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下颌牵引成骨术治疗儿童颌面畸形的围术期护理

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下颌牵引成骨术治疗儿童颌面畸形的围术期护理

第十四次中国口腔颌面外科学术会议

作者：诸瀛陈利琴上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颅颌面科

研究目的:探讨下颌骨牵引成骨术治疗儿童小下颌伴偏颌畸形的围术期的护理。研究方法:回顾总结2015年1月至2017年12月期间,收治于上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颅颌面科的5例小下颌伴随偏颌畸形患者的临床资料。研究结果:5例... 详细信息

研究目的:探讨下颌骨牵引成骨术治疗儿童小下颌伴偏颌畸形的围术期的护理。研究方法:回顾总结2015年1月至2017年12月期间,收治于上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颅颌面科的5例小下颌伴随偏颌畸形患者的临床资料。研究结果:5例患儿手术顺利,牵引成骨术均顺利完成,术后5-7天出院。经过术后1月、3月随访,复诊率达100%。3月稳定期后X片显示牵引区成骨良好,无下牙槽神经永久性损伤,无感染、均未发现牵引装置移位或脱落,创口未发生感染,无其他并发症,全部牵引成功。研究结论:对于下颌骨牵引成骨儿童通过术前专科准备,术后并发症的防范,保证手术顺利进行,同时配合细心周到的围手术期护理,减少术后并发症的发生,还有利于患者牵引区成骨的恢复,因此对行手术治疗的患者进行周密的围手术护理十分必要,它有着较高的应用价值,值得大力倡导。教会家长待患儿出院后每天调节牵引器是保证手术成功不可或缺的重要内容。

关键词：牵引成骨小下颌颌面部畸形

三维打印导板在肋骨修复年轻第一二鳃弓综合征患者中精度的应用研究

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三维打印导板在肋骨修复年轻第一二鳃弓综合征患者中精度的应用研...

第十四次中国口腔颌面外科学术会议

作者：张剑飞沈国芳上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颅颌面科

研究目的:第一二鳃弓综合征是一组由于胚胎发育早期鳃弓区域发育受损导致的颅部和面部复合畸形的症候群,其主要临床表现为:半侧或双侧的眼眶、面部软组织,下颌骨、外耳及耳部功能、面神经等组织的发育不足或障碍,进而引起的后续的面部... 详细信息

研究目的:第一二鳃弓综合征是一组由于胚胎发育早期鳃弓区域发育受损导致的颅部和面部复合畸形的症候群,其主要临床表现为:半侧或双侧的眼眶、面部软组织,下颌骨、外耳及耳部功能、面神经等组织的发育不足或障碍,进而引起的后续的面部畸形。肋软骨移植是儿童中重度第一二鳃弓综合征患者的常规治疗选择,既往手术中,肋骨的取材部位及移植部位均不能精确确定,且最终的咬合关系亦不能确定,因此,术后的效果并不能保证。三维重建及三维打印导板的出现能够在某种程度上保证术后的肋骨固定位置与设计位置达到最大程度的接近,以此来保证手术效果。通过Simplant 11.04,利用患者的头颅CT,阈值分割重建患儿的上下颌骨,通过激光扫描模型替换牙列,通过阈值分割导入患者要取材的肋骨,Stl格式导入Simplant 11.04,打开患者的患侧咬合关系后,肋骨摆放位置,根据最终位置设计合板及肋骨取材及固定导板,手术后将CT与术前模拟最终位置的拟合,来评估导板的精确度,利于术后效果的改善。方法:选择过去三年我科就诊的12例经过三维设计的肋骨移植的病人,将术前的预测最终位置和术后即刻CT进行拟合,定点两个CT的以下三维定点(下颌6近中颊尖位置,颏点位置,患侧髁突顶点,健侧髁突顶点,移植肋骨的低点位置、移植肋骨的高点位置),以此来评估模拟的精确度(垂直向,水平向,矢状向)。研究方法:选择过去三年我科就诊的12例经过三维设计的肋骨移植的病人,将术前的预测最终位置和术后即刻CT进行拟合,定点两个CT的以下三维定点(下颌6近中颊尖位置,颏点位置,患侧髁突顶点,健侧髁突顶点,移植肋骨的低点位置、移植肋骨的高点位置),以此来评估模拟的精确度(垂直向,水平向,矢状向)。研究结果:通过合板固定咬合位置,肋骨移植导板固定肋骨最终位置,肋骨的轴向偏差角度为:3.5±0.24°,患侧的髁突顶点位置偏差为:2.3±0.82mm,健侧的髁突顶点偏差为:0.31mm±0.07mm,颏点的位置偏差为:3.5mm±1.02mm。研究结论:根据患者的术后效果,应用三维打印导板技术能够更加精确的将下颌骨及移植肋骨摆放至需要位置,相对传统的最大侧方咬合位的固定方法具有明显优势,因此,通过三维打印导板技术对肋骨进行精确修复儿童第一二鳃弓综合征患者的技术可进行广泛推广。

