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白内障摘除联合玻璃体切除术中5种新型人工晶状体计算公式准确性的前瞻性比较

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眼科 2024年第4期33卷 295-300页

作者：何渊朱静芬赵世强宋旭东刘武首都医科大学附属北京同仁医院、北京同仁眼科中心眼科学与视觉科学北京市重点实验室北京100730 上海交通大学医学院上海200025

目的比较在白内障联合玻璃体切除(pars plana vitrectomy,PPV)手术中,五种新型人工晶状体(intraocular lens,IOL)计算公式(BUⅡ、EVO 2.0、Kane、LSF、以及RBF 3.0)的预测准确性。设计前瞻性非随机对照研究。研究对象2021年9月至2022年1... 详细信息

目的比较在白内障联合玻璃体切除(pars plana vitrectomy,PPV)手术中,五种新型人工晶状体(intraocular lens,IOL)计算公式(BUⅡ、EVO 2.0、Kane、LSF、以及RBF 3.0)的预测准确性。设计前瞻性非随机对照研究。研究对象2021年9月至2022年11月期间因单纯白内障接受白内障摘除联合IOL植入的患者52例(52眼)(对照组),以及因白内障合并全层黄斑裂孔或黄斑前膜行白内障摘除、IOL植入联合PPV术的患者52例(52眼)(研究组)。方法使用BUⅡ公式进行两组患者IOL屈光度计算,检查并记录所有患者术前和术后1个月最佳矫正视力,计算五种IOL计算公式的屈光误差(predictive error,PE)、PE的标准差、平均绝对误差、绝对误差中位数和PE在±0.25 D、±0.50 D、±0.75 D和±1.00 D范围内的眼数百分比。并使用Cooke法进行公式预测性的比较。主要指标应用五种IOL计算公式后的PE。结果对照组中,Kane和EVO 2.0公式的PE分别为(0.20±0.39)D及(0.19±0.40)D,呈现远视系统误差(分别为t=3.41,P=0.001,及t=3.60,P=0.001),BUⅡ、LSF、及RBF 3.0公式无系统误差。在研究组中,五种公式同0比较均无显著性差异。所有公式在研究组中的标准差、平均绝对误差、绝对误差中位数和PE在±0.25 D、±0.50 D、±0.75 D和±1.00 D范围内的眼数百分比均逊于对照组。经过公式预测性比较,对照组中,Kane公式及LSF公式排名最高(均为2.33),而研究组中,BUⅡ公式表现最佳(1.83)。结论术后1个月时,在研究组中应用BU II、LSF、Kane、EVO 2.0及RBF 3.0公式均未显示出远视或近视漂移,但其公式预测准确性较对照组差,表现为较大的标准差、平均绝对误差及绝对误差中位数,及在所有给定范围内PE的比例均低于对照组。但其中预测准确性表现最优者为BU II公式。

关键词：白内障玻璃体切除术人工晶状体计算公式

柔肌顺膵饮改善2型糖尿病骨骼肌胰岛素抵抗的实验研究

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新疆医科大学学报 2024年第7期47卷 1024-1031页

作者：蔡之幸陈越朱丹阳陈莉莉上海交通大学医学院附属同仁医院中医科上海200336

目的探讨柔肌顺膵饮对2型糖尿病(T2DM)骨骼肌胰岛素抵抗(IR)的效应及其机制。方法将40只db/db小鼠按随机数表法分为模型组、柔肌顺膵饮低剂量组、柔肌顺膵饮高剂量组、阳性对照组,每组10只。柔肌顺膵饮低剂量组以157.5 mg·g^(-1)·d^... 详细信息

