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同种异体肌腱双束重建肘关节外侧韧带治疗肘关节慢性后外侧旋转不稳定的临床疗效

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中华肩肘外科电子杂志 2024年第2期12卷 140-146页

作者：陈逍堃竺枫何信坤包丞州阮健上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科 200000 宁波市第六医院手外科 315000

目的评估同种异体肌腱双束重建治疗慢性肘关节后外侧旋转不稳定(posterolateral rotatory instability,PLRI)的临床结果。方法回顾性分析自2016年12月至2022年12月,共有16例连续的慢性肘关节PLRI患者接受同种异体肌腱双束重建肘关节外... 详细信息

目的评估同种异体肌腱双束重建治疗慢性肘关节后外侧旋转不稳定(posterolateral rotatory instability,PLRI)的临床结果。方法回顾性分析自2016年12月至2022年12月,共有16例连续的慢性肘关节PLRI患者接受同种异体肌腱双束重建肘关节外侧韧带复合体(lateral collateral ligament complex,LCLC)。其中,男13例、女3例;年龄21~61岁,平均年龄36.4岁;创伤后韧带愈合不佳11例(11/16,68.7%),儿童期肱骨髁上骨折畸形愈合3例(3/16,18.7%),慢性劳损网球肘的医源性损伤2例(2/16,12.5%)。所有患者均为慢性肘关节PLRI、后外侧旋转抽屉试验阳性、影像学X线应力位时肱桡关节间隙增大,急性损伤后大于1个月。所有患者接受肘关节外侧同种异体肌腱双束移植重建LCLC,肱骨及尺骨桡侧采用骨隧道固定。术后使用后外侧旋转抽屉试验评估稳定性;肘关节应力像是否出现肱桡关节间隙增大,是否出现肘关节异位骨化和创伤性关节炎神经损伤、移植物排异等并发症。末次随访记录肘关节活动度和肘关节后外侧的稳定性;采用Mayo肘关节评分(Mayo elbow performance score,MEPS),快速上肢功能评分(Quick-disabilities of the arm,shoulder and hand,Q-DASH),视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)对患肢功能疼痛进行主客观评分。结果患者均获得随访6~36个月,平均19.2个月,未出现肘关节创伤性关节炎、异位骨化神经损伤等并发症。肘关节应力像及后外侧旋转抽屉试验术前16例阳性,术后均为阴性。MEPS评分:术前14例差(14/1687.5%),2例尚可(2/1612.5%);术后末次随访,优13例、良2例、可1例,术后优良率93.7%,末次随访时所有患者均认为术后肘关节得到明显改善。术后末次随访MEPS、Q-DASH评分和VAS评分均较术前显著差异。肘关节活动度,术前与术后末次随访对比差异无统计学意义。结论同种异体肌腱双束重建肘关节LCLC能有效的改善慢性肘关节PLRI,改善肘关节功能。

关键词：外侧韧带复合体肘关节关节不稳定性

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说睡就睡也是病?

科学生活 2024年第6期 10-11页

作者：潘静上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科中国康复医学会睡眠障碍康复专业委员会上海衰老与退行性疾病学会中国老年医学神经病学专业委员会

近日,门诊来了位同行,分享自己非常“社死”的经历,原来该位护士朋友经常在交班时,甚至“整理医嘱”时突然入睡,醒来时发现被同事包围,有人还准备对她实施急救措施,还有人甚至拿来了氧气管。尽管她拼命解释自己可能因为经常翻夜班导致... 详细信息

近日,门诊来了位同行,分享自己非常“社死”的经历,原来该位护士朋友经常在交班时,甚至“整理医嘱”时突然入睡,醒来时发现被同事包围,有人还准备对她实施急救措施,还有人甚至拿来了氧气管。尽管她拼命解释自己可能因为经常翻夜班导致白天睡得太熟,但大家还是担心坏了,因为该护士因为工作调整,已经两个月没有倒夜班了。

