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儿童新型冠状病毒Omicron变异株感染病毒核酸转阴特点及其影响因素

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中华儿科杂志 2022年第12期60卷 1307-1311页

作者：殷荣陆权焦佳丽林凯王超袁浪丁颖董娜王冰洁牛艳华方永双刘威孙祎璠邹冰张晓娥肖培孙蕾杜欣朱莹莹董晓艳上海交通大学医学院附属儿童医院呼吸科上海200062 上海交通大学转化医学研究院上海200240 上海交通大学医学院附属儿童医院消化内镜中心上海200062 上海交通大学医学院附属儿童医院心内科上海200062 上海交通大学医学院附属儿童医院新生儿科上海200062 上海交通大学医学院附属儿童医院血液科上海200062 上海交通大学医学院附属儿童医院肾脏科上海200062 上海交通大学医学院附属儿童医院消化感染科上海200062

目的了解上海新型冠状病毒Omicron变异株感染患儿鼻咽拭子新型冠状病毒核酸转阴特点及其影响因素。方法回顾性分析收集2022年4月25日至6月8日于上海交通大学医学院附属儿童医院(上海市新型冠状病毒感染患儿定点救治医院)因确诊新型冠状... 详细信息

目的了解上海新型冠状病毒Omicron变异株感染患儿鼻咽拭子新型冠状病毒核酸转阴特点及其影响因素。方法回顾性分析收集2022年4月25日至6月8日于上海交通大学医学院附属儿童医院(上海市新型冠状病毒感染患儿定点救治医院)因确诊新型冠状病毒感染住院的177例患儿的临床症状、实验室检查等资料。根据患儿胸部影像学表现分为轻型、普通型组;按感染年龄将未接种疫苗患儿分为儿童中未接种疫苗55例、接种1剂次5例、接种2剂次36例。接种2剂次疫苗患儿末次疫苗接种时间≤6个月比>6个月病毒核酸转阴时间更短[(7.1±1.9)比(10.8±3.0)d,t=-3.23,P=0.004]。单因素分析显示新型冠状病毒核酸转阴时间受未接种疫苗患儿年龄、基础疾病、消化道症状、白细胞计数、中性粒细胞比例、淋巴细胞比例、新型冠状病毒疫苗接种情况的影响(t=3.87、2.55、2.04、4.24、3.51、2.92,F=16.27,均P<0.05);多元线性回归分析显示年龄增长(β=-0.33,95%CI-0.485~-0.182,P<0.001)、接种新型冠状病毒灭活疫苗剂次增多(β=-0.79,95%CI-1.463~-0.120,P=0.021)是患儿病毒核酸转阴时间缩短的保护因素,淋巴细胞比例减少(β=-0.02,95%CI-0.044~-0.002,P=0.031)、有基础疾病(β=1.52,95%CI 0.363~2.672,P=0.010)则是患儿病毒核酸转阴时间延长的危险因素。结论淋巴细胞比例减少、有基础疾病的新型冠状病毒Omicron变异株感染患儿病毒核酸转阴时间长,年龄增长、接种新型冠状病毒灭活疫苗剂次增多患儿病毒核酸转阴时间短。

关键词：儿童新型冠状病毒 Omicron变异株病毒,核酸转阴

单细胞测序探索免疫系统及其在川崎病中的应用

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中华儿科杂志 2023年第3期61卷 282-285页

作者：林秋萍谢利剑上海交通大学医学院附属儿童医院、上海市儿童医院心脏内科上海200062

单细胞测序是指在单细胞分辨率上对DNA或RNA进行扩增和测序,获取并分析特定细胞类型的基因序列、转录组、蛋白质和表观遗传表达谱信息。免疫细胞的复杂网络相互作用及抗原受体的遗传多样性导致了免疫系统的复杂性,这种固有的复杂性需要... 详细信息

