检索结果-南通市图书馆

单侧肾上腺切除术治疗原发性双侧大结节性肾上腺皮质疾病的疗效和围手术期处理(附手术视频)

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华泌尿外科杂志 2024年第4期45卷 271-275页

作者：方晨戴军何威黄欣徐丹枫苏颋为宁光王卫庆孙福康上海交通大学医学院附属瑞金医院泌尿外科上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌科上海200025

目的探讨单侧肾上腺切除术治疗原发性双侧大结节性肾上腺皮质疾病(PBMAH)的疗效和围手术期处理。方法云回顾性分析2008年5月至2023年3月上海瑞金医院收治的54例PBMAH患者的病例资料,男24例,女30例。年龄(55.1±7.9)岁。体质量指数(24.9... 详细信息

目的探讨单侧肾上腺切除术治疗原发性双侧大结节性肾上腺皮质疾病(PBMAH)的疗效和围手术期处理。方法云回顾性分析2008年5月至2023年3月上海瑞金医院收治的54例PBMAH患者的病例资料,男24例,女30例。年龄(55.1±7.9)岁。体质量指数(24.9±2.9)kg/m^(2)。库欣综合征特征性临床表现分别为满月脸32例,水牛背24例,紫纹9例,痤疮6例,多血质面容30例,多毛质10例。51例(94.4%)伴高血压,收缩压(159.1±15.8)mmHg(1mmHg=0.133kPa),舒张压(99.2±11.0)mmHg。所有患者术前CT影像均显示双侧肾上腺明显增大伴多发大小不等结节,呈融合团块样特征性改变。结节最大径(10.3±3.5)cm。术前8:00时血皮质醇(21.5±7.7)μg dl,24h尿游离皮质醇(442.6±300.4)μg/24h,8:00时血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)(6.4±2.3)pg/ml。所有患者术前行2mg地塞米松抑制试验,结果均为不被抑制。48例术前行8mg地塞米松抑制试验,结果均为不被抑制。根据患者术前临床表现和实验室检查结果,分为亚临床型8例、临床型37例、危重型9例。本组54例,均选择影像学检查显示肿瘤较大侧肾上腺,行单侧肾上腺切除术,均为首次行肾上腺切除术,传统开放手术13例,普通腹腔镜手术27例,机器人辅助腹腔镜手术14例。比较不同术式的手术时间、术中出血量、住院时间。比较各型患者手术前后临床症状、血尿皮质醇浓度、ACTH变化,记录术后生化复发率。比较复发患者术前一般资料与总体患者的差异。结果与普通腹腔镜手术相比,机器人辅助腹腔镜手术的手术时间更短[(115.4±22.1)min与(95.0±19.8)min,P=0.045],术中出血量[(118.2±57.0)ml与(125.6±45.3)ml,P=0.441]和住院时间[(5.2±0.9)d与(6.4±1.2)d,P=0.279]差异无统计学意义。与微创手术相比,开放手术的手术时间更长[(134.0±34.5)min与(104.3±20.1)min,P=0.035],术中出血量更多[(305.5±85.2)ml与(122.5±44.3)ml,P=0.012],住院时间更长[(10.4±3.2)d与(5.7±1.0)d,P=0.020]。所有患者术后病理诊断均为肾上腺皮质大结节增生。本研究54例,随访(23.7±11.7)个月。16例生化复发,无复发时间(25.4±13.4)个月。54例术后3个月收缩压为(131.1±16.8)mmHg(P=0.001),舒张压为(82.2±11.1)mmHg(P=0.002),均较术前明显下降。8:00时血皮质醇为(10.2±4.0)μg/dl(P<0.01)24h尿游离皮质醇为(106.6±43.4)μg/24h(P<0.01),8:00时ACTH为(12.6±4.1)pg/ml(P=0.005),较术前均显著改善。复发患者为临床型12例、危重型4例,术前血皮质醇(24.7±8.2)μg/dl(P=0.046),尿皮质醇(522.8±234.2)μg/24h(P=0.028),均高于总体患者术前数据。16例均行挽救性对侧肾上腺切除术,术后长期补充醋酸可的松(8:00时25mg+20:00时12.5mg)。结论单侧肾上腺切除术治疗PBMAH安全有效。亚临床型患者术后无复发。复发患者术前血、尿皮质醇水平更高,应行挽救性对侧肾上腺切除术并终身补充皮质激素。

关键词：肾上腺切除术肾上腺大结节样增生库欣综合征亚临床复发率

根据新形势下公立医院医学科研档案管理工作思考——以上海某公立三级甲等综合性医院为例

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中文科技期刊数据库（文摘版）社会科学

中文科技期刊数据库（文摘版）社会科学 2024年第10期 0043-0046页

作者：毕海珏李燕邹丽萍上海交通大学医学院附属新华医院院长办公室上海200092

本文以上海某公立三级甲等综合性医院为例,探讨了新形势下公立医院医学科研档案管理的现状与优化策略。在科研活动日益增多、技术进步迅猛及法规政策不断更新的背景下,医院面临科研档案管理的诸多挑战。通过案例分析,本文提出了建立健... 详细信息

