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运动康复对哮喘患儿嗜酸性粒细胞炎症表达的影响

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临床儿科杂志 2022年第8期40卷 586-590页

作者：谭永强刘海沛施燕蓉上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院儿科上海202150 上海交通大学医学院附属新华医院儿呼吸内科上海200092

目的探讨运动康复治疗对变应性哮喘患儿嗜酸性粒细胞(EOS)炎症的影响。方法选择2019年6月至2021年5月就诊的粉尘螨致敏支气管哮喘缓解期患儿作为研究对象。对照组予规范化吸入糖皮质激素(ICS)控制治疗,治疗组在此基础上坚持运动康复治... 详细信息

目的探讨运动康复治疗对变应性哮喘患儿嗜酸性粒细胞(EOS)炎症的影响。方法选择2019年6月至2021年5月就诊的粉尘螨致敏支气管哮喘缓解期患儿作为研究对象。对照组予规范化吸入糖皮质激素(ICS)控制治疗,治疗组在此基础上坚持运动康复治疗。治疗后3个月、1年及高发季节分别检测血EOS计数、嗜酸细胞阳离子蛋白(ECP)、白介素-13(IL-13)及呼出气一氧化氮(FeNO),并随访1年后哮喘病情控制情况。结果共101例患儿。治疗组51例,男31例、女20例,年龄(8.0±2.0)岁,病情为轻度持续32例,中度持续19例;对照组50例,男29例、女21例,年龄(8.5±2.7)岁,轻度持续28例,中度持续22例。随访3个月、1年以及高发季节治疗组患儿EOS、FeNO、ECP及IL-13均较对照组降低,差异有统计学意义(P儿童在ICS规范化控制治疗的前提下,运动康复治疗对有效减低气道EOS炎症水平表达、减少ICS用量、减少哮喘急性发作具有积极意义。

关键词：变应性哮喘运动康复嗜酸性粒细胞炎症儿童

6岁以下儿童喘息病因鉴别诊断和初始处理临床实践专家共识

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中华儿科杂志 2023年第4期61卷 301-309页

作者：中国医师协会儿科医师分会儿童呼吸学组中华儿科杂志编辑委员会福棠儿童医学发展研究中心呼吸专业委员会张建华洪建国赵顺英不详上海交通大学医学院附属新华医院儿呼吸内科上海200092 上海交通大学医学院附属第一人民医院儿内科上海200080 首都医科大学附属北京儿童医院

喘息是6岁以下儿童常见的呼吸道症状,主要与呼吸道疾病有关,也有非呼吸道疾病所致。喘息病因众多,除气道炎症、病毒感染引起的喘息外,气道结构功能异常、气道异物、其他病原体感染及感染后异常病理改变、原发性免疫缺陷病、胃食管反流... 详细信息

喘息是6岁以下儿童常见的呼吸道症状,主要与呼吸道疾病有关,也有非呼吸道疾病所致。喘息病因众多,除气道炎症、病毒感染引起的喘息外,气道结构功能异常、气道异物、其他病原体感染及感染后异常病理改变、原发性免疫缺陷病、胃食管反流病、心血管发育异常等均可导致喘息。“6岁以下儿童喘息病因鉴别诊断和初始处理临床实践专家共识”针对6岁以下儿童喘息病因鉴别诊断和初始处理的27个问题形成共识,希望对6岁以下儿童喘息病因的准确识别与鉴别诊断及相应处理有所帮助。

关键词：胃食管反流病血管发育异常气道异物呼吸道疾病气道炎症专家共识临床实践功能异常

环境PM2.5暴露对气道炎症相关性疾病的影响

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中华实用儿科临床杂志 2020年第21期35卷 1614-1617页

作者：张建华耿丽婷上海交通大学医学院附属新华医院儿呼吸内科 200092

空气污染对于人体健康可产生全方位的影响,PM2.5暴露以其特殊的生物危害效应,已成为研究的热点。尤其对于儿童,环境PM2.5暴露对气道炎症相关性疾病的发生、发展影响深远。PM2.5暴露可明显增加儿童支气管哮喘(哮喘)的发病率和哮喘急性发... 详细信息

