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黎介寿:因为他们需要有人去救治

中华普通外科杂志 2025年第1期40卷 6-7页

作者：李幼生上海交通大学医学院附属第九人民医院普通外科上海200023

1990年我有幸成为黎介寿院士的学生,至今已有34个春秋,黎院士离开我们已经有一年多的时间了,但直到今天回忆起他在我的成长过程中的关心和爱护时,还是仿佛如昨天历历在目。应《中华普通外科杂志》编辑部的邀请写一篇回忆文章,思绪万千,... 详细信息

1990年我有幸成为黎介寿院士的学生,至今已有34个春秋,黎院士离开我们已经有一年多的时间了,但直到今天回忆起他在我的成长过程中的关心和爱护时,还是仿佛如昨天历历在目。应《中华普通外科杂志》编辑部的邀请写一篇回忆文章,思绪万千,还是难以下笔,一是他诸多学生讲述他事迹的文章已经很多,另一方面,每次回忆都是一个伤心的经历。但为了更多青年医师从黎院士的大医精神中有所收获,我还是决定接受这个任务,写下此文,以兹纪念。

关键词：青年医师黎介寿关心和爱护中华普通外科杂志院士

水杨酸盐致大鼠耳鸣相关神经通路递质变化的初步研究

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听力学及言语疾病杂志 2025年第1期33卷 66-72页

作者：易彬马青坪汪雪玲刘辉辉顾佳怡杜婷婷王文枭石润杰黄治物上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻咽喉-头颈外科上海200011 上海交通大学医学院耳科学研究所上海市耳鼻疾病转化医学重点实验室

目的初步研究听觉中枢脑区谷氨酸(Glu)及γ-氨基丁酸(GABA)分泌的动态变化,探讨水杨酸钠对听觉通路不同位置的影响。方法 126只SD大鼠,6只作为空白对照组,不作任何处理,余120只根据腹腔注射水杨酸盐的方式,分为急性注射1、2、4、8、24 ... 详细信息

目的初步研究听觉中枢脑区谷氨酸(Glu)及γ-氨基丁酸(GABA)分泌的动态变化,探讨水杨酸钠对听觉通路不同位置的影响。方法 126只SD大鼠,6只作为空白对照组,不作任何处理,余120只根据腹腔注射水杨酸盐的方式,分为急性注射1、2、4、8、24 h组(400 mg/kg水杨酸钠注射1次)、慢性注射3、7、14 d组(200 mg/kg水杨酸钠腹腔注射,每天两次,间隔大于8 h)和慢性恢复21、28 d组(每天注射水杨酸模式与慢性注射组相同,14 d注射完毕后停止,继续常规饲养至第21、28 d作为恢复期)共10小组及与其相对应的标准对照组(水杨酸钠替换为生理盐水),每组6只。各组大鼠麻醉后取材,行高效液相色谱法(HPLC)检测听觉中枢的听皮层、下丘、耳蜗核、海马的Glu及GABA在不同时间点的动态含量。结果与对照组相比较,急性注射水杨酸盐24 h内,听皮层的Glu含量在1 h到达高峰,海马在注射后第4 h到达高峰,之后缓慢下降。听皮层、下丘、耳蜗核、海马四个脑区的GABA含量在慢性注射期均出现了上升趋势,第7 d到达了顶峰值,在第14 d时出现了下降并趋近于正常,在恢复期则基本回归正常水平。结论水杨酸盐对听觉中枢有一定的短期兴奋刺激作用,在中枢可塑性的机制作用下,长期注射水杨酸盐后,神经递质释放达成了一个新的兴奋/抑制平衡状态,这个过程是可逆的。Glu和GABA各自起到了不同的作用,最终可能导致了耳鸣的形成。

关键词：耳鸣水杨酸盐听觉中枢神经递质中枢可塑性

人工智能技术在胃肠肿瘤临床诊断及外科治疗中的应用

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中华解剖与临床杂志 2025年第1期30卷 65-72页

作者：方圆郑杨黄陈上海交通大学医学院附属上海市第一人民医院胃肠外科上海200080

目的总结人工智能(AI)在胃肠肿瘤临床诊断及外科治疗中的应用。方法在中国知网、中国生物医学文献数据库、Web of science、PubMed数据库, 以"胃肠外科""胃癌""肠癌""人工智能"及"gastrointestinal surgery""gastric cancer""bowel canc... 详细信息

