检索结果-南通市图书馆

硬膜外分娩镇痛对产妇阴道分娩后认知功能的影响:前瞻性队列研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华围产医学杂志 2019年第2期22卷 118-122页

作者：王坚伟马瑞封洲张虓宇徐子锋程蔚蔚上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院麻醉科 200030 上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院产科 200030

目的探讨接受硬膜外分娩镇痛与非药物镇痛的产妇产后认知功能障碍的发生情况及其影响因素。方法对2017年1月至2018年1月在上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院阴道分娩的1618例产妇进行前瞻性队列研究。根据孕妇是否愿意接受硬膜... 详细信息

目的探讨接受硬膜外分娩镇痛与非药物镇痛的产妇产后认知功能障碍的发生情况及其影响因素。方法对2017年1月至2018年1月在上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院阴道分娩的1618例产妇进行前瞻性队列研究。根据孕妇是否愿意接受硬膜外分娩镇痛,将自愿接受硬膜外分娩镇痛的803例产妇作为镇痛组,不愿意接受硬膜外镇痛而采用导乐分娩镇痛的815例产妇作为对照组。在产妇阴道分娩后1及42d,采用蒙特利尔认知评估(Montreal cognitive assessment,MoCA)量表及符号数字转换测验(symbol digit modalities test,SDMT90)进行随访。比较2组产妇认知功能障碍的发生率和SDMT90分值,以及产妇在宫口开至3、6、10cm时的视觉模拟评分(visual analogue scroe,VAS)。采用独立样本t检验、χ^2检验及logistic回归分析进行统计学分析。结果镇痛组产妇阴道分娩后1d的MoCA量表和SDMT90的评分均大于对照组[分别为(27.1±1.5)与(26.2±1.8)分,(49.1±2.4)与(42.5±3.6)分,t值分别为3.775和16.956,P值均<0.05],但认知功能障碍的发生率较低[13.9%(112/803)与21.2%(173/815),χ^2=14.769,P=0.002]。镇痛组产妇宫口开至3、6及10cm时的VAS评分均低于对照组[分别为(2.3±0.6)与(6.9±1.3)分,(3.3±0.9)与(8.7±0.9)分,(5.7±0.9)与(9.7±0.4)分,t值分别为0.013、0.011及0.015,P值均<0.001]。Logistic相关分析发现,宫口开至3、6、10cm的VAS评分≤3分是产后1d认知功能障碍的保护因素[OR值(95%CI)分别为0.238(0.198~0.287)、0.180(0.145~0.222)及0.112(0.088~0.142),P值均<0.001],未接受药物镇痛是产后1d认知功能障碍的危险因素(OR=4.698,95%CI:1.812~11.321,P<0.001)。结论硬膜外分娩镇痛可降低阴道分娩1d时认知功能障碍发生风险,接受硬膜外镇痛和分娩期间的VAS评分是阴道分娩后认知功能障碍发生的影响因素。

关键词：分娩,产道镇痛,硬膜外认知功能障碍神经心理学测验前瞻性研究

序贯法测定罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外分娩镇痛的最小有效浓度

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

上海交通大学学报（医学版） 2016年第2期36卷 252-255页

作者：沈婷郑静上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院麻醉科上海200030

目的利用序贯法测定罗哌卡因复合舒芬太尼用于第一及第二产程硬膜外分娩镇痛时,罗哌卡因的最小有效镇痛浓度（MLAC）,并观察其不良反应。方法选择30例单胎足月初产妇,第一产程宫口开至3 cm后行硬膜外镇痛,起始浓度为0.1%罗哌卡因复合舒... 详细信息

目的利用序贯法测定罗哌卡因复合舒芬太尼用于第一及第二产程硬膜外分娩镇痛时,罗哌卡因的最小有效镇痛浓度（MLAC）,并观察其不良反应。方法选择30例单胎足月初产妇,第一产程宫口开至3 cm后行硬膜外镇痛,起始浓度为0.1%罗哌卡因复合舒芬太尼0.3μg/m L。根据前一例产妇的镇痛效果,上调或下调0.01%的罗哌卡因浓度作为后一例产妇的镇痛浓度。用药后30 min至第二产程结束的视觉模拟疼痛评分（VAS）≤3分为有效。通过Brownlee上下序贯法计算出罗哌卡因的MLAC及95%CI。结果第一产程及第二产程硬膜外分娩镇痛罗哌卡因的MLAC为0.092 3%,95%CI为0.091 8%~0.092 8%。有5例产妇出现恶心呕吐,发生率为16.7%;1例出现皮肤瘙痒,发生率为3.3%。结论使用罗哌卡因复合舒芬太尼0.3μg/m L用于第一及第二产程硬膜外分娩镇痛时,罗哌卡因的MLAC为0.092 3%。

