检索结果-南通市图书馆

孕中期血清学筛查标志物水平与产科不良结局的相关性研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

上海交通大学学报（医学版） 2017年第8期37卷 1127-1131页

作者：赵婷婷张海鸥赵欣荣程蔚蔚陶炯上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院产前诊断中心上海200030

目的·评估孕中期血清学筛查指标甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(hCG)和游离雌三醇(uE3)异常值与21三体(T21)、18三体(T18)、开放性神经管缺陷(ONTD)之外产科不良结局的相关性,为血清学产前筛查临床应用提供更精准的本地化循证依据... 详细信息

目的·评估孕中期血清学筛查指标甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(hCG)和游离雌三醇(uE3)异常值与21三体(T21)、18三体(T18)、开放性神经管缺陷(ONTD)之外产科不良结局的相关性,为血清学产前筛查临床应用提供更精准的本地化循证依据。方法·采用回顾性队列研究方法,通过上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院电子病历系统,随访2012—2014年行孕中期血清学筛查孕妇的妊娠结局,以标志物MOM值水平的第1(P_1)和第99百分数(P_(99))确定极低和极高异常阈值,统计标志物异常与正常组中不良妊娠结局的发生率,获得标志物异常与不良妊娠结局的相对风险,进行组间比较。结果·(1)共25 616例孕妇纳入研究,随访到T21、T18、ONTD之外其他不良妊娠结局4 526例,其中单项不良结局4 143例,合并2项及以上不良结局383例。(2)在标志物异常各组中,AFP和h CG降低与各种不良妊娠结局都无明显相关性,但AFP、hCG升高或uE3降低与多种不良结局相关,其中其他染色体异常相关性最为密切;18例其他染色体异常孕妇中有9例出现以上标志物异常,与对照组相比,各组相对风险分别为13.33、35.00和59.00倍。(3)AFP、hCG升高,uE3降低与<28周的胎儿丢失、出生体质量<同胎龄新生儿体质量的P3及<34周的子痫前期等亚型相关性更为密切,分型后各组相对风险是未分型前的1.5~15倍。结论·临床工作要重视AFP升高、hCG升高、uE3降低的孕妇;建议加强后续产检及B超监测,及早发现各类不良妊娠结局,尤其是早中孕期胎儿丢失、低于P_3的小于胎龄儿、早发型子痫前期等表型严重的部分亚型。

关键词：产科不良结局孕中期产前筛查甲胎蛋白人绒毛膜促性腺激素游离雌三醇

再次介入性产前诊断在当前形势下的临床应用价值

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华医学遗传学杂志 2014年第3期31卷 376-379页

作者：吴怡王彦林程蔚蔚于静波刘春敏上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院产前诊断中心 200030

目的探讨由于不同原因进行再次介入性产前诊断的安全性以及羊水细胞嵌合的分析及处理对策。方法回顾2000年1月至2012年10月5304份羊膜腔穿刺中167份进行再次介入性穿刺的孕妇，分析再次穿刺指征、不同穿刺方法、胎儿染色体核型等因素对... 详细信息

目的探讨由于不同原因进行再次介入性产前诊断的安全性以及羊水细胞嵌合的分析及处理对策。方法回顾2000年1月至2012年10月5304份羊膜腔穿刺中167份进行再次介入性穿刺的孕妇，分析再次穿刺指征、不同穿刺方法、胎儿染色体核型等因素对妊娠结局的影响。结果167份再次穿刺指征依次为：羊水细胞培养失败121份，羊水细胞核型嵌合23例、羊水穿刺失败21份，以及孕妇要求复查胎儿核型者2份。再次穿刺病例未出现流产。细胞培养成功率为100％。再次穿刺核型异常发生率为8．38％；嵌合者中2例16三体嵌合、1例20三体嵌合及1例8号三体嵌合，脐静脉穿刺核型正常。结论再次介入性产前诊断并不增加孕妇流产的几率。对于羊水细胞嵌合者，脐静脉穿刺是较好的补救措施。某些常染色体三体嵌合型（如8、16及20号等），脐静脉穿刺胎儿核型可能正常，但也不能完全排除三体嵌合的可能，遗传咨询需谨慎。

