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过敏性疾病患儿感染新型冠状病毒Omicron变异株的临床特征

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中华儿科杂志 2023年第1期61卷 61-65页

作者：王冰洁王超董娜丁颖袁浪殷荣方永双牛艳华户宜陆权董晓艳上海市儿童医院、上海交通大学医学院附属儿童医院呼吸内科上海200062 上海市儿童医院、上海交通大学医学院附属儿童医院生物医学信息研究中心上海200062

目的探讨过敏性疾病患儿感染新型冠状病毒Omicron变异株的临床特征。方法横断面研究。选取2022年4月25日至6月8日上海交通大学医学院附属儿童医院确诊新型冠状病毒感染的43例过敏性疾病患儿为过敏性疾病组, 同期确诊的114例无基础疾病... 详细信息

目的探讨过敏性疾病患儿感染新型冠状病毒Omicron变异株的临床特征。方法横断面研究。选取2022年4月25日至6月8日上海交通大学医学院附属儿童医院确诊新型冠状病毒感染的43例过敏性疾病患儿为过敏性疾病组, 同期确诊的114例无基础疾病的患儿为无基础疾病对照组(简称无基础疾病组), 16例合并其他基础疾病的患儿为有基础疾病对照组(简称其他基础疾病组)。收集并分析各组患儿的临床表现特点、实验室检查、住院时间和新型冠状病毒核酸转阴时间等资料, 组间比较采用Kruskal-WallisH检验、χ^(2)检验或Fisher确切概率法。结果 43例过敏性疾病组患儿中男28例、女15例, 就诊年龄为4.4(2.1, 8.2)岁, 其中轻型32例、普通型11例。过敏性疾病包括特应性皮炎或湿疹20例(46.5%)、鼻炎14例(32.6%)、食物过敏8例(18.6%)、哮喘7例(16.3%)、过敏性结膜炎4例(9.3%)、药物过敏2例(4.7%)。114例无基础疾病组患儿中男57例、女57例, 就诊年龄为2.8(1.2, 5.6)岁, 其中轻型93例、普通型21例。16例其他基础疾病组患儿中男9例、女7例, 就诊年龄为3.0(2.6, 10.8)岁, 其中轻型13例、普通型3例。过敏性疾病组患儿的咽痛、呕吐发生比例均高于无基础疾病组[10例(23.3%)比9例(7.9%)、14例(32.6%)比11例(9.6%), χ^(2)=6.93、12.24, 均P0.05)。结论过敏性疾病患儿感染新型冠状病毒Omicron变异株临床特征多为咽痛和呕吐, 过敏性疾病几乎不影响儿童新型冠状病毒感染的病程。

关键词：儿童过敏新型冠状病毒 Omicron变异株

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患儿父母感知脆弱的概念分析

中华护理杂志 2022年第20期57卷 2554-2560页

作者：刘银洁杨洁季涧琳唐平杨利灵陆群峰上海交通大学医学院附属儿童医院/上海市儿童医院神经内科上海交通大学医学院附属儿童医院/上海市儿童医院护理部上海市200062 上海交通大学护理学院

目的分析并阐明患儿父母感知脆弱的概念内涵。方法系统检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献服务系统、PubMed、CINAHL、Embase、Web of Science数据库中与患儿父母感知脆弱相关的研究,检索时限为建库至2022年3月,... 详细信息

目的分析并阐明患儿父母感知脆弱的概念内涵。方法系统检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献服务系统、PubMed、CINAHL、Embase、Web of Science数据库中与患儿父母感知脆弱相关的研究,检索时限为建库至2022年3月,依据纳入标准筛选文献,应用Rodgers演化概念分析法对文献进行分析。结果共纳入33篇文献。患儿父母感知脆弱包括4个概念属性:患儿与父母相互影响、曾经历或正处于创伤性事件、目前患儿处于健康或稳定状态、父母及患儿出现负性的心理反应及行为表现。其先决条件及影响因素包括患儿及父母因素、医院因素、社会因素;危害包括影响患儿健康成长、降低父母照顾能力、浪费医疗资源;测量指标为患儿父母感知脆弱水平、父母保护程度等。结论通过概念分析明确了患儿父母感知脆弱的概念属性,研究者可结合患儿父母感知脆弱的内涵,对该现象进行全面、深入的研究。

