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卒中专病门诊贯彻卒中二级预防指南的研究

中华内科杂志 2007年第9期46卷 736-739页

作者：林岩李焰生徐群施国文李红伟耿介立上海交通大学医学院附属仁济医院神经科 200127

目的观察医师培训和专病门诊对缩小临床实践与缺血性卒中二级预防指南差距的影响。方法选择在卒中专病门诊就诊的305例缺血性卒中患者,比较其在医师规范培训前后及出院与在专病门诊随访期间抗栓药、他汀类药物、不规范用药和降压药的使... 详细信息

目的观察医师培训和专病门诊对缩小临床实践与缺血性卒中二级预防指南差距的影响。方法选择在卒中专病门诊就诊的305例缺血性卒中患者,比较其在医师规范培训前后及出院与在专病门诊随访期间抗栓药、他汀类药物、不规范用药和降压药的使用情况。结果医师经培训后提高了二级预防用药的规范性,患者出院的抗栓药(79.3%比93.1%,P院时相比,专病门诊随访患者的抗栓药和他汀类药使用率进一步提高,不规范用药进一步降低。出院带药规范者随访期的用药依从性高。结论医师培训能提高缺血性卒中二级预防处方的规范性,专病门诊能进一步提高患者出院带药及随访期用药的依从性。

关键词：脑血管意外综合预防指南

上海地区全科医师对痴呆相关问题的态度和信心的调查

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中华医学杂志 2013年第35期93卷 2794-2798页

作者：俞羚徐群王智樱陈刚曹雯炜糜建华李焰生上海交通大学医学院附属仁济医院神经科 200127

目的了解上海地区全科医师对于痴呆及其相关问题的态度和信心。方法2012年9月25日以问卷方式对上海地区部分全科医师（GP）进行调查，内容涉及其对痴呆及其相关问题的态度和信心。结果来自73家医院的287名GP参加了调查。大多数（78．4％... 详细信息

目的了解上海地区全科医师对于痴呆及其相关问题的态度和信心。方法2012年9月25日以问卷方式对上海地区部分全科医师（GP）进行调查，内容涉及其对痴呆及其相关问题的态度和信心。结果来自73家医院的287名GP参加了调查。大多数（78．4％）GP认为平时接触的痴呆患者较少，较少（24．7％）参加过相关知识的培训。高年资GP缺乏积极性，更倾向于痴呆由专家来诊断（87．1％对74．8％，OR=2．28，95％CI：1．14～4．57，P=0．02）、没必要主动提出转诊（22．0％对10．1％，OR=2．52，95％CI：1．24～5．14，P=0．01）及认为GP对痴呆的管理没有什么作用（9．7％对0．7％，OR=15．59，95％CI：1．96～123．81，P=0．00）。结论上海地区的GP缺少痴呆相关知识的培训、对痴呆管理的态度相对消极，有必要对之开展良好的相关知识培训以提高其处理患者的自信和积极性。

关键词：痴呆全科医师问卷

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肾脏肿瘤影像学大小与病理大小的差异

中华肿瘤杂志 2013年第6期35卷 429-433页

作者：黄吉炜董柏君张进孔文薛蔚刘东明黄翼然 200127上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科

目的研究肾脏实质性肿瘤通过cT测量的最大径与术后病理最大径之间的差异。方法回顾性分析2008年9月至2010年9月在上海交通大学附属仁济医院行肾脏肿瘤手术且临床病理资料完整的204例患者的资料，采用配对t检验比较平均cT最大径与病理最... 详细信息

目的研究肾脏实质性肿瘤通过cT测量的最大径与术后病理最大径之间的差异。方法回顾性分析2008年9月至2010年9月在上海交通大学附属仁济医院行肾脏肿瘤手术且临床病理资料完整的204例患者的资料，采用配对t检验比较平均cT最大径与病理最大径之间的差异，分析其差异与术后病理分期和病理类型的关系。结果204例患者的肿瘤平均cT最大径为48．3mm，平均病理最大径为47．0mm，差值为1．3mm，差异有统计学意义（P=0．018）。其中cT最大径较病理最大径增大者111例（54．4％），减小者71例（34．8％），相等者22例（10．8％）。在190例病理分期为pTl和pT2期的患者中，有35例（18．4％）患者的术后病理分期改变，其中29例（15．3％）患者术后分期下降，6例（3．2％）患者分期上升。以分期相关大小分层分析的结果显示，CT最大径为41～70mm肿瘤的平均cT最大径较平均病理最大径大1．76mm，且差异有统计学意义（P=0．035）。以病理类型分层分析的结果显示，肾透明细胞癌的平均cT最大径较平均病理最大径大1．69mm，且差异有统计学意义（P=0．003）。结论肾脏肿瘤的cT最大径与病理最大径之间存在明显差异，差值为1．3mm。二者的差异会导致部分患者出现术后病理分期的改变，这可能会对临床医师的术前临床决策及预后判断产生一定影响。

