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坏死性小肠结肠炎患儿外周血MDSCs数量变化及生物学特性分析:基于GEO数据库

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临床儿科杂志 2025年第2期43卷 112-119页

作者：乐慧娟吴瑾上海交通大学医学院附属新华医院、上海市儿科医学研究所、上海市小儿消化与营养重点实验室上海200092

目的探讨坏死性小肠结肠炎(NEC)患儿外周血髓源性抑制细胞(MDSCs)数量变化与疾病进程的关系并分析患儿MDSCs的生物学特征。方法下载GEO数据库NEC患儿外周血单个核细胞单细胞测序数据集并进行质控、批次矫正、降维聚类及细胞类群注释,... 详细信息

目的探讨坏死性小肠结肠炎(NEC)患儿外周血髓源性抑制细胞(MDSCs)数量变化与疾病进程的关系并分析患儿MDSCs的生物学特征。方法下载GEO数据库NEC患儿外周血单个核细胞单细胞测序数据集并进行质控、批次矫正、降维聚类及细胞类群注释,计算MDSCs在NEC各期患儿外周血中的数量和比例;提取MDSCs亚群,分析各期NEC差异表达基因及富集通路;进一步比较MDSCs抑制功能、凋亡和趋化相关分子的表达变化情况。结果随着NEC严重程度加重,相应的MDSCs细胞数量和比例逐渐降低。与Ⅱ期NEC患者相比,Ⅲ期NEC患者MDSCs中与白细胞激活正向调控、细胞运动负向调控等通路相关的基因显著上调;Ⅱ期和Ⅲ期NEC患者MDSCs的免疫抑制功能和凋亡通路活化情况无明显差异,但Ⅲ期NEC患者MDSCs中CXC基序趋化因子受体1(CXCR1)表达显著减少。结论 NEC患儿外周血MDSCs细胞数量与NEC严重程度负相关,Ⅲ期患儿外周血MDSCs细胞数量减少可能与其趋化因子受体CXCR1表达降低有关。

关键词：坏死性小肠结肠炎髓源性抑制细胞 CXCR1 儿童

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脊髓性肌萎缩症多学科诊疗应用进展

临床儿科杂志 2025年第3期43卷 233-236,242页

作者：王帆马飞戴文静肖冰潘晨麟上海交通大学医学院附属新华医院门急诊部上海200092 上海交通大学医学院附属新华医院、上海市儿科医学研究所上海200092

脊髓性肌萎缩症(SMA)是一种脊髓前角运动神经元退化引起的进行性、对称性肢体近端和躯干肌肉无力、萎缩的常染色体隐性遗传的罕见病。SMA患儿常伴发脊柱侧凸、关节挛缩、呼吸功能不全、骨质疏松、张口受限、营养不良等多系统损害,疾病... 详细信息

脊髓性肌萎缩症(SMA)是一种脊髓前角运动神经元退化引起的进行性、对称性肢体近端和躯干肌肉无力、萎缩的常染色体隐性遗传的罕见病。SMA患儿常伴发脊柱侧凸、关节挛缩、呼吸功能不全、骨质疏松、张口受限、营养不良等多系统损害,疾病治疗需要多学科共同参与。多学科诊疗在SMA诊疗中能有效缩短诊断时耗、提高患者生存质量。本研究通过文献回顾,梳理近年来国内外SMA多学科诊疗在疾病诊治、三级防控的开展情况,为未来完善SMA多学科诊疗提供研究依据。

关键词：脊髓性肌萎缩症罕见病多学科诊疗

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儿童溃疡性结肠炎手术治疗的预测标志物分析

临床儿科杂志 2025年第2期43卷 120-127页

作者：黄柳芳吴博王莹上海交通大学医学院附属新华医院儿消化营养科、上海市儿科医学研究所、上海市小儿消化与营养重点实验室上海200092

目的分析铁死亡相关基因对溃疡性结肠炎(UC)患儿手术治疗风险的预测价值。方法选取GEO数据库数据集GSE150961中331例UC患儿为研究对象,在诊断性结肠镜检查时获取病变直肠组织标本,诊断后随访1年,其中21例患儿进展到施行结肠切除术治疗... 详细信息