关键词：罗哌卡因舒芬太尼硬膜外分娩镇痛剂量效应关系

低背景剂量联合大剂量PCA在产妇硬膜外分娩镇痛中的应用

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

临床麻醉学杂志 2018年第9期34卷 845-848页

作者：卫宇杨泽勇上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院麻醉科 200030

目的观察在持续输注联合硬膜外自控给药模式下低背景剂量持续输注联合大剂量PCA的参数设置对分娩镇痛临床效果的影响。方法选择自愿接受分娩镇痛足月、单胎和头位初产妇120例,年龄25~35岁,体重58~86kg,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组:常规组(... 详细信息

目的观察在持续输注联合硬膜外自控给药模式下低背景剂量持续输注联合大剂量PCA的参数设置对分娩镇痛临床效果的影响。方法选择自愿接受分娩镇痛足月、单胎和头位初产妇120例,年龄25~35岁,体重58~86kg,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组:常规组(A组)和低背景剂量组(B组)。在宫口扩张2~3cm时采用硬膜外分娩镇痛。每组均事先配置硬膜外注射混合液0.1%罗哌卡因+2μg/ml芬太尼100ml。A组为常规组,背景剂量6ml/h,PCA 5ml,间隔40min;B组为低剂量组,背景剂量2ml/h,PCA 10ml,间隔为40min。记录产妇镇痛前、镇痛后10min、30min、1h、2h、宫口开全时和分娩时VAS评分及改良Bromage评分;记录PCA追加次数;记录爆发痛例数;记录硬膜外混合液的用量;记录镇痛时间、产程时间、分娩方式;记录不良反应的发生情况和新生儿Apgar评分。结果镇痛期间两组产妇VAS评分差异无统计学意义;接受镇痛期间B组混合液用量(40.5±7.5)ml;明显少于A组(60.3±12.0)ml(P<0.05);B组PCA实际追加次数(1.6±0.9)次明显少于A组(3.0±1.8)次(P<0.05)。两组产妇的产程、镇痛时间、爆发痛例数、不良反应发生率、产妇分娩方式和新生儿Apgar评分差异无统计学意义。结论采用低背景剂量(2ml/h)联合大剂量PCA(10ml,间隔40min)的硬膜外自控镇痛参数设置不仅没有降低镇痛效果,还可减少硬膜外腔用药总量。

关键词：分娩镇痛硬膜外镇痛低背景剂量

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

巧用镇痛泵, 对术后疼痛说“不”

大众医学 2023年第2期 34-35页

作者：马瑞王坚伟上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院麻醉科

“医生,我很怕痛,手术后可以用镇痛泵吗?”“听说用了镇痛泵以后很不舒服,会呕吐,还会影响术后恢复,是真的吗?”“镇痛泵到底该不该用呢?”麻醉医生进行术前访视时,经常会遇到患者提出这样的问题。那么,手术后是否有必要选择镇痛治疗呢... 详细信息

“医生,我很怕痛,手术后可以用镇痛泵吗?”“听说用了镇痛泵以后很不舒服,会呕吐,还会影响术后恢复,是真的吗?”“镇痛泵到底该不该用呢?”麻醉医生进行术前访视时,经常会遇到患者提出这样的问题。那么,手术后是否有必要选择镇痛治疗呢?要回答这个问题,不妨先了解一下大家所说的“镇痛泵”里到底装的是什么药?

关键词：镇痛泵术后疼痛术前访视镇痛治疗麻醉医生术后恢复手术

喉罩通气在腹腔镜下妇科手术中的临床应用效果

维普期刊数据库评论

在线全文

维普期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

上海医学 2014年第2期37卷 116-120页

作者：杨琦琳柴静余大松上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院麻醉科上海200030

目的比较喉罩通气与气管插管在腹腔镜下妇科手术中的临床应用效果。方法 90例择期行腹腔镜下妇科手术的患者,美国麻醉医师学会分级Ⅰ或Ⅱ级,手术时间均<60min,随机分入气管插管组、单管喉罩组和双管喉罩组,每组30例。在麻醉诱导前(T0)... 详细信息