关键词：三维打印导板合板第一二鳃弓综合征

染色体三体、嵌合体及单亲二体的产前诊断和遗传咨询

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中国产前诊断杂志（电子版） 2020年第2期12卷 1-5页

作者：刘维强孙路明沈亦平广州医科大学附属第三医院妇产科研究所实验部广东广州510150 同济大学附属第一妇婴保健院胎儿医学科上海201204 广西壮族自治区妇幼保健院遗传代谢中心实验室广西南宁530000 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心医学遗传科上海200127 美国哈佛医学院神经系美国波士顿儿童医院遗传及基因组部美国波士顿02115

染色体三体是导致胚胎停育、胎儿流产的主要原因之一,部分可存活三体如21-三体又是严重的出生缺陷,因此开展产前筛查和产前诊断对生育健康和出生缺陷的早期预防有重要的意义。随着新技术在产前诊断中的广泛应用,临床检测出越来越多的三... 详细信息

染色体三体是导致胚胎停育、胎儿流产的主要原因之一,部分可存活三体如21-三体又是严重的出生缺陷,因此开展产前筛查和产前诊断对生育健康和出生缺陷的早期预防有重要的意义。随着新技术在产前诊断中的广泛应用,临床检测出越来越多的三体嵌合体和罕见的单亲二体,进一步加剧了遗传咨询的难度。本期专刊我们会同全国50余家产前诊断机构及第三方医学检验所通过查询文献及汇总各自单位多年来的数据,对三体、嵌合体和单亲二体的发生机制、发生率、临床特征、预后及治疗和再发风险等进行综述,将每条染色体相关信息系统地进行总结,为我们更好地开展循证的产前诊断和遗传咨询提供指导。

关键词：染色体三体嵌合体单亲二体

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脊髓性肌萎缩症患儿的营养管理研究进展

中国临床医学 2021年第4期28卷 699-704页

作者：龚晓妍卢忠英李文辉朱小妹胡超平周水珍李西华钱甜王艺复旦大学附属儿科医院临床营养科上海201102 复旦大学附属儿科医院神经内科上海201102

脊髓性肌萎缩症(spinal muscular atrophy,SMA)是一种罕见的遗传性神经肌肉疾病,临床表现为肢体近端进行性、对称性肌无力和肌萎缩。SMA患儿易合并吞咽功能障碍、胃肠道功能障碍、喂养困难、骨代谢异常和营养缺乏/过剩等营养相关问题。... 详细信息

脊髓性肌萎缩症(spinal muscular atrophy,SMA)是一种罕见的遗传性神经肌肉疾病,临床表现为肢体近端进行性、对称性肌无力和肌萎缩。SMA患儿易合并吞咽功能障碍、胃肠道功能障碍、喂养困难、骨代谢异常和营养缺乏/过剩等营养相关问题。目前尚无标准化的SMA营养支持指南。患儿需定期进行生长和营养状况的监测与评估,并由专业营养师进行营养干预与治疗。个体化的营养管理在提高患儿生活质量、延缓病情、延长生存期中起着重要作用。