单细胞测序是指在单细胞分辨率上对DNA或RNA进行扩增和测序,获取并分析特定细胞类型的基因序列、转录组、蛋白质和表观遗传表达谱信息。免疫细胞的复杂网络相互作用及抗原受体的遗传多样性导致了免疫系统的复杂性,这种固有的复杂性需要以单细胞分辨率进行研究。而免疫系统活化是川崎病发生的主要特征。本文对单细胞转录组测序及单细胞多组学技术在免疫系统研究中的优势及其在川崎病中的应用进行综述。

关键词：川崎病抗原受体组学技术免疫系统免疫细胞表观遗传细胞类型转录组测序

过敏性疾病患儿感染新型冠状病毒Omicron变异株的临床特征

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中华儿科杂志 2023年第1期61卷 61-65页

作者：王冰洁王超董娜丁颖袁浪殷荣方永双牛艳华户宜陆权董晓艳上海市儿童医院、上海交通大学医学院附属儿童医院呼吸内科上海200062 上海市儿童医院、上海交通大学医学院附属儿童医院生物医学信息研究中心上海200062

目的探讨过敏性疾病患儿感染新型冠状病毒Omicron变异株的临床特征。方法横断面研究。选取2022年4月25日至6月8日上海交通大学医学院附属儿童医院确诊新型冠状病毒感染的43例过敏性疾病患儿为过敏性疾病组, 同期确诊的114例无基础疾病... 详细信息

目的探讨过敏性疾病患儿感染新型冠状病毒Omicron变异株的临床特征。方法横断面研究。选取2022年4月25日至6月8日上海交通大学医学院附属儿童医院确诊新型冠状病毒感染的43例过敏性疾病患儿为过敏性疾病组, 同期确诊的114例无基础疾病的患儿为无基础疾病对照组(简称无基础疾病组), 16例合并其他基础疾病的患儿为有基础疾病对照组(简称其他基础疾病组)。收集并分析各组患儿的临床表现特点、实验室检查、住院时间和新型冠状病毒核酸转阴时间等资料, 组间比较采用Kruskal-WallisH检验、χ^(2)检验或Fisher确切概率法。结果 43例过敏性疾病组患儿中男28例、女15例, 就诊年龄为4.4(2.1, 8.2)岁, 其中轻型32例、普通型11例。过敏性疾病包括特应性皮炎或湿疹20例(46.5%)、鼻炎14例(32.6%)、食物过敏8例(18.6%)、哮喘7例(16.3%)、过敏性结膜炎4例(9.3%)、药物过敏2例(4.7%)。114例无基础疾病组患儿中男57例、女57例, 就诊年龄为2.8(1.2, 5.6)岁, 其中轻型93例、普通型21例。16例其他基础疾病组患儿中男9例、女7例, 就诊年龄为3.0(2.6, 10.8)岁, 其中轻型13例、普通型3例。过敏性疾病组患儿的咽痛、呕吐发生比例均高于无基础疾病组[10例(23.3%)比9例(7.9%)、14例(32.6%)比11例(9.6%), χ^(2)=6.93、12.24, 均P0.05)。结论过敏性疾病患儿感染新型冠状病毒Omicron变异株临床特征多为咽痛和呕吐, 过敏性疾病几乎不影响儿童新型冠状病毒感染的病程。

关键词：儿童过敏新型冠状病毒 Omicron变异株

儿童重症监护病房血流感染严重脓毒症的病原学特点及死亡的影响因素分析

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中华医学杂志 2024年第3期104卷 198-204页

作者：窦家莹周益平崔云孙汀史婧奕熊熙张育才上海市儿童医院上海交通大学医学院附属儿童医院重症医学科上海200062

目的总结儿童重症监护病房(PICU)血流感染(BSI)严重脓毒症的病原学特点,分析死亡的影响因素。方法回顾性选择2016年1月至2021年12月上海交通大学医学院附属儿童医院PICU收治的BSI严重脓毒症患儿,根据患儿出院转归情况分为存活组和死亡... 详细信息