关键词：介入性产前诊断再次采样安全性

超声在预测双胎妊娠新生儿出生体质量差异中的价值

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

上海交通大学学报（医学版） 2017年第4期37卷 500-505页

作者：孙金铃牛建梅高佳琪吕淑平王彦林上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院超声影像科上海200030 上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院生殖遗传科上海200030 上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院产前诊断中心上海200030

目的·研究胎儿估计体质量(EFW)差异与新生儿出生体质量(BW)差异间的关系,评估超声预测双胎妊娠的新生儿出生体质量差异(?BW)的准确性。方法·应用超声检测不同孕周双胎的生长参数,对各项参数进行统计学分析,探讨EFW差异(?EFW)与?BW之... 详细信息

目的·研究胎儿估计体质量(EFW)差异与新生儿出生体质量(BW)差异间的关系,评估超声预测双胎妊娠的新生儿出生体质量差异(?BW)的准确性。方法·应用超声检测不同孕周双胎的生长参数,对各项参数进行统计学分析,探讨EFW差异(?EFW)与?BW之间的关系。结果·在277对双胎中,44对双胎(15.9%)存在2个胎儿?BW≥20%。该现象在双绒毛膜双羊膜囊双胎(DCDA)与单绒毛膜双羊膜囊双胎(MCDA)的发生率分别为68.2%和31.8%,两者差异无统计学意义(P>0.01)。与孕期其他孕周评估的?EFW相比,分娩前末次超声评估的?EFW与?BW一致性最佳。在MCDA中,孕22~24周超声评估?EFW的阴性预测值最高(94%)。结论·双胎妊娠胎儿出生前末次超声评估的?EFW与?BW的一致性最高。对超声未发现?EFW较大即?EFW<20%的双胎,尤其是孕22~24周阶段MCDA中?EFW<20%者,其未来发生选择性宫内生长受限(s IUGR)机会较小。

关键词：超声双胎妊娠估计胎儿体质量差异出生体质量差异双绒毛膜双羊膜囊双胎单绒毛膜双羊膜囊双胎

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

子宫动脉血流值在子痫前期中的预测价值

上海交通大学学报（医学版） 2015年第2期35卷 223-228页

作者：顾玮周雷平林婧侯燕燕蔡彦卿施立晔上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院妇产科上海200030 上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院超声科上海200030

目的探讨子宫动脉血流值在子痫前期中的预测价值。方法选取2012年4月—2013年6月1 630例孕妇,分别于孕11-14周及孕22-24周时采用多普勒彩色超声诊断仪检测其双侧子宫动脉收缩期与舒张期流速比（S/D）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）... 详细信息

目的探讨子宫动脉血流值在子痫前期中的预测价值。方法选取2012年4月—2013年6月1 630例孕妇,分别于孕11-14周及孕22-24周时采用多普勒彩色超声诊断仪检测其双侧子宫动脉收缩期与舒张期流速比（S/D）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）和血流频谱中的舒张早期切迹等4项指标,并随访至产后,按照妊娠结局分为发生子痫前期和对照组。先分别以S/D、PI和RI作为检验变量作ROC曲线,通过统计学检验比较预测结果,取约登指数最大者作为各单项指标的预测界值,再以各单项指标的预测界值作为评分标准建立综合评分,并采用此方法进行子痫前期的预测研究,确定其预测分值并评价其预测效果。结果1 630例孕妇中1 482例未发生子痫前期,52例发生子痫前期,另外96例为妊娠期高血压,孕22-24周时其S/D、PI及RI的预测界值分别为2.355 0、0.877 5及0.580 0。分别将S/D值、PI值和RI值这3项单项指标作为子痫前期的预测方法均具有显著的统计学意义（P〈0.01）。以综合评分指数3分作为预测界值预测子痫前期具有统计学意义（P=0.012）,其预测特异性为97.33%。且此评分方法预测结果与新生儿出生体质量及出生孕周均呈负相关。结论运用子宫动脉血流指标用于预测子痫前期,具有很好的临床应用价值。