目的总结人工智能(AI)在胃肠肿瘤临床诊断及外科治疗中的应用。方法在中国知网、中国生物医学文献数据库、Web of science、PubMed数据库, 以"胃肠外科""胃癌""肠癌""人工智能"及"gastrointestinal surgery""gastric cancer""bowel cancer" "artificial intelligence"为关键词, 检索2004年10月—2023年10月有关AI技术应用于胃肠肿瘤外科临床诊疗的文献198篇, 剔除研究设计存在缺陷、低质量、重复性研究、无法获取原文的文献, 最终纳入61篇相关文献。对AI技术在胃肠肿瘤的胃镜/肠镜检查、影像学图像和病理切片信息分析中的应用, 以及AI在人机交互治疗方案制定、虚拟现实微创临床技术、外科手术导航和可视化技术等胃肠肿瘤临床治疗中的应用情况进行归纳总结。结果 AI技术深度学习算法应用于胃镜和肠镜检查中, 可有效识别早期胃癌和结直肠癌特征模式, 提高早期胃癌筛查的准确率, 提高病变识别率, 有效降低误诊漏诊可能性。通过应用AI技术分析医学影像数据和病理切片信息, 可辅助医生更精细化判断肿瘤分期、准确识别淋巴结转移情况及精准评估预后, 不仅提高了诊断的效率和准确性, 还为治疗方案的制定提供依据。AI可提供个体化治疗方案, 通过分析大量病例数据, 为医生提供治疗建议, 从而优化临床决策过程, 有效提升诊疗效率。基于AI的虚拟现实微创临床技术, 可以更精准、更快速及更低风险完成手术过程和更高难度的手术操作, 提高手术成功率。结合AI的智能手术导航和可视化技术可实现人机交互、与虚拟现实的融合, 模拟出高精度的手术场景, 为外科医生提供了实时、高精度的手术导航和可视化辅助, 实现对肿瘤病灶的精确定位、安全切除和周围正常组织的最小损伤, 使得手术更加精准、安全。结论通过AI技术对胃镜/肠镜检查、影像学资料和病理切片信息分析, 可提高胃肠肿瘤诊断的效率和准确性, 优化临床决策过程。AI技术在胃肠肿瘤的治疗中形成了医学专家与机器学习、算法模型的交互, 在胃肠肿瘤的外科手术导航中发挥着重要作用, 并在临床手术过程中为医生提供更佳的可视化效果, 基于AI的智能手术系统可以微创、安全、高效地完成手术操作。

关键词：人工智能胃肠肿瘤临床诊断外科治疗

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中文版聆听自我效能感问卷信度和效度评价

听力学及言语疾病杂志 2025年第02期 134-139页

作者：姜汶伶朱珺妍周嵌金宇琪任燕李海峰黄治物上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻咽喉头颈外科上海交通大学医学院医学技术学院听觉言语科学系上海交通大学医学院耳科学研究所

目的研译中文版聆听自我效能感问卷(Chinese listening self-efficacy questionnaire, C-LSEQ),并探讨其信度和效度，为听力损失者提供一种简便、可行、有效的评估方法。方法通过直接访谈法，对172例年龄≥60岁的老年性聋患者进行C-L... 详细信息

目的研译中文版聆听自我效能感问卷(Chinese listening self-efficacy questionnaire, C-LSEQ),并探讨其信度和效度，为听力损失者提供一种简便、可行、有效的评估方法。方法通过直接访谈法，对172例年龄≥60岁的老年性聋患者进行C-LSEQ问卷调查，并进行纯音听阈测试、普通话噪声下言语测试和老年听力障碍筛查量表简化版调查。初评两周后，从中随机抽取20例，再次填写C-LSEQ问卷。结果 (1)信度检验：内部一致性检验中3个子维度和总表的Cronbach α系数均大于0.8,3个子维度及总表的重测信度系数均大于0.9(P0.7,平均方差萃取(average variance extracted, AVE)均>0.5。复杂聆听维度的CR值为0.655,AVE值为0.937。校标效度检验显示，C-LSEQ的总表及三个子维度与平均听阈、噪声下言语识别阈和老年听力障碍筛查量表简化版得分均存在显著相关性(P<0.001)。结论 C-LSEQ问卷结构稳定，信度和效度良好，可用于评估听力损失者、尤其是老年性聋患者的聆听自我效能感。

关键词：聆听自我效能感问卷调查老年性聋信度效度

基于“4C”理念的气管切开居家护理模式在口腔颌面头颈肿瘤带管出院患者中的应用

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中国口腔颌面外科杂志 2025年第1期23卷 29-34页