关键词：脊髓性肌萎缩症儿童营养管理

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克林澳对大鼠颅脑损伤作用效果的实验研究

克林澳对大鼠颅脑损伤作用效果的实验研究

中国医师协会神经外科医师分会第二届全国代表大会

作者：张晓华陆兆丰邱永明罗其中江基尧上海交通大学附属仁济医院脑科中心中国科学院上海神经科学研究所上海交通大学附属仁济医院脑科中心上海交通大学附属仁济医院脑科中心上海交通大学附属仁济医院脑科中心

＜正＞伴随全球经济的高速发展,创伤性颅脑损伤（traumatic brain injury,TBI）越来越成为威胁人类健康的首要问题。创伤性脑损伤居儿童和成人意外死残原因之首。人口老龄化亦使由于跌倒和其他原因造成的老龄 TBI 不断增多,造成巨大社... 详细信息

＜正＞伴随全球经济的高速发展,创伤性颅脑损伤（traumatic brain injury,TBI）越来越成为威胁人类健康的首要问题。创伤性脑损伤居儿童和成人意外死残原因之首。人口老龄化亦使由于跌倒和其他原因造成的老龄 TBI 不断增多,造成巨大社会以及经济损失。目前 TBI 伤情有不断加重的趋势,伤情亦趋复杂化。由此引起的颅脑伤占住院病人的13％,但死亡率却高达58％。创伤性颅脑损伤的防治是全球卫生工作者以及政府共同面临的巨大挑战。

关键词：颅脑损伤急救药物克林澳

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脑卒中后患者营养不良与预后的相关性研究

神经疾病与精神卫生 2009年第1期9卷 37-40页

作者：杨江胜王少石周晓宇刘春凤沈月平郝俊杰苏州大学附属第二医院神经内科 215004 上海交通大学附属第一人民医院分院神经科苏州大学医学部放射医学与公共卫生学院流行病与卫生统计教研室

目的调查脑卒中后患者营养不良的发生率；探讨卒中后患者营养不良与神经功能缺损程度、残障程度、日常生活能力、感染和并发症发生率之间的关系。方法采用横断面研究，研究对象为438例在社区医院住院的卒中后患者，记录其人口学特征、... 详细信息

目的调查脑卒中后患者营养不良的发生率；探讨卒中后患者营养不良与神经功能缺损程度、残障程度、日常生活能力、感染和并发症发生率之间的关系。方法采用横断面研究，研究对象为438例在社区医院住院的卒中后患者，记录其人口学特征、营养学评定指标、神经功能缺损评分（NIH—SS）、mRS评分、Barthel指数、感染和并发症的发生情况。结果脑卒中后患者营养不良的发生率达52．7％；卒中后营养不良的患者中中重度神经功能缺损（NIHSS〉4分）的占77．1％，重度残障（mRS评分4～5分）的占70．1％，日常生活重度依赖及完全依赖（Barthel指数0～45分）的占69．7％，感染发生率为34．6％。并发症发生率为55．4％；而正常营养状态患者，相应的比例分别为24．2％、21．3％、19．8％、11．6％和18．8％。结论卒中后患者营养不良的发生率高，营养不良与神经功能缺损程度、残障程度，日常生活能力，感染和并发症发生率具有相关性（P〈0．0001），营养不良的患者神经功能缺损程度、残障程度严重，日常生活能力低下，感染和并发症发生率高，关注卒中后患者营养不良对改善卒中预后有积极作用。