关键词：子痫前期预测多普勒超声检查子宫动脉血流值评分法

自由手技术行脐静脉穿刺在产前诊断中的应用价值

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国实用妇科与产科杂志 2011年第6期27卷 436-438页

作者：王彦林程蔚蔚李丽蟾陈焱吴怡上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院产前诊断中心上海200030

目的探讨应用超声引导自由手技术行脐静脉穿刺在产前诊断中的可行性、成功率及临床价值。方法 2008年9月至2010年3月于上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院,应用超声引导自由手技术对134例有产前诊断指征的中晚孕孕妇行脐静脉穿刺... 详细信息

目的探讨应用超声引导自由手技术行脐静脉穿刺在产前诊断中的可行性、成功率及临床价值。方法 2008年9月至2010年3月于上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院,应用超声引导自由手技术对134例有产前诊断指征的中晚孕孕妇行脐静脉穿刺术(自由手组),明确界定穿刺1次成功的评判标准,并与81例经穿刺架引导行脐静脉穿刺者(穿刺架组)进行对照研究,分析应用自由手技术的优势、影响其一次穿刺成功的因素以及穿刺并发症。结果自由手组与穿刺架组总穿刺成功率及一次进针成功率差异无统计学意义(96.3%、95.1%;64.3%、61.0%),当1次进针穿刺失败,需再次穿刺时,自由手技术可明显减少经皮肤穿刺的次数。穿刺熟练程度、脐静脉直径、前壁胎盘、穿刺路径的长短是影响自由手一次穿刺成功的主要因素,穿刺次数与并发症明显相关。结论超声引导自由手技术经严格训练后可有效提高脐静脉穿刺质量,值得临床推广。

关键词：超声脐静脉穿刺术产前诊断自由手技术

妊娠早中期孕妇血清中β-hCG、PAPP-A、AFP及uE3水平检测在联合预测子痫前期中的价值

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华妇产科杂志 2015年第2期50卷 101-107页

作者：顾玮林婧侯燕燕上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院产科 200030

目的探讨孕早中期孕妇血清中β-hCG、妊娠相关血浆蛋白A（PAPP-A）、甲胎蛋白（AFP）及游离雌三醇（uE3）水平检测在联合预测子痫前期中的价值。方法前瞻性随机选取2012年4月至2013年6月上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院产科... 详细信息