目的探讨柔肌顺膵饮对2型糖尿病(T2DM)骨骼肌胰岛素抵抗(IR)的效应及其机制。方法将40只db/db小鼠按随机数表法分为模型组、柔肌顺膵饮低剂量组、柔肌顺膵饮高剂量组、阳性对照组,每组10只。柔肌顺膵饮低剂量组以157.5 mg·g^(-1)·d^(-1)灌胃,柔肌顺膵饮高剂量组以630 mg·g^(-1)·d^(-1)灌胃,阳性对照组以二甲双胍200 mg·g^(-1)·d^(-1)灌胃。db/dm小鼠10只,作为空白对照组,予同等剂量生理盐水灌胃。各组小鼠每天给药1次,连续给药12周。于给药后6周及12周,测定5组小鼠体重、进食量、饮水量;检测外周血空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平;采用胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评估胰岛素抵抗程度;ELISA法测定外周血炎症因子IL-6、TNF-α及GLUT1、GLUT4。12周后,行口服糖耐量试验(OGTT)及胰岛素耐量试验(ITT)评价小鼠葡萄糖代谢状态,并比较5组骨骼肌组织湿重、GLUT1、GLUT4阳性表达率以及骨骼肌组织病理形态。结果与空白对照组比较,模型组小鼠的体重、进食量、饮水量、空腹血糖、空腹胰岛素、OGTT各时间点血糖、IL-6、TNF-α、GLUT1、骨骼肌组织GLUT1阳性表达率、HOMA-IR、曲线下面积(AUC)均显著升高(P<0.05),但GLUT4水平、GLUT4阳性表达率、小鼠骨骼肌总湿重均显著降低(P<0.05)。与模型组比较,柔肌顺膵饮低、高剂量组及阳性对照组小鼠的进食量、饮水量、空腹血糖和空腹胰岛素、TNF-α、GLUT1水平、AUC、GLUT1阳性表达率、HOMA-IR均显著降低(P<0.05),GLUT4水平、GLUT4阳性表达率和小鼠骨骼肌总湿重均显著升高(P<0.05),且柔肌顺膵饮高剂量组较柔肌顺膵饮低剂量组GLUT4水平、小鼠骨骼肌总湿重升高更明显(P<0.05)。柔肌顺膵饮高剂量组HOMA-IR、骨骼肌组织GLUT1阳性表达率较柔肌顺膵饮低剂量组减少更明显(P<0.05)。与阳性对照组比较,柔肌顺膵饮低、高剂量组小鼠骨骼肌总湿重均增加(P<0.05)。与空白对照组比较,模型组骨骼肌组织呈现不规则多边形凹陷状,肌纤维稀疏,排列紊乱,部分肌细胞见肌溶解现象;柔肌顺膵饮低、高剂量组,骨骼肌组织肌纤维不同程度增加,呈现较规则的多边形团块状,肌细胞异常形态减少,排列较整齐,未见明显的肌细胞溶解现象;阳性药物组肌纤维排列欠规则,可见异常形态的肌细胞。结论柔肌顺膵饮可以改善T2DM小鼠骨骼肌IR,降低血糖水平,其机制可能与增加骨骼肌湿重,改善骨骼肌病理形态,降低骨骼肌组织GLUT1,升高GLUT4有关。

关键词：柔肌顺膵饮骨骼肌胰岛素抵抗

住院医师规范化培训结业考核专业理论考试结果的影响因素分析

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中华医学教育探索杂志 2024年第6期23卷 835-840页

作者：王欣倍周遨严晓蕾张静一朱琼王艳程纯上海交通大学医学院附属第九人民医院规范化培训办公室上海200011 上海之几信息科技有限公司上海200071 上海交通大学医学院附属第九人民医院院长办公室上海200011

目的:分析2018至2021年上海某三甲综合医院的住院医师规范化培训(住培)结业考核专业理论考试成绩的影响因素并建立预测模型,为进一步提升住培质量提供参考。方法:收集并整理该基地2018至2021年参加住培结业考核的556名住院医师数据信息... 详细信息