作者：徐诸凤王悦平施佳敏郁玺玺谢瑜婷侯黎莉上海交通大学医学院附属第九人民医院护理部上海200011 上海交通大学护理学院上海200025

目的:评估基于“4C”理念的气管切开居家护理模式在口腔颌面头颈肿瘤带管出院患者中的应用效果。方法:通过便利抽样选取2022年8月—2023年3月在上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面-头颈肿瘤科带管出院的气管切开患者及其照顾者... 详细信息

目的:评估基于“4C”理念的气管切开居家护理模式在口腔颌面头颈肿瘤带管出院患者中的应用效果。方法:通过便利抽样选取2022年8月—2023年3月在上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面-头颈肿瘤科带管出院的气管切开患者及其照顾者,根据收治病区将其分为对照组(67例)和试验组(66例)。对照组实施常规出院护理和随访,试验组实施基于“4C”理念的气管切开居家护理模式。出院后2周、1个月、3个月比较照顾者照顾能力、照顾负担和气道相关并发症的发生率。采用SPSS 26.0软件包对数据进行统计学分析。结果:对照组患者年龄为(57.42±14.50)岁,照顾者年龄为(50.88±14.54)岁;试验组患者年龄为(56.92±13.89)岁,照顾者年龄为(53.77±13.47)岁。出院后2周、1个月、3个月,试验组照顾者的照顾能力、照顾负担得分显著低于对照组(P<0.01);出院后3个月,试验组气道相关并发症发生率显著低于对照组(P<0.01)。结论:基于“4C”理念的气管切开居家护理模式,可提高口腔颌面头颈肿瘤带管出院患者照顾者的照顾能力,减轻照顾负担,降低气道相关并发症的发生率。

关键词：气管切开居家护理口腔颌面头颈肿瘤家庭照顾者照顾能力照顾负担并发症

美国毕业后医学教育认证委员会教育和评估模式应用于国内整形外科专科医师规范化培训的探讨

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组织工程与重建外科 2025年第1期21卷 107-112页

作者：高博闻乔丛蓁王琛潘沛曹霞刘蔡钺上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科上海市200011 上海交通大学医学院附属第九人民医院上海交通大学九院临床医学院上海市200011

国内整形外科专科医师规范化培训基地的教学和评价体系仍存在不足,本文探讨了美国毕业后医学教育认证委员会(Accreditation Council for Graduate Medical Education,ACGME)的教育和评估模式,其内容和意义可供国内整形外科专科培训基地... 详细信息

国内整形外科专科医师规范化培训基地的教学和评价体系仍存在不足,本文探讨了美国毕业后医学教育认证委员会(Accreditation Council for Graduate Medical Education,ACGME)的教育和评估模式,其内容和意义可供国内整形外科专科培训基地借鉴学习。ACGME以“核心胜任力”为基础进行教育内容设置,并以“成果”为导向进行评估。本文通过两个教学案例展示了其实际应用方法,旨在为改进整形外科专科基地培训质量提供良好的借鉴,以提高整形外科专科培训医师的素质和技能水平。

关键词：整形外科专科医师规范化培训美国毕业后医学教育认证委员会成果导向教育核心胜任力

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肥胖相关肾疾病的研究进展

中国医学科学院学报 2025年第01期 77-85页

作者：杨瑞凤伍雯张鹏上海交通大学医学院附属第六人民医院肾内科上海交通大学医学院附属第六人民医院普通外科上海交通大学医学院附属第六人民医院减重代谢外科首都医科大学附属北京友谊医院减重代谢外科

肥胖相关肾疾病的发病机制涉及多个方面，主要包括肾素-血管紧张素-醛固酮系统过度激活、胰岛素抵抗、慢性炎症、脂代谢紊乱及肠道微生态失衡等。针对肥胖相关肾疾病的治疗策略主要集中在生活方式的调整、药物治疗、减重手术及粪菌移植... 详细信息

肥胖相关肾疾病的发病机制涉及多个方面，主要包括肾素-血管紧张素-醛固酮系统过度激活、胰岛素抵抗、慢性炎症、脂代谢紊乱及肠道微生态失衡等。针对肥胖相关肾疾病的治疗策略主要集中在生活方式的调整、药物治疗、减重手术及粪菌移植等。深入理解肥胖相关肾疾病的危害和明确其发病机制，将有助于未来开发个性化、精准化的预防、诊断和治疗一体化方案。

