检索结果-南通市图书馆

动脉调转术后新主动脉瓣反流及根部扩张成因、转归及预防

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临床儿科杂志 2024年第6期42卷 558-565页

作者：戴捷铭(综述) 鲁亚南(审校) 上海交通大学医学院附属新华医院儿心脏中心上海200092

动脉调转术(ASO)是治疗完全性大动脉转位(TGA)及Taussig-Bing畸形(TBA)的首选术式。ASO手术发展至今,大量术后患儿已至成年,因此ASO的晚期并发症逐渐引起关注。新主动脉瓣反流(NAVR)和新主动脉根部扩张(NARD)是ASO术后再次手术的第二大... 详细信息

动脉调转术(ASO)是治疗完全性大动脉转位(TGA)及Taussig-Bing畸形(TBA)的首选术式。ASO手术发展至今,大量术后患儿已至成年,因此ASO的晚期并发症逐渐引起关注。新主动脉瓣反流(NAVR)和新主动脉根部扩张(NARD)是ASO术后再次手术的第二大原因。本文拟对现有研究进行回顾,总结ASO术后NAVR及NARD的原因和预后,为临床实践提供参考。

关键词：动脉调转术完全性大动脉转位新主动脉根部扩张新主动脉瓣反流

胎儿肺动脉瓣狭窄的超声心动图特征及生后管理分析

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中华儿科杂志 2024年第2期62卷 138-144页

作者：梁永州赵莉晴张敏杰陈笋孙锟武育蓉上海交通大学医学院附属新华医院儿童心脏中心上海200092

目的探讨胎儿不同程度肺动脉瓣狭窄(PS)的超声心动图特征、胎儿期与生后诊断一致性及生后结局。方法回顾性队列研究。选择2012年11月至2023年2月于上海交通大学医学院附属新华医院行胎儿期诊断并生后随访的108例PS胎儿为研究对象。收集P... 详细信息

目的探讨胎儿不同程度肺动脉瓣狭窄(PS)的超声心动图特征、胎儿期与生后诊断一致性及生后结局。方法回顾性队列研究。选择2012年11月至2023年2月于上海交通大学医学院附属新华医院行胎儿期诊断并生后随访的108例PS胎儿为研究对象。收集PS胎儿形态学及血流动力学等超声心动图特征,且所有胎儿至少随访至生后6月龄。采用单因素方差分析和Kruskal-Wallis检验等比较不同程度PS胎儿的超声心动图特征差异。采用McNemar检验分析胎儿期与生后诊断一致性。应用Logistic回归分析中度PS胎儿需新生儿期干预的危险因素,并利用受试者工作特征(ROC)曲线探索连续变量的最佳截断值。结果108例胎儿首诊时孕母年龄(30.8±4.0)岁,胎龄26.5(24.6,30.0)周。根据首诊超声心动图特征将胎儿PS分为轻度(17例)、中度(49例)和危重型(42例)。轻度PS胎儿超声心动图特征包括瓣膜增厚、回声增强伴流速增快或MPA扩张,中度PS同时伴瓣膜开放活动受限,瓣口呈五彩血流。中度和危重型PS胎儿过瓣流速明显快于轻度组[(2.66±0.86)和(2.77±1.30)比(1.43±0.59)m/s,F=14.52,P儿相比,中度PS胎儿期与生后诊断一致率更低[40.8%(20/49)比13/17和83.3%(35/42),χ^(2)=12.45,P=0.006]。过瓣流速是中度PS胎儿生后需新生儿期干预的独立危险因素(OR=7.21,95%CI 2.11~24.62),且胎儿中期过瓣流速≥2.18 m/s、胎儿晚期过瓣流速≥3.15 m/s提示中度PS胎儿需新生儿期干预。108例胎儿生后68例接受手术治疗后均存活,39例定期随访,1例未手术死亡,生后6个月存活率为99.1%(107/108)。结论不同程度的胎儿PS在超声心动图中表现出特征性的形态学和血流动力学改变。生后严重程度与胎儿期差异较大,应对胎儿PS行定期随访。胎儿PS的整体预后较好。

