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寻常痤疮再认识:从发病机制到治疗策略

中华皮肤科杂志 2024年第4期57卷 289-294页

作者：鞠强李嘉祺上海交通大学医学院附属仁济医院皮肤科上海200127

寻常痤疮是毛囊皮脂腺单位慢性炎症性疾病,其发病机制与雄激素诱导的脂质大量分泌、毛囊皮脂腺导管角化异常、毛囊微生物增殖及炎症和免疫反应密切相关,但具体的发病机制和病理生理过程仍未完全揭示。近年来随着研究不断深入,传统认知... 详细信息

寻常痤疮是毛囊皮脂腺单位慢性炎症性疾病,其发病机制与雄激素诱导的脂质大量分泌、毛囊皮脂腺导管角化异常、毛囊微生物增殖及炎症和免疫反应密切相关,但具体的发病机制和病理生理过程仍未完全揭示。近年来随着研究不断深入,传统认知也不断更新并影响着临床治疗理念的转变。本文从激素水平、毛囊微生物、毛囊皮脂腺干细胞分化及重度痤疮发生机制等角度总结寻常痤疮发生机制中部分新观点、新理念及其在临床防治中的意义,为痤疮防治提供新的方向和思路。

关键词：痤疮,寻常胰岛素样生长因子1 毛囊微生物毛囊皮脂腺单位发病机制治疗策略

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表皮葡萄球菌共生性稳态与皮肤疾病

中华皮肤科杂志 2023年第5期56卷 459-462页

作者：李嘉祺叶枫鞠强上海交通大学医学院附属仁济医院皮肤科上海200127

表皮葡萄球菌对人体兼具保护和致病双重作用:一方面抑制病原菌和炎症、辅助皮肤固有免疫系统,维持皮肤微环境平衡;另一方面具有致病潜能。表皮葡萄球菌具体作用不仅取决于自身,也与宿主免疫系统、其他微生物以及环境的互相作用有关。这... 详细信息

表皮葡萄球菌对人体兼具保护和致病双重作用:一方面抑制病原菌和炎症、辅助皮肤固有免疫系统,维持皮肤微环境平衡;另一方面具有致病潜能。表皮葡萄球菌具体作用不仅取决于自身,也与宿主免疫系统、其他微生物以及环境的互相作用有关。这种互相作用的平衡即为表皮葡萄球菌共生性稳态,当稳态被打破后就可能发生多种皮肤疾病,如寻常痤疮、特应性皮炎、玫瑰痤疮以及黑素瘤。影响表皮葡萄球菌共生性稳态的因素包括温度、氧含量和营养等环境条件、抗生素以及其他微生物的数量、微生态多样性等。本文对近年来表皮葡萄球菌共生性稳态的研究进行综述。

关键词：表皮葡萄球菌微生物群落寻常痤疮皮炎特应性红斑痤疮痣和黑素瘤宿主与微生物相互作用

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国内首报色素性大汗腺错构瘤1例

中华皮肤科杂志 2023年第10期56卷 925-927页

作者：陈琢杨婧懿吴琼邓丹上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心皮肤科上海200127 上海交通大学医学院附属仁济医院皮肤科上海200127

患儿女,9岁,被发现外阴部无症状不规则黑褐色丘疹2周,临床拟诊色素痣,行手术切除治疗。术后组织病理检查:真皮内扩张的腺体及管腔,管腔内可见嗜酸性分泌物及色素颗粒,内层细胞可见断头分泌现象,管腔外周为扁平的肌上皮细胞;腺体及管腔... 详细信息

患儿女,9岁,被发现外阴部无症状不规则黑褐色丘疹2周,临床拟诊色素痣,行手术切除治疗。术后组织病理检查:真皮内扩张的腺体及管腔,管腔内可见嗜酸性分泌物及色素颗粒,内层细胞可见断头分泌现象,管腔外周为扁平的肌上皮细胞;腺体及管腔上皮内、间质内含大量棕黑色色素,间质内淋巴细胞、浆细胞浸润。诊断为色素性大汗腺错构瘤。

关键词：大汗腺错构瘤色素性大汗腺错构瘤大汗腺肿瘤错构瘤

尿道下裂多次手术后阴茎皮肤缺损模式化修复策略的安全性和有效性

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中华泌尿外科杂志 2023年第8期44卷 596-600页

作者：吕向国王林叶惟靖彭绪峰姜心诚刘毅东上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科上海200127

目的探讨尿道下裂手术中包皮缺损模式化修复策略的安全性和有效性。方法回顾性分析2017年2月至2022年12月上海交通大学附属仁济医院收治的59例尿道下裂手术失败患儿的病例资料。年龄(6.9±3.2)岁。根据尿道修复后的阴茎、阴囊皮肤条件... 详细信息