目的比较喉罩通气与气管插管在腹腔镜下妇科手术中的临床应用效果。方法 90例择期行腹腔镜下妇科手术的患者,美国麻醉医师学会分级Ⅰ或Ⅱ级,手术时间均麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后即刻(T1)、置喉罩或气管插管后即刻(T2)、置喉罩或气管插管后1min(T3)、人工气腹后即刻(T4)、人工气腹后15min(T5)、术毕(T6)、拔除喉罩或气管导管前(T7)、拔除喉罩或气管导管后(T8)各时间点,记录患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(petCO2)和气道峰值压(ppeak)。记录患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间(术毕至呼之睁眼的时间)、拔管时间(术毕至呼吸恢复正常可拔除喉罩或气管导管的时间)和术中需追加丙泊酚的例数。记录术毕各组烦躁、咽喉疼痛的发生率及其程度,记录有无恶心呕吐、反流误吸等不良反应发生。结果与同组T0时间点比较,气管插管组在T7、T8时间点的SBP显著升高(P值分别科手术(手术时间<1h),与气管插管相比,其对患者血流动力学的影响小,特别在拔管期更具有明显优势;用药量少,苏醒快;能获得满意的通气效果;术毕烦躁和咽喉疼痛等并发症的发生率和症状严重度降低。与单管喉罩相比,双管喉罩能有效防范反流、误吸的发生。

关键词：喉罩通气气管插管单管喉罩双管喉罩腹腔镜妇科手术

非体外循环冠脉搭桥患者术后认知功能障碍的相关因素分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

上海交通大学学报（医学版） 2016年第1期36卷 100-104页

作者：赵嫣红闻大翔上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院麻醉科上海200030 上海交通大学医学院附属仁济医院麻醉科上海200127

目的研究非体外循环冠脉搭桥(OPCABG)患者术后认知功能障碍(POCD)的发生率及相关因素。方法对上海交通大学医学院附属仁济医院72例OPCABG患者应用简易智能量表进行术后认知功能评定,采集患者既往病史及围术期一般情况进行相关因素分析... 详细信息

目的研究非体外循环冠脉搭桥(OPCABG)患者术后认知功能障碍(POCD)的发生率及相关因素。方法对上海交通大学医学院附属仁济医院72例OPCABG患者应用简易智能量表进行术后认知功能评定,采集患者既往病史及围术期一般情况进行相关因素分析。结果 OPCABG患者早期POCD的发生率为27.8%。其相关影响因素包括术前糖尿病病史(P=0.031)、围术期高血糖(P=0.034)、术前脑梗病史(P=0.044),均具有统计学意义。结论 OPCABG患者早期POCD的发生率较高,其可能的相关因素包括糖尿病病史、围术期高血糖、脑梗史等。积极的术前干预治疗、合适的血糖维持、良好的术后处理均对预防患者POCD的发生具有重要的临床意义。

关键词：非体外循环冠脉搭桥术术后认知功能障碍发生率相关因素

氟比洛芬酯不同给药时机对妇科腹腔镜术后镇痛效果的影响

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

上海医学 2013年第12期36卷 1006-1008页

作者：安小虎徐韬余大松上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院麻醉科上海200030

目的观察氟比洛芬酯不同给药时机对妇科腹腔镜术后镇痛效果的影响。方法择期行妇科腹腔镜手术的患者120例(每组40例),被随机均分入3组:麻醉前给药组患者麻醉诱导前静脉注射氟比洛芬酯100mg,手术结束给药组患者手术结束后静脉注射氟比洛... 详细信息

目的观察氟比洛芬酯不同给药时机对妇科腹腔镜术后镇痛效果的影响。方法择期行妇科腹腔镜手术的患者120例(每组40例),被随机均分入3组:麻醉前给药组患者麻醉诱导前静脉注射氟比洛芬酯100mg,手术结束给药组患者手术结束后静脉注射氟比洛芬酯100mg,空白对照组不应用氟比洛芬酯。术后采用疼痛视觉模拟评分法(VAS评分)对拔除气管插管后即刻(T0)和术后1(T1)、4(T2)、8(T3)、12(T4)、24h(T5)的切口痛和内脏痛(主诉有便意)进行评分;患者不能忍受疼痛时给予镇痛药治疗,记录术后24h内镇痛药使用的例数和使用次数。结果麻醉前给药组、手术结束给药组在T0至T4时间点的切口痛、内脏痛VAS评分均显著低于空白对照组(P值均0.05)。麻醉前给药组、手术结束给药组和空白对照组患者在术后24h内需要镇痛药物治疗的例数/次数分别为2/2、2/3、9/11,空白对照组显著多于麻醉前给药组、手术结束给药组(P值均科腹腔镜手术,术后镇痛效果显著,但术前与术后给药的镇痛效果相似。

