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乳腺癌脑转移患者的临床病理特征及预后的影响因素分析

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上海交通大学学报（医学版） 2022年第11期42卷 1562-1568页

作者：苏俊澄王禹铮唐雷徐迎春张凤春上海交通大学医学院附属仁济医院肿瘤科上海200127 上海交通大学医学院苏州九龙医院肿瘤科苏州215127

目的·探究乳腺癌脑转移患者的临床病理特征、预后情况及可能的影响因素。方法·选择2007年1月—2021年12月于上海交通大学医学院附属仁济医院收治的女性乳腺癌脑转移患者75例。通过临床电子病历收集患者的临床病理特征,并于随访期间收... 详细信息

目的·探究乳腺癌脑转移患者的临床病理特征、预后情况及可能的影响因素。方法·选择2007年1月—2021年12月于上海交通大学医学院附属仁济医院收治的女性乳腺癌脑转移患者75例。通过临床电子病历收集患者的临床病理特征,并于随访期间收集患者的脑转移后总生存期(overall survival after brain metastases,OSBM)。采用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC curve,ROC曲线)评估各项生化指标对OSBM的预测效能。采用Kaplan-Meier生存曲线分析不同临床病理特征与患者OSBM的相关性,并在此基础上对具有统计学意义的因素进一步行Cox比例风险回归分析,以确定独立影响因素。结果·75例患者的OSBM为11.0 (5.0,24.0)个月。ROC曲线的结果显示,糖类抗原125(carbohydrate antigen125,CA125)对OSBM具有较好的预测效果,其最佳截断值为22.3 U/mL。Kaplan-Meier生存分析的结果显示,初发转移为脑转移(P=0.046)、脑转移治疗期间颅外病灶发生进展(P=0.042)、脑转移灶仅累及小脑幕一侧(P=0.013)、 CA125水平1分(P=0.001)的患者的OSBM更长。Cox比例风险回归分析显示,脑转移灶同时累及小脑幕两侧或累及脑膜(P=0.029)、CA125水平≥22.3 U/mL (P=0.005)为OSBM的危险因素,mGPA>1分(P=0.033)为其保护因素。结论·乳腺癌脑转移灶的位置、确诊脑转移时患者的CA125水平以及mGPA评分是影响预后的重要因素。

关键词：乳腺癌脑转移病理特征预后评分生存分析

乳腺癌合并新型冠状病毒肺炎感染患者的抗肿瘤合理化诊疗方案探讨

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上海交通大学学报（医学版） 2022年第12期42卷 1745-1750页

作者：张郁瑭金奕婕张凤春徐迎春上海交通大学医学院附属仁济医院肿瘤科上海200127 上海交通大学医学院苏州九龙医院肿瘤科苏州215127

新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)作为一种新发的急性呼吸道传染病,目前已成为全球性重大公共卫生事件。在COVID-19流行期间,与健康人群相比,癌症患者因基础免疫力较差、年龄较大等特点,感染COVID-19后发生其他系... 详细信息

新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)作为一种新发的急性呼吸道传染病,目前已成为全球性重大公共卫生事件。在COVID-19流行期间,与健康人群相比,癌症患者因基础免疫力较差、年龄较大等特点,感染COVID-19后发生其他系统并发症的风险更高。研究显示,在女性恶性肿瘤中,乳腺癌的发病率位居第一。该类患者合并COVID-19感染的预后更差,且因COVID-19感染而不得不推迟抗肿瘤治疗。目前,关于推迟治疗对乳腺癌患者生存期的影响尚不明确,是否应调整这部分患者的治疗方案也仍处于研究中。该文通过系统回顾现有临床研究结果、各学会指南及专家共识,对COVID-19疫情下乳腺癌治疗方案的选择及合理化调整进行综述,探讨COVID-19感染的乳腺癌患者的抗肿瘤治疗时机和合理可行的抗肿瘤治疗方式。

关键词：乳腺癌新型冠状病毒肺炎手术放射治疗系统治疗

单周紫杉醇联合顺铂一线治疗转移性乳腺癌的效果和安全性的回顾性研究

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上海交通大学学报（医学版） 2022年第10期42卷 1420-1427页