目的探讨尿道下裂手术中包皮缺损模式化修复策略的安全性和有效性。方法回顾性分析2017年2月至2022年12月上海交通大学附属仁济医院收治的59例尿道下裂手术失败患儿的病例资料。年龄(6.9±3.2)岁。根据尿道修复后的阴茎、阴囊皮肤条件选择阴茎皮肤整形方法,其中20例采用单纯包皮多个减张小切口完成阴茎皮瓣整形,22例伴有阴茎、阴囊转位者采用阴茎侧边阴囊皮瓣完成阴茎腹侧覆盖,12例采用阴囊中缝带蒂皮瓣覆盖尿道腹侧,5例采用腹壁下动脉穿支皮瓣覆盖阴茎。结果减张小切口术后1周创面完全愈合,未见明显瘢痕形成。采用阴茎侧边阴囊皮瓣完成阴茎腹侧覆盖者,未见皮瓣坏死、伤口感染等。采用阴囊中缝带蒂皮瓣覆盖尿道腹侧者,皮瓣均存活,无阴囊血肿。采用腹壁下动脉穿支皮瓣覆盖阴茎缺损者,皮瓣均存活,未发生取材部位的创面感染、腹部疝等并发症。所有患儿术后均无尿道瘘和尿道憩室,阴囊中缝带蒂皮瓣组和阴茎侧边阴囊皮瓣组各1例出现尿道狭窄,行尿道扩张后治愈。单纯小切口组和阴茎侧边阴囊皮肤组各1例出现阴茎头开裂,采用Mathieu方式二次修复后治愈。结论对尿道下裂手术中包皮缺损情况采用模式化修复策略是安全、有效的,可重复性好。减张小切口可用于所有类型的皮瓣减张,阴茎侧边阴囊皮瓣适用于伴有阴茎阴囊转位情况,阴囊中缝带蒂皮瓣和腹壁下浅动脉穿支皮瓣适用于缺损面积较大的修复。

关键词：外科皮瓣尿道下裂减张切口模式化修复

卡泊三醇对TNF-α诱导的人角质形成细胞中CCL20表达的影响

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中国麻风皮肤病杂志 2020年第9期36卷 519-522,527页

作者：王岚琦杨梦波王孝盼鞠强上海交通大学医学院附属仁济医院皮肤科上海200127 上海交通大学医学院附属瑞金医院皮肤科上海200025

目的:明确卡泊三醇体外对TNF-α诱导的人角质形成细胞CCL20表达的影响。方法:体外培养人角质形成细胞,分为TNF-α组,卡泊三醇组,TNF-α+卡泊三醇组,TNF-α+卡泊三醇+SB202190(p38 MAPK抑制剂)组,TNF-α+卡泊三醇+SP600125(JNK抑制剂)组,... 详细信息

目的:明确卡泊三醇体外对TNF-α诱导的人角质形成细胞CCL20表达的影响。方法:体外培养人角质形成细胞,分为TNF-α组,卡泊三醇组,TNF-α+卡泊三醇组,TNF-α+卡泊三醇+SB202190(p38 MAPK抑制剂)组,TNF-α+卡泊三醇+SP600125(JNK抑制剂)组,TNF-α+卡泊三醇+U0126(ERK抑制剂)组,TNF-α+卡泊三醇+CAPE(NF-κB抑制剂)组。实时荧光定量PCR法和酶联免疫吸附试验检测CCL20 mRNA及蛋白表达水平。Western blot法检测p38 MAPK,ERK和NF-κBp65磷酸化情况。结果:TNF-α+卡泊三醇组CCL20的表达水平及ERK,p38 MAPK,NF-κBp65磷酸化水平低于TNF-α组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论:卡泊三醇可能通过调节TNF-α诱导的ERK,p38 MAPK,NF-κBp65磷酸化,从而参与调节人角质形成细胞中CCL20表达。

关键词：卡泊三醇 TNF-α CCL20 MAPKs NF-κB

司库奇尤单抗及依奇珠单抗治疗中重度斑块型银屑病小样本短期疗效评价

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中国皮肤性病学杂志 2022年第1期36卷 48-53页

作者：吴琼刘业强上海交通大学医学院附属仁济医院皮肤科上海200127 上海市皮肤病医院病理科上海200443

目的探讨比较司库奇尤单抗和依奇珠单抗治疗中重度斑块型银屑病的疗效和安全性。方法采用随机对照研究设计,纳入上海市皮肤病医院2019年6月-2020年12月门诊中重度斑块状银屑病患者20例,随机分配进入两个治疗组,司库奇尤单抗治疗组及依... 详细信息