关键词：肺动脉瓣狭窄胎儿超声心动描记术

先天性心脏病术后机械通气时间影响的因素分析

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临床儿科杂志 2024年第7期42卷 654-658页

作者：王慧颖唐嘉忠尚文媛黄继红鲁亚南陈笋上海交通大学医学院附属新华医院儿心脏中心上海200092

目的探索先天性心脏病(先心病)患儿术后机械通气时间的影响因素。方法回顾性分析2020年10月至2023年12月在医院儿心脏中心接受手术治疗的≤6月先心病患儿的临床资料。根据机械通气时间将其分为机械通气时间延长组(≥72小时)和对照组(<7... 详细信息

目的探索先天性心脏病(先心病)患儿术后机械通气时间的影响因素。方法回顾性分析2020年10月至2023年12月在医院儿心脏中心接受手术治疗的≤6月先心病患儿的临床资料。根据机械通气时间将其分为机械通气时间延长组(≥72小时)和对照组(心病术后机械通气时间延长发生的影响因素。结果纳入接受手术的先心病患儿119例,男64例、女55例,中位年龄47.0(17.0~81.0)天,营养不良(年龄别体重Z评分,WAZ)心病手术风险分级(RACHS-1)评分升高是预测机械通气时间延长的独立危险因素(P心病患儿经治疗后痊愈出院。结论在先心病手术患儿中,对于术前营养不良、低白蛋白血症和高RACHS-1评分的患儿,应警惕术后机械通气时间延长的发生。

关键词：先天性心脏病机械通气延长营养不良儿童

儿童先天性心脏病患者术后心脏康复的证据总结

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中国护理管理 2024年第7期24卷 1094-1100页

作者：王秋萍戈晓华边燕俞群王婷婷杨玲王君上海交通大学医学院附属新华医院儿消化营养科上海市200092 上海交通大学医学院附属新华医院护理部上海市200092 上海交通大学医学院附属新华医院儿神经内分泌科上海市200092 中国科学技术大学附属第一医院南区护理部上海交通大学医学院附属新华医院儿心脏中心病房上海市200092

目的:检索、评价并汇总国内外儿童先天性心脏病患者术后心脏康复的证据,为临床决策提供参考。方法:系统检索从2003年6月至2023年6月国内外网站、专业学会网站及中英文数据库中与儿童先天性心脏病术后心脏康复相关的所有指南、证据总结... 详细信息

目的:检索、评价并汇总国内外儿童先天性心脏病患者术后心脏康复的证据,为临床决策提供参考。方法:系统检索从2003年6月至2023年6月国内外网站、专业学会网站及中英文数据库中与儿童先天性心脏病术后心脏康复相关的所有指南、证据总结、实践推荐、专家意见和系统评价。对符合纳入标准的研究进行质量评价,提取证据并汇总分级。结果:共纳入21篇文献,其中临床指南3篇、证据总结1篇、专家共识9篇、系统评价8篇。最后从团队组织、运动锻炼、营养支持、增强免疫力、维持心理健康、药物管理、有效过渡和随访7个方面总结了39条证据。结论:儿童先天性心脏病术后心脏康复的证据可为临床医护人员提供循证证据,以科学的方法评估并管理儿童先天性心脏病术后的身心健康,有助于提高患儿的生活质量。

关键词：先天性心脏病心脏康复证据总结循证护理

宫内心脏介入治疗胎儿危重型先天性心脏病5例报告

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临床儿科杂志 2024年第1期42卷 35-39页

作者：蔡蕾裔赵莉晴王磊焦先婷张拥军武育蓉朱泓夏红萍孙锟陈笋上海交通大学医学院附属新华医院儿心脏中心上海200092 上海交通大学医学院附属新华医院宫内儿科疾病诊治中心上海200092 上海交通大学医学院附属新华医院新生儿科上海200092