作者：王禹铮苏俊澄唐雷徐迎春张凤春上海交通大学医学院附属仁济医院肿瘤科上海200127 上海交通大学医学院苏州九龙医院肿瘤科苏州215127 上海交通大学医学院附属瑞金医院肿瘤科上海200025

目的·探究单周紫杉醇联合顺铂(weekly paclitaxel+cisplatin,DP)作为转移性乳腺癌(metastatic breast cancer,MBC)一线治疗方案,相比其他医师选择方案(treatment of physician’s choices,TPC)的疗效和安全性。方法·选取2008年7月—2021年6月在上海交通大学医学院附属仁济医院肿瘤科住院治疗的MBC患者共117例,根据是否使用DP方案作为一线治疗方案分为DP组(55例)和TPC组(62例)。DP组接受紫杉醇80 mg/m^(2)联合顺铂25 mg/m^(2),分别在第1、8、15日给药,每28 d为1个周期,共6个周期治疗。TPC组使用其他一线化疗方案,包括卡培他滨、吉西他滨、多西他赛等药物的单药或联合治疗。收集患者年龄、月经状态、原发灶病理和分子分型等临床特征;根据实体瘤疗效评价标准(Response Evaluation Criteria in Solid Tumors,RECIST)1.1版评估患者治疗反应,并分别计算客观缓解率(objective response rate,ORR)和临床获益率(clinical benefit rate,CBR);根据美国国家癌症研究所常见不良反应分级标准5.0(National Cancer Institute’s criteria for common adverse effect 5.0,NCI CTC 5.0)评估不良反应,并将NCIⅢ/Ⅳ级不良反应作为严重不良反应;收集患者复发进展病灶数量和累及部位作为复发进展模式。使用χ^(2)检验比较2组患者临床特征、治疗效果、严重不良反应的差异;使用Kaplan-Meier生存分析比较2组患者一线无进展生存期(first-line progression-free survival,PFS1)的差异,并分别分析临床特征、接受治疗情况等因素对PFS1的影响,对筛选出的可能影响因素进行单因素Cox回归分析。结果·2组患者的临床特征中,除孕激素受体(progesterone receptor,PR)表达这一指标的差异有统计学意义(P=0.048)外,其他指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。DP组的ORR和CBR均显著高于TPC组(47.3%vs 22.6%,P=0.009;78.2%vs 41.9%,P=0.002);DP组的中位PFS1为12.0个月(95%CI 10.0~15.0个月),TPC组的中位PFS1为6.0个月(95%CI 5.0~9.0个月),差异具有统计学意义(Log-rank P=0.000)。仅接受DP方案一线治疗为MBC进展的保护因素(HR=0.419,95%CI 0.271~0.649,P=0.000)。2组患者复发进展模式除骨转移存在统计学意义(P=0.006)外,其他部位转移情况的差异未见统计学意义(P>0.05)。2组患者不良反应可耐受,组间严重不良反应比例差异无统计学意义(P>0.05)。结论·晚期一线DP方案较同期TPC方案具有更好的疗效,能延长PFS1,临床可根据MBC患者的病情选择使用。

关键词：乳腺癌紫杉醇顺铂回顾性研究

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乳腺癌脑转移系统治疗的研究进展

上海交通大学学报（医学版） 2021年第5期41卷 671-677页

作者：张佳玲张凤春徐迎春上海交通大学医学院附属仁济医院肿瘤科上海200127 上海交通大学医学院附属苏州九龙医院肿瘤科苏州215021

乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤,10%~20%的晚期乳腺癌患者会发生脑转移。近年来随着系统治疗的快速发展,乳腺癌颅外病灶得以有效控制,患者的生存期得以延长,而发生脑转移的可能性也在增加;影像学技术的进步以及常规影像学监测的普及... 详细信息

乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤,10%~20%的晚期乳腺癌患者会发生脑转移。近年来随着系统治疗的快速发展,乳腺癌颅外病灶得以有效控制,患者的生存期得以延长,而发生脑转移的可能性也在增加;影像学技术的进步以及常规影像学监测的普及也增加了颅内病灶的检出率。这些都使得乳腺癌脑转移在临床上越来越常见。许多化学治疗药物不能透过血脑屏障。对于发生脑转移的患者,其可选择的治疗方法较少,生存期较短并且生活质量较低。该文着重阐述近年来乳腺癌脑转移系统治疗的研究进展,旨在为该类疾病的基础研究和临床实践提供参考。