关键词：氧气管急救措施护士夜班医嘱

利用CRISPR/Cas9系统制备斑马鱼cbsb敲除模型

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浙江医学 2024年第4期46卷 377-383页

作者：陈福海蒋林曹建斌蒋伟青项略顾珊烨刘犇浙江大学医学院附属第一医院泌尿外科杭州310003 浙江省台州医院超声科浙江省台州医院麻醉科上海交通大学附属第六人民医院神经内科温州医科大学附属眼视光医院基础研究中心

目的采用成簇的规律性间隔的短回文重复序列(CRISPR)/Cas9系统对斑马鱼胱硫醚-β-合成酶b基因(cbsb)进行编辑,并制备稳定的斑马鱼cbsb敲除品系。方法使用ClustalX软件分析斑马鱼cbsb编码蛋白(Cbsb)的保守结构域,利用生物信息学选取向... 详细信息

目的采用成簇的规律性间隔的短回文重复序列(CRISPR)/Cas9系统对斑马鱼胱硫醚-β-合成酶b基因(cbsb)进行编辑,并制备稳定的斑马鱼cbsb敲除品系。方法使用ClustalX软件分析斑马鱼cbsb编码蛋白(Cbsb)的保守结构域,利用生物信息学选取向导RNA(gRNA)靶点,体外合成并纯化gRNA和密码子优化的Cas9 mRNA,在刚受精的斑马鱼胚胎(1-cell期)中显微注射混合的gRNA和Cas9 mRNA,提取受精后3 d的斑马鱼幼鱼基因组,通过PCR扩增并测序分析靶点的切割效率,通过基因组扩增和测序筛选并获得cbsb敲除的稳定品系。结果斑马鱼Cbsb与人、小鼠胱硫醚-β-合成酶(CBS)高度同源。在斑马鱼Cbsb保守结构域的编码序列处设计4个靶点,其中4#靶点具有高效的切割效率,利用该靶点制备并筛选获得多个cbsb敲除斑马鱼,选取-3+13 bps和-228 bps移码突变的两种品系,进一步筛选获得稳定的cbsb敲除品系。结论利用CRISPR/Cas9系统成功制备了两种斑马鱼cbsb敲除的稳定品系,为进一步在斑马鱼活体中研究Cbsb的功能奠定了基础。

关键词：胱硫醚-β-合成酶b 硫化氢基因敲除斑马鱼成簇的规律性间隔的短回文重复序列/Cas9

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PET/MRI改善癌症患儿管理

中华核医学与分子影像杂志 2024年第2期44卷 124-128页

作者： Lucia Baratto K.Elizabeth Hawk Lisa States Jing Qi Sergios Gatidis Louise Kiru Heike E.Daldrup-Link 陈素芸(译) 王辉(审校) Department of Radiology Stanford UniversityStanfordCalifornia Department of Radiology Children′s Hospital of PhiladelphiaPhiladelphiaPennsylvania Department of Radiology Children′s WisconsinMilwaukeeWisconsin Department of Diagnostic and Interventional Radiology University Hospital TübingenTübingenGermany Department of Pediatrics Stanford UniversityStanfordCalifornia 上海交通大学医学院附属新华医院核医学科上海200092

一体化PET/MRI通过一站式成像提供肿瘤解剖学及功能评估,且与^(18)F-FDG PET/CT相比其辐射暴露量减少80%,因此对癌症患儿的分期与再分期具有显著临床价值。该文回顾了^(18)F-FDG PET/MRI在小儿肿瘤中的临床应用,尤其关注PET/MRI在患儿... 详细信息

一体化PET/MRI通过一站式成像提供肿瘤解剖学及功能评估,且与^(18)F-FDG PET/CT相比其辐射暴露量减少80%,因此对癌症患儿的分期与再分期具有显著临床价值。该文回顾了^(18)F-FDG PET/MRI在小儿肿瘤中的临床应用,尤其关注PET/MRI在患儿管理中的价值。来自4个不同机构的PET/MRI应用先行者分享了他们对PET/MRI技术在癌症患儿评估中特殊优势的见解。文章作者讨论了全身PET/MRI在评估某些解剖区域(如软组织和骨髓)中的价值以及儿童特殊的PET/MRI影像学特征,并强调了全身PET/MRI如何通过在不失去诊断准确性的同时减少所需放射学检查次数(因此减少辐射暴露),改善淋巴瘤、肉瘤和神经纤维瘤病患儿的临床管理。文章论述了PET/MRI如何帮助区分恶性肿瘤与感染性或炎性疾病;另外,简要探讨了PET/MRI用于接受免疫治疗的患儿疗效评估以及对不同诊疗一体化药物评估的未来研究方向。从儿童应用中所获得的经验也可拓展至成人患者的评估中。