关键词：父母感知脆弱概念分析综述儿科护理学

体外膜氧合期间中枢神经系统并发症危险因素分析

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中华儿科杂志 2022年第10期60卷 1059-1065页

作者：任玉倩张育才史靖奕单怡俊孙汀周益平崔云上海市儿童医院上海交通大学医学院附属儿童医院重症医学科上海200062

目的探讨体外膜氧合(ECMO)治疗患儿发生中枢神经系统(CNS)并发症的危险因素。方法回顾性分析2015年12月至2021年12月上海市儿童医院重症医学科接受ECMO治疗82例患儿的一般情况、ECMO参数、实验室检查和随访(截至出院后90 d)等。根据有无... 详细信息

目的探讨体外膜氧合(ECMO)治疗患儿发生中枢神经系统(CNS)并发症的危险因素。方法回顾性分析2015年12月至2021年12月上海市儿童医院重症医学科接受ECMO治疗82例患儿的一般情况、ECMO参数、实验室检查和随访(截至出院后90 d)等。根据有无CNS并发症分为CNS并发症组和无CNS并发症组, 比较两组ECMO模式、置管方式, ECMO启动前及启动24 h后临床与实验室指标、住院病死率及90 d病死率等。组间比较采用χ^(2)检验、t检验或非参数秩和检验, 采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线, Log-rank检验进行生存率的分析, 绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估相关临床参数对ECMO治疗患儿发生CNS并发症的预测价值。结果 82例患儿中, 男49例、女33例, 年龄34(8, 80)月龄。ECMO支持患儿中18例(22%)发生CNS并发症, 其中单纯脑出血8例、癫痫发作6例、单纯脑梗死3例、脑出血合并脑梗死1例。CNS并发症组中静-动脉ECMO患儿比例更高[17/18 比67%(43/64), χ^(2)=4.02, P=0.045], 手术切开置管患儿比例更高[16/18比53%(34/64), χ^(2)=7.55, P=0.006]。监测ECMO启动前与启动24 h后指标, CNS并发症组ECMO启动前pH值较低[7.24(7.15, 7.28)比7.35(7.26, 7.45), Z=-3.65, P0.05]。ROC曲线分析显示, 启动前pH值预测ECMO患儿发生CNS并发症的曲线下面积为0.738(95%CI 0.598~0.877), 最佳截断值为7.325。结论 ECMO治疗患儿CNS并发症发生率较高, 启动前pH值<7.325是发生CNS并发症的危险因素, 减少静-动脉ECMO模式及切开置管有助于减少CNS并发症的发生。

关键词：体外膜氧合作用中枢神经系统儿童并发症

终丝脂肪变性患儿脊髓栓系松解术中体感诱发电位的应用价值

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临床小儿外科杂志 2022年第10期21卷 929-935页

作者：蒋文彬王君璐詹琪佳梅荣伍添肖波上海市儿童医院上海交通大学医学院附属儿童医院神经外科上海200062 上海市儿童医院上海交通大学医学院附属儿童医院神经内科上海200062 湖南省儿童医院神经外科长沙410007

目的探索终丝脂肪变性(fatty filum,FT)患儿手术中体感诱发电位(somatosensory evoked potential,SSEP)的应用价值。方法回顾性分析上海市儿童医院2016年1月至2021年12月确诊并行脊髓栓系松解术治疗的48例FT患儿临床资料,其中男29例,女1... 详细信息

目的探索终丝脂肪变性(fatty filum,FT)患儿手术中体感诱发电位(somatosensory evoked potential,SSEP)的应用价值。方法回顾性分析上海市儿童医院2016年1月至2021年12月确诊并行脊髓栓系松解术治疗的48例FT患儿临床资料,其中男29例,女19例;年龄2个月至12岁。25例因排便或排尿异常、3例因背部疼痛就诊后确诊FT,另有20例因筛查发现背部皮肤异常确诊FT。患儿均接受脊髓栓系松解术治疗,并在脊髓栓系松解前及松解后1 h分别进行双下肢SSEP监测。随访患儿术后康复情况,并与术前症状进行比较,评定出症状改善、无变化或加重。根据术前影像学提示脊髓圆锥位于L1~L2椎间盘以上或以下,将患儿分为圆锥正常组或圆锥低位组。比较两组患儿脊髓栓系松解前后双下肢SSEP参数变化(主要为P37潜伏期、N45潜伏期及P37-N45波幅),并探索年龄与SSEP参数的相关性。结果25例排便或排尿异常患儿手术后末次随访时症状改善24例,无变化1例;3例术前腰背部疼痛患儿术后均症状改善。圆锥低位组25例患儿术前双下肢P37-N45波幅中位数较圆锥正常组更低(左侧:0.3μV比0.7μV,P神经功能损伤。尽早手术解除异常的脊髓圆锥牵拉,可能有助于受损神经功能的恢复。

