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衰弱对老年结直肠癌手术患者预后影响的研究进展

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肿瘤 2025年

作者：岑金金蔡敏慧上海交通大学医学院附属仁济医院护理部

衰弱作为一种与年龄紧密相关的临床综合征，主要表现为多个器官系统生理储备的显著降低，以及对应激源的耐受性和抗应激能力下降。衰弱人群常表现出身体机能下降、活动能力减弱、认知和社交功能受损等情况。在老年结直肠癌患者中，衰弱... 详细信息

衰弱作为一种与年龄紧密相关的临床综合征，主要表现为多个器官系统生理储备的显著降低，以及对应激源的耐受性和抗应激能力下降。衰弱人群常表现出身体机能下降、活动能力减弱、认知和社交功能受损等情况。在老年结直肠癌患者中，衰弱状态尤为常见。衰弱可降低生活自理能力，增加认知功能损害、失能、跌倒、死亡等不良事件的发生风险，进而影响患者的手术预后。本文旨在对衰弱对老年结直肠癌手术患者预后影响的研究进展进行综述，包括衰弱的概念、发病机制、评估工具和衰弱对手术预后的影响以及衰弱的护理干预措施，为制定标准化衰弱干预方案提供临床指导，以期改善老年结直肠癌患者的手术预后。

关键词：结直肠癌衰弱老年预后干预

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右美沙芬治疗甲氨蝶呤诱发急性脑病1例报告

临床儿科杂志 2025年第2期43卷 141-146页

作者：罗文弢陈霁晖张鑫喻娟娟上海交通大学医学院附属新华医院临床药学部上海20092 南方医科大学珠江医院药学部广东广州510280 上海交通大学医学院附属新华医院儿童血液肿瘤科上海20092

目的提高临床对甲氨蝶呤诱发的急性脑病的认识,探讨右美沙芬特异性治疗甲氨蝶呤相关中枢神经毒性的有效性和安全性。方法回顾性分析1例大剂量甲氨蝶呤静脉注射联合甲氨蝶呤鞘注引起急性脑病的诊治经过,并对已发表文献进行复习,评估右... 详细信息

目的提高临床对甲氨蝶呤诱发的急性脑病的认识,探讨右美沙芬特异性治疗甲氨蝶呤相关中枢神经毒性的有效性和安全性。方法回顾性分析1例大剂量甲氨蝶呤静脉注射联合甲氨蝶呤鞘注引起急性脑病的诊治经过,并对已发表文献进行复习,评估右美沙芬的潜在疗效和安全性。结果该患儿诊断伯基特淋巴瘤IV期,纳入CNCL-B-NHL-2017 C组方案化疗,首次给予甲氨蝶呤后当天出现头痛、视物不能等临床症状,头颅MRI显示双侧枕叶皮层区及双侧小脑半球见多发斑片状T2WI高信号影,给予右美沙芬治疗后,患儿双眼视力逐渐恢复,临床症状缓解。结论对甲氨蝶呤诱发的急性脑病,早期给予右美沙芬治疗,可能对甲氨蝶呤引起的严重神经毒性有治疗作用。

关键词：甲氨蝶呤神经毒性右美沙芬

体外膜氧合期间危重症患儿超早期肠内营养支持的临床观察

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中华儿科杂志 2025年第03期63卷 249-253页

作者：李燕张育才居敏洁付聪慧刘季杨晓亚崔云徐婷婷上海市儿童医院上海交通大学医学院附属儿童医院重症医学科上海

目的探讨体外膜氧合(ECMO)支持下危重症患儿开展超早期肠内营养(≤24 h)的可行性及临床效果。方法回顾性队列研究。收集上海市儿童医院重症监护病房(PICU)2016年1月至2023年12月接受ECMO支持的43例危重症患儿临床资料, 包括一般资料、... 详细信息

目的探讨体外膜氧合(ECMO)支持下危重症患儿开展超早期肠内营养(≤24 h)的可行性及临床效果。方法回顾性队列研究。收集上海市儿童医院重症监护病房(PICU)2016年1月至2023年12月接受ECMO支持的43例危重症患儿临床资料, 包括一般资料、营养支持方式和肠内营养耐受性。根据肠内营养启动时间分为ECMO支持后24 h内肠内营养组和24 h后肠内营养组, 采用两独立样本t检验、Mann-WhitneyU检验、χ2检验和Fisher确切概率法比较两组患儿的营养指标、营养摄入情况、ECMO支持时间、机械通气时间和病死率等资料。结果 43例患儿中男25例、女18例, 年龄47(18, 97)月龄。24 h内肠内营养组(21例)和24 h后肠内营养组(22例)患儿在年龄、体质指数Z值、ECMO支持前总蛋白、白蛋白、血红蛋白、ECMO支持时间、机械通气时间、住PICU时间、肠内营养不耐受发生次数、肠内营养中断次数、病死率方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。24 h 内肠内营养组在ECMO支持期间蛋白质摄入达标天数占比高于24 h 后肠内营养组[0(0, 21%)比0(0, 0), U=175.00, P<0.05]。结论 ECMO支持患儿超早期开展肠内营养支持是安全的, 24 h内进行肠内营养支持可提高ECMO患儿蛋白质摄入达标天数占比, 且不增加肠内营养不耐受、肠内营养中断的发生。

