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2009-2014年上海某妇幼保健院分离菌分布特点及耐药性分析

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中国感染与化疗杂志 2017年第4期17卷 404-412页

作者：仓艳琴李美玲陆庭嫣吕焱上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院内科上海200030 上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院院感科上海200030 上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院检验科上海200030

目的分析上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院临床分离菌株分布及对抗菌药物敏感性,为临床合理使用抗菌药物提供科学依据。方法回顾性分析2009-2014年临床分离菌株的分布及其药物敏感性;采用VITEK 2全自动细菌分析仪及其配套鉴定... 详细信息

目的分析上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院临床分离菌株分布及对抗菌药物敏感性,为临床合理使用抗菌药物提供科学依据。方法回顾性分析2009-2014年临床分离菌株的分布及其药物敏感性;采用VITEK 2全自动细菌分析仪及其配套鉴定卡进行菌株鉴定与药敏试验,结果按CLSI标准判定。结果 6年共检出分离菌6 393株,排名前3位的分离菌依次为大肠埃希菌(33.6%)、粪肠球菌(19.4%)和无乳链球菌(13.7%)。2009年、2010年、2014年分别检出李斯特菌属8株、1株、10株。自2012年起共检出厌氧菌40株。标本分布主要来自生殖道与宫腔标本,分别占53.7%和21.3%;其次是血液标本,占8.2%,包括静脉血(6.1%)和脐带血(2.2%);手术切口标本165株,占2.6%。宫腔、静脉血标本排名前3位分离菌均为埃希菌属、肠球菌属、链球菌属。切口标本以埃希菌属、肠球菌属、葡萄球菌属为主。脐血标本以链球菌属、埃希菌属、肠球菌属为主。厌氧菌主要分离自血标本,占总厌氧菌的82.5%;单核细胞增生李斯特菌主要分离自静脉血和宫腔。总体上,主要分离菌对临床常用抗菌药物的敏感率变化趋势相对稳定,且对大多数抗菌药物的敏感性均处于较好的水平。结论该院临床分离菌主要以大肠埃希菌、粪肠球菌、无乳链球菌为主,对临床常用抗菌药物的敏感性均较好。耐药菌以ESBL阳性的大肠埃希菌为主,MRSA少见。

关键词：细菌分布抗菌药物细菌耐药性妇幼

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子宫动脉血流值在子痫前期中的预测价值

上海交通大学学报（医学版） 2015年第2期35卷 223-228页

作者：顾玮周雷平林婧侯燕燕蔡彦卿施立晔上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院妇产科上海200030 上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院超声科上海200030

目的探讨子宫动脉血流值在子痫前期中的预测价值。方法选取2012年4月—2013年6月1 630例孕妇,分别于孕11-14周及孕22-24周时采用多普勒彩色超声诊断仪检测其双侧子宫动脉收缩期与舒张期流速比（S/D）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）... 详细信息

目的探讨子宫动脉血流值在子痫前期中的预测价值。方法选取2012年4月—2013年6月1 630例孕妇,分别于孕11-14周及孕22-24周时采用多普勒彩色超声诊断仪检测其双侧子宫动脉收缩期与舒张期流速比（S/D）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）和血流频谱中的舒张早期切迹等4项指标,并随访至产后,按照妊娠结局分为发生子痫前期和对照组。先分别以S/D、PI和RI作为检验变量作ROC曲线,通过统计学检验比较预测结果,取约登指数最大者作为各单项指标的预测界值,再以各单项指标的预测界值作为评分标准建立综合评分,并采用此方法进行子痫前期的预测研究,确定其预测分值并评价其预测效果。结果1 630例孕妇中1 482例未发生子痫前期,52例发生子痫前期,另外96例为妊娠期高血压,孕22-24周时其S/D、PI及RI的预测界值分别为2.355 0、0.877 5及0.580 0。分别将S/D值、PI值和RI值这3项单项指标作为子痫前期的预测方法均具有显著的统计学意义（P〈0.01）。以综合评分指数3分作为预测界值预测子痫前期具有统计学意义（P=0.012）,其预测特异性为97.33%。且此评分方法预测结果与新生儿出生体质量及出生孕周均呈负相关。结论运用子宫动脉血流指标用于预测子痫前期,具有很好的临床应用价值。

关键词：子痫前期预测多普勒超声检查子宫动脉血流值评分法

超声在预测双胎妊娠新生儿出生体质量差异中的价值

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上海交通大学学报（医学版） 2017年第4期37卷 500-505页

作者：孙金铃牛建梅高佳琪吕淑平王彦林上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院超声影像科上海200030 上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院生殖遗传科上海200030 上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院产前诊断中心上海200030

