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上海地区肝癌流行病学特征与诊疗模式演变：基于2016—2023年数据分析

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中国实用外科杂志 2024年第9期 1062-1067页

作者：向雪琳丁飞冯浩夏强上海交通大学医学院附属仁济医院肝脏外科上海交通大学医学院附属仁济医院浦南分院上海器官移植研究中心

目的通过上海交通大学医学院附属仁济医院及上海市登记性数据分析，由点及面地研究上海市肝癌流行特点及诊疗模式转变。方法根据申康医联信息系统的统计数据及上海交通大学医学院附属仁济医院临床数据存储库登记数据，对上海2016—202... 详细信息

目的通过上海交通大学医学院附属仁济医院及上海市登记性数据分析，由点及面地研究上海市肝癌流行特点及诊疗模式转变。方法根据申康医联信息系统的统计数据及上海交通大学医学院附属仁济医院临床数据存储库登记数据，对上海2016—2023年肝癌的流行病学特征及诊疗情况进行分析。结果以上海市级医院为参照系，2016—2021年上海共收治肝癌病人98 960例，其中首次手术病人占肝癌病人43.3%,3年、5年生存率逐年上升。以上海交通大学医学院附属仁济医院为样本，课题组发现2019—2023年肝癌诊疗人数总体上升，年龄分布以45～74岁中老年为主，年轻病人占比逐年上升；组织病理学分型以肝细胞癌为主（约占93.1%），肝胆混合型肿瘤（c HCC-CCA）占比上升；微创手术及接受系统治疗病人比例明显增加，参加多学科综合治疗协作组（MDT）模式的病人逐年增加，且MDT方案执行率达98.9%。结论上海市肝癌发病呈年轻化趋势，c HCC-CCA增多，微创手术及系统治疗开展逐年增长，MDT诊疗参与度显著提升。

关键词：肝细胞肝癌肝内胆管癌流行病学诊疗模式

唇黏膜耦合包皮岛状瓣治疗尿道下裂术后再发阴茎下弯的疗效分析

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中华泌尿外科杂志 2024年第1期45卷 44-48页

作者：曹华林姜心诚叶惟靖王媛媛郑立传汪浩广西壮族自治区南溪山医院泌尿外科桂林5541002 上海交通大学医学院附属仁济医院浦南分院泌尿科上海200120 上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科上海200120 上海交通大学医学院附属仁济医院宁波医院泌尿科宁波315336

目的探讨唇黏膜耦合包皮岛状瓣治疗尿道下裂术后再发阴茎下弯的临床效果。方法回顾性分析4个医疗中心2021年1月至2023年3月采用唇黏膜耦合包皮岛状瓣治疗35例尿道下裂术后再发阴茎下弯患者的临床资料。中位年龄15(13,18)岁,5例伴阴茎头... 详细信息

目的探讨唇黏膜耦合包皮岛状瓣治疗尿道下裂术后再发阴茎下弯的临床效果。方法回顾性分析4个医疗中心2021年1月至2023年3月采用唇黏膜耦合包皮岛状瓣治疗35例尿道下裂术后再发阴茎下弯患者的临床资料。中位年龄15(13,18)岁,5例伴阴茎头裂开,4例伴尿道皮肤瘘。所有患者均采用唇黏膜耦合包皮岛状瓣行尿道成形术,人工勃起试验证实存在阴茎下弯,在阴茎干弯曲最明显处斜形离断尿道,去除阴茎腹侧的纤维化瘢痕组织,测量尿道缺损长度,取相应长度唇黏膜铺板重建尿道板,相邻包皮岛状瓣翻转覆盖于重建的尿道板形成新的尿道管腔。术后3d拔除尿道内支架管,术后3周拔除尿道外支架管,术后5周行诊断性尿道探查,术后7周行尿流率检查,分析患者围手术期及术后随访资料。结果35例手术均顺利完成,手术时间(114.7±20.1)min,术后随访(15.5±5.9)个月,无阴茎下弯发生。32例患者修复成功,其中21例术后7周复查尿流率,最大尿流率为(18.4±3.7)ml/s;3例(8.6%,3/35)出现尿道皮肤瘘,术后6个月予尿瘘修补后正常排尿。结论唇黏膜耦合包皮岛状瓣治疗尿道下裂术后再发阴茎下弯患者手术成功率高,术后并发症少,是一种安全、可行的治疗方法。