目的分析铁死亡相关基因对溃疡性结肠炎(UC)患儿手术治疗风险的预测价值。方法选取GEO数据库数据集GSE150961中331例UC患儿为研究对象,在诊断性结肠镜检查时获取病变直肠组织标本,诊断后随访1年,其中21例患儿进展到施行结肠切除术治疗,作为手术组;310例患儿为非手术组。筛选在两组患儿诊断时获得的病变直肠组织中差异表达的铁死亡相关基因,研究其对UC手术治疗风险的预测价值,以及与免疫细胞浸润、炎症因子、肠道上皮屏障功能相关基因表达的相关性。结果非手术组310例,男158例,女152例,平均年龄(12.9±3.2)岁;手术组21例,男12例,女9例,平均年龄(13.6±2.7)岁。筛选出在两组患儿病变直肠组织中差异表达的铁死亡相关基因2个,包括溶质载体家族7成员5(SLC7A5)和Bcl2/腺病毒E1B相互作用蛋白3(BNIP3)。与非手术组相比,手术组病变直肠组织中SLC7A5和BNIP3表达水平明显升高(P均儿进展为手术治疗的危险因素(P均儿手术治疗的曲线下面积(AUC)为0.938和0.867,SLC7A5和BNIP3联合预测的AUC为0.949(P均儿诊断时获取的病变直肠组织中表达水平升高,是UC患儿手术治疗的风险因素和预测因子。

关键词：溃疡性结肠炎儿童铁死亡手术治疗预测价值

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极早产儿合并早产后呼吸疾病的危险因素分析

中华儿科杂志 2025年第1期63卷 50-54页

作者：尤优吕静雯周琳王丽平张菊风王利张拥军夏红萍上海交通大学医学院附属新华医院新生儿科上海200092

目的探讨极早产儿合并早产后呼吸疾病(PPRD)的危险因素。方法前瞻性队列研究。纳入2019年1月至2023年6月生后1周内于上海交通大学医学院附属新华医院新生儿重症监护病房住院的369例极早产儿,分析极早产儿校正年龄1岁内的呼吸系统疾病情... 详细信息

目的探讨极早产儿合并早产后呼吸疾病(PPRD)的危险因素。方法前瞻性队列研究。纳入2019年1月至2023年6月生后1周内于上海交通大学医学院附属新华医院新生儿重症监护病房住院的369例极早产儿,分析极早产儿校正年龄1岁内的呼吸系统疾病情况,并收集极早产儿和母亲的临床特征、早产儿并发症及相关治疗情况。根据是否合并PPRD将极早产儿分为PPRD组和无PPRD组。采用Mann Whitney U检验、χ^(2)检验或连续校正χ^(2)检验进行组间比较,应用多因素Logistic回归分析探讨PPRD的危险因素。结果369例极早产儿中男217例(58.8%),出生胎龄为30(28,31)周,出生体重为1320(1085,1590)g,116例(31.4%)合并PPRD,253例(68.6%)未合并PPRD。PPRD组极早产儿的出生胎龄和出生体重均低于无PPRD组(均P儿均更多,有创机械通气天数和总氧疗天数均更长,出院时年龄的体重Z评分更低,差异均有统计学意义(均P儿,出院后应密切观察是否合并PPRD,并给予规范的呼吸管理。

关键词：支气管肺发育不良危险因素婴儿,极早产早产后呼吸疾病

胶体金法与化学发光法检测晨尿促性腺激素在评估儿童青春发育状态中的应用

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中国当代儿科杂志 2025年第2期27卷 199-204页

作者：赵雪奇陆文丽李文媖王俊祺董治亚肖园张晓菲姜莉马晓宇上海交通大学医学院附属瑞金医院儿内科上海200025

目的探讨胶体金法与化学发光法检测晨尿促性腺激素(gonadotropin,Gn)在评估儿童青春发育状态中的应用。方法以2021年11月—2022年12月在上海交通大学医学院附属瑞金医院儿内科确诊为中枢性性早熟(central precocious puberty,CPP)、快... 详细信息

目的探讨胶体金法与化学发光法检测晨尿促性腺激素(gonadotropin,Gn)在评估儿童青春发育状态中的应用。方法以2021年11月—2022年12月在上海交通大学医学院附属瑞金医院儿内科确诊为中枢性性早熟(central precocious puberty,CPP)、快速进展型早发育(early and fast puberty,EFP)及乳房早发育(premature thelarche,PT)的132例患儿和同期在该院儿童保健科健康体检的685例健康儿童为研究对象。132例患儿均行促性腺激素释放激素(gonadotropin-releasing hormone,GnRH)激发试验。患儿及健康儿童均采用胶体金法及化学发光法测定尿Gn水平,包括黄体生成素(lutropin hormone,LH)和卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)水平。分析血清Gn与上述两种方法检测的尿Gn的相关性,以及健康儿童Tanner分期与尿Gn的相关性。结果胶体金法和化学发光法检测尿Gn与血清LH基础值、LH峰值、基础LH/FSH比值、LH/FSH峰值比均呈正相关(P儿童中使用化学发光法检测尿LH水平从TannerⅠ~Ⅳ期逐渐升高(P儿童TannerⅠ、Ⅱ期的受试者操作特征曲线的曲线下面积分别为0.730、0.699和0.783。结论胶体金法与化学发光法检测晨尿Gn与血清Gn相关性良好;作为一种无创、便捷的检测手段,胶体金法检测尿Gn可作为儿童青春发育启动筛查的手段。

