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人类精子库运维的核心监控指标

中华生殖与避孕杂志 2024年第7期44卷 683-685页

作者：陈向锋上海交通大学医学院附属仁济医院、上海市人类精子库上海200135

人类精子库在我国已走过40余年的发展历程,截至目前绝大多数均已进入运维阶段。精子库运维的顺利进行有赖于有效、规范和高水平的质量管理与运行监控。本文通过归纳目前我国人类精子库运维管理的规章性文件内容,回顾既往精子库质量管理... 详细信息

人类精子库在我国已走过40余年的发展历程,截至目前绝大多数均已进入运维阶段。精子库运维的顺利进行有赖于有效、规范和高水平的质量管理与运行监控。本文通过归纳目前我国人类精子库运维管理的规章性文件内容,回顾既往精子库质量管理和运行监控的相关文献,结合笔者既往的工作经验,从“精子库实验室”“精液外供”“运行安全”及“伦理规范”等角度对人类精子库运维中质量管理与核心监控指标进行汇总,旨在探讨人类精子库运维的核心监控指标如何保障精子库全面高效的质量管理和优化的监控流程,以期为广大从业人员提高精子库服务质量、管理水平及规避安全伦理风险提供理论依据。

关键词：人类精子库质量管理运行监控

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儿童及青少年甲状腺癌远处转移诊治策略

中国实用外科杂志 2024年第6期44卷 669-673页

作者：王卓颖邱茗钱凯上海交通大学医学院附属仁济医院头颈外科上海200127

儿童及青少年甲状腺癌发病率近年来呈上升趋势。与成人相比,儿童及青少年甲状腺癌具有更高的恶性程度、远处转移和复发风险。远处转移的诊断和治疗是临床医疗中至关重要的环节。儿童及青少年甲状腺癌远处转移的危险因素包括放射线暴露... 详细信息

儿童及青少年甲状腺癌发病率近年来呈上升趋势。与成人相比,儿童及青少年甲状腺癌具有更高的恶性程度、远处转移和复发风险。远处转移的诊断和治疗是临床医疗中至关重要的环节。儿童及青少年甲状腺癌远处转移的危险因素包括放射线暴露、年龄、基因改变和病理学类型。诊断远处转移需要准确诊断原发病,包括临床分期、病理学类型和分子学诊断等。对于有放射线暴露史、家族史、遗传易感性和基因改变的高风险病人,应重点筛查远处转移情况。甲状腺球蛋白(Tg)检测和放射性核素扫描检查是评估肿瘤持续存在或复发的重要辅助检查。其治疗策略包括外科治疗、放射性碘(RAI)治疗、促甲状腺激素(TSH)抑制治疗及Tg水平监测、靶向治疗以及长期管理。与成人相比,儿童及青少年甲状腺癌病人的长期预后更好,即使发生远处转移,生存期也较长。因此,完善儿童及青少年甲状腺癌的诊治策略以提高病人生活质量显得尤为重要。动态风险分层对该病的长期管理和预后评估具有重要意义。此外,术后甲状旁腺功能减退的防治、病人的心理健康和生活质量也需要得到关注。

关键词：儿童青少年甲状腺癌远处转移

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腹膜转移癌腹腔化疗的创新与挑战

中国癌症杂志 2024年第9期34卷 827-837页

作者：冯欣滢王冰刘培峰上海交通大学医学院附属仁济医院上海市肿瘤研究所肿瘤系统医学全国重点实验室上海交通大学医学院附属仁济医院中心实验室

腹膜转移癌是指从原发部位扩散至腹膜的恶性肿瘤，常见于胃癌、结直肠癌、卵巢癌及腹膜假黏液瘤（pseudomyxoma peritonei,PMP）等多种癌症类型的晚期阶段。腹膜转移癌的复发率和死亡率高，严重危害人类健康，通常在根治术后或晚期腹膜... 详细信息

