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胃癌腹腔镜规范化手术治疗模式在上海部分区域医疗中心推广效能的初步分析

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中华胃肠外科杂志 2022年第8期25卷 708-715页

作者：沈晓东徐明苏畅叶敏李炜杨振熙韩江张志奇项洪刚郁林海孙鹏黄文海谢博文关颖欣蔡正昊张文鹏臧潞复旦大学附属闵行医院普通外科上海201199 复旦大学附属浦东医院普通外科上海201399 上海市普陀区中心医院普通外科上海200062 上海市第七人民医院普通外科上海200137 上海市浦东新区周浦医院普通外科上海201318 上海市第四人民医院普通外科上海200081 上海市浦东新区人民医院普通外科上海201299 上海市松江区方塔中医医院普通外科上海201699 上海交通大学医学院附属同仁医院普通外科上海200050 复旦大学附属金山医院普通外科上海201508 上海交通大学医学院附属瑞金医院普通外科上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院普通外科上海200020

目的初步探讨胃癌腹腔镜规范化手术治疗模式在上海部分区域医疗中心培训推广的效能。方法采用回顾性队列研究的方法。自2020年1月开始,由上海交通大学医学院附属瑞金医院暨上海市微创外科临床医学中心牵头、对上海市11家区域医疗中心开... 详细信息

目的初步探讨胃癌腹腔镜规范化手术治疗模式在上海部分区域医疗中心培训推广的效能。方法采用回顾性队列研究的方法。自2020年1月开始,由上海交通大学医学院附属瑞金医院暨上海市微创外科临床医学中心牵头、对上海市11家区域医疗中心开展为期1年的胃癌腹腔镜规范化手术治疗先进技术培训推广,收集培训推广计划前后的手术患者病例资料。纳入标准为术中行腹腔镜下远端胃或全胃切除术、并经病理证实为胃癌、且肿瘤无远处转移或腹膜转移的患者;排除未施行腹腔镜D2根治切除、术前接受新辅助化疗和临床病例资料不完整者。2019年1—12月为规范化技术推广前,此期间接受腹腔镜手术的胃癌患者作为推广前组(46例);2021年1—12月期间接受腹腔镜手术的胃癌患者作为推广后组(102例);另外选取上海交通大学医学院附属瑞金医院2021年1—12月期间接受腹腔镜手术治疗的胃癌患者作为对照组(138例),分析3组患者的临床资料和手术相关指标以及术后并发症的发生情况。结果 3组患者的临床基线资料比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。与推广前组相比,推广后组的手术时长明显缩短[(207.3±36.0)min比(254.2±47.1)min,t=7.038,P0.05)。推广后组与对照组比较,手术时间较长[(207.3±36.0)min比(172.6±26.0)min,t=8.281,P0.05)。术后并发症发生率推广后组为9.8%(10/102),低于推广前组的23.9%(11/46),差异有统计学意义(χ^(2)=5.183,P=0.023),而推广后组与对照组[9.8%(10/102)比6.5%(9/138),χ^(2)=0.867,P=0.352]比较,差异无统计学意义。结论经过胃癌腹腔镜规范化治疗技术推广后,区域医疗中心腹腔镜胃癌手术的规范化程度有所提高,手术并发症发生率下降,接近大型综合性三甲医院水平,胃癌腹腔镜规范化治疗技术值得在区域医疗中心普及和推广。

关键词：胃肿瘤腹腔镜手术,规范化技术培训和推广

前列腺增生剜除术主动保留尽可能全部的前列腺前括约肌功能对术后尿控水平及生活质量的影响

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国际泌尿系统杂志 2020年第3期40卷 489-493页

作者：方震徐安杨登科胡洋洋钱海宁上海交通大学医学院附属同仁医院泌尿外科上海200336

目的探讨前列腺增生剜除术主动保留尽可能全部的前列腺前括约肌功能对术后尿控水平及生活质量的影响。方法选取2017年2月至2018年9月某院泌尿外科经前列腺增生剜除术治疗的78例患者作为研究对象,按照有无保留尽可能全部的前列腺括约肌... 详细信息