目的总结儿童重症监护病房(PICU)血流感染(BSI)严重脓毒症的病原学特点,分析死亡的影响因素。方法回顾性选择2016年1月至2021年12月上海交通大学医学院附属儿童医院PICU收治的BSI严重脓毒症患儿,根据患儿出院转归情况分为存活组和死亡组。收集患儿的临床资料、实验室指标以及病原菌特点与耐药情况。总结病原菌、临床与实验室指标特征,基于二元多因素logistic回归分析BSI严重脓毒症患儿死亡的影响因素。结果共纳入BSI严重脓毒症患儿132例,男81例,女51例,年龄[M(Q_(1),Q_(3))]为36(10,119)个月,其中死亡组38例[男23例,女15例,年龄36(15,120)个月],存活组94例[男58例,女36例,年龄36(8,108)个月]。共分离出病原菌132株,革兰阴性菌87株(65.9%),占比前5位的病原菌依次为肺炎克雷伯菌24例(18.2%)、大肠埃希菌17例(12.9%)、鲍曼不动杆菌13例(9.8%)、铜绿假单胞菌10例(7.6%)、金黄色葡萄球菌10例(7.6%)。医院内获得性BSI多重耐药菌比例高于社区获得性BSI[52.9%(36/68)比15.6%(10/64),P=0.001]。存活组与死亡组患儿中社区获得性感染率分别为58.5%(55/94)和23.7%(9/38),差异有统计学意义(P医院内获得性感染(OR=4.80,95%CI:1.825~12.621,P=0.001)、中性粒细胞绝对值(ANC)(OR=0.93,95%CI:0.863~0.993,P=0.030)和白蛋白降低(OR=0.89,95%CI:0.817~0.977,P=0.014)是死亡的危险因素。结论BSI严重脓毒症的主要病原菌为革兰阴性菌,医院内获得BSI多重耐药菌比例高;医院内获得性感染、ANC和白蛋白降低的BSI严重脓毒症患儿死亡风险高。

关键词：脓毒症血流感染危险因素重症监护病房儿童

儿童性发育异常疾病的临床特征与治疗及其同胞的早期预防

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中华预防医学杂志 2022年第9期56卷 1203-1210页

作者：周莎莎李嫔上海市儿童医院上海交通大学医学院附属儿童医院内分泌科上海200062

性发育异常(disorders of sex development, DSD)是一类以性染色体核型、性腺和外生殖器表型不一致为特征的疾病。其病因复杂, 临床表现各异。掌握各种类型DSD患者的临床特征, 有助于临床医生做出精确的病因诊断, 并根据病因制定个体化... 详细信息

性发育异常(disorders of sex development, DSD)是一类以性染色体核型、性腺和外生殖器表型不一致为特征的疾病。其病因复杂, 临床表现各异。掌握各种类型DSD患者的临床特征, 有助于临床医生做出精确的病因诊断, 并根据病因制定个体化(包括性别分配、内分泌激素替代、外科手术和生育力保护等)的治疗方案。由于DSD患者父母再次妊娠发生DSD的风险增高, 通过孕前遗传咨询、孕期产前诊断等早期预防措施, 可有效避免或者减少患者同胞再次发生DSD的风险。

关键词：性发育异常临床特征治疗早期预防

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中国儿童肥胖诊断评估与管理专家共识

中华儿科杂志 2022年第6期60卷 507-515页

作者：中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组中华医学会儿科学分会儿童保健学组中华医学会儿科学分会临床营养学组中华儿科杂志编辑委员会傅君芬江帆陈洁吴蔚余晓丹汤庆娅郭妍不详浙江大学医学院附属儿童医院内分泌科杭州310003 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心发育行为儿科上海200127 浙江大学医学院附属儿童医院消化内科杭州310003 浙江大学医学院附属儿童医院上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心上海交通大学医学院附属新华医院海军军医大学第一附属医院