关键词：肿瘤学儿科学 PET/MRI 癌症儿科肿瘤学

单细胞测序探索免疫系统及其在川崎病中的应用

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中华儿科杂志 2023年第3期61卷 282-285页

作者：林秋萍谢利剑上海交通大学医学院附属儿童医院、上海市儿童医院心脏内科上海200062

单细胞测序是指在单细胞分辨率上对DNA或RNA进行扩增和测序,获取并分析特定细胞类型的基因序列、转录组、蛋白质和表观遗传表达谱信息。免疫细胞的复杂网络相互作用及抗原受体的遗传多样性导致了免疫系统的复杂性,这种固有的复杂性需要... 详细信息

单细胞测序是指在单细胞分辨率上对DNA或RNA进行扩增和测序,获取并分析特定细胞类型的基因序列、转录组、蛋白质和表观遗传表达谱信息。免疫细胞的复杂网络相互作用及抗原受体的遗传多样性导致了免疫系统的复杂性,这种固有的复杂性需要以单细胞分辨率进行研究。而免疫系统活化是川崎病发生的主要特征。本文对单细胞转录组测序及单细胞多组学技术在免疫系统研究中的优势及其在川崎病中的应用进行综述。

关键词：川崎病抗原受体组学技术免疫系统免疫细胞表观遗传细胞类型转录组测序

NMYC未扩增神经母细胞瘤中影响预后的基因分析及预后模型的建立

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中华小儿外科杂志 2023年第7期44卷 614-619页

作者：马英轩龚振华郑露露路丽吴一波上海市儿童医院上海交通大学医学院附属儿童医院普外科上海200062

目的比较在NMYC未扩增的且年龄大于1岁的神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)存活患儿与因NB死亡患儿所表达的mRNA差异,并筛选具有预测NMYC未扩增且儿童肿瘤学组分组为高危组预后功能的基因,分析其对预后的预测价值。方法通过GEO数据库基于G... 详细信息

目的比较在NMYC未扩增的且年龄大于1岁的神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)存活患儿与因NB死亡患儿所表达的mRNA差异,并筛选具有预测NMYC未扩增且儿童肿瘤学组分组为高危组预后功能的基因,分析其对预后的预测价值。方法通过GEO数据库基于GSE49710和GSE16237数据集筛选出大于1岁且NMYC未扩增的NB存活患儿与死亡患儿的对比基因集,其中将|log2FC|>1,P<0.05的基因作为差异基因。使用R语言筛选得到差异表达基因(differentially expressed genes,DEGs),采用基因本体论(gene ontology,GO)富集分析方法来分析DEGs的主要功能。从TCGA数据库获得NB患儿临床资料及基因数据,筛选出NMYC未扩增且高危患儿(86例)并输入DEGs,通过lasso分析预后相关基因并构建预后模型。根据风险评分的中位值将患儿分为基因模型预测高风险组(43例)和基因模型预测低风险组(43例),绘制Kaplan-Meier生存曲线比较两组之间的差异,两组间的Kaplan-Meier生存曲线差异采用log-rank检验和Cox单因素回归分析。绘制受试者操作特征曲线分析风险评分对NMYC未扩增且高危的预测价值。结果基因集GSE49710和GSE16237中共筛选出38个共同DEGs。DEGs主要富集在糖基化、糖蛋白、信号肽、拓扑域的细胞质及细胞外等;DEGs中基因ANKFN1和钙黏着蛋白9(cadherin 9,CDH9)与NMYC未扩增且危险度分组为高危组NB预后相关。预后模型的高、低风险组的风险比为0.5,95%CI为0.29~0.89,P=0.0173;3年、5年生存曲线下面积分别为0.644和0.687。结论ANKFN1和CDH9基因的mRNA可被作为预测NMYC未扩增且危险度分组为高危组NB预后的生物标志物,有助于细化NB临床危险分层。