关键词：肥胖肥胖相关肾疾病发病机制治疗策略

截骨近端隆起对轻中度[足母]外翻微创Chevron-Akin截骨术后疗效的影响

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中华骨科杂志 2025年第3期45卷 172-179页

作者：张解元傅绍菱王诚杨帆王嘉正吴承霖施忠民上海交通大学医学院附属第六人民医院骨科足踝外科上海200233

目的探讨微创Chevron-Akin截骨术(minimally invasive Chevron-Akin,MICA)治疗[足母]外翻术中不处理截骨近端隆起对临床疗效的影响。方法回顾性分析2019年1月至2020年6月于上海市第六人民医院接受MICA手术治疗31例轻中度[足母]外翻患者... 详细信息

目的探讨微创Chevron-Akin截骨术(minimally invasive Chevron-Akin,MICA)治疗[足母]外翻术中不处理截骨近端隆起对临床疗效的影响。方法回顾性分析2019年1月至2020年6月于上海市第六人民医院接受MICA手术治疗31例轻中度[足母]外翻患者的资料,男2例、女29例,年龄(41.13±7.8)岁(范围21~64岁)。左足9例、右足22例,轻度外翻12例、中度外翻19例。体质指数为(24.37±1.28)kg/m 2(范围22.06~26.13 kg/m^(2))。患者术前、术后第1天、术后1.5、3、12和24个月摄足部X线片,比较第一跖骨头内侧隆起宽度(medial eminence width,MEW)和截骨近端隆起宽度(proximal medial projection width,PMRW)、外翻角(hallux valgus angle,HVA)、第一二跖骨间角(intermetatarsal angle,IMA)、第一跖骨远端关节面角(distal metatarsal articular angle,DMAA)。采用美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)前足评分及疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估足部功能及疼痛改善程度。结果31例患者均获得随访,随访时间为(25.67±2.35)个月(范围24~31个月)。手术时间为(39.55±7.31)min(范围32~46 min),术中透视次数为(16.23±2.38)次(范围13~21次)。术前和术后2年HVA分别为35.18°±3.59°和10.93°±0.90°,IMA分别为11.47°±0.85°和6.94°±0.65°,DMAA分别为15.24°±1.13°和4.31°±0.56°,MEW分别为(4.07±0.70)mm和(0.13±0.11)mm,术后第1天与术后2年PMRW分别为(3.44±0.66)mm和(0.19±0.11)mm,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前和术后2年AOFAS前足评分分别为(57.42±3.93)分和(89.52±3.46)分,疼痛VAS评分分别为(5.68±1.11)分和(0.77±0.50)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后2年患者满意度优良率为97%(30/31)。随访期间出现切口周围轻微麻木感2例、跖趾关节僵硬1例、[足母]外翻复发1例。结论对轻中度外翻,MICA手术中不处理截骨近端隆起仍能有效矫正畸形、改善功能、缓解疼痛,患者满意度高。

关键词： [足母]外翻最小侵入性外科手术截骨术治疗结果内侧骨性隆起

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对肝内胆管结石规范性治疗的认识与思考

中国普通外科杂志 2025年第02期 238-244页

作者：王坚上海交通大学医学院附属第六人民医院肝胆胰外科

肝内胆管结石因易残留与复发，是其难以根治的原因，应提高对其规范性治疗重要性的认识。无法真正实行解剖性肝切除和有效纠正胆管狭窄是结石易残留与复发的根源。精准全面的术前评估是规范性治疗的前提，应重点评估结石的分布、胆管狭... 详细信息

肝内胆管结石因易残留与复发，是其难以根治的原因，应提高对其规范性治疗重要性的认识。无法真正实行解剖性肝切除和有效纠正胆管狭窄是结石易残留与复发的根源。精准全面的术前评估是规范性治疗的前提，应重点评估结石的分布、胆管狭窄、Oddi括约肌的功能，以及肝动脉、胆管和门静脉的解剖变异，为此，笔者提出了肝内胆管结石LHO分型与肝动脉CRL分型用于指导决策。高质量的精细手术是规范性治疗的核心，及时正确处理并发症和全程规范的术后随访是规范性治疗的保证和延续。综合运用包括围肝门外科技术在内的多种技术，真正贯彻“祛除病灶，取尽结石，矫正狭窄，通畅引流”的十六字原则，规范治疗，才能提高肝内胆管结石治疗的安全性和有效性，降低残石率与复发率。

关键词：胆石症胆管,肝内规范性治疗围肝门外科技术