近年来,我国儿童超重和肥胖的患病率总体呈上升趋势,其与多种并发症相关,严重威胁国民健康,增加社会成本,已成为我国重要的公共问题之一,因此儿童超重和肥胖问题需要家长、医生甚至全社会的重视。本专家共识着重强调肥胖以及肥胖相关疾... 详细信息

近年来,我国儿童超重和肥胖的患病率总体呈上升趋势,其与多种并发症相关,严重威胁国民健康,增加社会成本,已成为我国重要的公共问题之一,因此儿童超重和肥胖问题需要家长、医生甚至全社会的重视。本专家共识着重强调肥胖以及肥胖相关疾病的一体化管理,进一步规范儿童超重和肥胖及相关并发症的诊断、评估、治疗以及预防与管控,用于指导基层医护人员日常工作实际应用。

关键词：儿童肥胖国民健康超重和肥胖专家共识相关并发症肥胖相关疾病一体化管理基层医护人员

经口内镜食管下括约肌切开术治疗儿童贲门失弛缓症的临床初探

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中华小儿外科杂志 2023年第10期44卷 922-926页

作者：冯玉灵刘海峰叶国刚张儒舫顾竹珺林凯汪星上海市儿童医院上海交通大学医学院附属儿童医院内镜中心上海200062

目的探讨采用经口内镜食管下括约肌切开术治疗儿童贲门失弛缓症的临床应用价值。方法回顾性分析2020年5月至2021年7月就诊于上海市儿童医院的15例贲门失弛缓症患儿临床资料,其中男12例,女3例;年龄为(9.90±2.12)岁,记录围手术期相关情况... 详细信息

目的探讨采用经口内镜食管下括约肌切开术治疗儿童贲门失弛缓症的临床应用价值。方法回顾性分析2020年5月至2021年7月就诊于上海市儿童医院的15例贲门失弛缓症患儿临床资料,其中男12例,女3例;年龄为(9.90±2.12)岁,记录围手术期相关情况,分析患儿手术前后Eckardt评分、定时钡餐造影和身体质量指数的差异,定期随访至少3个月以上。符合正态分布的计量资料采用t检验,不符合正态分布的计量资料采用秩和检验。结果15例患儿均成功完成经口内镜食管下括约肌切开术,手术时间为(1.50±0.87)h,隧道总长度为(8.50±1.57)cm,隧道开口距胃食管连接部长度为(6.55±1.23)cm,肌切开长度为(3.90±0.94)cm。15例患儿中,1例术中出现胃穿孔,予钛夹夹闭创口,术后愈合;5例术后皮下气肿,均自行吸收,其他并发症包括发热2例,胃食管反流1例。随访3~17个月,所有患儿吞咽困难等症状明显缓解。Eckardt评分术后3个月(0.10±0.30)分低于术前(4.70±1.35)分,差异有统计学意义(P儿童贲门失弛缓症安全有效、具有可操作、微创术后恢复快的优点,其远期并发症及疗效仍需进一步的观察随访。

关键词：贲门贲门失弛缓症经口内镜食管下括约肌切开术内镜治疗儿童

1型糖尿病儿童眼底黄斑区早期微血管变化的观察

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上海交通大学学报（医学版） 2022年第9期42卷 1311-1314页

作者：李雯李苑叶海昀张笑笑乔彤李嫔上海市儿童医院上海交通大学医学院附属儿童医院眼科上海200062 上海市儿童医院上海交通大学医学院附属儿童医院内分泌科上海200062

目的·利用光学相干断层扫描血管成像技术(optical coherence tomography angiography,OCTA)观察尚未出现视网膜病变的1型糖尿病儿童眼底黄斑区血管形态及血流变化,以及探索OCTA在该类儿童中的应用效果。方法·选择2019年6月-2020年2月... 详细信息