目的探讨孕早中期孕妇血清中β-hCG、妊娠相关血浆蛋白A（PAPP-A）、甲胎蛋白（AFP）及游离雌三醇（uE3）水平检测在联合预测子痫前期中的价值。方法前瞻性随机选取2012年4月至2013年6月上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院产科行产前检查并分娩的1805例孕妇，根据随访结果将其分为正常对照组及子痫前期组（包括轻度及重度子痫前期）。孕10～14周时检测孕妇血清中PAPP-A、β-hCG的水平；孕15～20周时检测其血清中AFP、β-hCG及uE3的水平。对血清指标与部分妊娠结局的相关性进行分析，应用受试者工作曲线（ROC曲线）及约登指数评判各血清指标预测子痫前期的价值，并确定相应的预测界值。结果（1）1805例孕妇中未发生妊娠期高血压疾病1739例（正常对照组）,发生子痫前期66例（子痫前期组）,子痫前期发生率为3.66%（66/1805）,其中轻度子痫前期43例、重度子痫前期23例。（2）孕10～14周时正常对照组孕妇血清PAPP-A水平平均为（3972±2311）mU/L，子痫前期组孕妇平均为（2837±1849）mU/L，两组比较，差异有统计学意义（P〈0.01）；正常对照组孕妇血清β-hCG水平为55（37~83）U/L，子痫前期组孕妇平均为（57±35）U/L，两组比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。子痫前期组轻度孕妇血清PAPP-A、β-hCG及AFP水平分别为（3249±1877）mU/L、（61±38）U/L及（35±11）μg/L，重度孕妇分别为（1758±1297）mU/L、（47±23） U/L及（47±22）μg/L，两者PAPP-A水平比较，差异有统计学意义（P〈0.05）。（3）孕15～20周时子痫前期组孕妇血清β-hCG、AFP及uE3水平分别为（47909±31396）U/L、（38±15）μg/L及（0.98±0.31）μg/L,正常对照组分别为（39267±25054）U/L、（47±18）μg/L及（1.17±0.39）μg/L,子痫前期组孕妇血清中AFP及uE3水平均明显低于正常对照组，分别比较，差异均有统计学意义（P〈0.05）。子痫前期组轻度孕妇血清β-hCG及uE3水平分别与重度孕妇比较，差异均无统计学意义（P〉0.05）。（4）孕10～14周时，孕妇血清PAPP-A水平与新生儿出生体质量（r=0.068,P=0.011）及分娩孕周（r=0.057,P=0.048）呈正相关；孕15～20周时，孕妇血清AFP水平与新生儿出生体质量（r=0.149,P=0.000）呈正相关；血清β-hCG水平与新生儿1分钟Apgar评分（r=-0.085,P=0.024）呈负相关；血清uE3水平与分娩孕周（r=0.086,P=0.036）呈正相关。（5）将血清PAPP-A、AFP及uE3水平作为检验变量得出预测子痫前期的界值，分别为PAPP-A 1831 mU/L、AFP 41μg/L及uE31.04μg/L，预测子痫前期的特异度分别为97.82%、98.54%及98.80%。（6）以PAPP-A、AFP及uE3的联合预测因子作为检验变量绘制ROC曲线并计算约登指数，联合预测因子为0.032时约登指数最大（为0.41），其预测子痫前期的价值最大。故以0.032作为PAPP-A、AFP及uE3联合预测因子的预测界值，其预测子痫前期的特异度为98.93%，敏感度为70.59%，相对风险度为2.37。结论无论是PAPP-A、AFP及uE3各单项血清指标还是联合预测因子，对子痫前期发病均有预测价值，但联合预测因子的预测价值要优于任一单项血清指标。

关键词：先兆子痫绒毛膜促性腺激素,β亚单位,人妊娠相关血浆蛋白A 甲胎蛋白类雌三醇

胎儿超声心动图产前诊断先天性心脏病准确性评价

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华心血管病杂志 2009年第4期37卷 343-346页

作者：朱若燕李丽蟾陈瑞玉施立晔牛健梅王啸王进进上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院超声诊断科 200030 上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院病理科 200030

目的评价胎儿超声心动图产前诊断先天性心脏病的准确性。方法回顾2001年1月至2007年12月诊断为先天性心脏病胎儿的超声心动图资料，将产前诊断与胎儿心脏病理诊断或出生后新生儿超声心动图诊断结果进行比较。结果研究期间共诊断胎儿先... 详细信息

目的评价胎儿超声心动图产前诊断先天性心脏病的准确性。方法回顾2001年1月至2007年12月诊断为先天性心脏病胎儿的超声心动图资料，将产前诊断与胎儿心脏病理诊断或出生后新生儿超声心动图诊断结果进行比较。结果研究期间共诊断胎儿先天性心脏病113例，初次检查时平均孕周为26．8周。79例（70％）行胎儿心脏病理检查或新生儿超声心动图检查确诊，其中68例产前诊断与产后诊断相符，产前诊断准确率86％。锥干畸形诊断准确率77％（24／31），间隔缺损96％（26／27），瓣膜畸形90％（9／10），单心室畸形83％（5／6）。产前假阳性诊断4例，阳性预测值95％（75／79）。结论胎儿超声心动图检查是先天性心脏病产前诊断的有效方法，能够对各种常见类型的先天性心脏病进行准确诊断。完整的分段诊断是降低漏诊及误诊率，提高诊断准确性的关键。