关键词：肾肿瘤肿瘤大小肿瘤分期体层摄影术,X线计算机病理学

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重视根除幽门螺杆菌在消化不良处理中的应用

中华内科杂志 2008年第1期47卷 5-6页

作者：刘文忠萧树东上海交通大学医学院附属仁济医院消化科 200001

消化不良（dyspepsia）指上腹疼痛、烧灼感、餐后饱胀或早饱等症状，是一组很常见的症状群。在西方国家人群中消化不良的患病率为15％～25％，我国消化不良患者约占普通内科门诊的10％，占消化门诊的50％。消化不良显著影响患者生活质... 详细信息

消化不良（dyspepsia）指上腹疼痛、烧灼感、餐后饱胀或早饱等症状，是一组很常见的症状群。在西方国家人群中消化不良的患病率为15％～25％，我国消化不良患者约占普通内科门诊的10％，占消化门诊的50％。消化不良显著影响患者生活质量，症状易复发，诊治费用逐年上升，因此对其的处理越来越受临床医师的重视。

关键词：消化不良根除幽门螺杆菌患者生活质量症状群上腹疼痛西方国家内科门诊消化门诊

膀胱内电刺激疗法在下尿路功能障碍治疗中的应用进展

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上海交通大学学报（医学版） 2016年第7期36卷 1102-1104页

作者：樊连城黄翼然周立新李佳怡上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科上海200127

下尿路功能障碍主要表现为尿频、尿急、尿失禁、排尿困难和尿潴留等,其中神经源性下尿路功能障碍采用传统保守治疗往往不能取得很好的疗效,手术治愈率低且并发症较多。近年来,随着生物反馈电刺激疗法在临床上的应用,在尿失禁、膀胱过度... 详细信息

下尿路功能障碍主要表现为尿频、尿急、尿失禁、排尿困难和尿潴留等,其中神经源性下尿路功能障碍采用传统保守治疗往往不能取得很好的疗效,手术治愈率低且并发症较多。近年来,随着生物反馈电刺激疗法在临床上的应用,在尿失禁、膀胱过度活动症及下尿路症状的治疗上取得了较好的疗效,为泌尿科医师提供了一种有效的方法。该文对膀胱内电刺激在下尿路功能障碍治疗中的应用进展综述如下。

关键词：膀胱内电刺激疗法下尿路功能障碍神经源性膀胱

微波消融辅助零缺血免缝合技术在肾门肿瘤剜除术中的疗效和安全性

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中华泌尿外科杂志 2024年第2期45卷 81-84页

作者：吴小荣周嘉乐陈勇辉陈伟黄吉炜张进刘东明薛蔚黄翼然上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科上海200127

目的探讨微波消融辅助零缺血免缝合技术应用于肾门肿瘤剜除术的疗效和安全性。方法回顾性分析2017年3月至2020年4月上海仁济医院收治的31例肾门肿瘤患者的临床资料。男23例, 女8例。中位年龄59(50, 71)岁。中位体质量指数22.0(19.7, 24.... 详细信息

目的探讨微波消融辅助零缺血免缝合技术应用于肾门肿瘤剜除术的疗效和安全性。方法回顾性分析2017年3月至2020年4月上海仁济医院收治的31例肾门肿瘤患者的临床资料。男23例, 女8例。中位年龄59(50, 71)岁。中位体质量指数22.0(19.7, 24.0)kg/m^(2)。美国东部肿瘤协作组评分0分28例, 1分3例。肿瘤位于左侧16例, 右侧15例。中位肿瘤最大径3.0(2.5, 4.0)cm。中位R.E.N.A.L.评分8(7, 8)分。中位术前估算肾小球滤过率(eGFR)91.9(78.4, 105.7) ml/(min·1.73 m^(2))。美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ级16例, Ⅱ级13例, Ⅲ级2例。31例均行后腹腔镜微波消融辅助零缺血肾肿瘤剜除术(MACS-LTE)。微波消融采用MTC-3C微波消融仪, 经操作孔道将消融探针插入肿瘤与肾交界面且靠近肿瘤基底部。消融功率为70 W, 每个周期消融时间1~3 min, 共消融1~3个周期。消融结束后, 沿肿瘤假包膜行肿瘤剜除术。结果本组31例, 29例顺利完成MACS-LTE, 1例缝合修补集合系统;1例因术中出血中转传统肾部分切除术, 阻断肾动脉主干10 min。无中转开放或根治手术者。中位手术时间100(80, 120)min。中位术中出血量50(50, 80)ml, 术后无输血病例。中位术后住院时间3(3, 4)d。术后发生尿瘘1例, 发热1例, 均经保守治疗治愈。所有肿瘤切缘均阴性, 病理诊断为透明细胞癌27例, 嫌色细胞癌3例, 乳头状肾细胞癌1例。中位随访时间25(16, 28)个月, 术后6个月中位eGFR为90.0(79.2, 100.3) ml/(min·1.73 m^(2))。所有患者均无局部复发和远处转移。结论微波消融辅助零缺血免缝合技术用于腹腔镜肾肿瘤剜除术治疗部分肾门肿瘤, 具有出血少、并发症可控的特点。