关键词：中枢性性早熟胶体金法化学发光法促性腺激素青春发育儿童

拟除虫菊酯类农药暴露与学龄期儿童肺功能的相关性

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环境与职业医学 2025年

作者：钱丽花户宜胡培培丁国栋上海交通大学医学院附属新华医院儿童呼吸科上海交通大学医学院附属儿童医院生物医学信息研究中心上海交通大学医学院附属新华医院新生儿科

[背景]以往流行病学研究提示拟除虫菊酯类农药暴露可能对儿童呼吸系统健康产生不利影响。然而，在中国相关研究尚不充分。[目的]探讨上海地区拟除虫菊酯类农药暴露与儿童肺功能的相关性。[方法]2019年8月—2020年1月期间，在上海交通大... 详细信息

[背景]以往流行病学研究提示拟除虫菊酯类农药暴露可能对儿童呼吸系统健康产生不利影响。然而，在中国相关研究尚不充分。[目的]探讨上海地区拟除虫菊酯类农药暴露与儿童肺功能的相关性。[方法]2019年8月—2020年1月期间，在上海交通大学医学院附属儿童医院招募163名5～12岁健康的学龄期儿童参与横断面研究，收集儿童年龄、身高、体重和家庭收入等基本信息。留取儿童尿液样本，采用气相色谱-串联质谱联用技术检测尿液中3种拟除虫菊酯类农药代谢物的水平，包括3-苯氧基苯甲酸（3-PBA）、顺式-3-（2,2-二氯乙烯基）-2,2-二甲基环丙烷-1-羧酸（CDCCA）及反式-3-（2,2-二氯乙烯基）-2,2-二甲基环丙烷-1-羧酸（TDCCA）；使用肺功能仪检测儿童多个肺功能指标，包括呼气流量峰值（PEF）、呼气中段流速(FEF25-75)、第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）和FEV1/FVC值。采用多元线性回归和限制性立方样条模型，评估儿童尿液中拟除虫菊酯类农药暴露水平与肺功能指标之间的相关性。[结果]163名学龄期儿童的平均年龄和体重指数（BMI）分别为（7.04±2.08）岁和（16.04±2.72）kg·m-2，其中男孩75人（占46.01%）。儿童尿液3-PBA、TDCCA和CDCCA的检出率分别为85.28%、17.79%和4.91%。经肌酐校正后，3-PBA的中位数水平为0.150μg·g-1。校正儿童身高、BMI、性别、年龄、分娩方式、家庭年收入和母亲受教育程度等混杂因素后，多元线性回归分析结果显示儿童尿液3-PBA水平与FVC[β=-0.030,95%置信区间（CI）：-0.058，-0.003,P=0.031]和FEV1（β=-0.032,95%CI：-0.064，-0.000,P=0.049 98）呈负相关。限制性立方样条模型结果显示儿童尿液3-PBA水平与FVC、FEV1、PEF和FEF25-75呈非线性关联(P非线性上海学龄期儿童的拟除虫菊酯类农药暴露水平较高，且尿液中3-PBA浓度与儿童肺功能呈负相关，拟除虫菊酯类农药暴露可能对儿童的呼吸健康产生不利影响。

关键词：学龄期儿童拟除虫菊酯类农药 3-苯氧基苯甲酸肺功能第1秒用力呼气容积用力肺活量

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儿童青少年素食饮食行为对健康的影响

临床儿科杂志 2025年第2期43卷 157-162页

作者：张硕赵雪珉沈秀华上海交通大学医学院附属新华医院临床营养科上海200092 上海交通大学医学院医学技术学院临床营养系上海200025 复旦大学附属儿科医院上海201102 上海市小儿消化与营养重点实验室上海200092

素食由于其对部分疾病的潜在防治作用而日益受到关注,近年来有多项研究聚焦成年素食人群的营养水平以及素食对于健康的影响。但是对素食人群中儿童与青少年的关注较少。本文以儿童青少年的素食与健康现状为切入点,系统检索了截至2023年... 详细信息