空气污染对于人体健康可产生全方位的影响,PM2.5暴露以其特殊的生物危害效应,已成为研究的热点。尤其对于儿童,环境PM2.5暴露对气道炎症相关性疾病的发生、发展影响深远。PM2.5暴露可明显增加儿童支气管哮喘(哮喘)的发病率和哮喘急性发作的风险,可增加咳嗽、气促、胸闷等呼吸道感染症状,可增加肺癌发生的风险。PM2.5暴露可导致气道炎症细胞浸润,17型辅助性T淋巴细胞及其相应细胞因子表达上调,调节性T淋巴细胞及其相应细胞因子表达下调;通过芳香烃受体、Toll样受体(TLR)2/TLR4/髓样分化因子88信号通路等调控气道炎症反应;通过增加活性氧的产生和消耗抗氧化储备来诱导氧化应激;还可能通过表观遗传影响子代健康。针对PM2.5暴露,应加强室外、室内卫生保健和预防性药物干预。如何从源头和政策层面有效控制空气污染、降低PM2.5,还一个清新环境,仍然面临诸多挑战。

关键词： PM2.5暴露气道炎症性疾病炎症细胞与因子信号通路表观遗传

先天性膈疝患儿术后肺功能评估及影响因素分析

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上海交通大学学报（医学版） 2021年第9期41卷 1169-1174页

作者：王雪瑶潘伟华王伟鹏刘全华谢伟王磊王俊上海交通大学医学院附属新华医院儿外科上海200092 上海交通大学医学院附属新华医院儿呼吸内科上海200092 上海交通大学医学院附属新华医院儿急危重症医学科上海200092 上海交通大学医学院附属新华医院产科上海200092

目的·分析先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia,CDH)患儿术后肺功能状态,探讨影响肺功能恢复的相关因素。方法·回顾性分析2016年11月—2020年11月在上海交通大学医学院附属新华医院儿外科门诊进行随访并行儿童肺功能检查的CD... 详细信息

目的·分析先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia,CDH)患儿术后肺功能状态,探讨影响肺功能恢复的相关因素。方法·回顾性分析2016年11月—2020年11月在上海交通大学医学院附属新华医院儿外科门诊进行随访并行儿童肺功能检查的CDH患儿。对患儿肺功能检查结果按通气功能障碍类型分为限制组、阻塞组、混合组和正常组,分析各组在患儿是否为产前诊断、诊断孕周、观察/期望肺头比(observed/expected lung-to-head ratio,O/E LHR)、出生体质量、出生后1 min Apgar评分、疝侧、肝脏是否疝入、术中是否应用补片、呼吸机使用时间、住院天数、检查月龄和术后随访时间方面的差异。分析诊断孕周是否小于25周、肝脏是否疝入、术中是否应用补片对每千克体质量潮气量(tidal volume per kg of body weight,TV/kg)、50%剩余潮气量时的潮气呼气流速(tidal expiratory flow 50%remaining tidal volume,TEF50%)等首次肺功能检查指标的影响。分析CDH术后随访患儿首次和末次肺功能检查指标的差异。结果·共有42例患儿纳入分析,16例患儿行1次检查,26例行2次及以上检查,共行96次肺功能检查。限制组(6次)、阻塞组(68次)、混合组(9次)、正常组(13次)患儿在检查时月龄和术后随访时间的差异有统计学意义(P=0.004,P=0.002)。儿的TV/kg和TEF50%较≥25周诊断组低(P=0.022,P=0.043),肝脏疝入组患儿的TEF75%和TEF50%较非肝脏疝入组低(均P=0.040),使用补片组患儿的TEF50%和TEF25%较未使用补片组低(P=0.034,P=0.020)。O/E LHR越高,达峰时间比、达峰容积比越高(r=0.393,P=0.005;r=0.324,P=0.023);呼吸机使用时间越少,达峰时间比、达峰容积比越高(r=−0.377,P=0.000;r=−0.314,P=0.002)。术后1个月内,阻塞性通气功能障碍6次(46.2%);术后3个月后,阻塞性通气功能障碍为49次(77.8%)。在接受多次肺功能检查的患儿中,随着随访时间延长,其末次检查的TV/kg、TEF75%、TEF50%、TEF25%较首次肺功能检查时有所增加(P=0.001,P=0.003,P=0.001,P=0.000),呼吸频率减少(P=0.010)。结论·孕25周前诊断、肝脏疝入及术中应用补片的CDH患儿,术后潮气呼吸肺功能更差。术后早、晚期通气功能障碍均主要表现为阻塞性。随着随访时间的推移,CDH患儿肺功能有所改善。