关键词：马尾,病理学神经外科手术神经电生理监测体感诱发电位儿童

口服奈玛特韦与利托那韦组合用药治疗儿童新型冠状病毒肺炎3例

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中华儿科杂志 2022年第11期60卷 1168-1171页

作者：石双董娜丁颖王超袁浪方永双王冰洁牛艳华魏真真蒲田董晓艳陆权上海市儿童医院上海交通大学医学院附属儿童医院呼吸科上海200062

目的总结奈玛特韦与利托那韦组合用药(商品名Paxlovid)治疗儿童新型冠状病毒肺炎的经验及其临床效果。方法回顾性分析上海市儿童医院(上海市新型冠状病毒感染患儿定点医院)2022年5月1日至6月1日使用Paxlovid治疗的3例新型冠状病毒肺炎... 详细信息

目的总结奈玛特韦与利托那韦组合用药(商品名Paxlovid)治疗儿童新型冠状病毒肺炎的经验及其临床效果。方法回顾性分析上海市儿童医院(上海市新型冠状病毒感染患儿定点医院)2022年5月1日至6月1日使用Paxlovid治疗的3例新型冠状病毒肺炎患儿的病例资料,分析临床表现及临床转归,动态监测血常规、肝功能、肾功能及新型冠状病毒核酸检测结果,观察用药期间相关不良反应等情况。结果3例患儿中男2例、女1例,分别为12、14、17岁。3例患儿均为存在基础疾病且有发展为重症新型冠状病毒肺炎风险的轻型病例,均有高热、咽痛及干咳等症状。3例患儿均在病程第3天予以Paxlovid口服,用药后1~2 d临床症状消失,2~4 d新型冠状病毒核酸检测转阴。其中1例用药期间出现少许皮疹,但停药后消退未再反复,3例均未见胃肠道,神经系统反应及肝、肾功能损伤。3例患儿在出院后3个月均未见新型冠状病毒肺炎后综合征相关临床表现。结论Paxlovid在3例儿童新型冠状病毒肺炎中的治疗有效且相对安全。

关键词：儿童新型冠状病毒肺炎奈玛特韦利托那韦

单中心儿童高危神经母细胞瘤自体造血干细胞移植的疗效分析

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中国当代儿科杂志 2023年第5期25卷 476-482页

作者：王李慧陈凯张娜杨静薇张婷邵静波上海市儿童医院/上海交通大学医学院附属儿童医院血液肿瘤科上海200040

目的探讨大剂量化学药物治疗(简称化疗)联合自体造血干细胞移植(autologous hematopoietic stem cell transplantation,ASCT)治疗高危神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)患儿的疗效。方法回顾性选择2013年1月—2021年12月期间上海市儿童... 详细信息

目的探讨大剂量化学药物治疗(简称化疗)联合自体造血干细胞移植(autologous hematopoietic stem cell transplantation,ASCT)治疗高危神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)患儿的疗效。方法回顾性选择2013年1月—2021年12月期间上海市儿童医院收治的予以大剂量化疗联合ASCT的29例高危NB患儿为研究对象,分析患儿的临床特点及预后。结果 29例大剂量化疗联合ASCT的患儿中,男18例(62%),女11例(38%),中位发病年龄为36 (27,59)个月。根据国际神经母细胞瘤分期系统标准分期,Ⅲ期6例(21%),Ⅳ期23例(79%),初诊时常见转移部位为骨22例(76%)、骨髓21例(72%)、颅内4例(14%)。29例患儿ASCT后造血功能均获得满意重建,中位随访时间为25 (17,45)个月,移植后持续完全缓解21例(72%),复发8例(28%),3年总生存率及无事件生存率分别为68.9%±16.1%、61.4%±14.4%。存在骨髓转移、神经元特异性烯醇化酶≥370 ng/mL、骨髓免疫分型阳性可降低患儿的3年无事件生存率(P<0.05)。结论初诊时存在骨髓转移的高危NB患儿预后差。ASCT联合大剂量化疗可有效改善NB患儿预后,且安全性高。