目的·研究胎儿估计体质量(EFW)差异与新生儿出生体质量(BW)差异间的关系,评估超声预测双胎妊娠的新生儿出生体质量差异(?BW)的准确性。方法·应用超声检测不同孕周双胎的生长参数,对各项参数进行统计学分析,探讨EFW差异(?EFW)与?BW之... 详细信息

目的·研究胎儿估计体质量(EFW)差异与新生儿出生体质量(BW)差异间的关系,评估超声预测双胎妊娠的新生儿出生体质量差异(?BW)的准确性。方法·应用超声检测不同孕周双胎的生长参数,对各项参数进行统计学分析,探讨EFW差异(?EFW)与?BW之间的关系。结果·在277对双胎中,44对双胎(15.9%)存在2个胎儿?BW≥20%。该现象在双绒毛膜双羊膜囊双胎(DCDA)与单绒毛膜双羊膜囊双胎(MCDA)的发生率分别为68.2%和31.8%,两者差异无统计学意义(P>0.01)。与孕期其他孕周评估的?EFW相比,分娩前末次超声评估的?EFW与?BW一致性最佳。在MCDA中,孕22~24周超声评估?EFW的阴性预测值最高(94%)。结论·双胎妊娠胎儿出生前末次超声评估的?EFW与?BW的一致性最高。对超声未发现?EFW较大即?EFW<20%的双胎,尤其是孕22~24周阶段MCDA中?EFW<20%者,其未来发生选择性宫内生长受限(s IUGR)机会较小。

关键词：超声双胎妊娠估计胎儿体质量差异出生体质量差异双绒毛膜双羊膜囊双胎单绒毛膜双羊膜囊双胎

腺苷酸激酶家族在弱精子症患者精子中的表达特征

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中华男科学杂志 2019年第12期25卷 1077-1082页

作者：王瀚枢朱宇孙斐上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院男科

目的:探讨腺苷酸激酶(AK)家族在弱精子症患者精子中的表达特征。方法:收集弱精子症患者和正常男性(对照组)精子样本各30例,采用RT-PCR和Western印迹技术检测AK mRNA及蛋白相对表达量。免疫荧光、免疫组化检测目标AK组织定位,并检测其与... 详细信息

目的:探讨腺苷酸激酶(AK)家族在弱精子症患者精子中的表达特征。方法:收集弱精子症患者和正常男性(对照组)精子样本各30例,采用RT-PCR和Western印迹技术检测AK mRNA及蛋白相对表达量。免疫荧光、免疫组化检测目标AK组织定位,并检测其与精子运动能力的关系。结果:RT-PCR显示,AK家族中AK1-AK9在精子中均有表达,且AK1、AK6和AK7的表达在特发性弱精子症患者精子中显著低于对照组。Western印迹结果表明,弱精子症患者精子中AK1、AK6和AK7蛋白与对照组相比也显著降低。在睾丸中AK1和AK7广泛表达于精原细胞、精母细胞和圆形精子细胞的细胞质中,AK6表达于精母细胞和圆形精子的细胞核中。在精子中,AK1和AK7蛋白定位于精子鞭毛部,AK6定位于精子头部。抗体阻断实验显示,AK1、AK6或AK7抗体单独与精子共孵育对精子活动率和前向运动无显著影响,3种抗体一起与精子共孵育后与对照组相比可以显著降低精子活动率[(80.5±2.4)%vs(87.6±3.3)%,P<0.05]和前向运动精子百分率[(60.6±3.6)%vs(70.2±2.3)%,P<0.05]。结论:AK1、AK6和AK7 mRNA及蛋白在弱精子症患者精子中的表达下调可能与精子活力下降有密切联系。

关键词：腺苷酸激酶弱精子症精子

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叶酸代谢影响卵巢功能的研究进展

上海交通大学学报（医学版） 2017年第6期37卷 853-858页

作者：潘慧颖赖东梅上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院上海200030

叶酸是一种重要的B族维生素,是人体必需的营养物质,参与人体多种生化代谢反应。研究证实,叶酸作为一碳代谢循环中重要的甲基供体,其对妊娠及妊娠并发症、出生缺陷等具有重要影响。叶酸代谢途径中的关键酶5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTH... 详细信息