关键词：先天性膈疝肺功能随访预测因素

儿童新型冠状病毒感染神经系统并发症诊治专家共识

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临床儿科杂志 2023年第4期41卷 300-310页

作者：上海医学会儿科分会神经学组李玲不详上海交通大学医学院附属新华医院儿神经内科

新型冠状病毒(严重急性呼吸综合征冠状病毒2,SARS-CoV-2,简称新冠病毒),大流行初期,儿童传播率远低于成人,但在最近一波奥密克戎(Omicron)变异株大流行中传播率急剧上升。与新冠病毒原始株、阿尔法、贝塔和德尔塔变异株相比,新的Omicro... 详细信息

新型冠状病毒(严重急性呼吸综合征冠状病毒2,SARS-CoV-2,简称新冠病毒),大流行初期,儿童传播率远低于成人,但在最近一波奥密克戎(Omicron)变异株大流行中传播率急剧上升。与新冠病毒原始株、阿尔法、贝塔和德尔塔变异株相比,新的Omicron变异株主要表现为上呼吸道疾病,但严重的非肺部疾病.

关键词：上呼吸道疾病冠状病毒感染神经系统并发症传播率阿尔法变异株德尔塔严重急性呼吸综合征冠状病毒

头颅MRI以脑膜增厚伴强化表现的儿童自身免疫性脑炎

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临床儿科杂志 2023年第9期41卷 674-679,691页

作者：侯若琳吴静李玲上海交通大学医学院附属新华医院儿神经内科上海200092

目的探讨儿童自身免疫性脑炎(AE)伴脑膜增厚强化的临床特点。方法回顾性收集并分析2019年12月-2022年2月诊断为AE,且头颅磁共振成像(MRI)表现为脑膜增厚伴强化患儿的临床资料及随访预后。结果2例患儿均为男性,发病年龄分别为5岁、12岁,... 详细信息

目的探讨儿童自身免疫性脑炎(AE)伴脑膜增厚强化的临床特点。方法回顾性收集并分析2019年12月-2022年2月诊断为AE,且头颅磁共振成像(MRI)表现为脑膜增厚伴强化患儿的临床资料及随访预后。结果2例患儿均为男性,发病年龄分别为5岁、12岁,均以癫痫持续状态起病,伴意识障碍。例1在发病前有感染症状,病程中反复抽搐,并逐渐出现语言障碍及精神行为异常,脑脊液细胞数轻度升高,蛋白定量(691.5 mg/L)、免疫球蛋白(Ig G68.9 mg/L,IgA 5.32 mg/L,IgM 3.72 mg/L)明显升高,血清及脑脊液中AE相关抗体均阴性。例2伴中枢性呼吸衰竭,其脑脊液细胞数轻度升高,蛋白定量(617.6 mg/L)及IgA(3.17 mg/L)升高,血清抗AMPAR1抗体IgG阳性。2例患儿血清及脑脊液病原学二代测序均阴性;头颅MRI均提示脑膜增厚伴强化;脑电图均提示背景慢波,其中例1伴痫样放电。2例患儿诊断为AE,且其影像学表现符合肥厚性硬脑膜炎特征。经免疫治疗及抗癫痫药物治疗后,均预后良好。结论对头颅MRI表现为脑膜增厚伴强化的患儿,可及时完善AE相关抗体检测,早期诊断、及时治疗及提高预后具有重要意义。

关键词：自身免疫性脑炎头颅磁共振成像脑膜增厚伴强化临床特点儿童

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嗜碱性粒细胞在支气管哮喘中的作用

中华实用儿科临床杂志 2020年第21期35卷 1608-1609页

作者：钟文伟李京阳陈梦雪白沙沙顾雨瞳张建华上海交通大学医学院附属新华医院儿呼吸内科 200092

嗜碱性粒细胞是一类长期被忽略的免疫细胞,近期因其在2型辅助性T淋巴细胞(Th)免疫应答中的重要作用而被关注。嗜碱性粒细胞通过多种可能机制参与支气管哮喘(哮喘)发病。嗜碱性粒细胞作为始动者通过与树突状细胞相互作用启动和建立Th2免... 详细信息