目的:分析2018至2021年上海某三甲综合医院的住院医师规范化培训(住培)结业考核专业理论考试成绩的影响因素并建立预测模型,为进一步提升住培质量提供参考。方法:收集并整理该基地2018至2021年参加住培结业考核的556名住院医师数据信息,预测分析方法采用二元回归法和逻辑回归模型方法,分别分析住院医师基本信息、住院医师进入基地培训的各类日常考核成绩及反映专业基地培训质量的专业基地绩效考核分数等方面与结业考核专业理论考试成绩的相关性,并构建预测结业考核专业理论考试成绩模型。应用SPSS 26.0进行统计分析,应用二元回归法和逻辑回归法构建模型数据集。结果:2018至2021年该基地共有556人参加住培结业考核,第一站专业理论考站首次合格率为97.48%(542/556),其中双一流学校毕业生一次通过率最高为98.09%(359/366),博士研究生通过率最高为98.59%(140/142),培训两年制的通过率最高为98.34%(297/302)。在住院医师基本信息等分类变量对结业综合考试专业理论考试成绩的影响分析中,使用二元回归法发现专业基地所属级别与住院医师是否通过专业理论的考试有一定相关作用(P<0.05)。在住院医师规培期间的各类日常考核成绩及专业基地绩效考核分数对结业考核专业理论考试成绩(具体分数)的逻辑回归分析中,发现年度专业考核理论成绩、执业医师资格考试首次理论成绩、年度业务水平测试成绩及专业基地绩效考核分数是影响结业考核专业理论考试成绩的关键因素(P<0.05)。结业考专业理论考核成绩的回归分析中,年度业务水平测试成绩回归系数最高,其共线性统计方差扩大因子(variance inflation factor,VIF)也是最高,表明存在较强的多重共线性,因此年度业务水平测试成绩对最终的结业考核专业理论成绩起到较强预测作用。结论:利用二元回归法及逻辑回归模型可分析专业理论考试的可能影响因素及其关联度大小,通过建立的两个住院医师结业考核专业理论考试预测模型,拟预测风险学员。通过贯彻分层递进的理念,增加个性化的辅导等,实现住培信息化管理,智能提前干预,有望进一步提升住培结业考的通过率,最终达到提升住培质量的目的。

关键词：住院医师规范化培训通过率培训质量影响因素预测模型

基于C/S架构和物联网技术的可移动医疗设备共享调配系统的设计与应用

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中国医疗设备 2024年第1期39卷 85-91页

作者：王杰薛博宇徐云华张琛顾伟上海市胸科医院/上海交通大学医学院附属胸科医院后勤保障部上海200030 上海市胸科医院/上海交通大学医学院附属胸科医院院长办公室上海200030 上海市胸科医院/上海交通大学医学院附属胸科医院采购中心上海200030 上海交通大学公共卫生学院上海200025

目的设计一个可移动医疗设备高效管理与临床科室共享调配相结合的医疗设备共享管理平台,实现可移动医疗设备使用的全过程管理。方法基于C/S架构,利用物联网技术优化整合现有医疗设备大数据资源,结合医院需求,构建可移动医疗设备共享... 详细信息

目的设计一个可移动医疗设备高效管理与临床科室共享调配相结合的医疗设备共享管理平台,实现可移动医疗设备使用的全过程管理。方法基于C/S架构,利用物联网技术优化整合现有医疗设备大数据资源,结合医院需求,构建可移动医疗设备共享调配系统,实现医疗设备共享管理、预约借用、统计分析等核心功能。通过比较系统上线前后呼吸机调配次数、平均调配时间、呼吸机使用率、单台呼吸机日均收入4个指标,分析系统应用效果。结果系统上线后,呼吸机调配次数明显增加、平均调配时间明显降低,呼吸机使用率、单台呼吸机日均收入明显升高,且差异均有统计学意义(P﹤0.05),表明系统对提高呼吸机调配效率与使用效率有促进作用。结论可移动医疗设备共享调配系统优化了医院设备管理流程,实现了医疗资源的统一调配,有效满足临床紧急抢救时医疗设备调配使用的相关需求,提高了医疗设备周转率以及设备管理人员的工作效率,有助于医院节约人员成本、降低采购费用,为医院管理者制定相关决策提供数据支撑。

