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婴幼儿时期睡眠片段化对儿童6岁时情绪行为问题影响的出生队列研究

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中华儿科杂志 2023年第5期61卷 418-424页

作者：邓玉娇桂一丁林剑菲林青敏王广海姜艳蕊朱绮张羽江帆国家儿童医学中心上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心神经内科上海200127 国家儿童医学中心上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心发育行为儿科上海200127 上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科上海200125

目的了解婴幼儿时期睡眠片段化对儿童6岁时情绪行为问题的影响。方法采用前瞻性队列研究。从2012年5月至2013年7月在上海交通大学医学院附属仁济医院招募的母婴出生队列中纳入262名儿童,在6、12、18、24、36月龄使用手表式睡眠-活动记... 详细信息

目的了解婴幼儿时期睡眠片段化对儿童6岁时情绪行为问题的影响。方法采用前瞻性队列研究。从2012年5月至2013年7月在上海交通大学医学院附属仁济医院招募的母婴出生队列中纳入262名儿童,在6、12、18、24、36月龄使用手表式睡眠-活动记录仪监测儿童的睡眠以及活动度情况,计算睡眠片段化指数(FI)。使用长处和困难问卷评估儿童6岁时的情绪行为问题。采用群组发展模型,根据贝叶斯信息标准等选择最优拟合模型,根据FI变化轨迹分组。应用独立样本t检验和多元线性回归分析等比较组间差异。结果177名儿童纳入分析,其中男91名、女86名。FI较高组30名,FI较低组147名。与FI较低组相比,6岁时FI较高组儿童的困难总分和多动冲动问题得分均更高[(11.0±4.9)比(8.9±4.1)、(4.9±2.7)比(3.7±2.3)分,t=2.17、2.23,均P儿童6岁时情绪行为问题尤其是多动冲动问题更严重。

关键词：婴儿睡眠群组发展模型情绪行为

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126例腭裂患儿气管形态的螺旋CT分析

中华口腔医学杂志 2019年第1期54卷 23-28页

作者：李菁菁褚珺胡明上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心普外科 200127

目的通过分析腭裂患儿螺旋CT气管形态特征,比较气管狭窄与非气管狭窄患儿的临床资料,探讨气管狭窄患儿的手术安全性。方法回顾性分析2015年4月至2017年4月上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心普外科收治的126例腭裂患儿,男性46例,女... 详细信息

目的通过分析腭裂患儿螺旋CT气管形态特征,比较气管狭窄与非气管狭窄患儿的临床资料,探讨气管狭窄患儿的手术安全性。方法回顾性分析2015年4月至2017年4月上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心普外科收治的126例腭裂患儿,男性46例,女性80例,年龄7-74个月(中位年龄18个月)。根据颈部螺旋CT,分为气管狭窄组(65例)和非气管狭窄组(61例);麻醉科针对气管狭窄组采取疑似困难插管预案,使用可视性喉镜指导气管插管;针对非气管狭窄组常规实施气管插管。统计比较两组气管形态、手术时间、住院天数等临床资料。结果气管狭窄组患儿根据狭窄部位分为鼻咽部狭窄5例、喉部狭窄55例、气管起始部至主动脉弓层面狭窄2例和主动脉弓层面至气管分叉层面狭窄3例。腭裂患儿不论气管有无狭窄,上气道声门下水平和环状软骨水平截面的横径窄,前后径宽,上气道均呈椭圆形。与非气管狭窄组相比,气管狭窄组声门下水平截面的前后径更小[(7.69±1.76)mm],环状软骨水平截面的横径[(5.96±1.27)mm]和前后径[(8.16±1.31)mm]均更小(P0.05)。结论腭裂患儿气管声门下水平和环状软骨水平截面均呈椭圆形,其横径窄而前后径宽;对合并气管狭窄的腭裂患儿采用可视性喉镜指导气管插管均可获得良好疗效。

关键词：腭裂体层摄影术,螺旋计算机气道管理气管狭窄

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临床、CT及MRI诊断横纹肌样瘤研究进展

中国医学影像技术 2023年第2期39卷 295-298页

作者：盛景杨秀军上海交通大学医学院附属儿童医院影像科上海200062

横纹肌样瘤(RT)为罕见恶性肿瘤,可据其原发部位分为肾RT、中枢神经系统非典型畸胎样RT及肾外非中枢神经系统RT。不同类型RT的临床、CT及MRI表现有其共性亦各具特征,对及时诊断及治疗RT至关重要。本文就临床、CT及MRI诊断RT研究进展进行... 详细信息

横纹肌样瘤(RT)为罕见恶性肿瘤,可据其原发部位分为肾RT、中枢神经系统非典型畸胎样RT及肾外非中枢神经系统RT。不同类型RT的临床、CT及MRI表现有其共性亦各具特征,对及时诊断及治疗RT至关重要。本文就临床、CT及MRI诊断RT研究进展进行综述。

