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121例头颈部丛状神经纤维瘤手术治疗患者的回顾性研究

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中华整形外科杂志 2024年第2期40卷 169-178页

作者：王薇顾熠辉朱倍瑶谭好朱子骋顾斌胡晓洁杨军王智超李青峰上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科上海200011 上海交通大学医学院上海200025

目的:头颈部丛状神经纤维瘤(PNF)的治疗是临床难题,在手术治疗、分类、治疗时机和治疗方法上缺乏共识。通过对头颈部PNF手术治疗患者的临床表现、手术情况、肿瘤复发情况、治疗满意度及生活质量改变的分析,为进一步形成共识提供依据。方... 详细信息

目的:头颈部丛状神经纤维瘤(PNF)的治疗是临床难题,在手术治疗、分类、治疗时机和治疗方法上缺乏共识。通过对头颈部PNF手术治疗患者的临床表现、手术情况、肿瘤复发情况、治疗满意度及生活质量改变的分析,为进一步形成共识提供依据。方法:通过病历查阅及电话随访的方式,回顾性分析2012年5月至2022年7月上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科因头颈部PNF进行手术治疗的Ⅰ型神经纤维瘤病(NF1)患者资料。完整收集、统计分析患者的临床资料,采用电话随访方式对患者和(或)家属的术后即刻满意度、远期手术满意度,以及标准化生活质量问卷HRQol和PlexiQol进行调查。根据治疗前后生活质量改变和远期手术满意度,将患者分为手术获益组及非获益组,使用单因素及多因素logistic回归分析远期手术获益患者的临床特点。结果:有完整记录的头颈部NF1入院手术患者共计512例,随访时筛选病史及影像学明确为NF1相关PNF,并取得有效随访的121例患者纳入研究。男70例,女51例,年龄(25.60±12.85)岁,范围7~63岁,其中≤18岁的患者41例,>18岁的患者80例。瘤体以侵袭性生长为主,62.81%(76/121)患者表现出临床功能障碍。41.32%(50/121)患者接受了多次手术治疗,121例患者总计进行了215次手术。手术目的包括改善外观及功能修复,术后并发症发生率为6.05%(13/215)。末次术后随访时间为(51.41±27.66)个月,42.15%(51/121)患者表示术后瘤体有复发。对术后即刻效果比较满意及非常满意的患者占76.03%(92/121),但在远期随访时满意率降至46.28%(56/121)。≤18岁的患者家属对手术造成的瘢痕不满意比例更高,且有更强的再次手术意愿。瘤体复发与否和手术获益密切相关( OR=2.32, P18岁患者( OR=3.49, P=0.004),并且7~12岁年龄段患者的末次术后复发率最高,达到68.42%(13/19);男性患者的复发概率显著低于女性( OR=0.40, P=0.026)。结论:头颈部PNF患者临床表现复杂,临床诊疗应注重充分的术前评估、积极的多学科诊疗协作和综合应用包括手术及靶向药物的治疗方法,以提高安全性及有效性,减少瘤体复发。

关键词：神经纤维瘤丛状 Ⅰ型神经纤维瘤病头颈部肿瘤肿瘤复发

单中心19例复发性颅外恶性生殖细胞肿瘤挽救性治疗经验及回顾性分析

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中华实用儿科临床杂志 2024年第2期39卷 109-113页

作者：韩亚丽汤静燕潘慈张安安苏萌姜大朋钟玉敏殷敏智高怡瑾上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心血液肿瘤科上海200127 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心普外科上海200127 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心放射科上海200127 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心病理科上海200127

目的分析复发性颅外恶性生殖细胞肿瘤(MGCTs)患儿的生存率及预后因素,探索复发性颅外MGCTs患儿可行的挽救性治疗手段。方法回顾性研究。研究对象为2010年1月至2020年1月上海儿童医学中心收治的复发性颅外MGCTs患儿,治疗方案包括手术、... 详细信息

