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导航辅助皮层功能拓扑定位在累及功能区致痫灶手术中的初步应用

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中华神经外科杂志 2011年第11期27卷 1086-1090页

作者：赵晨杰徐纪文王桂松周洪语田鑫徐虎徐忠贤江基尧上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科 200127

目的应用神经导航影像融合并结合皮层电刺激功能定位技术，初步实现三维可视化皮层功能拓扑定位，辅助累及皮层功能区致痫灶的手术，提高疗效。方法1例药物难治性癫痫患者，行双侧皮层电极埋藏覆盖中央区，术后予皮层脑电图监测，并实... 详细信息

目的应用神经导航影像融合并结合皮层电刺激功能定位技术，初步实现三维可视化皮层功能拓扑定位，辅助累及皮层功能区致痫灶的手术，提高疗效。方法1例药物难治性癫痫患者，行双侧皮层电极埋藏覆盖中央区，术后予皮层脑电图监测，并实施皮层电刺激定位功能区。神经导航系统融合头颅MRI和CT影像，三维可视化拓扑定位皮层功能和致痫灶，第二次手术在导航辅助定位保护功能区的前提下，行致痫灶切除术，对累及功能区的病变实施皮层热灼术。结果患者成功埋藏32导、24导及6导皮层电极各一枚覆盖中央区，皮层脑电图监测捕获临床发作4次，定位致痫灶；皮层电刺激确定功能区。神经导航影像融合建立覆盖皮层电极的三维大脑模型，还原电生理资料，实现拓扑定位。手术成功实施病灶切除，术后无发作情况，无并发症。结论应用神经导航影像融合技术，使作为脑一机接口的脑皮层电极技术与影像学技术相结合，将皮层电极的空间位置，精确融合在基于头颅MRI建立的大脑皮层解剖模型上，还原皮层脑电图和皮层电刺激结果，实现三维可视化拓扑定位，对于累及功能区致痫灶的神经外科手术具有重要指导意义。

关键词：神经导航影像融合皮层电极功能区拓扑学

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我国颅脑创伤救治现状与展望

中华创伤杂志 2008年第2期24卷 81-82页

作者：江基尧上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科 200127

经过临床医护工作者和基础研究人员的不懈努力，我国颅脑创伤患者救治水平有了长足提高，死残率明显降低。但是，必须清醒地认识到，我国重型颅脑损伤患者的救治效果与国际先进水平仍有较大差距。在颅脑创伤患者现场抢救与转运、急诊室... 详细信息

经过临床医护工作者和基础研究人员的不懈努力，我国颅脑创伤患者救治水平有了长足提高，死残率明显降低。但是，必须清醒地认识到，我国重型颅脑损伤患者的救治效果与国际先进水平仍有较大差距。在颅脑创伤患者现场抢救与转运、急诊室抢救和处理、手术指征和方案、术后监护和护理、脑水肿防治和颅内高压处理、并发症防治和康复措施等诸多环节尚存在不足，缺乏规范化和科学性。为了进一步提高我国颅脑创伤患者救治效果，目前必须切实重视以下五个方面的临床工作。

关键词：颅脑创伤患者创伤救治并发症防治颅脑损伤患者救治水平救治效果现场抢救临床工作

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颈内动脉床突上段血泡样动脉瘤

中华神经外科杂志 2010年第4期26卷 376-379页

作者：潘耀华梁玉敏江基尧上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科 200127

颈内动脉床突上段血泡样动脉瘤（bloodblister—likeaneurysm，BBA）是起源于颈内动脉（／CA）床突上段近端前壁或前内壁（anteriororanteromedialwall），而与ICA分支无关的动脉瘤。1969年，Sundt和Murphey第一次描绘了此动脉瘤，称之... 详细信息

颈内动脉床突上段血泡样动脉瘤（bloodblister—likeaneurysm，BBA）是起源于颈内动脉（／CA）床突上段近端前壁或前内壁（anteriororanteromedialwall），而与ICA分支无关的动脉瘤。1969年，Sundt和Murphey第一次描绘了此动脉瘤，称之为“小而无颈的动脉瘤”（smallsessilealleurysm）并采用自制的Sundt管状金属套动脉瘤夹来夹闭此动脉瘤。

关键词：颈内动脉床突上段血泡样动脉瘤动脉瘤夹 ICA

功能磁共振与皮层电刺激定位感觉运动区的比较

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中华神经外科杂志 2010年第12期26卷 1094-1097页

作者：徐虎徐纪文赵晨杰王桂松周洪语田鑫上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科 200127

目的通过功能磁共振（fMRI）与皮层电刺激做点对点的比较,以判断fMRI对感觉运动区定位的精确性,从而评价其在功能定位中的意义及其临床应用价值.方法对14例EEG示异常放电部位位于感觉运动区的难治性癫痫患者,术前采用双手握拳-伸缩运... 详细信息