关键词：可移动医疗设备物联网 C/S架构设备共享管理系统

2018—2022年华东地区临床分离念珠菌耐药性监测

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中国感染与化疗杂志 2024年第4期24卷 402-409页

作者：王东江吴文娟郭建张旻林慧萍万菲菲马晓波李玥婷李佳贾慧琼曾令兵鹿秀海金炎蔡金凤李伟白志敏吴永琴丁卉廖忠先李根张慧孟红委邓嫦姿陈峰蒋娜秦洁董郭平张静华奚卫张灏旻汤荣李丽王苏珍潘芬高晶江露房华李志兰袁轶群汪国庆王院霞王立平上海市东方医院南院同济大学附属东方医院南检验科上海200123 厦门大学附属第一医院江西省人民医院南京鼓楼医院浙江大学医学院附属第一医院之江院区南昌大学第一附属医院山东省眼科医院山东省立医院上海市公共卫生临床中心山东大学齐鲁医院福建省晋江市医院安徽省立医院丽水市中心医院福建医科大学附属协和医院上海市东方医院上海市第五人民医院上海市胸科医院上海长海医院上海交通大学医学院附属新华医院上海市浦东新区公利医院复旦大学附属儿科医院海军军医大学第三附属医院上海市第十人民医院上海交通大学医学院附属仁济医院(南院区) 上海交通大学医学院附属仁济医院上海市第一人民医院(北部) 上海交通大学医学院附属瑞金医院北部院区复旦大学附属中山医院上海市儿童医院复旦大学附属妇产科医院上海市中西医结合医院上海市浦东新区人民医院上海市第七人民医院复旦大学附属金山医院上海市嘉定区中心医院上海交通大学医学院附属第九人民医院上海交通大学医学院附属同仁医院

目的监测中国华东地区临床分离念珠菌的耐药性,为临床诊断和治疗提供参考。方法以质谱或分子的方法对2018年1月—2022年12月收集的菌株进行复核鉴定,采用肉汤微量稀释法进行10种抗真菌药物的药敏试验。依据2022年美国临床和实验室标准... 详细信息

目的监测中国华东地区临床分离念珠菌的耐药性,为临床诊断和治疗提供参考。方法以质谱或分子的方法对2018年1月—2022年12月收集的菌株进行复核鉴定,采用肉汤微量稀释法进行10种抗真菌药物的药敏试验。依据2022年美国临床和实验室标准化协会(CLSI)M27 M44s-Ed3和M57s-Ed4对药敏试验结果进行判读。结果共收集念珠菌3026株,无菌部位分离菌株占65.33%,主要标本类型为血液38.86%和胸腹水10.21%。白念珠菌占比(44.51%)最高、其次为近平滑念珠菌复合群19.46%、热带念珠菌13.98%、光滑念珠菌10.34%和其他念珠菌0.79%。对测试的10种抗真菌药物:白念珠菌较为敏感,敏感率最低为93.62%,2.97%的菌株对氟康唑剂量依赖性敏感(SDD);近平滑念珠菌对氟康唑SDD为2.61%,耐药率为9.42%,对其他药物的敏感率均大于90%;光滑念珠菌对氟康唑SDD为92.01%,耐药率为7.99%,泊沙康唑、伏立康唑非野生型菌株(NWT)分别为32.27%、48.24%,其他药物的敏感率均大于90%;热带念珠菌对氟康唑、伏立康唑耐药率分别为29.55%、26.24%,对泊沙康唑、伊曲康唑NWT分别为76.60%、21.99%,对棘白菌素类药物耐药率为2.36%。结论华东地区念珠菌的分离率和菌种分布与国内外报道基本一致,近平滑念珠菌复合群对氟康唑有一定的耐药性,热带念珠菌对三唑类药物有较高的耐药性,光滑念珠菌对氟康唑非敏感率较高。白念珠菌、近平滑念珠菌、热带念珠菌和光滑念珠菌均出现了对棘白菌素类耐药菌株。