关键词：尿道下裂房尿道成形唇黏膜阴茎下弯疗效

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C-TIRADS结合不同接触面积对甲状腺乳头状癌被膜侵犯的术前预测价值

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中国超声医学杂志 2024年第7期40卷 733-736页

作者：陶玲玲樊金芳李伟伟沈依周儒詹维伟周伟上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院超声科上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院普外科上海交通大学医学院附属瑞金医院超声科

目的研究中国(超声)甲状腺影像报告和数据系统(C-TIRADS)结合不同接触面积对甲状腺乳头状癌(PTC)被膜侵犯的术前预测价值。方法对手术病理证实的151例PTC参照C-TIRADS进行回顾性分析，并评估结节与被膜接触面积(≤25%、25%～50%、≥5... 详细信息

目的研究中国(超声)甲状腺影像报告和数据系统(C-TIRADS)结合不同接触面积对甲状腺乳头状癌(PTC)被膜侵犯的术前预测价值。方法对手术病理证实的151例PTC参照C-TIRADS进行回顾性分析，并评估结节与被膜接触面积(≤25%、25%～50%、≥50%,结节与甲状腺被膜邻接长度占结节周长百分比)。结果结节大小、接触面积及C-TIRADS分类是被膜侵犯的独立危险因素(P25%及C-TIRADS>4B类预测PTC被膜侵犯有一定的临床指导价值。

关键词：甲状腺乳头状癌中国(超声)甲状腺影像报告和数据系统不同接触面积被膜侵犯

乳腺癌癌旁区超声特征与21基因复发风险评分的相关性研究

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中国超声医学杂志 2024年第2期40卷 145-148页

作者：李伟伟赵颖燕杨雁雯吴迎詹维伟周伟周庆华上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院超声科上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院乳腺外科上海交通大学医学院附属瑞金医院超声科

目的研究乳腺癌癌旁区超声特征与21基因复发风险评分(RS)的相关性。方法回顾性分析125例于术前行常规超声(US)、弹性超声(UE)及超声造影(CEUS)检查且术后行21基因RS检测(RS<18分为低复发风险组，≥18分为中高复发风险组)的乳腺癌患者... 详细信息

目的研究乳腺癌癌旁区超声特征与21基因复发风险评分(RS)的相关性。方法回顾性分析125例于术前行常规超声(US)、弹性超声(UE)及超声造影(CEUS)检查且术后行21基因RS检测(RS<18分为低复发风险组，≥18分为中高复发风险组)的乳腺癌患者信息，采用Logistic回归分析进行多因素分析，评估癌旁区超声图像特征与RS评分的关系，以及其对乳腺癌复发风险的预测价值。结果 RS<18分86例，其中组织学分级Ⅰ级20例、Ⅱ级49例、Ⅲ级17例，较RS≥18分组(8例、9例、22例)有统计学意义(P<0.05);RS≥18分组39例，高回声晕26例、弹性硬度扩大28例、造影后扩大增强31例、边缘放射状灌注27例，较RS<18分组(40例、40例、50例、44例)有统计学意义(P<0.05)。多因素回归分析显示，组织学分级、高回声晕、弹性硬度扩大、造影后扩大增强为中高复发风险的独立危险因素，AT为独立保护因素(P<0.05)。结论乳腺癌癌旁区超声造影特征结合高回声晕及弹性硬度扩大的特点，可以有效预测肿瘤复发风险，为临床治疗提供信息。