嗜碱性粒细胞是一类长期被忽略的免疫细胞,近期因其在2型辅助性T淋巴细胞(Th)免疫应答中的重要作用而被关注。嗜碱性粒细胞通过多种可能机制参与支气管哮喘(哮喘)发病。嗜碱性粒细胞作为始动者通过与树突状细胞相互作用启动和建立Th2免疫应答;作为免疫调节者,通过分泌白细胞介素4等细胞因子调节2型天然淋巴细胞等免疫细胞功能,进而巩固变态反应性炎症;作为效应者,通过IgE和非IgE途径活化嗜碱性粒细胞直接参与气道变态反应性炎症。利用嗜碱性粒细胞活化状态作为生物标志物监测变态反应性疾病治疗转归是目前临床研究热点,对实现哮喘个体化治疗有重要临床意义。

关键词：嗜碱性粒细胞支气管哮喘发病机制辅助性T淋巴细胞型免疫反应

全程家庭护理干预模式在小儿肛门成形术患者中的应用

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解放军护理杂志 2018年第12期35卷 64-68页

作者：王利维唐春燕马燕俞群上海交通大学医学院附属新华医院儿呼吸内科上海200092 上海交通大学医学院附属新华医院儿外科上海交通大学医学院附属新华医院护理部

目的探讨以医护联合为主的全程家庭护理干预模式在小儿肛门成形术后的应用效果。方法 2015年1月至2016年6月,便利抽样法选择上海交通大学医学院附属新华医院小儿普外科行肛门成形术患儿120例为研究对象,按照手术时间的先后顺序,将其分... 详细信息

目的探讨以医护联合为主的全程家庭护理干预模式在小儿肛门成形术后的应用效果。方法 2015年1月至2016年6月,便利抽样法选择上海交通大学医学院附属新华医院小儿普外科行肛门成形术患儿120例为研究对象,按照手术时间的先后顺序,将其分为对照组和观察组(各60例)。对照组采用传统护理模式,观察组采用医护联合的全程家庭护理干预模式,比较两组患儿父母照护知识知晓度、患儿术后肛门恢复情况以及并发症发生情况。结果观察组患儿父母照护知识的知晓度得分高于对照组,肛门功能评分高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(均P儿术后并发症的发生,促进其肛门功能恢复。

关键词：肛门闭锁肛门成形术家庭护理

可溶性生长刺激表达因子-2在儿童呼吸系统疾病中的研究进展

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国际儿科学杂志 2022年第5期49卷 298-301页

作者：耿丽婷(综述) 钟文伟张建华(审校) 上海交通大学医学院附属新华医院儿呼吸内科 200092

血清可溶性生长刺激表达因子-2(soluble growth stimulating express gene 2,sST2)属于Toll/IL-1受体超家族成员。sST2在儿童呼吸系统疾病的发生发展中起着重要作用。正常情况下血清中sST2的浓度非常低,但在患有支气管哮喘(简称哮喘)、... 详细信息

血清可溶性生长刺激表达因子-2(soluble growth stimulating express gene 2,sST2)属于Toll/IL-1受体超家族成员。sST2在儿童呼吸系统疾病的发生发展中起着重要作用。正常情况下血清中sST2的浓度非常低,但在患有支气管哮喘(简称哮喘)、社区获得性肺炎等呼吸系统疾病的患儿血清中sST2的水平明显上升。sST2能阻断气道炎症中的IL-33信号通路,可预测儿童哮喘的严重程度。同时sST2也可作为社区获得性肺炎的预后标志物。该文对sST2在儿童哮喘、社区获得性肺炎中的作用机制、临床特征、预后等进行综述,为指导临床更好识别及治疗儿童呼吸系统疾病奠定基础。

关键词：儿童哮喘肺炎气道炎症可溶性生长刺激表达因子-2 生物标志物