关键词：神经母细胞瘤自体造血干细胞移植预处理方案预后儿童

选择性脊神经后根切断术治疗痉挛型脑瘫患儿疗效与影响因素分析

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中国现代神经疾病杂志 2023年第5期23卷 405-411页

作者：魏民蒋文彬詹琪佳李森刘晨肖波上海市儿童医院上海交通大学医学院附属儿童医院神经外科 200062

目的分析选择性脊神经后根切断术(SDR)治疗痉挛型脑瘫患儿临床疗效及影响因素。方法纳入2015年9月至2019年6月在上海市儿童医院行SDR的131例痉挛型脑瘫患儿,采用粗大运动功能分级系统(GMFCS)和粗大运动功能评分-66项(GMFM-66)评价术... 详细信息

目的分析选择性脊神经后根切断术(SDR)治疗痉挛型脑瘫患儿临床疗效及影响因素。方法纳入2015年9月至2019年6月在上海市儿童医院行SDR的131例痉挛型脑瘫患儿,采用粗大运动功能分级系统(GMFCS)和粗大运动功能评分-66项(GMFM-66)评价术前及末次随访时粗大运动功能、改良Ashworth肌张力分级评价双下肢目标肌群痉挛程度,单因素和多因素前进法Logistic回归分析筛查GMFM-66评分改善的影响因素。结果与术前相比,术后下肢目标肌群双侧内收肌(Z=-8.164,P=0.000;Z=-8.304,P=0.000)、双侧腘绳肌(Z=-7.424,P=0.000;Z=-7.123,P=0.000)、双侧腓肠肌(Z=-9.328,P=0.000;Z=-9.605,P=0.000)、双侧比目鱼肌(Z=-9.349,P=0.000;Z=-9.543,P=0.000)肌张力不同程度下降,术后GMFCS分级总体改善率为34.35%(45/131),无一例GMFCS分级升高。不同GMFCS分级患儿手术前后GMFM-66评分差异有统计学意义(F=215.030,P=0.000),GMFCS分级Ⅰ级(t=4.379,P=0.000)、Ⅱ级(t=3.686,P=0.000)、Ⅲ级(t=3.198,P=0.002)患儿GMFM-66评分改善程度优于Ⅳ级患儿,且Ⅰ级患儿评分优于Ⅲ级(t=2.170,P=0.032)。Logistic回归分析显示,手术年龄3~6岁(OR=4.917,95%CI:1.554~15.557;P=0.007)和术前GMFCS分级Ⅰ~Ⅲ级(OR=10.294,95%CI:3.522~30.092;P=0.000)是ΔGMFM-66≥6.55分的有利因素。结论 SDR可有效降低痉挛型脑瘫患儿下肢目标肌群肌张力、改善粗大运动功能,尤以双下肢肌张力增高且能够配合康复训练患儿(GMFCS分级Ⅰ~Ⅲ级)术后疗效良好,严重脑瘫患儿(GMFCS分级Ⅳ~Ⅴ级)为便于生活护理也可行SDR治疗。

关键词：脑性瘫痪脊髓切断术肌张力运动儿童

NMYC未扩增神经母细胞瘤中影响预后的基因分析及预后模型的建立

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中华小儿外科杂志 2023年第7期44卷 614-619页

作者：马英轩龚振华郑露露路丽吴一波上海市儿童医院上海交通大学医学院附属儿童医院普外科上海200062

目的比较在NMYC未扩增的且年龄大于1岁的神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)存活患儿与因NB死亡患儿所表达的mRNA差异,并筛选具有预测NMYC未扩增且儿童肿瘤学组分组为高危组预后功能的基因,分析其对预后的预测价值。方法通过GEO数据库基于G... 详细信息