腹膜转移癌是指从原发部位扩散至腹膜的恶性肿瘤，常见于胃癌、结直肠癌、卵巢癌及腹膜假黏液瘤（pseudomyxoma peritonei,PMP）等多种癌症类型的晚期阶段。腹膜转移癌的复发率和死亡率高，严重危害人类健康，通常在根治术后或晚期腹膜转移阶段采用以化疗为主的姑息性治疗方案。腹膜转移癌治疗的难点在于缺少靶向治疗药物以及药物较难透过血-腹膜屏障，以致全身治疗效果欠佳。腹腔化疗（intraperitoneal chemotherapy,IPC）作为一种重要的临床治疗手段，在腹膜转移癌的治疗中具有广阔的应用前景。近年来，腹腔热灌注化疗（hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC）、腹腔加压气溶胶（pressurized intraperitoneal aerosol chemotherapy,PIPAC）等IPC技术的革新和新型药物的出现显著延长了患者的生存期。然而，腹膜转移癌的多样性和复杂性使临床IPC在给药方式、药物类型和剂量等治疗策略上仍然存在差异性和疗效不确定性。尽管已经制定了基于循证医学证据的指南和推荐治疗策略，但是仍需要通过更多的临床试验和更高级别的循证医学证据来进一步支持这些方案。本文对IPC的发展历程和最新进展进行归纳总结，对比分析手术治疗联合传统IPC、HIPEC及PIPAC等治疗手段的疗效，并对近期开展的IPC技术的研究进展进行汇总。此外，在IPC技术的临床应用方面，本文详细阐述其在胃癌、结直肠癌、妇科肿瘤、PMP、胆管癌及胰腺癌等疾病中的应用。针对IPC技术的局限性，提出纳米药物的创新开发有望为腹膜转移癌的治疗提供更安全有效的选择。综上所述，本文通过梳理IPC研究的最新进展、不足和未来发展方向，以期为腹膜转移癌更有效的临床治疗提供可行性方向。

关键词：腹膜转移癌腹腔化疗腹腔热灌注化疗腹腔加压气溶胶纳米药物靶向治疗

MiR-31a-5p通过靶向HIF-1α促细胞凋亡加重心肌缺血损伤

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第5期31卷 782-790页

作者：卢孔利李雪晴杜凌薛松连锋上海交通大学医学院附属仁济医院心血管外科上海200127 上海交通大学医学院附属仁济医院中心实验室上海200127

目的探究miR-31a-5p在心肌梗死(myocardial infarction,MI)小鼠中的表达及其潜在的作用机制。方法从基因表达数据库中下载数据集,并使用生物信息学方法筛选出miR-31a-5p及其预测靶基因缺氧诱导因子-1α(hypoxia-inducible factor-1α... 详细信息

目的探究miR-31a-5p在心肌梗死(myocardial infarction,MI)小鼠中的表达及其潜在的作用机制。方法从基因表达数据库中下载数据集,并使用生物信息学方法筛选出miR-31a-5p及其预测靶基因缺氧诱导因子-1α(hypoxia-inducible factor-1α,HIF-1α)。通过结扎C57BL/6J雄性小鼠冠状动脉左前降支建立MI模型。小鼠随机分为假手术组(n=6)、模型组(n=6)。采用氯化钴(CoCl_(2))处理H9c2细胞诱导体外缺氧细胞模型,分为对照组、模型组、NC组、miR-31a-5p mimic组、miR-31a-5p inhibitor组;通过Masson染色并分析心肌组织纤维化程度;通过qRT-PCR检测小鼠心肌组织、H9c2细胞中miR-31a-5p和HIF-1α mRNA的表达水平;使用Western blotting分别检测小鼠心肌组织凋亡蛋白:B细胞淋巴瘤2(B-cell lymphoma 2,Bcl-2)、半胱氨酸蛋白酶-3剪切体(cleaved-caspase 3)以及H9c2细胞中HIF-1α和凋亡蛋白的表达水平。采用双荧光素酶报告基因测定验证miR-31a-5p与HIF-1α的靶向关系。结果 Masson染色结果表明MI小鼠纤维化程度显著升高(P<0.000 1);在MI小鼠和CoCl_(2)处理的H9c2细胞中miR-31a-5p显著升高,cleaved-caspase 3升高,Bcl-2下降(P均<0.05)。双荧光素酶基因测定结果表明miR-31a-5p mimic与HIF-1α-3'-UTR WT质粒共转染的相对荧光素酶活性降低(P<0.000 1);miR-31a-5p mimic可降低CoCl_(2)诱导的H9c2细胞中HIF-1α的表达,并增加细胞凋亡蛋白水平(P均<0.05),而miR-31a-5p起到相反的作用。结论 miR-31a-5p 可通过靶向HIF-1α促细胞凋亡加重心肌缺血损伤。