关键词：氟比洛芬酯超前镇痛妇科腹腔镜手术

去甲肾上腺素预防剖宫产腰硬联合麻醉后低血压的90%有效剂量的临床研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

上海交通大学学报（医学版） 2020年第11期40卷 1495-1499页

作者：沈婷徐韬郑静安小虎徐子锋柴静上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院麻醉科上海市胚胎源性疾病重点实验室上海200030

目的·通过序贯分析法确定择期剖宫产蛛网膜下腔联合硬膜外麻醉(腰硬联合麻醉)后90%产妇不发生低血压的去甲肾上腺素静脉推注剂量。方法·根据偏倚钱币序贯法依次对40例择期剖宫产的产妇进行前瞻性双盲序贯研究。主要观察指标为胎儿娩... 详细信息

目的·通过序贯分析法确定择期剖宫产蛛网膜下腔联合硬膜外麻醉(腰硬联合麻醉)后90%产妇不发生低血压的去甲肾上腺素静脉推注剂量。方法·根据偏倚钱币序贯法依次对40例择期剖宫产的产妇进行前瞻性双盲序贯研究。主要观察指标为胎儿娩出前维持产妇收缩压高于其基础值80%所使用的去甲肾上腺素静脉推注剂量。次要观察指标包括头晕、胸闷、恶心、呕吐、心动过缓、继发性高血压、补救性使用阿托品的发生率、补救性使用去甲肾上腺素的发生率,以及新生儿1 min和5 min Apgar评分等。使用Isotonic回归分析估计90%有效剂量(90%effective dose,ED_(90))及其95%CI。结果·腰硬联合麻醉后预防性静脉推注去甲肾上腺素维持产妇血压的ED_(90)为[10.85(95%CI 9.20~11.67)]μg。产妇头晕、胸闷、恶心的发生率分别为2.5%、7.5%和10.0%,补救性使用去甲肾上腺素发生率为5.0%;未出现呕吐、心动过缓、继发性高血压及补救性使用阿托品。所有新生儿1 min及5 min Apgar评分均为10分。结论·建议剖宫产腰硬联合麻醉后单次静脉推注去甲肾上腺素11μg,以预防产妇麻醉后低血压的发生。

关键词：去甲肾上腺素 90%有效剂量低血压蛛网膜下腔联合硬膜外麻醉(腰硬联合麻醉) 剖宫产

小剂量布比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉用于急诊剖宫产的临床观察

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

临床麻醉学杂志 2011年第5期27卷 461-463页

作者：安小虎徐韬王苑杨琦琳余大松上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院麻醉科 200030

目的探讨小剂量布比卡因复合芬太尼腰一硬联合麻醉在急诊剖宫产手术中应用的可行性。方法单胎急诊产妇108例，随机均分为布比卡因复合芬太尼组（BF组）和布比卡因组（B组）。药物分别为0．75％布比卡因5mg加芬太尼20μg和0．75％布比卡... 详细信息

目的探讨小剂量布比卡因复合芬太尼腰一硬联合麻醉在急诊剖宫产手术中应用的可行性。方法单胎急诊产妇108例，随机均分为布比卡因复合芬太尼组（BF组）和布比卡因组（B组）。药物分别为0．75％布比卡因5mg加芬太尼20μg和0．75％布比卡因7．5mg。两组产妇均在右侧卧位下于L2～3间隙用针内针方法行腰麻，留置硬膜外导管备用。记录麻醉等待时间、最高平面、硬膜外追加药物的情况，术中心率、血压变化和麻黄碱的使用情况，并记录术中恶心呕吐、胸闷、呼吸困难等不良反应；记录手术医师和产妇对麻醉的评价以及术后下肢肌力完全恢复所需时问。结果所有患者成功完成手术，无需改变麻醉方式或静脉辅助用药。BF组硬膜外腔追加药物率、低血压发生率和麻黄碱使用率明显少于B组（p〈O．01）；麻黄碱平均用量明显少于B组（P＜0．05）；恶心呕吐和胸闷的发生率明显低于B组（P〈O．05或P％0．01）；下肢肌力恢复到Bromage0分的时间短于B组（P＜o．05）。结论0．75％布比卡因5mg复合芬太尼20弘g腰硬联合麻醉能为急诊剖宫产提供满意的麻醉。

关键词：布比卡因芬太尼腰硬联合麻醉急诊剖宫产