关键词：肠道营养营养支持体外膜氧合作用儿童

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肥胖相关肾疾病的研究进展

中国医学科学院学报 2025年第01期 77-85页

作者：杨瑞凤伍雯张鹏上海交通大学医学院附属第六人民医院肾内科上海交通大学医学院附属第六人民医院普通外科上海交通大学医学院附属第六人民医院减重代谢外科首都医科大学附属北京友谊医院减重代谢外科

肥胖相关肾疾病的发病机制涉及多个方面，主要包括肾素-血管紧张素-醛固酮系统过度激活、胰岛素抵抗、慢性炎症、脂代谢紊乱及肠道微生态失衡等。针对肥胖相关肾疾病的治疗策略主要集中在生活方式的调整、药物治疗、减重手术及粪菌移植... 详细信息

肥胖相关肾疾病的发病机制涉及多个方面，主要包括肾素-血管紧张素-醛固酮系统过度激活、胰岛素抵抗、慢性炎症、脂代谢紊乱及肠道微生态失衡等。针对肥胖相关肾疾病的治疗策略主要集中在生活方式的调整、药物治疗、减重手术及粪菌移植等。深入理解肥胖相关肾疾病的危害和明确其发病机制，将有助于未来开发个性化、精准化的预防、诊断和治疗一体化方案。

关键词：肥胖肥胖相关肾疾病发病机制治疗策略

中英文文献中全科住院医师规范化培训研究热点比较分析

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中华医学教育杂志 2025年第1期45卷 66-71页

作者：叶卓俊沈艳丽江晓范抒磊冯智英孟超袁蕙芸上海交通大学医学院公共卫生学院社会医学与卫生事业管理系上海200025 上海交通大学医学院附属仁济医院临床医学院上海200127 上海交通大学医学院附属仁济医院全科医学科上海200127

目的:比较分析中英文文献中全科住院医师规范化培训(简称"全科住培")的研究热点,为我国相关研究提供借鉴。方法:检索2004年1月1日至2023年12月31日中国知网、中华医学期刊和科学引文数据库(Web of Science)核心合集中的全科住培相关文献... 详细信息

目的:比较分析中英文文献中全科住院医师规范化培训(简称"全科住培")的研究热点,为我国相关研究提供借鉴。方法:检索2004年1月1日至2023年12月31日中国知网、中华医学期刊和科学引文数据库(Web of Science)核心合集中的全科住培相关文献,运用CiteSpace.6.2.R4进行关键词共现和聚类分析。结果:本研究共纳入749篇中文文献和482篇英文文献。2004至2015年共发表英文文献222篇,是同期中文文献的近3倍,自2016年起中文文献年均发文量增至71.5篇,英文文献仅为33篇。英文文献中,源自中国的文献占比仅有1.9%(9/482),且中心性为0。高频关键词聚类分析显示,英文文献研究热点关注全科住培学员的综合能力培养、心理健康识别与管理、教育实践与成效评估和需求导向的课程设计;中文文献研究热点聚焦培养全科住培学员的岗位胜任力、优化培养模式、强化基地建设和评价教学效果。提升住培质量与学员综合能力是中英文文献共同的研究热点,中文文献更强调满足不同背景学员的培训需求,英文文献则侧重根据特殊人群需求和当前疾病流行趋势优化全科住培课程。结论:自2016年以来中文文献中全科住培研究热度增强,但国际影响力有待提升。未来应当借鉴国际先进经验,加强国际交流与合作,以提升我国全科住培研究的质量和影响力。

关键词：文献计量学全科医学住院医师规范化培训研究热点比较分析

基于冰山模型的临床研究护士岗位胜任力指标体系构建

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肿瘤 2025年

作者：周天纯俞柳韵季梦婷上海交通大学医学院附属仁济医院护理部上海交通大学医学院附属仁济医院临床研究中心同济大学医学院护理学院

目的：构建科学客观的临床研究护士岗位胜任力指标，为建立系统化、专科化培训体系提供参考。方法：以冰山模型为理论指导，通过文献分析初步拟定临床研究护士岗位胜任力框架及相应指标，采用专家会议法确定指标框架，应用德尔菲法和层... 详细信息

目的：构建科学客观的临床研究护士岗位胜任力指标，为建立系统化、专科化培训体系提供参考。方法：以冰山模型为理论指导，通过文献分析初步拟定临床研究护士岗位胜任力框架及相应指标，采用专家会议法确定指标框架，应用德尔菲法和层次分析法，筛选指标并计算权重，形成临床研究护士岗位胜任力指标体系。结果：本研究专家会议共纳入9名专家，明确指标框架涵盖知识技能和自我概念2个层面。知识技能层以临床研究护士5大角色职能为基础，并将具体职能划分为4个等级；自我概念层划分为3个维度。专家咨询共纳入17名专家。2轮咨询问卷有效回收率分别为100%和88.2%，专家权威系数分别为0.968和0.963，肯德尔协调系数分别为0.244和0.403(P专科特色，可用于评价临床研究护士能力水平，为开展相关培训、完善岗位管理提供依据。