目的探讨前列腺增生剜除术主动保留尽可能全部的前列腺前括约肌功能对术后尿控水平及生活质量的影响。方法选取2017年2月至2018年9月某院泌尿外科经前列腺增生剜除术治疗的78例患者作为研究对象,按照有无保留尽可能全部的前列腺括约肌功能分为未保留组(38例)与保留组(40例),观察两组术后拔管24 d、1周、2周、1个月、3个月尿控情况与术前、术后3个月最大尿流率变化情况,术前、术后3个月国际前列腺评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、残余尿量(PVR)及并发症(感染、尿外渗、性功能障碍)。结果保留组与未保留组拔尿管后24 h尿失禁率为12.5%(5/40)、31.6%(12/38)、拔尿管后1周为7.5%(3/40)、21.1%(8/38)、拔管后2周为5.0%(2/40)、18.4%(7/38),差异具有统计学意义(P0.05),两组术后均未发生永久性尿失禁;术后保留组其IPSS、QOL、PVR优于未保留组,组间差异无统计学意义(P>0.05);术后保留组前列腺体积、前列腺特异性抗原明显低于未保留组,且保留组ICI-Q-SF评分显著优于未保留组,差异具有统计学意义(P<0.05);保留组并发症显著低于未保留组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论前列腺增生剜除术主动保留部分前列腺括约肌功能可有效改善患者术后尿控水平,减少术后并发症。

关键词：前列腺增生经尿道前列腺切除术激光,固体尿控

角膜保护剂对白内障患者外科治疗效果影响的分析

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贵州医药 2017年第1期41卷 63-65页

作者：涂相红上海市同仁医院/上海交通大学医学院附属同仁医院眼科上海200336

目的观察角膜保护剂对白内障患者外科治疗的效果。方法选择进行白内障治疗的患者200例,用随机将患者分为对照组和研究组各100例。两组患者均使用超声乳化和人工晶体植入手术进行治疗,对照组在治疗过程中使用BSS进行角膜湿润,而研究组则... 详细信息

目的观察角膜保护剂对白内障患者外科治疗的效果。方法选择进行白内障治疗的患者200例,用随机将患者分为对照组和研究组各100例。两组患者均使用超声乳化和人工晶体植入手术进行治疗,对照组在治疗过程中使用BSS进行角膜湿润,而研究组则使用角膜保护剂进行湿润。对两组患者的TMH、BUT和角膜荧光素染色分别在术前和术后进行检测,并且同时记录在术中对于BSS和角膜保护剂的应用次数和应用量。同时记录两组在术后裸眼视力的恢复情况。结果手术结束后,两组的BUT、TMH和角膜荧光素染色水平均比手术前有所提升(P<0.05)。而术后两组之间检测项目的对比,研究组的BUT和TMH均高于对照组,而研究组的角膜荧光素染色要低于对照组(P<0.05)。而在术中角膜保护剂的应用次数和应用数量都要明显低于BSS在术中的应用,具有显著性差异。从术后患者裸眼视力的恢复情况可以看出,研究组患者的恢复速度要明显快于对照组。结论角膜保护剂在白内障手术中的应用效果要比BSS更好,并且对于患者的治疗效果也更好。

关键词：角膜保护剂白内障外科治疗平衡盐溶液

TURP联合经尿道膀胱颈切开术治疗小体积前列腺增生所致膀胱出口梗阻的疗效分析

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现代生物医学进展 2015年第7期15卷 1256-1258,1280页

作者：张畅屈平保张瑜钟景琦赵树田赵雪奚雪滔上海交通大学医学院附属同仁医院泌尿外科上海200336

目的:探讨经尿道前列腺电切术(TURP)联合经尿道膀胱颈切开术(TUIBN)治疗小体积前列腺增生(BPH)所致膀胱出口梗阻的疗效。方法:选择2009年1月~2013年12月我院收治的小体积BPH患者,其中单纯经尿道前列腺电切术(TURP组)48例,经尿道前列腺... 详细信息

目的:探讨经尿道前列腺电切术(TURP)联合经尿道膀胱颈切开术(TUIBN)治疗小体积前列腺增生(BPH)所致膀胱出口梗阻的疗效。方法:选择2009年1月~2013年12月我院收治的小体积BPH患者,其中单纯经尿道前列腺电切术(TURP组)48例,经尿道前列腺电切术联合经尿道膀胱颈切开术(TURP+TUIBN组)48例。比较两组的术前、术后国际前列腺症状评分(IPSS)、残余尿量(PVR)、最大尿流率(Qmax)等,以及术后并发症的发生情况。结果:TURP+TUIBN组术中出血量较TURP组明显增多(P0.05);与TURP组比较,TURP+TUIBN组术后6个月IPSS评分、PVR明显下降,Qmax、膀胱压力明显上升(P<0.05);TURP+TUIBN组并发症发生率为4.2%,显著低于TURP组16.7%(P<0.05)。结论:TURP+TUIBN治疗小体积前BPH所致膀胱出口梗阻,可彻底切除增生腺体,消除小体积BPH的各种梗阻因素,减少术后膀胱颈挛缩的发生。