关键词： miR-31a-5p 心肌细胞缺氧诱导因子-1α 心肌缺氧细胞凋亡实验研究

超声联合DSA引导下经上臂静脉输液港植入术在恶性肿瘤化疗患者中的临床应用研究

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介入放射学杂志 2024年第7期33卷 733-737页

作者：金光鑫张芳琴王雅雯郭艳仇晓霞张学彬上海交通大学医学院附属仁济医院肿瘤介入科上海200127 上海交通大学医学院附属仁济医院肿瘤科上海200127

目的探讨超声联合DSA引导下经上臂静脉植入式输液港(TIVAP)作为恶性肿瘤患者化疗通路的安全性和有效性。方法回顾性分析2020年1月至2022年1月上海交通大学医学院附属仁济医院1 546例接受经上臂TIVAP的恶性肿瘤患者临床资料,分析比较P... 详细信息

目的探讨超声联合DSA引导下经上臂静脉植入式输液港(TIVAP)作为恶性肿瘤患者化疗通路的安全性和有效性。方法回顾性分析2020年1月至2022年1月上海交通大学医学院附属仁济医院1 546例接受经上臂TIVAP的恶性肿瘤患者临床资料,分析比较PICC置管室和DSA手术室实施该手术的植入成功率、一次置管成功率、手术时间和并发症率。结果 1 546例患者植入成功率100%,一次置管成功率99.48%;手术时间(22.7±3.1) min;总并发症率7.37%(114/1 546);置管室操作766例,DSA下操作780例,与置管室组比较,DSA组手术时间更短[(20.1±1.3) min vs (25.4±1.9) min],原发导管异位发生率更低(0%vs 0.78%),差异有统计学意义(P0.05)。结论超声引导下经上臂TIVAP对肿瘤化疗患者是一种安全有效的输液通路,联合术中DSA引导可减少手术时间,降低手术相关并发症率。

关键词：超声 DSA引导上臂静脉输液港并发症

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慢性肾脏病患者不良妊娠结局的危险因素分析

上海交通大学学报（医学版） 2024年第5期44卷 560-566页

作者：李玉张羽上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科上海200127 苏州大学附属第一医院妇产科苏州215000

目的·通过对妊娠合并慢性肾脏病患者临床资料和不良妊娠结局的相关性分析,寻找导致不良妊娠结局的危险因素。方法·纳入2017年1月1日-2021年12月31日在上海交通大学医学院附属仁济医院规范产检、在该院分娩且出院诊断为妊娠合并慢性肾... 详细信息

目的·通过对妊娠合并慢性肾脏病患者临床资料和不良妊娠结局的相关性分析,寻找导致不良妊娠结局的危险因素。方法·纳入2017年1月1日-2021年12月31日在上海交通大学医学院附属仁济医院规范产检、在该院分娩且出院诊断为妊娠合并慢性肾脏病的单胎孕产妇,采集孕20周前的临床资料。根据妊娠结局将研究对象分为不良妊娠结局组(研究组)和良好妊娠结局组(对照组)。比较2组孕产妇的临床资料、实验室检验结果、妊娠结局,分析导致不良妊娠结局的危险因素。结果·共收集了359例孕产妇的临床资料,排除双胎妊娠6例,余353例患者纳入研究。其中230例妊娠未出现相关母婴并发症,纳入对照组;123例妊娠发生了不良母婴结局,纳入研究组。研究组(1次妊娠可发生多种不良妊娠结局)包括子痫前期69例(含重度子痫前期43例)、急性肾损伤29例、早产69例、小于孕龄儿34例、低出生体质量儿46例、新生儿入住重症监护病房41例、孕20周后胎儿丢失或新生儿死亡7例。2组孕产妇在年龄、体质量指数、孕次、产次间差异均无统计学意义。慢性肾脏病患者中,妊娠20周前合并慢性高血压(OR=3.385,95%CI 1.115~10.726,P=0.031)、血肌酐超过60μmol/L(OR=2.828,95%CI 1.439~5.557,P=0.003)、24 h蛋白尿≥0.3 g(OR=2.234,95%CI 1.122~4.448,P=0.022)、狼疮肾炎(OR=4.917,95%CI=1.967~12.290,P=0.001)患者发生不良妊娠结局的风险显著升高。联合4项指标预测慢性肾脏病孕妇发生不良妊娠结局的ROC曲线下面积为0.759,敏感度为52.8%,特异度为84.2%。结论·孕20周前合并慢性高血压、24 h尿蛋白超过0.3 g、血肌酐超过60μmol/L、肾炎类型为狼疮肾炎是慢性肾脏病患者发生不良妊娠结局的独立危险因素,4项指标联合对不良妊娠结局有较好的预测价值。