叶酸是一种重要的B族维生素,是人体必需的营养物质,参与人体多种生化代谢反应。研究证实,叶酸作为一碳代谢循环中重要的甲基供体,其对妊娠及妊娠并发症、出生缺陷等具有重要影响。叶酸代谢途径中的关键酶5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因多态性及叶酸代谢在卵巢功能中发挥重要作用。基因多态性及其所致的高同型半胱氨酸水平可导致包括卵泡发育、胚胎发育、激素分泌等生殖功能及内分泌功能受损。基因多态性与卵巢相关疾病的发生、发展及其治疗的反应性相关。随着对叶酸代谢的深入了解,MTHFR基因多态性可能成为一种预测疾病风险的新型遗传标记以及相关基因治疗新的靶点。

关键词：叶酸代谢卵巢功能 5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶同型半胱氨酸

妊娠早中期孕妇血清中β-hCG、PAPP-A、AFP及uE3水平检测在联合预测子痫前期中的价值

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中华妇产科杂志 2015年第2期50卷 101-107页

作者：顾玮林婧侯燕燕上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院产科 200030

目的探讨孕早中期孕妇血清中β-hCG、妊娠相关血浆蛋白A（PAPP-A）、甲胎蛋白（AFP）及游离雌三醇（uE3）水平检测在联合预测子痫前期中的价值。方法前瞻性随机选取2012年4月至2013年6月上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院产科... 详细信息

目的探讨孕早中期孕妇血清中β-hCG、妊娠相关血浆蛋白A（PAPP-A）、甲胎蛋白（AFP）及游离雌三醇（uE3）水平检测在联合预测子痫前期中的价值。方法前瞻性随机选取2012年4月至2013年6月上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院产科行产前检查并分娩的1805例孕妇，根据随访结果将其分为正常对照组及子痫前期组（包括轻度及重度子痫前期）。孕10～14周时检测孕妇血清中PAPP-A、β-hCG的水平；孕15～20周时检测其血清中AFP、β-hCG及uE3的水平。对血清指标与部分妊娠结局的相关性进行分析，应用受试者工作曲线（ROC曲线）及约登指数评判各血清指标预测子痫前期的价值，并确定相应的预测界值。结果（1）1805例孕妇中未发生妊娠期高血压疾病1739例（正常对照组）,发生子痫前期66例（子痫前期组）,子痫前期发生率为3.66%（66/1805）,其中轻度子痫前期43例、重度子痫前期23例。（2）孕10～14周时正常对照组孕妇血清PAPP-A水平平均为（3972±2311）mU/L，子痫前期组孕妇平均为（2837±1849）mU/L，两组比较，差异有统计学意义（P〈0.01）；正常对照组孕妇血清β-hCG水平为55（37~83）U/L，子痫前期组孕妇平均为（57±35）U/L，两组比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。子痫前期组轻度孕妇血清PAPP-A、β-hCG及AFP水平分别为（3249±1877）mU/L、（61±38）U/L及（35±11）μg/L，重度孕妇分别为（1758±1297）mU/L、（47±23） U/L及（47±22）μg/L，两者PAPP-A水平比较，差异有统计学意义（P〈0.05）。（3）孕15～20周时子痫前期组孕妇血清β-hCG、AFP及uE3水平分别为（47909±31396）U/L、（38±15）μg/L及（0.98±0.31）μg/L,正常对照组分别为（39267±25054）U/L、（47±18）μg/L及（1.17±0.39）μg/L,子痫前期组孕妇血清中AFP及uE3水平均明显低于正常对照组，分别比较，差异均有统计学意义（P〈0.05）。子痫前期组轻度孕妇血清β-hCG及uE3水平分别与重度孕妇比较，差异均无统计学意义（P〉0.05）。（4）孕10～14周时，孕妇血清PAPP-A水平与新生儿出生体质量（r=0.068,P=0.011）及分娩孕周（r=0.057,P=0.048）呈正相关；孕15～20周时，孕妇血清AFP水平与新生儿出生体质量（r=0.149,P=0.000）呈正相关；血清β-hCG水平与新生儿1分钟Apgar评分（r=-0.085,P=0.024）呈负相关；血清uE3水平与分娩孕周（r=0.086,P=0.036）呈正相关。（5）将血清PAPP-A、AFP及uE3水平作为检验变量得出预测子痫前期的界值，分别为PAPP-A 1831 mU/L、AFP 41μg/L及uE31.04μg/L，预测子痫前期的特异度分别为97.82%、98.54%及98.80%。（6）以PAPP-A、AFP及uE3的联合预测因子作为检验变量绘制ROC曲线并计算约登指数，联合预测因子为0.032时约登指数最大（为0.41），其预测子痫前期的价值最大。故以0.032作为PAPP-A、AFP及uE3联合预测因子的预测界值，其预测子痫前期的特异度为98.93%，敏感度为70.59%，相对风险度为2.37。结论无论是PAPP-A、AFP及uE3各单项血清指标还是联合预测因子，对子痫前期发病均有预测价值，但联合预测因子的预测价值要优于任一单项血清指标。