关键词：前列腺增生经尿道前列腺电切术经尿道膀胱颈切开术膀胱颈挛缩

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ZIC5在前列腺癌中的表达及意义

同济大学学报（医学版） 2018年第2期39卷 61-65,72页

作者：张瑜奚雪滔赵雪上海交通大学医学院附属同仁医院泌尿外科上海200336

目的研究ZIC5(Zic family member 5)在前列腺癌中的异常表达及其对前列腺癌生物学表型的影响。方法实时荧光定量聚合酶链式反应(quantitative real-time PCR)检测ZIC5在前列腺癌组织标本和对应癌旁正常组织、PC3和LNCa P细胞株及正常前... 详细信息

目的研究ZIC5(Zic family member 5)在前列腺癌中的异常表达及其对前列腺癌生物学表型的影响。方法实时荧光定量聚合酶链式反应(quantitative real-time PCR)检测ZIC5在前列腺癌组织标本和对应癌旁正常组织、PC3和LNCa P细胞株及正常前列腺上皮中的表达水平。siRNA干扰ZIC5后,CCK-8法和Transwell试验检测前列腺癌细胞PC3和LNCa P的增殖、迁移和侵袭。生物信息学分析可能调控ZIC5的miRNA并进行验证。结果 ZIC5在前列腺癌组织中表达水平上升(t=4.2,P<0.001),并且与Gleason评分分级具有相关性(P<0.05),在前列腺癌细胞株中表达水平显著高于正常前列腺癌上皮(P<0.01)。前列腺癌细胞株PC3和LNCa P中siRNA干扰ZIC5 24 h后,细胞增殖减慢,迁移和侵袭能力被抑制。生物信息学及双荧光素酶报告显示,ZIC5受miR-449家族调控,ZIC5与miR-449家族在前列腺癌标本中表达水平呈负相关(ZIC5 vs miR-449a:r=-0.64,P<0.05,ZIC5 vs miR-449b,r=-0.52,P<0.05),双荧光素酶报告基因检测显示miR-449家族结合ZIC5 3’UTR。异常表达的ZIC5可激活EMT通路,干扰ZIC5和过表达miR-449可抑制ZIC5蛋白表达,并逆转前列腺癌细胞中EMT状态。结论 ZIC5受miR-449家族调控,促进前列腺癌生长和侵袭。

关键词： ZIC5 前列腺肿瘤增殖侵袭

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老年髋部骨折患者围手术期死亡高危因素分析

创伤外科杂志 2016年第4期18卷 226-228页

作者：吴宗明侯波杨伟唐献忠李永山上海交通大学医学院附属同仁医院(上海市同仁医院)骨科上海200336

目的分析老年髋部骨折患者围手术期死亡的高危因素。方法笔者2008年1月～2013年12月对收治的976例60岁以上行手术治疗的老年髋部骨折患者的临床资料进行回顾性研究,其中股骨转子间骨折498例,平均年龄72.3岁;股骨颈骨折478例,平均年龄75.... 详细信息

目的分析老年髋部骨折患者围手术期死亡的高危因素。方法笔者2008年1月～2013年12月对收治的976例60岁以上行手术治疗的老年髋部骨折患者的临床资料进行回顾性研究,其中股骨转子间骨折498例,平均年龄72.3岁;股骨颈骨折478例,平均年龄75.6岁;观察围手术期死亡的高危因素。结果围手术期死亡32例（3.2%）,其中死于心肺疾病者占78.1%。年龄〈80岁围手术期死亡10例,≥80岁死亡22例,两者比较差异有统计学意义。股骨颈骨折内固定术治疗患者术后死亡4例,关节置换术治疗患者死亡14例,两者比较差异有统计学意义。结论高龄、心肺疾病和采用关节置换术治疗的老年髋部骨折患者死亡风险更大,多科室的相互协作有助于降低围手术期死亡的风险。

关键词：髋部骨科围手术期高危因素老年

钬激光碎石术治疗输尿管结石后发生输尿管狭窄的危险因素分析

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贵州医药 2020年第9期44卷 1440-1441页

作者：孟凯李东上海交通大学医学院附属同仁医院泌尿外科上海200050

目的分析和探讨钬激光碎石术治疗输尿管结石后发生输尿管狭窄的危险因素。方法在2018年4月至2019年4月期间,选取我院相关科室输尿管结石患者,共计46例作为本次研究的对象,所有患者均采用钬激光碎石术进行治疗,其中,治疗后发生输尿管狭... 详细信息