关键词：横纹肌样瘤肾肿瘤脑肿瘤体层摄影术,X线计算机磁共振成像

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mTOR抑制剂在儿童实体肿瘤中的应用

中华小儿外科杂志 2023年第9期44卷 856-861页

作者：周吉全顾松上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心普外科上海200127

儿童实体肿瘤包含胚胎性组织来源的肿瘤及软组织与骨组织来源的各种恶性肿瘤。尽管近些年来手术及新辅助化疗结合提高了患儿治愈率,但仍有较高的复发转移风险,治疗效果不佳。在儿童神经母细胞瘤、淋巴管瘤等肿瘤中,雷帕霉素靶蛋白(mamma... 详细信息

儿童实体肿瘤包含胚胎性组织来源的肿瘤及软组织与骨组织来源的各种恶性肿瘤。尽管近些年来手术及新辅助化疗结合提高了患儿治愈率,但仍有较高的复发转移风险,治疗效果不佳。在儿童神经母细胞瘤、淋巴管瘤等肿瘤中,雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,mTOR)相关信号通路被异常激活,并促进肿瘤发生发展。因此,抑制mTOR相关信号通路是抗肿瘤的手段之一。mTOR抑制剂具有广泛的抗增殖特性,临床上已被用于骨肉瘤、淋巴管平滑肌瘤病的治疗。本综述将着重讨论目前mTOR抑制剂在儿童实体肿瘤中的研究进展,并为临床实践提供一些参考。

关键词：蛋白激酶抑制剂信号通路雷帕霉素儿童肿瘤

全国14所医院小儿肿瘤科护士专科护理知识的问卷调查及影响因素分析

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上海交通大学学报（医学版） 2015年第3期35卷 427-431页

作者：何梦雪陆红沈南平吴媚斯上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心血液肿瘤科上海200127 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心护理部上海200127

目的调查小儿肿瘤科护士专科护理知识的掌握现状,并分析其影响因素。方法基于文献回顾设计小儿肿瘤科护士专科护理知识问卷,纳入全国14家具有儿童肿瘤诊治单元的三级甲等医院中小儿肿瘤科护士共计182名,利用Survey Monkey在线问卷调查系... 详细信息

目的调查小儿肿瘤科护士专科护理知识的掌握现状,并分析其影响因素。方法基于文献回顾设计小儿肿瘤科护士专科护理知识问卷,纳入全国14家具有儿童肿瘤诊治单元的三级甲等医院中小儿肿瘤科护士共计182名,利用Survey Monkey在线问卷调查系统(http://***/)收集资料。结果小儿肿瘤科护士对63.6%的专科知识部分平均分科护士在认知总分及疾病、症状、操作技术、职业防护、护理教育和管理部分得分的差异有统计学意义(P科护士的专科护理知识掌握现状不佳,尤其是姑息护理相关知识。不同背景的护理人员对专科护理知识的掌握情况也有差异。应提高对小儿肿瘤科护士专科护理知识掌握的重视度,以丰富专科护理内涵,提升护理价值。

关键词：护士知识肿瘤儿童

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发热为首发表现的儿童颅内间叶性肿瘤1例

中国肿瘤临床 2023年第23期50卷 1240-1242页

作者：高俜娉马靖夏泽阳宋云海鲍南杨波上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心神经外科上海市200127 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心病理科上海市200127

患儿,女性,9岁。因“间歇性反复发热1个月余”于2023年6月就诊入上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心。体温最高超过39℃,可下降至正常。不伴头痛、恶心、呕吐、咳嗽流涕、抽搐等症状,无乏力、食欲下降及体质量减轻。神经系统体格... 详细信息

患儿,女性,9岁。因“间歇性反复发热1个月余”于2023年6月就诊入上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心。体温最高超过39℃,可下降至正常。不伴头痛、恶心、呕吐、咳嗽流涕、抽搐等症状,无乏力、食欲下降及体质量减轻。神经系统体格检查阴性。完善相关实验室检查,包括三大常规、炎性标记物评估、免疫功能评估、脑脊液常规生化及培养、病毒、结核、真菌等病原学检查,发现C反应蛋白和淀粉样蛋白略增高,血沉明显增高,血浆纤维蛋白原升高,血清补体C3、C4、总补体和铁蛋白升高,IL-1β和IL-6增高(表1)。其余均为阴性。

关键词：颅内间叶性肿瘤 FET-CREB融合儿童发热

儿童软组织卡波西型血管内皮瘤CT及MRI表现

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中国医学影像技术 2024年第6期40卷 898-901页

作者：李婷婷张欢欢杨秀军上海交通大学医学院附属儿童医院影像科上海200062

目的观察儿童软组织卡波西型血管内皮瘤(KHE)CT及MRI表现。方法回顾性分析11例术后病理证实的KHE患儿,其中7例仅接受CT、3例仅接受MR、1例接受CT和MR检查;10例病变起源于皮肤伴毗邻软组织受侵,1例起源于咽部软组织、未累及皮肤;9例为单... 详细信息