目的通过功能磁共振（fMRI）与皮层电刺激做点对点的比较,以判断fMRI对感觉运动区定位的精确性,从而评价其在功能定位中的意义及其临床应用价值.方法对14例EEG示异常放电部位位于感觉运动区的难治性癫痫患者,术前采用双手握拳-伸缩运动任务进行血氧依赖水平（BOLD）扫描,运用BOLD技术的fMRI定位皮质感觉运动区.皮层电极植入术后给予头颅连续无间断CT扫描获取电极与颅骨的对应关系,通过神经导航仪将CT、fMRI影像与导航序列MRI图像融合后,得出含有皮层激活区和电极的融合图像建立三维立体图像,与皮层电刺激.结果进行比较,以评价fMRI定位皮质感觉运动区的准确性.结果 14例fMRI可见激活部位主要分布于对侧中央区、辅助运动区和小脑.其中11例成功完成皮层电刺激,结果显示fMRI与电刺激的吻合率为91.7%.结论 BOLD技术具有较高的敏感性和精确率,对感觉运动区定位有重要的临床应用价值.

关键词：功能磁共振成像皮层电刺激难治性癫痫感觉运动区神经导航仪

不同单节段颈椎前路椎间融合系统对邻近节段的生物力学影响

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医用生物力学 2018年第3期33卷 212-217页

作者：赵齐通靳林煜李新锋上海交通大学医学院附属仁济医院脊柱外科

目的对比Zero-P零切迹颈椎前路椎间融合固定系统和Cage-Plate融合系统对相邻节段的生物力学影响,为单节段颈椎病的治疗远期临床疗效提供参考。方法选择正常人CT扫描数据建立颈椎C1～7有限元模型,在验证模型的有效性后,分别建立在颈椎C5... 详细信息

目的对比Zero-P零切迹颈椎前路椎间融合固定系统和Cage-Plate融合系统对相邻节段的生物力学影响,为单节段颈椎病的治疗远期临床疗效提供参考。方法选择正常人CT扫描数据建立颈椎C1～7有限元模型,在验证模型的有效性后,分别建立在颈椎C5～6植入Zero-P和Cage-Plate融合系统的有限元模型。分别加载1.5 N·m扭矩模拟颈椎前屈、后伸、侧弯和旋转运动,对比正常情况下颈椎和分别植入Zero-P与Cage-Plate融合系统后相邻节段活动范围（range of motion,ROM）变化和椎间盘髓核、纤维环、终板及小关节上的应力。结果两种颈椎融合器植入后,C4～5椎间ROM增大20%,但C6～7椎间ROM增大120%,C4～5、C6～7髓核上的应力分别增大78%、110%,相邻节段终板和纤维环上的应力均有所增大。结论 Cage-Plate和Zero-P融合系统植入后均会引起相邻节段ROM增大,以及相邻椎间盘髓核、纤维环和小关节上应力增大,长远上会引起邻近节段的病变。但Cage-Plate和Zero-P融合系统对邻近节段的生物力学影响没有本质区别。

关键词：椎间融合术零切迹椎间融合固定系统颈椎生物力学有限元分析

预测根治性胃癌切除术后并发症危险因素的列线图模型的建立

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上海交通大学学报(医学版) 2020年第7期40卷 895-900+894页

作者：吕恒宇黄晨夏翔赵刚上海交通大学医学院附属仁济医院胃肠外科

目的·探究根治性胃癌切除术+D2淋巴结清扫术后并发症发生的危险因素,以此建立列线图模型并进行验证。方法·收集2016年7月—2019年6月于上海交通大学医学院附属仁济医院胃肠外科胃癌专业组接受根治性胃癌切除术+D2淋巴结清扫术的1 705... 详细信息

目的·探究根治性胃癌切除术+D2淋巴结清扫术后并发症发生的危险因素,以此建立列线图模型并进行验证。方法·收集2016年7月—2019年6月于上海交通大学医学院附属仁济医院胃肠外科胃癌专业组接受根治性胃癌切除术+D2淋巴结清扫术的1 705例患者的临床资料。根据Clavien-Dindo分级系统对术后并发症进行分级,通过χ~2检验对≥Ⅱ级术后并发症的危险因素进行统计学分析;经多因素Logistic回归分析筛选≥Ⅱ级术后并发症的潜在危险因素,并建立列线图模型。将此样本作为训练组,并将2019年7月—12月在该专业组接受同样手术的612例患者作为验证组进行验证。结果·共计416例(24.4%)胃癌患者发生≥Ⅱ级术后并发症。多因素Logistic回归分析显示男性(OR=1.507,P=0.002)、年龄≥60岁(OR=1.962,P=0.001)、肿瘤最大径≥5 cm(OR=1.456,P=0.002)和全胃切除(OR=1.313,P=0.026)是导致Ⅱ级术后并发症的独立危险因素。以此建立的列线图模型在训练组和验证组中均显示较好的区分度和预测一致性。结论·基于4个独立危险因素的列线图模型对根治性胃癌切除术后并发症有较好的预测性能,具备一定的临床推广和参考价值。