关键词：超声乳腺癌癌旁区复发风险评分

2型糖尿病患者使用预混胰岛素血糖控制不佳转换为德谷门冬双胰岛素治疗1例

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中华糖尿病杂志 2024年第Z1期16卷 46-48页

作者：薛淇丹刘梅陈钦达上海交通大学医学院附属瑞金医院无锡分院全科医学科无锡上海交通大学医学院附属瑞金医院全科医学科上海

报道1例在上海瑞金医院全科医学科诊治的2型糖尿病(T2DM)患者, 经预混胰岛素治疗联合口服降糖药血糖控制不佳, 转换为德谷门冬双胰岛素治疗取得了良好效果的诊疗过程。患者为68岁男性, 主因"发现血糖升高13年, 双足麻木6个月"入院。入... 详细信息

报道1例在上海瑞金医院全科医学科诊治的2型糖尿病(T2DM)患者, 经预混胰岛素治疗联合口服降糖药血糖控制不佳, 转换为德谷门冬双胰岛素治疗取得了良好效果的诊疗过程。患者为68岁男性, 主因"发现血糖升高13年, 双足麻木6个月"入院。入院后完善各项检查, 患者体重指数(BMI)27.4 kg/m2。空腹血糖(FPG)8.3 mmol/L, 餐后2 h血糖(2hPG)11.6 mmol/L, 糖化血红蛋白(HbA1c)7.9%, 高血压病史9年, 平时服用硝苯地平30 mg(1次/d)。诊断为T2DM伴血糖控制不佳, 糖尿病性周围神经病变, 高血压2级(极高危)。门诊给予精蛋白重组人胰岛素30R早餐前18 U、晚餐前14 U皮下注射, 联合二甲双胍1.0 g(2次/d)、西格列汀100 mg(1次/d)口服治疗, 血糖控制欠佳。停用精蛋白重组人胰岛素30R, 改为德谷门冬双胰岛素早餐前18 U、晚餐前14 U, 继续原来的口服降糖药治疗。患者血糖逐渐控制平稳, FPG维持在5.7～6.2 mmol/L, 2hPG维持在8.1～9.4 mmol/L, 患者出院。出院后1个月随访, 患者德谷门冬双胰岛素剂量减少至早餐前16 U、晚餐前12 U, 血糖仍旧平稳, 无低血糖和明显胃肠道不良反应。

关键词：糖尿病, 2型德谷门冬双胰岛素血糖平稳

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儿童支原体肺炎要关注4个阶段

祝您健康 2024年第12期 49-50页

作者：刘茂松上海交通大学医学院附属仁济医院宝山分院

近期，很多小朋友出现发热、咳嗽的症状，在学校里掀起了一片“传染潮”，其中多数可能是患了支原体肺炎。支原体肺炎是由于肺炎支原体感染而引起的肺部隐性炎症，以发热、咳嗽为典型症状，是儿童最常见的肺部感染性疾病，在儿童肺炎中...

近期，很多小朋友出现发热、咳嗽的症状，在学校里掀起了一片“传染潮”，其中多数可能是患了支原体肺炎。支原体肺炎是由于肺炎支原体感染而引起的肺部隐性炎症，以发热、咳嗽为典型症状，是儿童最常见的肺部感染性疾病，在儿童肺炎中的比例可高达40%。一般来说，5岁以上儿童发病率最高，儿童的发病率远远高于成人。

关键词：

超声造影评估颈动脉斑块新生血管分级与小而密低密度脂蛋白水平的相关性分析

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中国超声医学杂志 2024年第6期40卷 625-628页

作者：况李君陶玲玲陈曦樊金芳杨雁雯周伟上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院超声科上海交通大学医学院附属瑞金医院超声科