目的探索胎儿心脏介入治疗(FCI)对于胎儿危重型先天性心脏病的可行性及短期疗效。方法纳入2018年8月至2022年5月在宫内诊治中心进行FCI的所有患儿的临床资料,包括围产期至出生后基本信息、FCI手术信息、胎儿超声心动图信息等,追踪病例... 详细信息

目的探索胎儿心脏介入治疗(FCI)对于胎儿危重型先天性心脏病的可行性及短期疗效。方法纳入2018年8月至2022年5月在宫内诊治中心进行FCI的所有患儿的临床资料,包括围产期至出生后基本信息、FCI手术信息、胎儿超声心动图信息等,追踪病例至出生后3月,分析FCI技术的可行性、有效性及安全性。结果纳入胎儿7例,其中5例实施FCI手术,手术成功率100%(5/5),包括2例重度主动脉瓣狭窄(CAS)和3例室间隔完整型肺动脉闭锁(PA/IVS)。手术时的中位孕周为29^(+2)(28^(+6)~32^(+4))周。5例胎儿FCI术后的超声心动图指标均获得明显改善。5例胎儿均足月出生,中位出生胎龄39^(+2)(38~39^(+4))周。生后2例CAS患儿行外科主动脉瓣成形术,3例PA/IVS患儿完成经皮肺动脉瓣球囊扩张术。1例心功能不全CAS患儿于新生儿期死亡,4例随访中,预后良好。结论FCI是一项安全、有效的技术,有望改善危重型先天性心脏病的预后。

关键词：胎儿心脏介入治疗主动脉瓣狭窄室间隔完整型肺动脉闭锁先天性心脏病

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儿科营养门诊规范化建设专家共识

临床儿科杂志 2024年第7期42卷 567-572页

作者：中国妇幼保健协会儿童营养专业委员会中华医学会肠外肠内营养学分会儿科学组洪莉王莹不详上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心上海交通大学医学院附属新华医院小儿消化营养科

儿科营养门诊为儿童营养性疾病、疾病相关营养不良的全程营养管理、以及非疾病儿童营养状况监测、咨询与健康促进提供了重要的诊疗平台,其标准与规范建设非常重要[1-3]。2021年国家卫生健康委员会制定健康儿童行动提升计划(2021—2025年... 详细信息

儿科营养门诊为儿童营养性疾病、疾病相关营养不良的全程营养管理、以及非疾病儿童营养状况监测、咨询与健康促进提供了重要的诊疗平台,其标准与规范建设非常重要[1-3]。2021年国家卫生健康委员会制定健康儿童行动提升计划(2021—2025年)[4],要求积极推进各级妇幼保健及儿童专科医疗机构的儿科营养门诊建设。2011版国家《三级儿童医院评审标准》中指出三级儿童医院应设有儿童营养专科门诊[5]。2020版《三级医院评审标准实施细则》中指出营养治疗是临床诊疗的重要组成部分,医院应当对住院患者实施营养筛查、营养评估、营养治疗,以及出院后营养门诊治疗[6]。这种“病房-门诊-家庭”一体化的营养管理模式能缩短患者住院时间,减少住院费用,减轻家庭和社会的负担,也有利于患者的身心健康,提高生活质量。2022年,国家卫生健康委员会发布了《临床营养科建设与管理指南(试行)》[7],要求二级以上综合医院以及肿瘤、儿童、精神等专科医院应当按照指南建设和管理临床营养科,指出营养门诊是临床营养科的重要组成部分,承担营养筛查与评估、诊断、治疗、健康教育等工作。

关键词：儿童营养状况营养治疗医院评审标准营养门诊妇幼保健营养评估健康促进儿童医院

日间病房开展内镜逆行胰胆管造影的可行性和安全性分析

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中国实用外科杂志 2024年第4期44卷 473-476页