关键词：胃癌术后并发症危险因素列线图预测模型

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36例颅内多发动脉瘤的治疗体会

中华神经外科杂志 2009年第1期25卷 42-45页

作者：陈铭钊费智敏万杰清高卫真周正文书国伟张珏张海波崔华王勇上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科 200001

目的探讨颅内多发动脉瘤（MIA）的发生率、治疗原则和预后。方法采用回顾性分析，对36例共76个MIA的临床资料进行分析。结果14例行一侧翼点入路，夹闭动脉瘤28个，包裹2个。20例行介入栓塞40个动脉瘤。2例手术联合介入，夹闭动脉瘤4个... 详细信息

目的探讨颅内多发动脉瘤（MIA）的发生率、治疗原则和预后。方法采用回顾性分析，对36例共76个MIA的临床资料进行分析。结果14例行一侧翼点入路，夹闭动脉瘤28个，包裹2个。20例行介入栓塞40个动脉瘤。2例手术联合介入，夹闭动脉瘤4个，栓塞2个。GOS评分恢复优28例，轻残4例，重残2例，植物生存1例，死亡1例。结论应根据动脉瘤的位置和患者的具体情况，选择显微手术、介入栓塞或手术联合介入，尽可能地在早期一期处理所有的MIA，预后良好。

关键词：颅内动脉瘤显微外科手术血管内栓塞

亚低温对创伤性脑损伤后线粒体α-酮戊二酸脱氢酶活性的影响

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中华神经外科杂志 2006年第11期22卷 659-662页

作者：陆兆丰贾锋邱永明罗其中江基尧上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科 200127

目的研究亚低温对脑损伤后病理学,α-酮戊二酸脱氢酶(α-ketoglutarate dehydrogenase complex,α-KGDHC)活性以及Caspase-3活性的影响。方法雄性SD大鼠50只随机分七组：假手术组(n=5),液压脑损伤常温组(1．8～2．2atm)(n=25),液压脑损... 详细信息

目的研究亚低温对脑损伤后病理学,α-酮戊二酸脱氢酶(α-ketoglutarate dehydrogenase complex,α-KGDHC)活性以及Caspase-3活性的影响。方法雄性SD大鼠50只随机分七组：假手术组(n=5),液压脑损伤常温组(1．8～2．2atm)(n=25),液压脑损伤亚低温组(n=20)。常温组伤后6h,24h,72h,7d检测创伤侧皮层、海马及丘脑线粒体α-KGDHC活性及Caspase-3的活性。伤后15min应用亚低温,30min内脑温降至33℃并维持4h,检测24h及72h酶活性以及Caspase-3的活性。以及亚低温对损伤后24h皮层丘脑及海马CA3区神经病理的影响。结果Fluoro-jade染色显示亚低温显著减少损伤后24h坏死神经元数目(P＜0．05),伤后24h及72h KGDHC酶的活性显著增加(P＜0．05)。伤后24h Caspase-3的活性显著降低(45%)。结论创伤性脑损伤后早期亚低温能够恢复能量代谢酶的活性,抑制神经元凋亡,减轻损伤后神经元的变性。

关键词：创伤性脑损伤 α-酮戊二酸脱氢酶亚低温细胞凋亡大鼠

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神经源性肺水肿的研究进展

上海医学 2008年第4期31卷 295-297页

作者：庄仲伟费智敏王勇上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科 200001

神经源性肺水肿（neurogenic pulmonary edema，NPE）是中枢神经系统损伤后可能发生的一种严重肺部并发症。自1874年Brambrink等^[1]首次报道中枢神经系统损伤后可出现NPE以来，国内、外学者发现其在颅脑损伤后的发生率并不低。大样本... 详细信息

神经源性肺水肿（neurogenic pulmonary edema，NPE）是中枢神经系统损伤后可能发生的一种严重肺部并发症。自1874年Brambrink等^[1]首次报道中枢神经系统损伤后可出现NPE以来，国内、外学者发现其在颅脑损伤后的发生率并不低。大样本尸体检查结果显示，NPE发生率为11％-70％，蛛网膜下隙出血后发生率高达71％^[2]。

关键词：神经源性肺水肿中枢神经系统损伤 pulmonary 蛛网膜下隙出血肺部并发症颅脑损伤后发生率检查结果