关键词：乳腺癌脑转移系统治疗人表皮生长因子受体2 靶向治疗

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男性肿瘤患者生育力保存认知现状调查

上海交通大学学报（医学版） 2021年第1期41卷 82-88页

作者：张凤春张硕渊陈天恩徐海燕马越刘照南徐迎春上海交通大学医学院附属苏州九龙医院肿瘤科苏州215021 上海交通大学医学院附属瑞金医院肿瘤科上海200025 上海交通大学医学院附属仁济医院肿瘤科上海200127

目的·了解在三甲医院就诊的男性肿瘤患者对生育力保存的认知情况。方法·采用问卷调查的方法,设计“男性肿瘤患者对生育力保存认知调查问卷”,于2018年1月1日—12月31日,对在上海交通大学医学院附属仁济医院就诊的50岁及以下的男性肿... 详细信息

目的·了解在三甲医院就诊的男性肿瘤患者对生育力保存的认知情况。方法·采用问卷调查的方法,设计“男性肿瘤患者对生育力保存认知调查问卷”,于2018年1月1日—12月31日,对在上海交通大学医学院附属仁济医院就诊的50岁及以下的男性肿瘤患者进行电话随访和当面随访,并进行问卷填写。结果·本次调查男性患者共计212例,平均年龄(34.4±0.5)岁;其中61例(28.8%)未生育子女,27例(12.7%)了解生育力保存,28例(13.2%)有意愿做生育力保存,87例(41.0%)知道放射治疗(放疗)或化学治疗(化疗)可能会影响生育能力。在了解生育力保存的27例患者中,19例(70.4%)通过医师途径得知,5例(18.5%)通过媒体途径得知,6例(22.2%)通过网络途径得知。有生育史的男性患者更倾向于无生育诉求(P=0.000)。年龄低于25岁的男性患者更愿意生育(P=0.046)。本科及以上学历(P=0.006)、有生育力保存意愿(P=0.010)的患者更倾向于了解生育力保存。有无接受过化疗(P=0.013)、是否有子女(P=0.044)是影响患者有意愿做生育力保存的主要因素。结论·目前大多数男性肿瘤患者缺乏对生育力保存的认知,可能与患者文化水平低和医务工作者宣教工作不足有关。医务工作者需要加大生育力保存的宣教力度,避免有生育意愿的患者失去繁衍后代的机会。

关键词：生育力保存男性肿瘤问卷调查

胃癌免疫相关长链非编码RNA预测模型的构建

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上海交通大学学报（医学版） 2022年第10期42卷 1394-1403页

作者：陈彬崔洪全杨懿瑾徐海燕张玲上海交通大学医学院苏州九龙医院肿瘤科苏州215021

目的·通过生物信息学方法构建胃癌患者免疫相关长链非编码RNA (long non-coding RNA,lncRNA)预测模型并探讨其应用价值。方法·通过癌症基因组图谱(the cancer genome atlas,TCGA)数据库下载413例胃癌样本的转录组测序(RNA sequencing,... 详细信息