目的分析和探讨钬激光碎石术治疗输尿管结石后发生输尿管狭窄的危险因素。方法在2018年4月至2019年4月期间,选取我院相关科室输尿管结石患者,共计46例作为本次研究的对象,所有患者均采用钬激光碎石术进行治疗,其中,治疗后发生输尿管狭窄的患者23例,命名为对照组,治疗后未发生输尿管狭窄的患者23例,命名为观察组,统计两组患者的相关资料以及指标,分析影响钬激光碎石术治疗输尿管结石后发生输尿管狭窄的危险因素,并做多因素Logistic回归分析。结果患者在病程、结石嵌顿、结石长度、肾积水程度、合并尿路感染五个方面的对比,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,患者的病程、结石嵌顿、结石长度、肾积水程度、合并尿路感染五个方面是导致输尿管结石钬激光碎石术治疗后出现输尿管狭窄的独立因素。结论病程、结石嵌顿、结石长度、肾积水程度、合并尿路感染这五个方面,对钬激光碎石术治疗后发生输尿管狭窄产生很大影响,在临床上应引起足够的重视。

关键词：钬激光碎石术输尿管结石输尿管狭窄危险因素

副神经切断联合远端毁损术治疗痉挛性斜颈的临床疗效分析

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现代生物医学进展 2016年第19期16卷 3673-3675,3633页

作者：孟佑强薛泳华浦奔放华春晖孙丰兵刘春刘开章黄振宇李心远上海交通大学医学院附属同仁医院神经外科上海200336

目的:探讨副神经切断联合远端毁损术治疗痉挛性斜颈的临床疗效。方法:选择2011年1月至2014年1月我院采用两种手术方法治疗的痉挛性斜颈患者100例,其中单纯副神经切断组30例,副神经切断+神经远端毁损组70例。所有患者术前、术后2周、术后... 详细信息

目的:探讨副神经切断联合远端毁损术治疗痉挛性斜颈的临床疗效。方法:选择2011年1月至2014年1月我院采用两种手术方法治疗的痉挛性斜颈患者100例,其中单纯副神经切断组30例,副神经切断+神经远端毁损组70例。所有患者术前、术后2周、术后3月、术后6月均行Tsui评分评估治疗疗效,同时术后观察是否出现吞咽困难、呼吸困难及发音障碍等严重并发症。结果:单纯副神经切断组患者术前Tsui评分平均为(22.14±2.19),术后2周为(15.23±1.28),手术前后比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:副神经切断联合远端毁损术治疗痉挛性斜颈疗效较单纯副神经切断术好,术后并发症少,安全性高。

关键词：痉挛性斜颈 Tsui评分法运动诱发电位

内镜超声引导下细针穿刺抽吸术诊断上消化道隆起性病灶的价值

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外科研究与新技术 2015年第4期4卷 226-229页

作者：蒯榕杨大明陶琨王赛玉上海交通大学医学院附属同仁医院内窥镜室上海200336 上海交通大学医学院附属同仁医院病理科上海200336

目的探讨内镜超声引导下细针穿刺抽吸术(EUS-FNA)对上消化道隆起性病灶诊断准确性及其临床应用价值。方法对2011年11月至2013年12月间35例上消化道隆起病灶行超声内镜检查及超声内镜引导下的细针穿刺检查,对比细胞学和/或病理学检查与... 详细信息

目的探讨内镜超声引导下细针穿刺抽吸术(EUS-FNA)对上消化道隆起性病灶诊断准确性及其临床应用价值。方法对2011年11月至2013年12月间35例上消化道隆起病灶行超声内镜检查及超声内镜引导下的细针穿刺检查,对比细胞学和/或病理学检查与术后病理结果及随访结果。结果共35例病灶成功进行了EUS-FNA,穿刺成功率100%。其中病灶位于食管4例(11.43%),胃26例(74.29%),十二指肠球部5例(14.28%)。29例患者细胞学检查结果阳性,阳性率为82.85%(29/35)。15例患者获得组织碎片或组织细条行病理学检查,组织获得率为42.86%(15/35),其中10例病理学检查结果阳性,阳性率为60.66%(10/15)。与术后病理结果及长期随访结果对照,EUS-FNA后细胞学和/或病理学检查的诊断准确率为85.71%(30/35)。结论在上消化道及周围实质性占位病变中,EUS-FNA是一项安全、有效、准确的诊断及鉴别诊断方法。

关键词：内窥镜超声检查活组织检查针吸上消化道