目的·利用光学相干断层扫描血管成像技术(optical coherence tomography angiography,OCTA)观察尚未出现视网膜病变的1型糖尿病儿童眼底黄斑区血管形态及血流变化,以及探索OCTA在该类儿童中的应用效果。方法·选择2019年6月-2020年2月于上海交通大学医学院附属儿童医院内分泌科住院的无视网膜病变的1型糖尿病儿童27例(54只眼,为观察组),及与其年龄相匹配的健康儿童25例(50只眼,为对照组)。采用OCTA对2组儿童的眼底黄斑区分别行3 mm×3 mm、6 mm×6 mm范围扫描,观察其黄斑拱环形态,并对黄斑中心凹无血管区(foveal avascular zone,FAZ)面积、中心凹周围不同分区的血管密度及灌注密度进行定量分析。结果·观察组儿童的眼底黄斑拱环形态较规则,其黄斑FAZ面积较对照组扩大(P=0.000),其黄斑中心凹周围直径1 mm范围内浅层视网膜血管密度及灌注密度均较对照组降低(P=0.009,P=0.012)。而该组儿童的眼底黄斑中心凹周围直径1 mm外、直径3 mm内区域的浅层视网膜血管密度为(18.29±0.96)mm^(-1)、灌注密度为0.43±0.03,黄斑中心凹周围直径3 mm外、直径6 mm内区域的浅层视网膜血管密度为(18.58±0.69)mm^(-1)、灌注密度为0.46±0.02,与对照组间差异均无统计学意义。结论·1型糖尿病儿童出现视网膜病变之前,已存在黄斑拱环的扩大、黄斑中心凹周围1 mm直径范围内浅层视网膜血管密度及灌注密度的下降。OCTA能对该类儿童眼底黄斑区血管形态及血流变化进行有效的早期监测。

关键词：光学相干断层扫描血管成像技术糖尿病视网膜病变 1型糖尿病儿童

磁控胶嚢胃镜与传统胃镜对儿童胃及十二指肠检查的对比分析

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中华消化内镜杂志 2023年第5期40卷 348-353页

作者：顾竹珺刘海峰林凯冯玉灵胡志红上海市儿童医院、上海交通大学医学院附属儿童医院内镜中心上海200062

目的探讨磁控胶嚢胃镜(magnetically controlled capsule gastroscopy,MCCG)在儿童胃、十二指肠检查中的临床应用价值、安全性及与传统胃镜间的差异。方法回顾性分析2020年3月—2022年3月期间在上海市儿童医院门诊或住院的腹痛伴幽门螺... 详细信息

目的探讨磁控胶嚢胃镜(magnetically controlled capsule gastroscopy,MCCG)在儿童胃、十二指肠检查中的临床应用价值、安全性及与传统胃镜间的差异。方法回顾性分析2020年3月—2022年3月期间在上海市儿童医院门诊或住院的腹痛伴幽门螺杆菌感染的160例8~16岁患儿临床资料。患儿根据胃镜检查方法不同分为MCCG检查组及传统胃镜检查组各80例。观察分析两组患儿上消化道病变的检出情况、检查时间、耐受度及安全性。结果两组患儿分别顺利完成MCCG检查79例及传统胃镜检查78例,病变检出率两组比较,食管[1.3%(1/79)比1.3%(1/78),χ^(2)=0.000,P>0.999]、胃[87.3%(69/79)比91.0%(71/78),χ^(2)=0.552,P=0.327]、十二指肠[15.2%(12/79)比19.2%(15/78),χ^(2)=0.450,P=0.533],组间差异无统计学意义。MCCG组与传统胃镜组检查时间比较差异有统计学意义[72.0(41.0,109.5)min比6.0(4.3,7.0)min,U=24,P儿童胃及十二指肠疾病的检查工具。

关键词：胶囊内窥镜儿童诊断磁控胶嚢胃镜