目的·通过生物信息学方法构建胃癌患者免疫相关长链非编码RNA (long non-coding RNA,lncRNA)预测模型并探讨其应用价值。方法·通过癌症基因组图谱(the cancer genome atlas,TCGA)数据库下载413例胃癌样本的转录组测序(RNA sequencing,RNA-seq)数据,其中正常样本32例、肿瘤样本381例。通过ImmPort网站获得免疫相关基因。通过相关性分析获得免疫相关lncRNA (immune-related lncRNA, irlncRNA)。通过limma R软件包获得差异表达irlncRNA(differentially expressed immune-related lncRNA,DEirlncRNA)并绘制热图和火山图。通过构建DEirlncRNA对解决样本批次矫正问题。下载TCGA胃癌患者临床病理特征数据,通过单因素分析获得预后相关的DEirlncRNA对,进而通过LASSO回归分析筛选DEirlncRNA对,最后通过COX比例风险回归分析构建风险预测模型。通过计算曲线下面积(area under curve,AUC)分析并比较该模型与传统临床病理特征的预测效能。根据公式计算患者风险值,并依据最优阈值将患者分为高、低风险组。使用Kaplan-Meier曲线绘制生存图,并通过Log-rank检验比较2组患者生存率差异。根据Wilcoxon符号秩检验分析风险评分与临床病理特征之间的关系。通过单因素分析和多因素分析,验证胃癌患者独立预后因子。根据Spearman相关性分析验证风险评分与免疫浸润细胞和免疫相关基因之间的关系。通过pRRophetic R软件包比较药物在高、低风险组患者中的半数抑制浓度(half-maximal inhibitory concentration,IC50)值。结果·与正常组织相比,胃癌组织中有106个DEirlncRNA,其中11个为低表达、95个为高表达。32对DEirlncRNA对被纳入COX比例风险模型中,其中20对DEirlncRNA对为胃癌独立预后因子。风险预测模型的1、2和3年AUC值分别为0.889、0.966、0.935,显著高于传统临床病理特征的AUC值。高风险组患者生存率显著低于低风险组(P=0.000)。风险评分高与肿瘤分期高、存在远处转移和患者死亡密切相关。单因素分析显示,年龄、TNM分期、T分期、N分期、M分期和风险评分与胃癌患者预后密切相关(均P肿瘤相关纤维细胞、巨噬细胞及内皮细胞呈正相关。在高风险组中,免疫相关基因IFNG与MSH2表达水平均低于低风险组。在高风险组患者中,药物阿霉素、顺铂、替比法尼、丝裂霉素的敏感性均低于低风险组(均P<0.05)。结论·DEirlncRNA对构建的COX比例风险模型可准确预测胃癌患者的生存状态、生存率及对化学治疗药物的敏感性。

关键词：胃癌免疫相关长链非编码RNA COX比例风险模型 LASSO回归曲线下面积

DSA引导下食蟹猴大脑中动脉栓塞模型的建立与评价

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介入放射学杂志 2022年第4期31卷 369-373页

作者：叶娟尚海龙沈海林杜红娣沈萍朱枫邱志富曹莹赵芳红王莺上海交通大学医学院苏州九龙医院医学影像科江苏215028 上海浦灵生物科技有限公司上海交通大学医学院苏州九龙医院放疗科

目的建立并评价DSA导引下食蟹猴大脑中动脉闭塞(MCAO)模型。方法纳入15只成年雄性食蟹猴。DSA导引下经股动脉切开通过导管向大脑中动脉(MCA)注入猴自体静脉血栓凝块构建MCAO模型。术后分别行颅脑MRI和头颈部CTA+CT灌注(CTP)检查,以明... 详细信息

目的建立并评价DSA导引下食蟹猴大脑中动脉闭塞(MCAO)模型。方法纳入15只成年雄性食蟹猴。DSA导引下经股动脉切开通过导管向大脑中动脉(MCA)注入猴自体静脉血栓凝块构建MCAO模型。术后分别行颅脑MRI和头颈部CTA+CT灌注(CTP)检查,以明确MCA梗塞后影像学变化。术后7 d连续观察实验猴行为表现,于术后第8天处死,取脑组织行三苯基四唑氯染色。结果 15只实验猴中1只术前头颈部CTA提示颅内血管畸形,未行手术。14只接受手术的猴中12只经DSA、头颈部CTA+CTP及颅脑MRA扫描证实MCA闭塞成功;1只术中死亡;另1只栓塞后DSA及CT、MRI扫描均显示无明显缺血,麻醉复苏后无脑缺血行为表现。12只实验猴术后均存活,神经功能评分提示有神经功能缺损,其缺损变化与影像学改变相符。结论 DSA导引下将自体静脉血栓引入MCA建立的食蟹猴MCAO模型具有手术创伤小、可重复性高、稳定性强的特点。

关键词：食蟹猴 DSA导引大脑中动脉闭塞动物模型影像评价

盐酸右美托咪定预处理对创伤性休克患者炎性反应及术后谵妄的影响

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药物生物技术 2022年第5期29卷 494-497页

作者：吴隆延仲志栋景璟上海交通大学医学院苏州九龙医院麻醉疼痛科上海215021

探讨盐酸右美托咪定预处理对创伤性休克患者炎性反应及术后谵妄的影响。选择80例创伤性休克患者为研究对象,随机分为两组:盐酸右美托咪定组(A组n=40)和常规组(B组n=40);所有患者入室后均开放外周静脉,A组给予盐酸右美托咪定1μg/kg经静... 详细信息