关键词：神经母细胞瘤生物信息学预后

过敏性疾病患儿感染新型冠状病毒Omicron变异株的临床特征

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中华儿科杂志 2023年第1期61卷 61-65页

作者：王冰洁王超董娜丁颖袁浪殷荣方永双牛艳华户宜陆权董晓艳上海市儿童医院、上海交通大学医学院附属儿童医院呼吸内科上海200062 上海市儿童医院、上海交通大学医学院附属儿童医院生物医学信息研究中心上海200062

目的探讨过敏性疾病患儿感染新型冠状病毒Omicron变异株的临床特征。方法横断面研究。选取2022年4月25日至6月8日上海交通大学医学院附属儿童医院确诊新型冠状病毒感染的43例过敏性疾病患儿为过敏性疾病组, 同期确诊的114例无基础疾病... 详细信息

目的探讨过敏性疾病患儿感染新型冠状病毒Omicron变异株的临床特征。方法横断面研究。选取2022年4月25日至6月8日上海交通大学医学院附属儿童医院确诊新型冠状病毒感染的43例过敏性疾病患儿为过敏性疾病组, 同期确诊的114例无基础疾病的患儿为无基础疾病对照组(简称无基础疾病组), 16例合并其他基础疾病的患儿为有基础疾病对照组(简称其他基础疾病组)。收集并分析各组患儿的临床表现特点、实验室检查、住院时间和新型冠状病毒核酸转阴时间等资料, 组间比较采用Kruskal-WallisH检验、χ^(2)检验或Fisher确切概率法。结果 43例过敏性疾病组患儿中男28例、女15例, 就诊年龄为4.4(2.1, 8.2)岁, 其中轻型32例、普通型11例。过敏性疾病包括特应性皮炎或湿疹20例(46.5%)、鼻炎14例(32.6%)、食物过敏8例(18.6%)、哮喘7例(16.3%)、过敏性结膜炎4例(9.3%)、药物过敏2例(4.7%)。114例无基础疾病组患儿中男57例、女57例, 就诊年龄为2.8(1.2, 5.6)岁, 其中轻型93例、普通型21例。16例其他基础疾病组患儿中男9例、女7例, 就诊年龄为3.0(2.6, 10.8)岁, 其中轻型13例、普通型3例。过敏性疾病组患儿的咽痛、呕吐发生比例均高于无基础疾病组[10例(23.3%)比9例(7.9%)、14例(32.6%)比11例(9.6%), χ^(2)=6.93、12.24, 均P0.05)。结论过敏性疾病患儿感染新型冠状病毒Omicron变异株临床特征多为咽痛和呕吐, 过敏性疾病几乎不影响儿童新型冠状病毒感染的病程。

关键词：儿童过敏新型冠状病毒 Omicron变异株

人工智能在视网膜液监测中的应用指南（2024）

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眼科新进展 2024年第7期 505-511页

作者：邵毅陈有信迟玮张铭志许言午刘祖国杨卫华谭钢廖萱李世迎计丹接英龚岚胡亮孙传宾马健杨文利张慧李中文蔡建奇邵婷婷彭娟赵慧刘光辉苏兆安陈新建李程邹文进刘昳秦牧蒋贻平王佰亮李凯军邱坤良胡丽丹邓志宏文丹黄明海温鑫石文卿唐丽颖王燊曾艳梅厦门大学眼科研究所南华大学附属第一医院川北医学院附属医院厦门大学附属翔安医院中南大学湘雅医院首都医科大学附属北京同仁医院复旦大学附属眼耳鼻喉科医院温州医科大学附属眼视光医院浙江大学医学院附属第二医院昆明医科大学第一附属医院《人工智能在视网膜液监测中的应用指南（2024）》专家组温州医科大学附属宁波市眼科医院中国标准化研究院广州医科大学附属第二医院上海交通大学医学院附属第一人民医院福建中医药大学附属人民医院苏州大学广西医科大学第一附属医院南京中医药大学附属南京市中医院湘南学院附属医院赣南医科大学第一附属医院国际转化医学会眼科专业委员会浙江大学医学院附属儿童医院中南大学湘雅三医院南宁爱尔眼科医院中山大学附属孙逸仙纪念医院同济大学附属同济医院厦门大学附属中山医院新乡医学院附属第一医院中国医药教育协会眼科影像与智能医疗分会中国眼科影像研究专家组南昌大学第一附属医院中国医学科学院北京协和医院深圳市眼科医院深圳市眼病防治研究所汕头大学·香港中文大学联合汕头国际眼科中心华南理工大学