关键词：妊娠慢性肾脏病不良妊娠结局危险因素

预免疫策略结合mVenus-p27K-系统构建休眠肿瘤小鼠模型

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上海交通大学学报（医学版） 2024年第9期44卷 1104-1114页

作者：木司塔巴·木台力甫王俊杰钱云臻陈溯源邵达张志刚李冬雪上海交通大学医学院附属仁济医院上海市肿瘤研究所肿瘤系统医学全国重点实验室上海200240 上海交通大学医学院附属儿童医院基础临床协调研究中心上海200062

目的·通过融合预免疫策略与mVenus-p27K-细胞G0期指示系统、DTR-HSV/TK自杀基因系统以及Luc2-tdTomato示踪系统,构建一个无明显转移灶的肿瘤休眠小鼠模型。方法·在KPC1199小鼠胰腺癌细胞系中,依次引入mVenusp27K-细胞G0期指示系统、DT... 详细信息

目的·通过融合预免疫策略与mVenus-p27K-细胞G0期指示系统、DTR-HSV/TK自杀基因系统以及Luc2-tdTomato示踪系统,构建一个无明显转移灶的肿瘤休眠小鼠模型。方法·在KPC1199小鼠胰腺癌细胞系中,依次引入mVenusp27K-细胞G0期指示系统、DTR-HSV/TK自杀基因系统及Luc2-tdTomato示踪系统,构建KPC1199-PDL稳定表达细胞株。KPC1199-PDL细胞在无血清条件下培养后,通过流式细胞术分选为mVenus(+)细胞及mVenus(−)细胞,采用实时荧光定量PCR(qPCR)验证G0期相关基因的表达。采用CCK-8细胞增殖实验评估KPC1199-PDL细胞对白喉毒素(DTX)和更昔洛韦(GCV)的敏感性。在野生型C57BL/6小鼠中构建经脾-门静脉-肝转移模型,利用免疫荧光技术验证KPC1199-PDL细胞在体内的功能。在C57BL/6小鼠皮下注射KPC1199-PDL细胞,5 d后原位注射DTX和GCV消融皮下瘤,获得预免疫小鼠,并在此基础上构建经脾-门静脉-肝转移模型。采用生物发光成像评估皮下瘤消融和肝转移情况,利用免疫荧光染色检测预免疫小鼠肝脏中肿瘤细胞的分布及休眠状态。结果·KPC1199-PDL细胞稳定表达3种工具系统,且其增殖能力未受影响。在无血清条件培养下,部分KPC1199-PDL细胞表达mVenus蛋白,即进入G0期;经流式细胞术分选后得到的mVenus(+)细胞G0期相关基因较mVenus(−)细胞显著高表达(均P<0.05),而增殖相关基因显著低表达(P<0.05)。CCK-8实验显示KPC1199-PDL细胞对DTX和GCV高度敏感。体内实验证实KPC1199-PDL细胞可通过表达tdTomato蛋白有效示踪,以及表达mVenus蛋白提示细胞进入G0期。经皮下种瘤和药物消融后成功获得预免疫小鼠,在此基础上构建的经脾-门静脉-肝转移模型,生物发光成像未在肝脏观察到转移信号,但肝脏组织切片经免疫荧光检测发现存在单个或小簇状同时表达mVenus和tdTomato,但不表达增殖标志物Ki67的G0期肿瘤细胞。结论·胰腺癌预免疫小鼠模型结合mVenus-p27 K-指示系统、DTR-HSV/TK自杀基因系统及Luc2-tdTomato示踪系统,成功得到可识别、可示踪的休眠肿瘤动物模型。