关键词：先兆子痫绒毛膜促性腺激素,β亚单位,人妊娠相关血浆蛋白A 甲胎蛋白类雌三醇

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肠道菌群与妇产科疾病的相关性研究进展

上海交通大学学报（医学版） 2018年第8期38卷 967-972页

作者：谷婷婷赖东梅上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院妇科上海200030

机体中肠道菌群的总细菌数约为100万亿,远超人体细胞总数,在人类的进化、发育、代谢和免疫防御等过程中起着关键作用,甚至还可进一步影响各种疾病的转归。目前,越来越多的研究表明,肠道生态系统与多种妇产科疾病的转归有着密不可分的关... 详细信息

机体中肠道菌群的总细菌数约为100万亿,远超人体细胞总数,在人类的进化、发育、代谢和免疫防御等过程中起着关键作用,甚至还可进一步影响各种疾病的转归。目前,越来越多的研究表明,肠道生态系统与多种妇产科疾病的转归有着密不可分的关系。研究发现,多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、妊娠期糖尿病和早产的孕妇中确实存在肠道菌群紊乱的症状。正常肠道微生态的建立不仅对妇产科疾病的治疗具有一定的临床意义,还对子代的健康有积极的促进作用。该文就目前肠道菌群与妇产科疾病之间的相关性研究进行综述。

关键词：肠道菌群多囊卵巢综合征子宫内膜异位症妊娠期糖尿病早产益生菌粪菌移植

男性叶酸代谢功能与辅助生殖技术结局的相关性研究

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上海交通大学学报（医学版） 2018年第10期38卷 1229-1232页

作者：吴正沐陈松长徐晨明金丽上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院辅助生殖科上海200030 上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院生殖遗传科上海200030

目的·研究男性叶酸代谢相关基因亚甲基四氢叶酸还原酶(methylenetetrahydrofolate reductase,MTHFR)C677T多态性及同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)水平对辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)妊娠结局的影响。方法·观察接受辅助生殖治疗的285对不孕不育夫妇,收集男方精液质量、血清HCY浓度和MTHFR基因型等资料,并对他们助孕情况进行回顾性分析。根据HCY水平分为高HCY组和正常HCY组,根据MTHFR基因型结果分为叶酸代谢障碍高风险(TT)组和非TT组,两两组合,以非TT正常HCY组为参照组进行比较。结果·各组精液质量对比差异无统计学意义(P>0.05)。非TT高HCY组及TT高HCY组与参照组比较,受精率显著降低(P=0.001,P=0.002);非TT高HCY组的优胚率明显低于参照组(P=0.038)。妊娠率及流产率差异无统计学意义(P>0.05)。结论·高HCY血症可能会影响辅助生殖技术的受精率,MTHFR基因多态性的检测结果有助于提醒受孕人群及时补充叶酸。

关键词：亚甲基四氢叶酸还原酶同型半胱氨酸辅助生殖技术结局

辅助生育技术及自然受孕双胎妊娠的围产期情况及新生儿结局:811例回顾性分析

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解放军医学杂志 2017年第11期42卷 1001-1005页

作者：于津郭玉娜谢咸晶上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院上海200030

目的探讨辅助生育技术受孕(助孕)双胎妊娠与自然受孕双胎妊娠孕妇的一般情况、妊娠期并发症、分娩情况及新生儿结局等。方法收集2015年1月1日-2016年12月31日在上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院分娩的811例双胎妊娠孕妇的一般... 详细信息

目的探讨辅助生育技术受孕(助孕)双胎妊娠与自然受孕双胎妊娠孕妇的一般情况、妊娠期并发症、分娩情况及新生儿结局等。方法收集2015年1月1日-2016年12月31日在上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院分娩的811例双胎妊娠孕妇的一般情况、孕期及分娩期资料和新生儿资料等,其中辅助生育技术受孕双胎妊娠孕妇(助孕组)518例,自然受孕双胎妊娠孕妇(自然受孕组)293例。对两组孕妇的基本情况、妊娠期并发症、分娩情况及新生儿结局进行回顾性分析。结果助孕组孕妇年龄大于自然受孕组(P0.05)。两组双胎妊娠孕妇的新生儿出生体重、新生儿窒息率、先天畸形发生率及新生儿死亡发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论助孕双胎妊娠孕妇的妊娠期糖尿病及胎盘异常发生率高,产后出血量多,但其新生儿结局与自然受孕双胎孕妇的新生儿结局无明显差异。

关键词：双胎妊娠辅助生育技术妊娠期并发症新生儿结局