关键词：真菌耐药性监测念珠菌侵袭性真菌感染药物敏感性试验抗真菌药物

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影像学检查在乳腺疾病的筛查与诊断中的应用

科学生活 2024年第8期 76-77页

作者：殷凯汪洁上海交通大学附属同仁医院乳腺外科上海市科普志愿者协会女性科普分会欧洲肿瘤外科协会上海交通大学医学院附属同仁医院乳腺外科上海交通大学医学院附属同仁医院外科教研室上海市科普志愿者协会健康科普分会乳腺健康管理与科普专业委员会

随着影像学技术的发展,大多数乳腺疾病都能通过定期筛查被早期发现,进而获得早期诊断和治疗,极大地提高了乳腺癌的诊断率和治愈率。乳腺的影像学检查一般包括超声、乳腺X线检查和增强核磁共振成像。这三种影像学检查各有优缺点(见表1),... 详细信息

随着影像学技术的发展,大多数乳腺疾病都能通过定期筛查被早期发现,进而获得早期诊断和治疗,极大地提高了乳腺癌的诊断率和治愈率。乳腺的影像学检查一般包括超声、乳腺X线检查和增强核磁共振成像。这三种影像学检查各有优缺点(见表1),临床医师在筛查乳腺疾病时,需要根据患者年龄、症状、家族遗传史的不同,结合乳腺影像学检查方法差异化的特点,达到早期发现乳腺疾病的共同目的。

关键词：影像学检查家族遗传史乳腺疾病影像学技术核磁共振成像临床医师乳腺X线检查诊断率

药师主导的合理用药管控体系对医院药品费用管控和医疗质量提升的效果分析

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中国临床药学杂志 2024年第2期33卷 81-86页

作者：刘媛徐嵘简桂花赵新才胡承方狄建忠郭澄张剑萍魏伟上海交通大学医学院附属第六人民医院药剂科上海200233 上海交通大学医学院附属第六人民医院肾内科上海200233 上海交通大学医学院附属第六人民医院医务处上海200233 上海交通大学医学院附属第六人民医院院长办公室上海200233 上海交通大学医学院附属第六人民医院综合绩效管理处上海200233

目的探索建立药师主导的合理用药管控体系并评价其对医院药品费用管控和医疗质量提升的效果。方法由药剂科主导,成立合理用药管控小组,运用PDCA循环管理工具,建立临床药师主导的合理用药管控体系。对比分析采用合理用药干预体系管控前... 详细信息

目的探索建立药师主导的合理用药管控体系并评价其对医院药品费用管控和医疗质量提升的效果。方法由药剂科主导,成立合理用药管控小组,运用PDCA循环管理工具,建立临床药师主导的合理用药管控体系。对比分析采用合理用药干预体系管控前后门诊和住院的次均药费、国家基本药物使用金额占比(基药占比)、处方或医嘱不合理率和住院患者输液率等指标的变化。结果门诊、住院次均药品费用的平均值分别由2022年1至6月的238.48元和4576.76元,降低到2023年1至6月的179.64元(较干预前降低24.67%)和3412.61元(较干预前降低25.44%);干预后,基药占比指标呈现持续上升趋势,平均值由36.63%上升至38.82%。在全院动态监控药品合理性使用评价方面,处方或医嘱不合理率由36.47%下降到15.72%,住院患者输液率从82.97%下降到80.81%,差异均具有统计学意义(P<0.001)。结论通过合理用药干预,门诊、住院次均药费明显降低,药品不合理使用情况明显改善,提示药师主导的合理用药管控措施促进了临床药品合理应用,降低了医药费用。