目的分析复发性颅外恶性生殖细胞肿瘤(MGCTs)患儿的生存率及预后因素,探索复发性颅外MGCTs患儿可行的挽救性治疗手段。方法回顾性研究。研究对象为2010年1月至2020年1月上海儿童医学中心收治的复发性颅外MGCTs患儿,治疗方案包括手术、化疗和放疗。采用Kaplan-Meier生存分析法及Cox风险回归对患儿进行生存率及预后因素分析。结果共收治172例颅外MGCTs患儿,其中21例复发,复发率为12.2%,中位复发时间为治疗结束后11个月,2例复发患儿因不符合入组标准被剔除,最终19例进入统计。19例患儿中男10例,女9例;复发年龄26个月(8~170个月);随访时间57个月(13~122个月)。复发患儿中16例接受挽救性化疗,14例接受手术完整切除,4例患儿接受放疗。复发患儿4年总体生存(4yr-OS)率为(82.5±9.2)%(19例),其中初诊时仅手术未行辅助化疗的患儿,复发后再治疗的4yr-OS率为(92.3±7.4)%(13例);初诊时接受化疗的患儿,复发再治疗后4yr-OS率为(60.0±21.9)%(6例),二者比较差异有统计学意义(P=0.002)。单因素及Cox多因素回归分析均提示,化疗3个疗程后甲胎蛋白水平未恢复正常者明显影响最终生存率。结论颅外MGCTs患儿复发后通过完整手术切除、化疗、放疗等综合治疗后仍有较高的生存率,初治时仅手术未行辅助化疗者,复发再治疗后的生存率明显优于初治时已接受化疗的患儿。

关键词：儿童颅外恶性生殖细胞肿瘤复发性

酚类化合物混合暴露与男性精液质量的关联分析

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色谱 2024年第2期42卷 203-210页

作者：沈笑荔唐伟锋刘军霞敖俊杰刘晓宁黄贤邱进张军张前龙上海交通大学医学院附属新华医院环境与儿童健康教育部和上海市重点实验室上海200092 上海交通大学医学院公共卫生学院上海200025 上海交通大学医学院附属仁济医院上海200135

酚类化合物是一类常见的环境内分泌干扰物,流行病学研究表明酚类化合物可能影响男性精液质量,但结果迥异。此外,现有的研究大多局限于单一酚类化合物的影响,忽视了现实情况中多种酚类物质混合暴露的健康影响,酚类化合物混合暴露与男性... 详细信息

酚类化合物是一类常见的环境内分泌干扰物,流行病学研究表明酚类化合物可能影响男性精液质量,但结果迥异。此外,现有的研究大多局限于单一酚类化合物的影响,忽视了现实情况中多种酚类物质混合暴露的健康影响,酚类化合物混合暴露与男性精液质量的关联仍需进一步探讨。本研究将所建立的高效液相色谱-串联质谱(HPLC-MS/MS)方法应用于大样本人群(799名向上海人类精子库捐赠精子样本的志愿者)尿样中18种酚类化合物的浓度测定,并探索了酚类暴露与精液质量之间的关联。通过测量精液指标(包含精子浓度、精子总数、精液体积和精子前向运动百分比),采用多元线性回归和加权分位数之和模型(WQS)分别探索单一酚类化合物暴露和多污染物混合暴露与精液质量参数间的关联。调整潜在的协变量后,多元线性回归模型发现尿液中对羟基苯甲酸乙酯(EtP)暴露与男性精子浓度和精子总数呈显著负相关(P<0.05);WQS混合暴露模型发现,酚类化合物混合暴露与精子浓度下降相关,其中对羟基苯甲酸甲酯与EtP是起主要影响作用的化合物。综上,酚类暴露可能与男性精液质量下降相关,主要表现在降低精子浓度和精子总数。

关键词：高效液相色谱-串联质谱法酚类精液质量混合暴露男性生殖健康

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脂肪酸代谢相关酶在胃癌中的研究进展

中国普通外科杂志 2024年第4期33卷 642-648页

作者：金惠敏周韵斓汪逸舟陈雨洁李冬冬陈磊上海交通大学医学院附属新华医院普通外科上海200092 上海交通大学医学院附属新华医院检验科上海200092

脂质代谢异常在肿瘤的发生演进、药物治疗抵抗、转移过程中起到重要作用。脂肪酸代谢是脂质代谢的主要组成部分,其代谢过程中的一些关键酶成为研究热点。笔者就四种脂肪酸代谢相关酶(脂肪酸合成酶、固醇调节元件结合蛋白1、肉碱脂酰转移... 详细信息

脂质代谢异常在肿瘤的发生演进、药物治疗抵抗、转移过程中起到重要作用。脂肪酸代谢是脂质代谢的主要组成部分,其代谢过程中的一些关键酶成为研究热点。笔者就四种脂肪酸代谢相关酶(脂肪酸合成酶、固醇调节元件结合蛋白1、肉碱脂酰转移酶1和CD36)在胃癌发生发展中的作用以及其对胃癌的诊断、治疗及预后评估的潜在意义作一综述。