关键词：超声检查产前心脏缺损先天性

联合检测脱落细胞中p16^(INK4A)、Brn3a和端粒酶等因子的表达对预测宫颈病变进展的价值

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

肿瘤 2013年第12期33卷 1101-1107页

作者：张楚悦吴丹潘蕾王丽华上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院妇科上海200030

目的 :检测p16INK4A、Brn3a、端粒酶及人宫颈癌基因(human cervical cancer oncogene,HCCR)在宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)中的表达,探讨其对于预测宫颈病变进展的意义。方法 :262例宫颈脱落细胞标本取自宫颈液基细胞学检查(liquid-based cytology test,LCT)残液制成的石蜡标本,包括30例正常宫颈细胞、80例意义不明不典型鳞状细胞(atypical squamous cells of undetermined signiicance,ASCUS)、72例低级别鳞状上皮病变(low-grade squamous intraepithelial lesion,LSIL)、50例高级别鳞状上皮病变(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)和30例浸润性宫颈鳞癌。采用免疫细胞化学法检测脱落细胞石蜡切片中p16INK4A、Brn3a、端粒酶及HCCR的表达水平。结果 :与正常宫颈细胞相比,ASCUS和LSIL标本中p16INK4A和Brn3a表达水平均升高(P诊断结果为慢性炎性反应和宫颈湿疣的患者相比,ASCUS中诊断为CIN1级的患者p16INK4A表达水平升高(P诊断为CIN2+级的患者p16INK4A和Brn3a表达水平均升高(P诊断结果为CIN2+级的患者与慢性炎性反应和宫颈湿疣病例相比,p16INK4A和Brn3a表达水平均明显升高(P诊断ASCUS/LSIL和HSIL/浸润性宫颈癌,而联合检测p16INK4A和Brn3a有助于预测ASCUS和LSIL的病变进展。

关键词：宫颈上皮内瘤样病变基因,p16^INK4A 转录因子Brn-3A 端粒,末端转移酶癌基因诊断,鉴别

液基细胞学结合高危型HPV检测在宫颈病变筛查中的应用

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

南方医科大学学报 2007年第9期27卷 1421-1423页

作者：吴丹丁李吴佳皓李柱南上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院上海200030

目的探讨超薄液基细胞学(LCT)结合高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)检测在宫颈病变筛查中的作用。方法回顾性分析4264例行LCT检查的患者,其中621例结果为意义不明的不典型鳞形细胞(ASCUS)及以上患者同时行HR-HPVDNA检测和阴道镜检查并活检... 详细信息

目的探讨超薄液基细胞学(LCT)结合高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)检测在宫颈病变筛查中的作用。方法回顾性分析4264例行LCT检查的患者,其中621例结果为意义不明的不典型鳞形细胞(ASCUS)及以上患者同时行HR-HPVDNA检测和阴道镜检查并活检,分析2种方法对诊断宫颈病变的临床意义。结果将细胞学结果与组织学结果作对比分析,细胞学异常的621例样本中ASCUS388例,低度鳞状上皮内瘤变(LSIL)147例,高度鳞状上皮内瘤变(HSIL)75例,鳞状上皮细胞癌(SSC)11例。细胞学与病理诊断符合率分别为LSIL72.41%(147/203),HSIL92.60%(75/81),SCC100%(11/11)。621例ASCUS异常患者中HPV感染率43.32%(269/621),HPV在不同宫颈病变中的阳性率分别是:宫颈癌100.00%(11/11),宫颈上皮瘤样增生(CIN)III84.85%(28/33),CINII70.83%(34/48),CINI84.073(172/203),正常或炎症7.32%(24/326),高危型HPV感染阳性率随宫颈病变程度加重而明显升高。LCT检查的敏感性为81.04%,特异性为91.64%;HR-HPV检测的敏感性为90.47%,特异性为93.14%。结论液基细胞学(LCT)结合高危型人乳头状瘤病毒(HPV)检测提高了宫颈病变诊断的敏感度和特异度,是防治宫颈癌的关键。

关键词：高危型人乳头瘤病毒液基细胞学宫颈病变筛查