本文以上海某公立三级甲等综合性医院为例,探讨了新形势下公立医院医学科研档案管理的现状与优化策略。在科研活动日益增多、技术进步迅猛及法规政策不断更新的背景下,医院面临科研档案管理的诸多挑战。通过案例分析,本文提出了建立健全管理制度、推进信息化建设、提升人员素质、加强数据安全和隐私保护以及提高用户参与度等一系列优化策略。研究表明,这些措施不仅提升了科研档案管理的效率和安全性,还为其他公立医院提供了可借鉴的经验。

关键词：新形势公立医院医学科研档案管理策略

维普期刊数据库评论

在线全文

维普期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

基因突变致LIG4综合征临床及基因特征

中国实用儿科杂志 2024年第7期39卷 530-538页

作者：刘红红王怡仲肖咏梅吴胜男张育才张婷上海交通大学医学院附属儿童医院消化感染科上海200062 上海交通大学医学院附属儿童医院分子实验室上海200062 上海交通大学医学院附属儿童医院重症医学科上海200062

目的探讨LIG4综合征的临床及基因特征。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属儿童医院消化感染科2014年6月至2018年9月收治的3例LIC4综合征患儿的临床资料,并复习相关文献。结果3例患儿均为女性,均以反复慢性腹泻或反复呼吸道感染就诊... 详细信息

目的探讨LIG4综合征的临床及基因特征。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属儿童医院消化感染科2014年6月至2018年9月收治的3例LIC4综合征患儿的临床资料,并复习相关文献。结果3例患儿均为女性,均以反复慢性腹泻或反复呼吸道感染就诊,临床表现为小头畸形,“鸟头样”特殊面容,生长发育迟缓及反复感染等典型表现;血常规示淋巴细胞绝对值明显降低,免疫功能示T、B淋巴细胞计数减少,临床倾向于免疫缺陷病。基因检测结果示例1存在LIG4致病基因纯合变异,c.833G>T(p.R278L),具有严重临床表型;例2存在LIG4致病基因复合杂合变异,c.883G>T(p.R278L)、c.1144_1145delCT(p.L382EfsX5);例3存在LIC4致病基因复合杂合变异,c.28_29delCT(***)、c.1341G>T(***447cys),其中此移码突变位点c.28_29delGT尚未见报道。例1因严重感染、多器官功能衰竭(MODS)死亡;例2行预防性抗感染,定期输注人免疫球蛋白支持,仍有反复感染,后失访;例3行亲缘外周血造血干细胞移植治疗,重建正常免疫功能,现随访近2年未发生反复感染。检索到国内外文献已发表的LIG4综合征共有46例报道,其中国内报道13例和1个LIG4综合征家系。结论临床上表现为反复多重感染且伴有T、B淋巴细胞减少、生长发育迟缓、小头畸形的患儿应考虑免疫缺陷病,基因检测有助于诊断及产前筛查。造血干细胞移植对免疫重建有效。

关键词： LIG4综合征免疫缺陷感染造血干细胞移植

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

头颈部木村病的影像学特征研究

上海交通大学学报（医学版） 2024年第9期44卷 1182-1189页

作者：罗瑞杨功鑫石慧敏韩永顺何一宁田臻吴颖为上海交通大学医学院附属第九人民医院放射科上海200011 上海交通大学医学院附属第九人民医院统计教研室上海200011 上海交通大学医学院附属第九人民医院病理科上海200011

目的·探究头颈部木村病患者计算机断层扫描(computed tomography,CT)和磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)的影像学特征。方法·回顾性收集2009—2023年上海交通大学医学院附属第九人民医院经病理学确诊的头颈部木村病患者64... 详细信息