作者：陈俊秦璐翠黄帅王贵阳姚俊发王辉李可为吴文广刘颖斌上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科上海200127 上海交通大学医学院附属新华医院内镜中心上海200092

目的探讨日间病房开展内镜逆行胰胆管造影(ERCP)的安全性和可行性。方法回顾性分析2020年6月至2023年7月上海交通大学医学院附属仁济医院日间病房常规接受ERCP治疗的3555例病人的临床资料。分析病人的基本资料、手术情况、延迟出院和二... 详细信息

目的探讨日间病房开展内镜逆行胰胆管造影(ERCP)的安全性和可行性。方法回顾性分析2020年6月至2023年7月上海交通大学医学院附属仁济医院日间病房常规接受ERCP治疗的3555例病人的临床资料。分析病人的基本资料、手术情况、延迟出院和二次入院原因,比较住院时间>48 h(延迟出院)与住院时间≤48 h病人的临床资料。结果3538例(99.5%)病人ERCP手术成功,手术时间为20(5~124)min,总住院时间为(37.9±19.9)h,108例(3%)术后发生并发症。3136例(88.2%)病人在48 h内顺利出院,419例(11.8%)延迟出院。在延迟出院病人中,术前胆源性胰腺炎185例,术后胰腺炎70例,消化道出血3例,十二指肠穿孔2例,单纯腹痛或呕吐84例,发热75例。1周内二次入院20例(0.6%)。延迟出院病人并发症发生率和住院费用高于住院时间≤48 h病人(P0.05)。结论对于日间ERCP适应证,除中重度胆源性胰腺炎病人外,无需考虑病种、年龄、性别及合并症等因素,且团队分工协作是确保日间ERCP顺利开展的基础。

关键词：内镜逆行胰胆管造影日间病房延迟出院

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重症监护病房转出后患者早期症状网络分析

上海交通大学学报（医学版） 2024年第6期44卷 733-740页

作者：董冉余倩台瑞杨富方芳上海交通大学护理学院上海200025 上海交通大学医学院附属第一人民医院护理部上海200080

目的·构建成人重症监护病房(intensive care unit,ICU)患者转出后(ICU后患者)的早期症状网络;辨别网络中的核心症状和桥梁症状,对比综合ICU和心脏监护病房(coronary care unit,CCU)2个亚组的症状网络,分析症状的发生情况。方法·于2022... 详细信息

目的·构建成人重症监护病房(intensive care unit,ICU)患者转出后(ICU后患者)的早期症状网络;辨别网络中的核心症状和桥梁症状,对比综合ICU和心脏监护病房(coronary care unit,CCU)2个亚组的症状网络,分析症状的发生情况。方法·于2022年12月—2023年8月,从上海交通大学医学院附属第一人民医院综合ICU和CCU转入普通病房3 d(±48 h)的成人患者中方便抽样328例。采用患者一般情况和临床资料调查表、症状调查问卷(由医院焦虑抑郁量表、疲劳严重程度量表、理查兹-坎贝尔睡眠量表、疼痛数字评分法组成)对患者进行调查。基于Spearman相关性分析和GLASSO算法构建同期症状网络,计算网络的中心性指标,对比亚组症状网络的差异,并进行网络的边线准确性和中心性指标稳定性检验。结果·共收集有效问卷302份,问卷有效率92.1%。中心性指标计算结果显示,ICU后患者的早期症状网络中,强度最高的是“感到振奋和愉快”(rS=1.145),紧密性最高的是“对以往感兴趣的事情仍然有兴趣”(rC=1.851×10^(−3)),预期影响最高的是“疲劳影响体能”(rE=1.143)。桥梁强度前3位的是“心中充满烦恼”(rb=10.392)、“对以往感兴趣的事情仍然有兴趣”(rb=10.359)和疼痛(rb=10.221)。综合ICU和CCU患者转入普通病房后的早期症状网络在网络结构(M=0.289)和整体连接强度(GS综合ICU=13.876,GSCCU=13.838;S=0.039)上差异无统计学意义;对比亚组的中心性指标,除5个症状表现的强度和预期影响差异有统计学意义(均P中心性指标稳定性良好。结论·成人ICU后患者早期的核心症状为焦虑和抑郁,疼痛是桥梁症状之一。综合ICU和CCU患者转出后的早期症状发生情况差异不大。医护人员要关注ICU后患者早期的不适症状,针对性开展干预以提升患者的舒适体验,促进其康复进程。