关键词：脑卒中营养不良预后

血管紧张素转换酶抑制剂治疗充血性心力衰竭的剂量问题

维普期刊数据库评论

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心脏杂志 2002年第6期14卷 543-545页

作者：武育蓉上海第二医科大学附属新华医院上海儿童医学中心心内科上海200127

血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)是治疗充血性心力衰竭的基础药物 ,但是临床所应用的剂量却远低于大规模临床实验所推荐的剂量。多数研究显示高剂量 ACEI能更有效抑制肾素血管紧张素醛固酮系统 ,改善血流动力学和神经内分泌异常 ,减轻心... 详细信息

血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)是治疗充血性心力衰竭的基础药物 ,但是临床所应用的剂量却远低于大规模临床实验所推荐的剂量。多数研究显示高剂量 ACEI能更有效抑制肾素血管紧张素醛固酮系统 ,改善血流动力学和神经内分泌异常 ,减轻心衰症状 ,改善预后。

关键词：血管紧张素转换酶抑制剂充血性心力衰竭剂量治疗

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多发性硬化轴索与神经元变性

多发性硬化轴索与神经元变性

中华医学会第七次全国神经病学学术会议

作者：刘佩峰赵永波潘晓华上海交通大学附属第一人民医院神经科内蒙古包头铁路医院神经内科

多发性硬化(MS)是炎性脱髓鞘病变的一个经典疾病。炎症和髓鞘缺失是其主要病理改变,相反其他组织病理学改变易被忽略。然而大多数MS病变也包括多种程度的反应性星形神经胶质增生,巨噬细胞活性及少突胶质细胞缺失以及轴突病理变化。另外...

多发性硬化(MS)是炎性脱髓鞘病变的一个经典疾病。炎症和髓鞘缺失是其主要病理改变,相反其他组织病理学改变易被忽略。然而大多数MS病变也包括多种程度的反应性星形神经胶质增生,巨噬细胞活性及少突胶质细胞缺失以及轴突病理变化。另外有来自少突胶质细胞前体细胞的局部反应,至少在疾

关键词：

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儿童室性心律失常与心率变异

中国当代儿科杂志 2002年第2期4卷 129-130页

作者：李筠周爱卿朱敏黄美蓉杨健萍王红平张海燕上海第二医科大学附属新华医院上海儿童医学中心心内科上海200127

目的通过对儿童室性心律失常患者的心率变异（ＨＲＶ）改变的研究以探讨儿童室性心律失常患者与ＨＲＶ改变的关系。方法将３２５例受检者分为Ⅰ组：正常对照者２６６例；Ⅱ组：① Ⅱａ频发室早组（即２４ｈＨｏｌｔｅｒ示室性早搏 ... 详细信息

目的通过对儿童室性心律失常患者的心率变异（ＨＲＶ）改变的研究以探讨儿童室性心律失常患者与ＨＲＶ改变的关系。方法将３２５例受检者分为Ⅰ组：正常对照者２６６例；Ⅱ组：① Ⅱａ频发室早组（即２４ｈＨｏｌｔｅｒ示室性早搏＞５次／ｍｉｎ）４４例；②Ⅱｂ室早伴室速组（即２４ｈＨｏｌｔｅｒ示室性早搏伴短阵室性心动过速＞５次或室性心动过速持续＞３０ｓ）１５例，对不同组别２４ｈＨＲＶ的长程时域指标（ＭＣＬ，ＳＤＮＮ，ＳＤＮＮｉｎｄｅｘ，ＳＤＡＮＮ，ＲＭＳＳＤ，三角指数）进行分析及比较。结果频发室早组中ＳＤＮＮ，ＳＤＮＮｉｎｄｅｘ，ＲＭＳＳＤ、三角指数与正常对照组间存在显著差异，而ＳＣＬ，ＳＤＡＮＮ无显著差异；而室早伴室速组ＨＲＶ明显降低，与正常对照组间存在显著差异，且与频发室早组间也存在一定差异。结论ＨＲＶ减低与室性心律失常的发生有关，可作为高危室性心律失常的独立预测指标。

关键词：心率变异室性心律失常自主神经系统儿童