96.67%,显示恶性钙化5例,钙化显示率为16.67%,两者差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在致密型乳腺中MRI的乳腺癌诊断准确率明显高于乳腺X线检查,而钙化的检出率远低于乳腺X线检查;所以MRI对致密型乳腺中微小病灶、不典型病变及多中心、多灶性病变具有极高的诊断价值。

关键词：乳腺X线检查磁共振成像致密型乳腺乳腺癌

对比增强能谱乳腺X线摄影与CE-MRI对乳腺疾病诊断效能的比较

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中国医学计算机成像杂志 2018年第3期24卷 211-214页

作者：邹明王永杰金彪卢子逍吴斌上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院放射科

目的:探讨对比增强乳腺能谱摄影与磁共振增强扫描技术对乳腺疾病诊断效能的比较。方法:对2016年12月至2017年9月间来我院乳腺外科就诊怀疑有乳腺疾病且做过CE-MRI检查并其结果经手术或活检病理证实的73例患者纳入研究,做对比增强能谱乳... 详细信息

目的:探讨对比增强乳腺能谱摄影与磁共振增强扫描技术对乳腺疾病诊断效能的比较。方法:对2016年12月至2017年9月间来我院乳腺外科就诊怀疑有乳腺疾病且做过CE-MRI检查并其结果经手术或活检病理证实的73例患者纳入研究,做对比增强能谱乳腺X线摄影(CESM)检查。对所得图像进行分析并与所得91份病理结果比较进行统计学分析,结果采用配对t检验,以P0.05)。结论:CESM术前对乳腺肿块大小评估与病理金标准相关性较高,对乳腺术前选择手术方式有重要参考意义。

关键词：对比增强乳腺能谱摄影磁共振增强,乳腺疾病病理结果

上海新华医院崇明分院2015年临床常见细菌耐药性监测

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中国感染与化疗杂志 2017年第2期17卷 159-166页

作者：钱敏健宛宝山张莉吴小翠陈晋同济大学附属上海市肺科医院检验科上海200433 上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院

目的分析全国细菌耐药监测网CARSS崇明区唯一一所入网医院上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院2015年临床常见细菌对抗菌药物的敏感性和耐药性,为合理使用抗菌药物及临床抗感染治疗提供参考。方法采用MicroScan Walkway96型全自动... 详细信息

目的分析全国细菌耐药监测网CARSS崇明区唯一一所入网医院上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院2015年临床常见细菌对抗菌药物的敏感性和耐药性,为合理使用抗菌药物及临床抗感染治疗提供参考。方法采用MicroScan Walkway96型全自动细菌鉴定仪、纸片扩散法对临床常见分离菌进行鉴定及药敏试验。结果 2015年收集临床分离菌共1 815株,革兰阴性菌、革兰阳性菌所占比例分别为73.2%、26.8%;前3位分离菌分别为大肠埃希菌﹑肺炎克雷伯菌﹑铜绿假单胞菌。大肠埃希菌、克雷伯菌属(肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌)和奇异变形杆菌中超广谱β内酰胺酶(ESBL)的检出率分别为36.3%、12.6%、28.0%;耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的检出率为0.69%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率分别是各自菌种的29.1%和61.4%。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类药物耐药率<15%,铜绿假单胞菌和不动杆菌属菌株对碳青霉烯类药物耐药率<20%;未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药的肠球菌和葡萄球菌属。结论细菌耐药性对临床抗感染治疗构成严重威胁,应引起高度重视,需合理规范使用抗菌药物。

关键词：细菌鉴定细菌耐药性监测耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌耐万古霉素肠球菌

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喙锁韧带重建术中骨性通道建立的数字化研究

中华创伤骨科杂志 2014年第4期16卷 329-333页

作者：陈羽宋烜陆骅上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院骨科 202150 上海交通大学医学院附属新华医院骨科

目的通过对锁骨及喙突相关解剖学特征进行数字化研究，探讨喙锁韧带重建术中骨道的安全位置。方法使用Mimiesl3．0软件对30例无肩锁关节及喙锁结构损伤的单侧肩部薄层螺旋CT扫描数据进行喙锁结构三维重建，男、女各15例；年龄20-71岁，... 详细信息

目的通过对锁骨及喙突相关解剖学特征进行数字化研究，探讨喙锁韧带重建术中骨道的安全位置。方法使用Mimiesl3．0软件对30例无肩锁关节及喙锁结构损伤的单侧肩部薄层螺旋CT扫描数据进行喙锁结构三维重建，男、女各15例；年龄20-71岁，平均49.3岁；左、右侧肩各15例。对喙突及锁骨进行解剖学测量，参照锥状韧带的解剖位置在模型上建立虚拟骨道，评估该骨道的安全性及相关参数。结果男性锁骨全长[（147．70±5．34）mm]、锥状韧带止点中心到锁骨远端的距离[（35．90±3．16）mm]、斜方韧带止点中心到锁骨远端的距离[（22．68±1．23）mm]均较女性[（133．09±6．61）、（30．48±0．54）、（18．69±1．65）mm]长，差异有统计学意义（P〈0．05）。但对于锥状韧带止点中心及斜方韧带止点中心到锁骨远端的距离与锁骨全长的比值、喙突内倾角，男性与女性之间比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。从锁骨锥状结节尖端在锁骨上表面投影的后缘向喙突基底部前缘中点建立的骨道在喙突及锁骨上均位于正中。该骨道相对于躯干矢状面内倾35．23°±2．36°,相对于冠状面后倾5．91°±2．14°。结论为保证骨道安全，锁骨端的骨道中心应位于锥状结节尖端在锁骨上表面投影的后缘，喙突端的骨道中心应位于喙突基底部前缘中点。骨道内倾约35°后倾约6°。

关键词：肩锁关节韧带,关节成像,三维计算机模拟