目的比较在NMYC未扩增的且年龄大于1岁的神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)存活患儿与因NB死亡患儿所表达的mRNA差异,并筛选具有预测NMYC未扩增且儿童肿瘤学组分组为高危组预后功能的基因,分析其对预后的预测价值。方法通过GEO数据库基于GSE49710和GSE16237数据集筛选出大于1岁且NMYC未扩增的NB存活患儿与死亡患儿的对比基因集,其中将|log2FC|>1,P<0.05的基因作为差异基因。使用R语言筛选得到差异表达基因(differentially expressed genes,DEGs),采用基因本体论(gene ontology,GO)富集分析方法来分析DEGs的主要功能。从TCGA数据库获得NB患儿临床资料及基因数据,筛选出NMYC未扩增且高危患儿(86例)并输入DEGs,通过lasso分析预后相关基因并构建预后模型。根据风险评分的中位值将患儿分为基因模型预测高风险组(43例)和基因模型预测低风险组(43例),绘制Kaplan-Meier生存曲线比较两组之间的差异,两组间的Kaplan-Meier生存曲线差异采用log-rank检验和Cox单因素回归分析。绘制受试者操作特征曲线分析风险评分对NMYC未扩增且高危的预测价值。结果基因集GSE49710和GSE16237中共筛选出38个共同DEGs。DEGs主要富集在糖基化、糖蛋白、信号肽、拓扑域的细胞质及细胞外等;DEGs中基因ANKFN1和钙黏着蛋白9(cadherin 9,CDH9)与NMYC未扩增且危险度分组为高危组NB预后相关。预后模型的高、低风险组的风险比为0.5,95%CI为0.29~0.89,P=0.0173;3年、5年生存曲线下面积分别为0.644和0.687。结论ANKFN1和CDH9基因的mRNA可被作为预测NMYC未扩增且危险度分组为高危组NB预后的生物标志物,有助于细化NB临床危险分层。

关键词：神经母细胞瘤生物信息学预后

内镜黏膜下剥离术治疗小儿胃异位胰腺的应用探讨

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中华小儿外科杂志 2022年第9期43卷 791-795页

作者：张海军刘海峰汪星叶国刚顾竹珺冯玉灵上海市儿童医院上海交通大学医学院附属儿童医院消化内镜中心上海200062 上海市儿童医院上海交通大学医学院附属儿童医院普外科上海200062

目的总结采用内镜黏膜下剥离术(endoscopic mucosal dissection,ESD)治疗胃异位胰腺(ectopic pancreas,EP)经验,评估其可行性、安全性及有效性。方法收集2016年6月至2020年7月上海市儿童医院采用ESD治疗的14例有消化道症状胃EP患儿病例... 详细信息

目的总结采用内镜黏膜下剥离术(endoscopic mucosal dissection,ESD)治疗胃异位胰腺(ectopic pancreas,EP)经验,评估其可行性、安全性及有效性。方法收集2016年6月至2020年7月上海市儿童医院采用ESD治疗的14例有消化道症状胃EP患儿病例资料,其中男9例,女5例,年龄(9.5±6.5)岁,范围3~16岁。中位身体质量指数为16.4,范围为14.3~22.6。14例胃EP主要临床表现为腹痛(7例)、反酸(6例)、恶心(5例)、呕吐(5例)及嗳气(4例)。所有患儿病变均为单发,病变直径大小范围12~25 mm,平均为15 mm;位置位于胃窦大弯侧12例,幽门2例,其中1例异位胰腺口侧合并溃疡。14例患儿经内镜下诊断明确后,均于全身麻醉下行ESD切除治疗,术中留取病理标本送检。术后定期随访,查看患儿消化道症状改善情况及有无并发症等。结果14例患儿中,13例经ESD完整切除胃EP,1例患儿因黏膜下多次注射后病变无法抬举而未行ESD切除,予保守治疗。手术操作时间38~62 min,平均为42.5 min,封闭创面使用钛夹数量2~6枚,平均为4枚。所有患儿术中及术后均无出血、穿孔发生,术后禁食24~72 h后逐步开放饮食,患儿均好转出院,住院时间4~7 d,平均为5 d。术后病理检查均提示为(异位)胰腺组织。患儿术后随访10个月至4年,保守治疗患儿经内科药物治疗后症状可持续缓解,其余13例患儿营养状况良好,未诉明显腹痛、呕吐、反酸等,胃镜复查显示原病变部位黏膜平坦完整,未见病变复发。结论内镜ESD技术治疗儿童胃异位胰腺可行、安全且有效,值得在儿科临床应用。

关键词：胃异位胰腺儿童内镜黏膜下剥离术