关键词：胰腺导管腺癌休眠肿瘤细胞预免疫小鼠 mVenus-p27K−系统动物模型

住院患者抗菌药物的使用及医院感染的发病趋势

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上海预防医学 2024年第5期36卷 491-496页

作者：孙艺文阎思瑾陆峰傅小芳沈瑞红袁雅贇蔡冰超杨亚黄妹班海群悉尼大学医学院公共卫生学院澳大利亚悉尼2006 上海交通大学医学院附属仁济医院感染管理办公室上海200127

【目的】分析某三甲医院住院患者的抗菌药物使用和医院感染情况及变化趋势,探讨综合管理措施的实施效果,为医院科学使用抗菌药物提供参考。【方法】基于医院感染监测管理系统,回顾性分析和比较某三甲医院2012—2021年住院患者抗菌药物... 详细信息

【目的】分析某三甲医院住院患者的抗菌药物使用和医院感染情况及变化趋势,探讨综合管理措施的实施效果,为医院科学使用抗菌药物提供参考。【方法】基于医院感染监测管理系统,回顾性分析和比较某三甲医院2012—2021年住院患者抗菌药物使用、微生物检验样本送检情况和医院感染的发生率。【结果】该院抗菌药物使用率从2012年的50.82%下降至2021年的41.29%(P医院感染患者的限制类和特殊类抗菌药物的使用率均显著低于发生医院感染患者,微生物检验样本送检率则呈上升趋势。10年间该医院感染年发病率为0.69%~1.92%,年感染例次发病率0.79%~2.17%,10年的年平均感染发病率和感染例次发病率分别为1.18%和1.34%。指数平滑模型结果显示,抗菌药物使用率逐年降低,医院感染发生率趋于稳定。【结论】大型综合性医院加强合理使用抗菌药物管理,采取综合管理措施,可以使住院患者抗菌药物的使用率下降。微生物检验样本送检率水平则相对提高,同时,医院感染发病率趋于稳定,说明该医院的综合管理措施初见成效。后续通过全面优化现行机制,可以进一步提高抗菌药物的科学管理水平。

关键词：抗菌药物使用率微生物检验医院感染

日间病房开展内镜逆行胰胆管造影的可行性和安全性分析

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中国实用外科杂志 2024年第4期44卷 473-476页

作者：陈俊秦璐翠黄帅王贵阳姚俊发王辉李可为吴文广刘颖斌上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科上海200127 上海交通大学医学院附属新华医院内镜中心上海200092

目的探讨日间病房开展内镜逆行胰胆管造影(ERCP)的安全性和可行性。方法回顾性分析2020年6月至2023年7月上海交通大学医学院附属仁济医院日间病房常规接受ERCP治疗的3555例病人的临床资料。分析病人的基本资料、手术情况、延迟出院和二... 详细信息

目的探讨日间病房开展内镜逆行胰胆管造影(ERCP)的安全性和可行性。方法回顾性分析2020年6月至2023年7月上海交通大学医学院附属仁济医院日间病房常规接受ERCP治疗的3555例病人的临床资料。分析病人的基本资料、手术情况、延迟出院和二次入院原因,比较住院时间>48 h(延迟出院)与住院时间≤48 h病人的临床资料。结果3538例(99.5%)病人ERCP手术成功,手术时间为20(5~124)min,总住院时间为(37.9±19.9)h,108例(3%)术后发生并发症。3136例(88.2%)病人在48 h内顺利出院,419例(11.8%)延迟出院。在延迟出院病人中,术前胆源性胰腺炎185例,术后胰腺炎70例,消化道出血3例,十二指肠穿孔2例,单纯腹痛或呕吐84例,发热75例。1周内二次入院20例(0.6%)。延迟出院病人并发症发生率和住院费用高于住院时间≤48 h病人(P0.05)。结论对于日间ERCP适应证,除中重度胆源性胰腺炎病人外,无需考虑病种、年龄、性别及合并症等因素,且团队分工协作是确保日间ERCP顺利开展的基础。

关键词：内镜逆行胰胆管造影日间病房延迟出院