关键词：合理用药次均药费动态监控

关节置换术后假体周围感染病原菌分布特点及耐药情况

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中国感染控制杂志 2024年第5期23卷 586-591页

作者：郑文丽方朕张文梅狄建忠上海市第六人民医院医院感染控制办公室上海200030 上海市第六人民医院院长办公室上海200030

目的分析髋膝关节置换术后假体周围感染病原菌分布特点和耐药情况,为临床预防和合理使用抗菌药物提供参考。方法回顾性收集并分析2020年1月—2022年12月某院收治的髋膝关节置换术后假体周围感染患者的临床资料,分析病原菌分布及对常用... 详细信息

目的分析髋膝关节置换术后假体周围感染病原菌分布特点和耐药情况,为临床预防和合理使用抗菌药物提供参考。方法回顾性收集并分析2020年1月—2022年12月某院收治的髋膝关节置换术后假体周围感染患者的临床资料,分析病原菌分布及对常用抗菌药物的耐药情况。结果共纳入105例关节置换术后假体周围感染患者,其中,髋关节置换67例,膝关节置换38例。共检出病原菌124株,以革兰阳性菌株为主,占74.19%(92株);其次是革兰阴性菌,占16.13%(20株);最常见的病原菌是金黄色葡萄球菌(37.90%,47株)和凝固酶阴性葡萄球菌(22.58%,28株)。药敏试验结果显示,革兰阳性球菌中,金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌对苯唑西林的耐药率分别为26.67%、73.08%,对万古霉素均敏感;革兰阴性菌对环丙沙星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢曲松耐药率分别为33.33%、41.18%、55.56%,对美罗培南敏感。结论关节置换术后,假体周围感染主要病原菌为金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌,后者对苯唑西林耐药率较高。经验性治疗对金黄色葡萄球菌假体周围感染可能有效,但对凝固酶阴性葡萄球菌假体周围感染可能效果差。

关键词：关节置换假体周围感染微生物耐药性

中西医结合专业住院医师对其规范化培训的认知调查

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中华医学教育杂志 2024年第5期44卷 379-382页

作者：岑珏王毅敏王道珍于胜君王欢王洪舒静上海交通大学医学院附属第六人民医院院长办公室上海200233 上海中医药大学教务处上海201203 上海交通大学医学院附属第六人民医院毕业后医学教育办公室上海200233 上海中医药大学上海201203

目的了解中西医结合专业住院医师对其规范化培训的认知,为设置专门的中西医结合专业住院医师规范化培训(以下简称住培)方案提供参考。方法根据住培相关文件自制调查问卷,于2022年8月对上海市4所具有中西医结合专业住培资质医院的74名在... 详细信息

目的了解中西医结合专业住院医师对其规范化培训的认知,为设置专门的中西医结合专业住院医师规范化培训(以下简称住培)方案提供参考。方法根据住培相关文件自制调查问卷,于2022年8月对上海市4所具有中西医结合专业住培资质医院的74名在培住院医师进行调查,采用描述性统计方法。结果71名中西医结合专业住院医师参与调查,仅33.8%(24/71)的住院医师认为目前该专业的住培方案和培训标准满足了住培需求。67.6%(48/71)的住院医师希望住培改进的内容是增加更具有针对性和合理性的中西医结合培训的内容和标准,62.0%(44/71)的住院医师选择在三级中西医结合医院进行住培,88.7%(63/71)的住院医师希望通过住培提高的能力是中西医结合临床思维能力。结论中西医结合专业的住院医师对其目前的住培方案满意度不高,希望能够建立符合该专业人才培养特点的住培方案。三级中西医结合医院可以作为中西医结合专业住培的主要机构,而中西医结合临床思维能力培养为住培的主要内容。

关键词：问卷调查中西医结合住院医师规范化培训认知