素食由于其对部分疾病的潜在防治作用而日益受到关注,近年来有多项研究聚焦成年素食人群的营养水平以及素食对于健康的影响。但是对素食人群中儿童与青少年的关注较少。本文以儿童青少年的素食与健康现状为切入点,系统检索了截至2023年8月的相关文献24篇,综述了素食儿童青少年总体营养水平以及关键营养素(维生素B_(12)、维生素D、钙、铁、锌)的情况,总结素食对于生长发育的影响和与疾病的关联,以期为医疗卫生工作者进一步了解并指导素食儿童青少年进行合理饮食提供科学依据,也为代谢性疾病的饮食防治提供新思路。

关键词：儿童青少年素食生长发育营养水平

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儿童热性惊厥急性期惊厥复发的危险因素分析

临床儿科杂志 2025年第1期43卷 8-13,20页

作者：蒋卫芹王静程安娜陈婷婷黄玉娟上海市儿童医院上海交通大学医学院附属儿童医院急诊科上海200062

目的探讨儿童热性惊厥急性期惊厥复发的相关危险因素。方法收集2021年1月至12月急诊科诊治的热性惊厥(FS)患者,将急性期有惊厥复发者列为热性惊厥复发组(RFS),同期年龄和性别1∶2匹配,急性期无惊厥复发者(NRFS)列为对照组。比较RFS组和N... 详细信息

目的探讨儿童热性惊厥急性期惊厥复发的相关危险因素。方法收集2021年1月至12月急诊科诊治的热性惊厥(FS)患者,将急性期有惊厥复发者列为热性惊厥复发组(RFS),同期年龄和性别1∶2匹配,急性期无惊厥复发者(NRFS)列为对照组。比较RFS组和NRFS组的人口统计学、惊厥临床特征和实验室资料,将单因素分析有统计学意义的变量进一步纳入多因素条件logistic回归分析,研究儿童FS急性期惊厥复发的危险因素。结果204例患儿中,RFS组68例,NRFS组136例。与NRFS组相比,RFS组患儿具有较短的发热至惊厥潜伏期、较小的FS首发年龄、较低的惊厥发作体温,较高的中性粒细胞-淋巴细胞比值、单核细胞-淋巴细胞比值(MLR)和C反应蛋白(CRP),差异均有统计学意义(P儿童热性惊厥急性期惊厥复发的危险因素,运用logistic回归构建联合预测因子,对FS急性期惊厥复发具有较高的诊断价值。

关键词：热性惊厥单核细胞-淋巴细胞比值危险因素儿童

基于PCNE分类系统的儿科前置审核医嘱分析

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中国药房 2025年第3期36卷 351-355页

作者：沈安乐王佩齐徐涛骆佳王学贤张顺国李志玲上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心药剂科上海200127 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心海南医院药学部海南三亚572000 上海市健康医学院药学院上海201318

目的采用欧洲药学监护联盟(PCNE)分类系统分析儿科医院门诊前置审核医嘱中的药物相关问题(DRPs),为改进前置审核系统、减少用药错误的发生提供参考依据。方法回顾性收集2022年7月至2023年6月上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心... 详细信息

目的采用欧洲药学监护联盟(PCNE)分类系统分析儿科医院门诊前置审核医嘱中的药物相关问题(DRPs),为改进前置审核系统、减少用药错误的发生提供参考依据。方法回顾性收集2022年7月至2023年6月上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心的门诊前置审核医嘱数据,通过PCNE分类系统(V 9.1版)对医嘱中存在的DRPs进行分类汇总,分析DRPs医嘱产生的问题类型、问题的产生原因、介入被接受情况。结果本研究共纳入门诊前置审核DRPs医嘱66 017条,涉及患者41 165例。其中≤5岁患儿的DRPs医嘱占比最高(58.25%),其次为6~12岁患儿(33.52%);DRPs医嘱占比最高的科室为儿内科(71.41%);DRPs医嘱发生率最高的科室为胸外科(9.73%);发生DRPs医嘱的药品种类前3名为全身用抗感染药(25.26%)、中成药(24.74%)和呼吸系统药物(22.38%)。参照PCNE分类系统,DRPs医嘱中问题类型占比最高为治疗安全性问题(64.86%);DRPs医嘱产生的原因主要为剂量选择(82.09%),其中药物剂量过高占41.26%;92.13%的介入都能被临床医生接受并完全执行。结论使用PCNE分类系统,能够有效分析前置审核系统识别的DRPs医嘱。药师应重点关注≤5岁儿童的用药情况,及时更新和制定个性化的审核规则,满足儿童临床用药的合理性需求。

关键词： PCNE分类系统药物相关问题医嘱儿科前置审核