关键词：临床研究护士冰山模型岗位胜任力指标体系

NLR、MLR、PLR对儿童急性下肢骨关节感染和一过性滑膜炎的鉴别诊断价值

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中华小儿外科杂志 2025年第2期46卷 163-168页

作者：赵超晨孙钰涵刘尧王晓东苏州大学附属儿童医院骨科苏州赵超晨现在上海交通大学医学院附属儿童医院上海市儿童医院骨科上海上海交通大学医学院附属儿童医院上海市儿童医院儿外科上海

目的探讨中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比值(neutrophil to lymphocyte ratio, NLR)、单核细胞计数与淋巴细胞计数比值(monocyte to lymphocyte ratio, MLR)、血小板计数与淋巴细胞计数比值(platelet to lymphocyte ratio, PLR)对3岁以上儿童急性下肢骨关节感染(acute pediatric osteoarticular infections of the lower limbs, AOI)和一过性滑膜炎(transient synovitis, TS)的鉴别诊断价值。方法回顾性分析2017年1月至2021年12月苏州大学附属儿童医院骨科因下肢跛行伴疼痛入院80例患儿的临床资料, 其中男50例, 女30例, 年龄范围为>3岁至0. 05 )。与TS组相比, AOI组NLR(4. 59比1. 76, P210. 44时应及时进行核磁共振检查和血培养检测以明确AOI的诊断。

关键词：关节炎, 感染性滑膜炎中性粒细胞计数淋巴细胞计数单核细胞计数血小板计数

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基于德尔菲法的温胆汤精准临床定位研究

世界中医药 2025年

作者：吕文文徐威龚雪温俊凯王海彬谭红胜上海交通大学医学院临床研究中心上海交通大学医学院基础医学院公共技术服务平台上海中医药大学附属普陀医院

目的:基于德尔菲专家咨询法探究温胆汤的临床应用经验,为其新药开发的精准临床定位提供依据。方法:遴选全国范围内的中西医临床医生45名,采用德尔菲专家咨询法围绕温胆汤治疗疾病的证候、症状、疗程及安全性等开展研究,并对结果进行统... 详细信息

目的:基于德尔菲专家咨询法探究温胆汤的临床应用经验,为其新药开发的精准临床定位提供依据。方法:遴选全国范围内的中西医临床医生45名,采用德尔菲专家咨询法围绕温胆汤治疗疾病的证候、症状、疗程及安全性等开展研究,并对结果进行统计分析。结果:2轮德尔菲专家咨询均发放问卷45份,有效回收43份,统计专家积极系数均为95.56%。温胆汤临床应用情况、临床适用人群、药物安全性等是专家比较关注的问题。在中医适用疾病方面,90.70%的专家认为不寐的患者适合使用温胆汤,86.04%的专家认为痰热内扰证是温胆汤的最佳中医证候。在干预疗程方面,48.84%的专家认为温胆汤最优干预疗程为14 d。在药物安全性方面,88.37%的专家认为严重肝、肾功能损伤的患者不宜使用温胆汤,44.19%的专家认为用药15～30d应当关注药物安全性问题。结论:专家普遍认为温胆汤的优势治疗病种为失眠,中医证候表现为痰热内扰型,症状表现是痰多胸闷,消化不良,口苦伴恶心嗳气等。同时,临床使用不宜久服,肝肾功能严重受损为其禁忌证。

关键词：温胆汤临床定位德尔菲法问卷调查用药安全不寐痰热内扰经典名方

快速康复理念原则下踝关节骨折术后早期负重专家共识(2025)

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中华创伤骨科杂志 2025年第1期27卷 7-14页

作者：中国医师协会骨科医师分会足踝基础与矫形学组上海市医学会骨科专科分会足踝外科学组上海交通大学医学院附属第六人民医院国家骨科医学中心足踝外科专科联盟施忠民马昕不详上海交通大学医学院附属第六人民医院骨科上海200233

术后快速康复理念(enhanced recovery after surgery, ERAS)近年来在外科领域逐渐被接受和推广,该理念要求临床医生采用基于循证医学证据的围手术期优化处理措施,减少患者的生理及心理创伤应激,促使患者从疾病及手术应激状态中获得快速... 详细信息

术后快速康复理念(enhanced recovery after surgery, ERAS)近年来在外科领域逐渐被接受和推广,该理念要求临床医生采用基于循证医学证据的围手术期优化处理措施,减少患者的生理及心理创伤应激,促使患者从疾病及手术应激状态中获得快速康复,减少疾病及手术对患者功能及生活的负面影响,降低并发症,帮助患者更好、更快地回归正常生活 [1]。具体到下肢关节周围骨折而言,患者术后的功能恢复包括关节活动度和正常负重行走能力的恢复。

关键词：关节活动度负重行走循证医学证据快速康复理念术后快速康复临床医生功能恢复围手术期