目的·探究头颈部木村病患者计算机断层扫描(computed tomography,CT)和磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)的影像学特征。方法·回顾性收集2009—2023年上海交通大学医学院附属第九人民医院经病理学确诊的头颈部木村病患者64例,所有患者均在术前完成CT和/或MRI增强成像。收集、记录及分析患者临床及影像学特征,其中包括年龄,性别,外周血嗜酸性粒细胞比例,血清IgE水平,病变位置、形态、大小、CT密度及强化程度、MRI信号及强化程度、表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)、时间-信号强度曲线(time-signal intensity curve,TIC)类型、灌注速率及达峰时间(time to peak,TTP)。结果·64例木村病患者平均年龄(40±19)岁,男性占92.2%;73.5%患者嗜酸性粒细胞比例升高,所有检测血清IgE的患者(10例)IgE水平均升高。CT和MRI共发现结外病变(皮下和腺体病变)82个、淋巴结病变144个;结外病变中,80.5%表现为皮下或腺体内边界不清的斑片状病变,其他为边界清晰的结节状病变。所有病变在CT上均呈等密度影,在MRI上均表现为T1加权成像(T1-weighted imaging,T1WI)等信号,T2加权成像(T2-weighted imaging,T2WI)高信号。结外病变增强后多呈不均匀强化,而淋巴结病变增强后多呈均匀强化。结外病变和淋巴结病变的ADC中位数分别为1.04×10-3 mm2/s和0.67×10-3 mm2/s,差异具有统计学意义(P=0.000)。动态增强磁共振成像结果显示,结外病变的TIC类型主要为Ⅰ型和Ⅱ型,分别占57.5%和42.5%;而淋巴结病变TIC类型主要为Ⅱ型(96.6%)。结外病变和淋巴结病变的TTP和灌注速率,差异均具有统计学意义(均P=0.000)。结论·木村病结外病变及淋巴结病变在CT上呈等密度影,在MRI上表现为T1WI等信号、T2WI高信号。结外病变ADC较高,TIC类型为Ⅰ或Ⅱ型,增强后多呈不均匀强化;淋巴结病变ADC较低,TIC类型多为Ⅱ型,增强后多呈均匀强化。

关键词：木村病计算机断层扫描磁共振成像扩散加权成像动态增强磁共振成像

维普期刊数据库评论

在线全文

维普期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

临床思维的重要性及培养模式

中国实用妇科与产科杂志 2024年第1期40卷 10-12页

作者：狄文金明珠上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科上海市妇科肿瘤重点实验室上海200127

1临床思维的重要性临床思维是指医疗保健专业人员用于评估患者病情的认知过程和分析技能,包括收集患者数据、分析症状、做出诊断和制定适当治疗计划的能力,考虑到每个病人的独特特征和情况,并依赖于医学知识、临床经验进行合理判断。自... 详细信息

1临床思维的重要性临床思维是指医疗保健专业人员用于评估患者病情的认知过程和分析技能,包括收集患者数据、分析症状、做出诊断和制定适当治疗计划的能力,考虑到每个病人的独特特征和情况,并依赖于医学知识、临床经验进行合理判断。自身医学知识的积累及临床思维模式的建立影响着医务工作者的医疗决策。赵茜等[1]总结了临床思维4个性质,包括不确定性、概然性、个体性及动态性。

关键词：临床思维培养模式

子痫前期和慢性肾病肾小球滤过率下降孕妇蛋白尿成分的差异性研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国优生与遗传杂志 2024年第7期32卷 1379-1384页

作者：冯蜀欢林建华张羽徐维维庄旭上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科上海200127 上海交通大学医学院附属仁济医院门急诊办公室上海200127

目的探讨子痫前期(PE)和慢性肾病(CKD)肾小球滤过率(eGFR)下降孕妇蛋白尿成分的差异。方法回顾性收集2016年7月至2022年12月328名孕妇的eGFR值和蛋白尿成分的资料进行分析。结果当eGFR≥90mL/(min·1.73 m^(2))时,CKD组患者血清白蛋白... 详细信息

目的探讨子痫前期(PE)和慢性肾病(CKD)肾小球滤过率(eGFR)下降孕妇蛋白尿成分的差异。方法回顾性收集2016年7月至2022年12月328名孕妇的eGFR值和蛋白尿成分的资料进行分析。结果当eGFR≥90mL/(min·1.73 m^(2))时,CKD组患者血清白蛋白(sAlb)高于PE组,但PE组患者24 h蛋白尿高于CKD组。而两组患者之间的尿微量白蛋白(uAlb)、尿转铁蛋白(uTRF)、尿α1-微球蛋白(uα1-MG)、尿β2-微球蛋白(uβ2-MG)和尿视黄醇结合蛋白(uRBP)比较,差异均无统计学意义。当eGFR<90 mL/(min·1.73 m^(2))时,CKD组患者的血清肌酐(sCr)显著高于PE组,而PE组的sAlb远低于CKD组。PE组患者的24 h蛋白尿仍高于CKD组。PE组患者的uAlb显著高于CKD组,而PE组的uβ2-MG和uRBP显著低于CKD组;以eGFR=90 mL/(min·1.73 m^(2))为标准,PE组内eGFR≥该标准的孕妇,其sAlb高于eGFR<该标准的PE孕妇,但sCr、BUN、24 h蛋白尿、uAlb、uTRF和uα1-MG均低于eGFR<该标准的PE孕妇。在CKD组内,eGFR≥该标准的CKD孕妇,其sAlb高于eGFR<该标准的CKD孕妇,但sCr、BUN、24 h蛋白尿、uAlb、uTRF、uα1-MG、uβ2-MG和uRBP均低于eGFR<该标准的CKD孕妇。结论随着eGFR水平的下降,PE和CKD孕妇的蛋白尿成分存在显著差异。PE中eGFR的下降与低蛋白血症有关。而uα1-MG、uβ2-MG和uRBP水平的升高与CKD孕妇eGFR下降和sCr升高有关。