探讨盐酸右美托咪定预处理对创伤性休克患者炎性反应及术后谵妄的影响。选择80例创伤性休克患者为研究对象,随机分为两组:盐酸右美托咪定组(A组n=40)和常规组(B组n=40);所有患者入室后均开放外周静脉,A组给予盐酸右美托咪定1μg/kg经静脉泵注(15 min)预处理;B组给予常规诱导,且于麻醉前(T0)、切皮前(T1)、手术开始后1 h(T2),3 h(T3),6 h(T4),12 h(T5),24 h(T6),48 h(T7),72 h(T8)各时点测定血清IL-6、IL-8、IL-10及血乳酸浓度值。并于术前,术后12 h及术后第1,2,3,7 d随访病人,用意识模糊谵妄评定法进行谵妄评估。两组炎性指标及血乳酸浓度值T0~T1时点无明显差异(P>0.05);A组T2时点之后血清IL-6、IL-8及血乳酸浓度值较B组明显偏低,且IL-10浓度值较B组明显偏高(P<0.05)。A组发生术后谵妄6例(发生率为15%),B组发生术后谵妄18例(发生率为45%),A组术后谵妄发生率较B组明显偏低(P<0.05)。盐酸右美托咪定预处理不仅能明显减轻创伤性休克患者炎性反应,且能显著降低创伤性休克患者术后谵妄的发生率。

关键词：盐酸右美托咪定创伤性休克炎性反应术后谵妄

全脑动态容积CTA-CTP技术在MCAO动物模型中的应用研究

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中华神经医学杂志 2022年第2期21卷 119-125页

作者：叶娟邱志富沈海林尚海龙杜红娣于乐林郑芳慧曹莹赵芳红王莺上海交通大学医学院附属苏州九龙医院医学影像科苏州215028 上海交通大学医学院附属苏州九龙医院放疗科苏州215028 上海浦灵生物科技有限公司药理科上海201400

目的探讨一站式全脑动态容积CT血管造影-CT灌注成像(CTA-CTP)技术对食蟹猴大脑中动脉闭塞(MCAO)模型的评估价值。方法选用10只成年食蟹猴,行头颈部CTA-CTP及颅脑MRI检查排除颅脑占位性病变或脑血管畸形后,于DSA引导下经右侧股动脉切开... 详细信息

目的探讨一站式全脑动态容积CT血管造影-CT灌注成像(CTA-CTP)技术对食蟹猴大脑中动脉闭塞(MCAO)模型的评估价值。方法选用10只成年食蟹猴,行头颈部CTA-CTP及颅脑MRI检查排除颅脑占位性病变或脑血管畸形后,于DSA引导下经右侧股动脉切开并通过微导管于大脑中动脉(MCA)处注入猴自体血栓制备MCAO模型,术中行全脑DSA造影观察模型是否制备成功,并分别于造模后24 h、7 d时行头颈部CTA-CTP扫描明确缺血病灶的位置及脑血流变化,造模后8 d取脑组织行2,3,5-氯化三苯基四氮唑(TTC)染色。结果10只食蟹猴中,1只因术前存在脑血管畸形而排除,1只因实验过程中出现脑出血致脑疝死亡,剩余8只MCAO模型制备成功,术中DSA正位造影显示右侧MCA M1段及远端血管分支显影不良;造模后24 h及7 d时颅脑CT平扫显示右侧MCA供血区出现明显的缺血病灶,术后7 d时梗死范围较24 h更明显;CTA检查显示右侧MCA M1段出现明显的血流中断,远端血管显影不良,7 d时梗死侧远端血管分支较24 h时减少;CTP扫描显示右侧大脑的脑血容量与对侧相比明显减少,其下降区域与MCA供血区一致,7 d时梗死核心区及半暗带区范围均较24 h时增大;TTC染色显示脑片上缺血病灶呈灰白色,累及多层,范围与DSA造影及CT影像检查所示梗死部位大致吻合。结论一站式全脑动态容积CTA-CTP技术对MCAO动物模型的影像学表现具有良好的评估价值。

关键词： CT血管造影-CT灌注成像大脑中动脉闭塞食蟹猴动物模型