关键词：胃肿瘤脂类代谢脂肪酸合成酶综述

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脂质链长度与特应性皮炎相关性研究进展

临床儿科杂志 2024年第1期42卷 80-84页

作者：夏欣(综述) 姚志荣(审校) 上海交通大学医学院附属新华医院皮肤病中心上海交通大学医学院附属新华医院皮肤科上海交通大学医学院皮肤病研究所上海200092

特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)是一种慢性、复发性炎症性皮肤病。越来越多证据表明,皮肤屏障功能障碍是导致AD的重要原因。皮肤最外层的脂质基质角质层(stratum corneum,SC)对皮肤屏障功能的维系至关重要。大量研究显示,角质层脂质... 详细信息

特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)是一种慢性、复发性炎症性皮肤病。越来越多证据表明,皮肤屏障功能障碍是导致AD的重要原因。皮肤最外层的脂质基质角质层(stratum corneum,SC)对皮肤屏障功能的维系至关重要。大量研究显示,角质层脂质含量降低、链长度缩短、神经酰胺(ceramide,CER)亚类水平改变以及炎症反应等都会影响AD患者皮肤屏障功能。本文就角质层脂质链长度与AD患者皮肤屏障功能的关系做一综述。

关键词：角质层脂质脂肪酸链长度皮肤屏障特应性皮炎

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机器人辅助胰体尾切除术后胰瘘相关因素分析

中华外科杂志 2024年第7期62卷 677-684页

作者：陈启焓施昱晟沈柏用上海交通大学医学院附属瑞金医院胰腺外科上海

目的探讨机器人辅助胰体尾切除术(RDP)术后发生胰瘘的相关因素。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性收集2021年1月至2023年12月于上海交通大学医学院附属瑞金医院胰腺外科接受不同方式胰体尾切除术的1 211例胰体尾部肿瘤患者的临床资... 详细信息

目的探讨机器人辅助胰体尾切除术(RDP)术后发生胰瘘的相关因素。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性收集2021年1月至2023年12月于上海交通大学医学院附属瑞金医院胰腺外科接受不同方式胰体尾切除术的1 211例胰体尾部肿瘤患者的临床资料。其中机器人辅助组440例, 男性173例, 女性267例, 年龄[M(IQR)]55(29)岁;开腹组720例, 男性390例, 女性330例, 年龄64(15)岁;腹腔镜组51例, 男性17例, 女性34例, 年龄56(25)岁。根据是否发生临床相关胰瘘(B、C级)将440例机器人辅助组患者分为胰瘘组和无胰瘘组, 对围手术期与术后胰瘘发生相关的27个因素进行单因素和多因素分析, 单因素分析采用独立样本t检验、Mann-WhitneyU检验或χ2检验, 多因素分析采用二元Logistic回归。结果按病理学类型分层后, RDP组与开腹组胰瘘发生率的差异无统计学意义(良性:χ2=1.200, P=0.952;恶性:χ2=0.391, P=0.532)。RDP组的手术时间(Z1=15.113, P10.05)。440例RDP组患者均顺利完成手术, 中转开腹1例, 104例(23.6%)患者发生临床相关胰瘘, 无围手术期死亡。单因素分析结果显示, 性别(χ2=12.048, P=0.001)、吸烟史(χ2=6.327, P=0.012)、饮酒史(χ2=17.597, P<0.01)、胰腺离断方法(χ2=9.839, P=0.002)、早期淀粉酶水平(Z=5.187, P<0.01)和排气恢复时间(χ2=4.485, P=0.034)与RDP术后胰瘘发生相关。通过受试者工作特征曲线得到早期引流液淀粉酶的最佳截断值为7 719.5 IU/ml, 曲线下面积为0.676。二元Logistic回归分析结果显示, 有饮酒史(P=0.002, 95%CI:0.112～0.623)、手工法离断胰腺(P=0.001, 95%CI:1.446～4.082)、早期引流液淀粉酶浓度≥7 719.5 IU/ml(P<0.01, 95%CI:0.151～0.438)和延迟排气(P=0.020, 95%CI:1.131～4.233)为RDP术后胰瘘的独立相关因素。结论接受RDP治疗的胰体尾部肿瘤患者有饮酒史、手工法离断胰腺、早期引流液淀粉酶浓度≥7 719.5 IU/ml和延迟排气时, 更易发生胰瘘。

关键词：胰腺肿瘤机器人辅助手术胰体尾切除术胰瘘

癌症患者人生目标调整能力及其对身心健康影响的研究新进展

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中国全科医学 2024年第23期27卷 2822-2828页

作者：冉倬睿孙睿歆贾婧怡车照宇黎芮希何亚平楚翘上海交通大学医学院附属瑞金医院上海市200025 上海交通大学医学院医学技术学院医学检验技术系上海市200025 上海交通大学医学院上海市200025 上海交通大学医学院公共卫生学院上海市200025 上海交通大学中国医院发展研究院卫生技术评估研究所上海市200025