关键词：子痫前期妊娠合并慢性肾病肾小球滤过率蛋白尿成分

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

多囊卵巢综合征内分泌异常的诊治

中国实用妇科与产科杂志 2024年第6期40卷 608-614页

作者：朱琴玲孙贇上海交通大学医学院附属仁济医院生殖医学中心、上海市辅助生殖与优生重点实验室上海200135

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是女性最常见的、复杂的生殖内分泌紊乱疾病。PCOS患者下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱,常伴随高雄激素血症及高胰岛素血症等内分泌异常。精准评估PCOS内分泌状态是早发现、早诊断及早治疗... 详细信息

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是女性最常见的、复杂的生殖内分泌紊乱疾病。PCOS患者下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱,常伴随高雄激素血症及高胰岛素血症等内分泌异常。精准评估PCOS内分泌状态是早发现、早诊断及早治疗相关异常的重要手段。针对内分泌紊乱及女性生育需求等,PCOS患者主要以个体化治疗为主,且该病贯穿于女性全生命周期,需制定系统的、长期的全程管理计划。

关键词：多囊卵巢综合征内分泌异常高雄激素血症

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

早产儿急性肝功能衰竭

临床儿科杂志 2024年第2期42卷 151-156页

作者：周琳刘成博刘明朱云开陆永健张拥军夏红萍上海交通大学医学院附属新华医院新生儿科上海200092 上海交通大学医学院附属新华医院医学影像科上海200092 上海交通大学医学院附属新华医院超声诊断科上海200092 上海交通大学医学院附属新华医院口腔科上海200092

目的探讨妊娠同族免疫性肝病-新生儿血色病(GALD-NH)的临床特点,提高对该疾病的认识,为新生儿肝功能衰竭提供鉴别诊断思路。方法新生儿重症监护室(NICU)收治的1例早产儿,生后持续血小板减少、凝血功能障碍、低蛋白血症,伴胆汁淤积、腹... 详细信息

目的探讨妊娠同族免疫性肝病-新生儿血色病(GALD-NH)的临床特点,提高对该疾病的认识,为新生儿肝功能衰竭提供鉴别诊断思路。方法新生儿重症监护室(NICU)收治的1例早产儿,生后持续血小板减少、凝血功能障碍、低蛋白血症,伴胆汁淤积、腹水。新生儿科联合医学影像科、口腔科、超声诊断科多学科讨论,制定进一步诊疗方案。结果患儿生后早期出现肝功能衰竭,经多学科讨论,考虑GALD-NH可能。完善口腔黏膜活检,未发现阳性结果。腹部(肝脾、胰腺)MRI显示肝、脾T2WI弥漫性信号减低。肝穿刺病理显示肝细胞局灶性颗粒样铁沉积,明确诊断为GALD-NH。结论新生儿肝功能衰竭除需考虑感染性肝病、胆道系统阻塞性肝病、遗传性代谢性疾病外,还需考虑妊娠同族免疫性肝病。

关键词：肝功能衰竭妊娠同族免疫性肝病新生儿血色病早产儿

奈玛特韦/利托那韦在慢性肾脏病合并新型冠状病毒感染患者中的应用

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

医药导报 2024年第9期43卷 1440-1444页

作者：梁宝贤逄晓云谢可炜车妙琳王琴右江民族医学院附属医院药学部百色533000 上海交通大学医学院附属仁济医院药学部上海200127 上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏科上海200127 上海交通大学医学院青年科技创新工作室上海200025

新型冠状病毒(简称“新冠病毒”)感染是一种新型呼吸道传染性疾病。慢性肾脏病患者是新冠病毒感染的高危人群,一旦发生新冠病毒感染其进展为重症甚至死亡的比例远远高于普通人群。奈玛特韦/利托那韦可显著降低新冠病毒感染患者的重症和... 详细信息

新型冠状病毒(简称“新冠病毒”)感染是一种新型呼吸道传染性疾病。慢性肾脏病患者是新冠病毒感染的高危人群,一旦发生新冠病毒感染其进展为重症甚至死亡的比例远远高于普通人群。奈玛特韦/利托那韦可显著降低新冠病毒感染患者的重症和死亡风险。该文对奈玛特韦/利托那韦在不同慢性肾脏病分期合并新冠病毒感染患者中的给药方案及药物相互作用进行综述,以期为慢性肾脏病患者临床合理用药提供参考。

关键词：奈玛特韦/利托那韦新型冠状病毒感染慢性肾脏病透析药物相互作用