老年性黄斑变性(SMD)是一种复杂的、高度遗传的、多因素作用的疾病，患者黄斑区结构会发生衰老性改变，表现为视网膜进行性变性和视力逐渐丧失。全世界约有2亿人受到SMD的影响，并且随着人口老龄化的加剧，发病率不断上升。近年来人工智... 详细信息

老年性黄斑变性(SMD)是一种复杂的、高度遗传的、多因素作用的疾病，患者黄斑区结构会发生衰老性改变，表现为视网膜进行性变性和视力逐渐丧失。全世界约有2亿人受到SMD的影响，并且随着人口老龄化的加剧，发病率不断上升。近年来人工智能(AI)技术发展迅猛，AI技术在医学领域的应用为医疗行业的发展带来新的可能。利用AI对视网膜液进行定性定量评估，不仅可以在新生血管性SMD的诊断过程中发挥重要作用，还可以在治疗过程中根据治疗效果及时调整治疗方案，为患者提供更加个性化的治疗。本指南总结了AI在SMD治疗中的应用，包括AI在视网膜液监测技术中的应用进展、临床应用及未来发展，为眼科医生评估患者病情、设计治疗方案及判断预后提供足够的帮助。

关键词：人工智能老年性黄斑变性光学相干断层扫描卷积神经网络线性混合模型

终丝脂肪变性患儿脊髓栓系松解术中体感诱发电位的应用价值

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临床小儿外科杂志 2022年第10期21卷 929-935页

作者：蒋文彬王君璐詹琪佳梅荣伍添肖波上海市儿童医院上海交通大学医学院附属儿童医院神经外科上海200062 上海市儿童医院上海交通大学医学院附属儿童医院神经内科上海200062 湖南省儿童医院神经外科长沙410007

目的探索终丝脂肪变性(fatty filum,FT)患儿手术中体感诱发电位(somatosensory evoked potential,SSEP)的应用价值。方法回顾性分析上海市儿童医院2016年1月至2021年12月确诊并行脊髓栓系松解术治疗的48例FT患儿临床资料,其中男29例,女1... 详细信息

目的探索终丝脂肪变性(fatty filum,FT)患儿手术中体感诱发电位(somatosensory evoked potential,SSEP)的应用价值。方法回顾性分析上海市儿童医院2016年1月至2021年12月确诊并行脊髓栓系松解术治疗的48例FT患儿临床资料,其中男29例,女19例;年龄2个月至12岁。25例因排便或排尿异常、3例因背部疼痛就诊后确诊FT,另有20例因筛查发现背部皮肤异常确诊FT。患儿均接受脊髓栓系松解术治疗,并在脊髓栓系松解前及松解后1 h分别进行双下肢SSEP监测。随访患儿术后康复情况,并与术前症状进行比较,评定出症状改善、无变化或加重。根据术前影像学提示脊髓圆锥位于L1~L2椎间盘以上或以下,将患儿分为圆锥正常组或圆锥低位组。比较两组患儿脊髓栓系松解前后双下肢SSEP参数变化(主要为P37潜伏期、N45潜伏期及P37-N45波幅),并探索年龄与SSEP参数的相关性。结果25例排便或排尿异常患儿手术后末次随访时症状改善24例,无变化1例;3例术前腰背部疼痛患儿术后均症状改善。圆锥低位组25例患儿术前双下肢P37-N45波幅中位数较圆锥正常组更低(左侧:0.3μV比0.7μV,P神经功能损伤。尽早手术解除异常的脊髓圆锥牵拉,可能有助于受损神经功能的恢复。

关键词：马尾,病理学神经外科手术神经电生理监测体感诱发电位儿童