罹患癌症是一件重大创伤事件,对个体人生目标的追求造成严重干扰,并导致多种情绪障碍。而合理地调整人生目标有利于患者重建人生方向,改善身心健康。本文通过文献综述的方式,梳理国内外有关癌症影响患者人生目标追求的研究现状,并归纳... 详细信息

罹患癌症是一件重大创伤事件,对个体人生目标的追求造成严重干扰,并导致多种情绪障碍。而合理地调整人生目标有利于患者重建人生方向,改善身心健康。本文通过文献综述的方式,梳理国内外有关癌症影响患者人生目标追求的研究现状,并归纳现有文献中有关癌症患者的目标调整行为及其对患者身心健康影响的研究进展。文献综述表明,确诊癌症对患者人生的目标追求造成的影响主要表现为对目标追求的自我效能感、目标追求能力及目标优先级设定的影响。而合理的目标调整行为有利于改善患者的身心健康,包括:促进积极情绪、缓解消极情绪、减轻躯体不适症状及提升生活质量。因此,未来针对癌症患者情绪健康的干预设计可立足于指导患者对人生目标进行重新规划和调整,以此提高患者的生活质量、促进情绪健康、改善疾病预后。

关键词：肿瘤目标调整心理健康生活质量疾病预后综述

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医学人工智能领域伦理治理重点研究

中国医学伦理学 2024年第1期37卷 39-44页

作者：叶卓俊沈艳丽江晓袁蕙芸上海交通大学医学院公共卫生学院上海200025 上海交通大学医学院附属仁济医院上海200127

目的探讨医学人工智能领域伦理治理的重点。方法通过综合查阅相关文献,比较中外医学人工智能领域相关法律法规,分析潜在伦理问题的治理重点,并提出相应的治理策略。结果目前中国医学人工智能领域相关法律法规和监管体系有待完善,伦理治... 详细信息

目的探讨医学人工智能领域伦理治理的重点。方法通过综合查阅相关文献,比较中外医学人工智能领域相关法律法规,分析潜在伦理问题的治理重点,并提出相应的治理策略。结果目前中国医学人工智能领域相关法律法规和监管体系有待完善,伦理治理的重点应着眼于保护隐私权、保障算法的透明与公正、厘清责任界定和分配、明确公众认知和态度等核心问题。结论政府和社会各界应积极借鉴国际立法经验,通过加强顶层设计、健全政策法规、重视公众反馈、强化跨学科合作,从政策制定、法律框架、科学研究和技术研发等方面构建一个全方位、多层次的伦理治理体系。

关键词：医学人工智能伦理原则伦理治理监管体系

基于BS模式构建前庭康复锻炼平台对眩晕患者的眩晕症状、平衡能力、焦虑情绪的影响

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第3期38卷 212-216页

作者：唐婧董永蓉王怡沁上海交通大学医学院附属新华医院上海200092

目的探讨基于浏览器服务器(BS)模式构建前庭康复锻炼平台对眩晕患者的眩晕症状、平衡能力、焦虑情绪的影响。方法回顾性分析110例眩晕患者的临床资料,将2019年3月至2020年5月接受常规前庭康复锻炼的患者设置为对照组(55例),将2020年6月... 详细信息

目的探讨基于浏览器服务器(BS)模式构建前庭康复锻炼平台对眩晕患者的眩晕症状、平衡能力、焦虑情绪的影响。方法回顾性分析110例眩晕患者的临床资料,将2019年3月至2020年5月接受常规前庭康复锻炼的患者设置为对照组(55例),将2020年6月至2021年12月接受基于BS模式的前庭康复锻炼平台指导的患者设置为研究组(55例)。比较2组的Fugl-Meyer平衡评估量表(FMA)、医院焦虑抑郁量表(HAD)、眩晕障碍量表(DHI)、生活质量量表(SF-36)、眩晕视觉模拟评分(VAS)、伯格平衡量表(BBS)评分,康复治疗效果及康复锻炼依从性。结果康复锻炼前,2组DHI、VAS、FMA、BBS、HAD、SF-36评分差异无统计学意义(P>0.05);锻炼3个月后,研究组的DHI、HAD、VAS评分低于对照组,FMA、BBS、SF-36评分高于对照组(P研究组的康复疗效优良率与治疗依从率高于对照组(P<0.05)。结论基于CS模式的前庭康复锻炼平台能够改善眩晕患者肢体运动与平衡能力,减轻患者眩晕症状与心理焦虑,提高患者康复治疗效果与依从性。

关键词：眩晕浏览器服务器平衡能力前庭康复锻炼平台焦虑