目的探讨比较司库奇尤单抗和依奇珠单抗治疗中重度斑块型银屑病的疗效和安全性。方法采用随机对照研究设计,纳入上海市皮肤病医院2019年6月-2020年12月门诊中重度斑块状银屑病患者20例,随机分配进入两个治疗组,司库奇尤单抗治疗组及依奇珠单抗治疗组。用药第4、8、12周后分别评价两组药物的疗效及安全性。计量资料两组间比较采用t检验,计数资料两组间比较采用Fisher精确检验。分析两组治疗前后银屑病皮损面积和严重程度指数(PASI)数据。结果司库奇尤单抗组治疗第4、8、12周后PASI评分分别为11.78±5.63、6.63±3.67、3.34±2.48;依奇珠单抗组治疗第4、8、12周后PASI评分分别为10.27±5.64、5.10±3.02、2.53±2.11;司库奇尤单抗组治疗第4、8、12周后PASI评分下降值分别为:10.22±5.14、15.37±4.94、18.66±4.62;依奇珠单抗组治疗第4、8、12周后PASI评分下降值分别为:14.00±4.04、19.17±2.86、21.74±3.17。司库奇尤单抗组治疗第4、8、12周后PASI评分下降率分别为:(46.6±21.5)%、(69.6±16.5)%、(84.8±11.0)%;依奇珠单抗组治疗第4、8、12周后PASI评分下降率分别为:(59.0±19.2)%、(79.8±9.9)%、(90.1±6.7)%。部分患者使用司库奇尤单抗治疗仍有局部皮疹顽固不退,在换用依奇珠单抗后皮疹清除。结论司库奇尤单抗和依奇珠单抗治疗中重度寻常型银屑病短期疗效相当。依奇珠单抗在部分皮疹治疗抵抗时更具治疗优势。治疗过程中出现湿疹样皮炎,可能与Th1/Th2炎症轴偏移有关。

关键词：司库奇尤单抗依奇珠单抗银屑病疗效评价

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口服异维A酸治疗痤疮的研究

临床皮肤科杂志 2015年第1期44卷 58-61页

作者：鞠强上海交通大学医学院附属仁济医院皮肤科上海200127

口服异维A酸是目前临床上最为有效的抗痤疮药物。可同时作用于痤疮发病的4个主要环节。异维A酸在皮脂腺细胞内独特的分子作用机制使其具有强大的抑制皮脂腺分泌活性，近来其对痤疮免疫和炎症反应的拮抗作用也越来越受到重视。15服异维A... 详细信息

口服异维A酸是目前临床上最为有效的抗痤疮药物。可同时作用于痤疮发病的4个主要环节。异维A酸在皮脂腺细胞内独特的分子作用机制使其具有强大的抑制皮脂腺分泌活性，近来其对痤疮免疫和炎症反应的拮抗作用也越来越受到重视。15服异维A酸主要用于治疗结节囊肿型重度痤疮以及其他治疗效果不好的中、重度寻常痤疮，使用剂量应根据患者的体重、疗效、依从性及不良反应进行综合判定。小剂量[0．25～0．5mg／（kg·d）]治疗可以显著降低药物的不良反应及增加患者依从性；累积剂量达60～120mg／kg可以明显降低痤疮复发率。异维A酸不良反应大多以皮肤黏膜为主要表现，严重不良反应罕见．致畸是其最严重的不良反应。口服异维A酸能快速改善痤疮皮损，有效预防痤疮瘢痕形成，改善患者生活质量。

关键词：痤疮治疗异维A酸

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激素诱导的玫瑰痤疮样皮炎的临床特征

皮肤科学通报 2022年第1期39卷 41-44页

作者：王岚琦鞠强上海交通大学医学院附属仁济医院上海200127 上海交通大学医学院附属仁济医院皮肤科上海200127

激素诱导的玫瑰痤疮样皮炎是一种由于长期局部使用糖皮质激素引起的,以丘疹,脓疱,伴以毛细血管扩张,弥漫性红斑为表现的面部皮肤炎症,其特点是停用糖皮质激素后皮疹加重,再次应用糖皮质激素后疾病好转。由于其类似于玫瑰痤疮,故临床上... 详细信息

激素诱导的玫瑰痤疮样皮炎是一种由于长期局部使用糖皮质激素引起的,以丘疹,脓疱,伴以毛细血管扩张,弥漫性红斑为表现的面部皮肤炎症,其特点是停用糖皮质激素后皮疹加重,再次应用糖皮质激素后疾病好转。由于其类似于玫瑰痤疮,故临床上常将这两种疾病混淆,因此本文从临床表现,发病机制,鉴别诊断及治疗预后几方面介绍激素诱导的玫瑰痤疮样皮疹。

关键词：糖皮质激素玫瑰痤疮样皮炎临床特征

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中外痤疮指南药物治疗之亮点

中华皮肤科杂志 2017年第6期50卷 459-462页

作者：鞠强上海交通大学医学院附属仁济医院皮肤科 200127

痤疮是常见的好发于青春期的毛囊皮脂腺单位慢性炎症性皮肤病，易诊而难治。近年来国内外分别发布了多个痤疮治疗指南，代表性有《2014版中国痤疮治疗指南》，《2016版美国痤疮治疗指南》，《2012版欧洲痤疮治疗指南》及其《2016更新简... 详细信息

痤疮是常见的好发于青春期的毛囊皮脂腺单位慢性炎症性皮肤病，易诊而难治。近年来国内外分别发布了多个痤疮治疗指南，代表性有《2014版中国痤疮治疗指南》，《2016版美国痤疮治疗指南》，《2012版欧洲痤疮治疗指南》及其《2016更新简版》，及国际痤疮联盟发布的《2009国际痤疮指南》等。

关键词：治疗指南痤疮药物治疗慢性炎症性皮肤病毛囊皮脂腺单位中外青春期国内外