关键词：危重症症状管理网络分析重症监护病房过渡期护理

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肠道菌群在胆道良性疾病中致病作用的全基因组孟德尔随机化研究

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中华外科杂志 2024年第3期62卷 216-222页

作者：赵经委侯煜铖杨自逸周哲龚伟上海交通大学医学院附属新华医院普外科、上海市胆道疾病研究重点实验室、上海交通大学医学院胆道疾病研究所、上海市胆道疾病研究中心上海200092 苏州大学附属第一医院心脏大血管外科苏州215006

目的通过全基因组孟德尔随机化分析探究肠道菌群和胆道良性疾病的因果关系。方法本研究为回顾性观察性研究。选择MiBioGen联盟中18340个样本的肠道菌群全基因组关联研究数据作为暴露组,从FinnGen联盟R8获取胆道疾病全基因组关联研究数... 详细信息

目的通过全基因组孟德尔随机化分析探究肠道菌群和胆道良性疾病的因果关系。方法本研究为回顾性观察性研究。选择MiBioGen联盟中18340个样本的肠道菌群全基因组关联研究数据作为暴露组,从FinnGen联盟R8获取胆道疾病全基因组关联研究数据作为结局组,包括1491例原发性硬化性胆管炎、32894例胆石症、3770例非结石性胆囊炎和34461例胆囊炎病例。筛选单核苷酸多态性作为工具变量,采用孟德尔随机化方法推定暴露与结局的因果关系,以逆方差加权法(IVW)作为主要依据,辅以异质性、多效性和灵敏性检验。结果Coprococcus 2属与胆石症(IVW OR=0.88,95%CI:0.80~0.97,P=0.012)、广义胆囊炎(IVW OR=0.88,95%CI:0.80~0.97,P=0.011)风险降低有关;Coprococcus 3属与胆石症(IVW OR=1.15,95%CI:1.02~1.30,P=0.019)、非胆石性胆囊炎(IVW OR=1.48,95%CI:1.08~2.04,P=0.016)和广义胆囊炎(IVW OR=1.17,95%CI:1.02~1.33,P=0.020)风险增加有关;Peptococcus属与胆石症(IVW OR=1.08,95%CI:1.02~1.13,P=0.005)、广义胆囊炎(IVW OR=1.07,95%CI:1.02~1.13,P=0.010)风险增加有关;Clostridiumsensustricto 1属与胆石症(IVW OR=1.16,95%CI:1.02~1.31,P=0.020)、广义胆囊炎(IVW OR=1.16,95%CI:1.03~1.30,P=0.015)风险增加有关。Eubacterium hallii属与原发性硬化性胆管炎(IVW OR=1.43,95%CI:1.03~1.99,P=0.033)风险增加有关;Eubacterium ruminantium属(IVW OR=0.87,95%CI:0.76~1.00,P=0.043)和Methanobrevibacter属(IVW OR=0.81,95%CI:0.68~0.98,P=0.027)与非胆石性胆囊炎风险降低有关。结论8种肠道菌属可能在胆道良性疾病中有致病作用,其中Eubacterium hallii属会导致原发性硬化性胆管炎发生风险增加,Peptococcus属会导致胆石症、广义胆囊炎发生风险增加,Clostridiumsensustricto 1属会导致胆石症、广义胆囊炎发生风险增加,Coprococcus 3属与胆石症、广义胆囊炎具有多重相关性。

关键词：胆道疾病胆囊炎孟德尔随机化肠道菌群良性疾病胆石症