目的观察儿童软组织卡波西型血管内皮瘤(KHE)CT及MRI表现。方法回顾性分析11例术后病理证实的KHE患儿,其中7例仅接受CT、3例仅接受MR、1例接受CT和MR检查;10例病变起源于皮肤伴毗邻软组织受侵,1例起源于咽部软组织、未累及皮肤;9例为单发、2例为多发,共13个病灶,位于四肢6个、躯干4个、头颈部3个,其中5个为局灶型、8个为弥漫型;观察病灶CT及MRI表现。结果CT显示8例(8/8,100%)KHE均浸润至皮下脂肪及深筋膜,其中3例(3/8,37.50%)累及骨骼;7例(7/8,87.50%)病灶呈等密度、1例呈等-低密度(1/8,12.50%),CT值(30.25±14.32)HU,未见明显静脉石及钙化;增强后病灶均显著强化,CT值(124.30±82.96)HU,其中4例病灶周围见较多血管(4/8,50.00%)。MRI显示4例中3例(3/4,75.00%)侵犯邻近肌肉、1例(1/4,25.00%)累及骨骼;病灶T2WI均呈不均匀高信号、弥散加权成像(DWI)呈高信号,表观弥散系数(ADC)无明显减低,增强后均呈持续性显著强化;其中3例可见流空血管影。结论儿童软组织KHE的CT及MRI表现、尤其增强CT/MRI及DWI表现较具特征性。

关键词：儿童血管内皮瘤体层摄影术 X线计算机磁共振成像

采用灌注指数监测小儿全身麻醉期间伤害性刺激反应的临床观察

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上海交通大学学报（医学版） 2018年第1期38卷 67-70页

作者：刘配配郑吉建白洁张马忠孙瑛上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心麻醉科上海200127

目的·观察灌注指数(perfusion index,PI)、脑电双频指数(bispectral index,BIS)、心率(heart rate,HR)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)和呼吸频率(respiratory rate,RR)在小儿腹股沟斜疝手术期间牵拉刺激下的变化,探讨PI监测应激反应的应用价值。方法·选择ASAⅠ~Ⅱ级择期行腹股沟斜疝修复术的患儿30例。应用芬太尼、丙泊酚诱导,插入喉罩后七氟醚维持麻醉。记录诱导前(T_0)、牵拉疝囊前(T_1)、牵拉即刻(T_2)、牵拉后1 min(T_3)和牵拉后5 min(T_4)共5个时点的PI、BIS、HR、SBP和RR。结果·与T_0时点相比,T_1、T_3和T_4时点PI增高(P=0.000,P=0.033,P=0.000),T_1至T_4时点的BIS、HR、SBP降低(均P=0.000)。与T_1时点比较,T_2和T_3时点PI下降(P=0.000,P=0.025),T_2时点HR增快(P=0.033),T_3和T_4时点SBP增高(P=0.000,P=0.011),T_2、T_3时点RR增快(均P=0.000)。以PI标准判断应激反应阳性的构成比(93.3%)高于HR(33.3%)、SBP(10.0%)和RR(43.3%)增幅为阳性的构成比(均P=0.000)。结论·PI可迅速、灵敏地反映牵拉疝囊引起的伤害性刺激反应。

关键词：灌注指数脑电双频指数伤害性刺激全身麻醉

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儿童先天性门体分流的诊治

中华小儿外科杂志 2023年第9期44卷 811-815页

作者：严志龙陈其民傅立军褚珺胡明陈盛上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心普外科上海200127 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心内科上海200127

目的总结儿童先天性门体分流的诊治经验。方法收集2014年1月至2021年4月收治于上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心普外科及心内科的20例先天性门体分流患儿临床资料,其中男15例,女5例。肝外门体分流9例,肝内门体分流9例,肝外合并... 详细信息

目的总结儿童先天性门体分流的诊治经验。方法收集2014年1月至2021年4月收治于上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心普外科及心内科的20例先天性门体分流患儿临床资料,其中男15例,女5例。肝外门体分流9例,肝内门体分流9例,肝外合并肝内门体分流2例。4例患儿合并先天性心脏病,2例合并肝脏良性肿瘤。治疗方法采用血管内介入、手术结扎、介入与手术结合以及肝移植。分析患儿围手术期及术后随访的临床数据。结果介入封堵分流以及手术结扎共14例,肝移植手术6例。9例肝外门体分流中,门腔分流6例,门-左肾静脉分流2例,肠系膜下静脉与髂内静脉分流1例。其中,6例一次手术结扎,2例延迟分次结扎,1例肝移植。9例肝内门体分流中,单纯封堵3例,手术结扎2例,手术加封堵1例,肝移植3例。2例肝外合并肝内门体分流均行肝移植。所有患儿术前症状均得到改善,1例肝移植术后出现脑出血。随访2~82个月,没有死亡病例,患儿生长发育较好。结论儿童先天性门体分流应按个体化方案进行治疗,血管介入治疗为首选方式,手术结扎也是重要手段,特殊病例最终需要肝移植。

关键词：门静脉儿童肺动脉高压肝移植