关键词：肾肿瘤肾门肿瘤腹腔镜微波消融保留肾单位手术

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心脏超声增强造影技术和使用安全性的更新

复旦学报（医学版） 2018年第3期45卷 436-440页

作者：王玮沈学东何奔上海交通大学医学院附属仁济医院心内科上海200127

心脏超声增强造影检查是一项重要的超声诊断技术。在过去的十年里,临床影像科医师对超声仪器和微泡物理特性的理解以及安全性的认识有了进一步的更新。通过采用低机械指数谐波成像进行对比增强提高了造影效果,同时经过大规模的临床试验... 详细信息

心脏超声增强造影检查是一项重要的超声诊断技术。在过去的十年里,临床影像科医师对超声仪器和微泡物理特性的理解以及安全性的认识有了进一步的更新。通过采用低机械指数谐波成像进行对比增强提高了造影效果,同时经过大规模的临床试验,对造影剂在特殊患者(包括肺高压患者)中运用的安全性的顾虑,有了进一步的澄清。本文综述了这些方面的知识进展,并提供操作要点优化检查。

关键词：心脏超声增强造影造影剂安全性技术

完全腹腔镜全胃切除食管空肠吻合手术方式选择思考:手工缝合与器械吻合的碰撞与融合

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中华消化外科杂志 2023年第10期22卷 1194-1198页

作者：邱江锋曹晖上海交通大学医学院附属仁济医院胃肠外科上海200127

完全腹腔镜全胃切除术是胃外科技术要求最高的手术,既需要在腹腔镜下完成全胃切除及淋巴结清扫,还需要在腹腔镜下完成消化道重建,其中腹腔镜下食管空肠吻合是技术难点。目前常用的吻合方式包括管状吻合、直线切割吻合以及手工缝合3类,... 详细信息

完全腹腔镜全胃切除术是胃外科技术要求最高的手术,既需要在腹腔镜下完成全胃切除及淋巴结清扫,还需要在腹腔镜下完成消化道重建,其中腹腔镜下食管空肠吻合是技术难点。目前常用的吻合方式包括管状吻合、直线切割吻合以及手工缝合3类,但如何合理、安全选择吻合方式仍存较大争议。笔者结合团队经验,回顾器械吻合和手工缝合的进展,深入阐述在全腹腔镜时代胃外科医师根据个人腔镜技术能力、器械及患者条件选择合适的食管空肠重建方式,力求以最小的创伤达到最佳的精准、微创效果。

关键词：胃肿瘤全胃切除术完全腹腔镜消化道重建食管空肠吻合器械吻合手工缝合

影像检查在成人活体肝移植供肝术前评估中的作用

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中华放射学杂志 2008年第5期42卷 552-554页

作者：庄治国许建荣上海交通大学医学院附属仁济医院放射科 200127

目前，肝移植已成为治疗急、慢性终末期肝病的有效手段，但是世界性的供肝短缺问题也随之而来，肝移植患者不得不面对术前等待供肝时间延长以及在等待过程中患者死亡率增加的残酷现实。近年来，活体肝移植（living donor liver transpla... 详细信息

目前，肝移植已成为治疗急、慢性终末期肝病的有效手段，但是世界性的供肝短缺问题也随之而来，肝移植患者不得不面对术前等待供肝时间延长以及在等待过程中患者死亡率增加的残酷现实。近年来，活体肝移植（living donor liver transplantation，LDLT）的快速发展在一定程度上缓解了这一矛盾，然而由于肝脏解剖和肝脏切除手术的复杂性，LDLT手术也给外科医师带来了更大的技术挑战。

关键词：成人活体肝移植术前评估供肝影像检查肝脏切除手术慢性终末期肝病肝移植患者 liver