目的探讨颈动脉斑块超声造影(CEUS)新生血管(IPN)分级与小而密低密度脂蛋白(sdLDL-C)水平的相关性。方法采用常规超声筛查129例颈动脉粥样硬化斑块患者，共129个斑块，然后对患者进行CEUS检查。CEUS将斑块分为4组：0级、1级、2级、3... 详细信息

目的探讨颈动脉斑块超声造影(CEUS)新生血管(IPN)分级与小而密低密度脂蛋白(sdLDL-C)水平的相关性。方法采用常规超声筛查129例颈动脉粥样硬化斑块患者，共129个斑块，然后对患者进行CEUS检查。CEUS将斑块分为4组：0级、1级、2级、3级，于超声造影后第2天测定sdLDL-C等血液指标。采用单因素及Logistic回归分析，分析与斑块IPN分级相关指标。结果 4组中sdLDL-C平均值分别为0.49、0.86、1.02和1.12 mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析显示，斑块IPN分级与sdLDL-C水平呈线性相关(r=0.363,P<0.001)。多因素Logistic回归分析提示sdLDL-C为斑块IPN分级的独立危险因素(P<0.05)。结论 sdLDL-C水平与斑块IPN分级呈正向相关，sdLDL-C水平可能会促进斑块易损性，为临床治疗提供理论依据。

关键词：超声造影颈动脉斑块新生血管小而密低密度脂蛋白

健脾化湿养胃方治疗脾虚湿阻型慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生HP阳性患者的疗效及作用机制分析

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辽宁中医杂志 2024年

作者：王莹章宸一瑜靳兰洁上海交通大学医学院附属瑞金医院无锡分院

目的探讨健脾化湿养胃方治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生（脾虚湿阻型）的疗效并分析其作用机制。方法选取2021年1月～2023年1月在本院（门诊诊治）收治的“PH阳性慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生（脾虚湿阻型）”患者120例，据简单随机... 详细信息

目的探讨健脾化湿养胃方治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生（脾虚湿阻型）的疗效并分析其作用机制。方法选取2021年1月～2023年1月在本院（门诊诊治）收治的“PH阳性慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生（脾虚湿阻型）”患者120例，据简单随机法将其分为中药联合组与对照组，各60例。对照组予以常规西药治疗，中药联合组在对照组基础上予以健脾化湿养胃方治疗15d（28d）。治疗后，评估病患临床疗效，对比两组病患治疗前和治疗后的中医症候积分、幽门螺杆菌(Hp)转阴率和血清胃肠激素(PGI、PGⅡ、GAS-17、ET-1)、炎症因子(IL-8、TNF-α、IL-23)变化情况；记录不良反应发生情况。结果中药联合组治疗和有效率和Hp转阴率与对照组比较，差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗后两组PGⅠ、GAS-17值均升高，中医证候积分、PGⅡ、ET-1、IL-8、TNF-α、IL-23值均降低；且中药联合组PGⅠ、GAS-17值高于对照组；中医证候积分、PGⅡ、ET-1、IL-8、TNF-α、IL-23值低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组病患不良反应发生率相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论健脾化湿养胃方可以促进Hp转阴，改善胃功能和胃粘膜病理情况，进而有效治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生（脾虚湿阻型）。

关键词：慢性萎缩性胃炎中医证候积分幽门螺杆菌转阴率胃功能

不同大小峡部甲状腺乳头状癌临床及超声特征的对比分析

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中国超声医学杂志 2024年第5期40卷 485-488页

作者：樊金芳陶玲玲詹维伟李伟伟况李君杨雁雯周伟上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院超声科上海交通大学医学院附属瑞金医院超声科

目的探讨不同大小峡部甲状腺乳头状癌(PTC)的临床及超声特征差异。方法回顾性分析203例峡部PTC的临床及超声特征，按照结节最大径分为>5 mm和≤5 mm组，进行组间对比分析。结果多因素分析发现边界、纵横比、微钙化、回声均匀性、包... 详细信息

目的探讨不同大小峡部甲状腺乳头状癌(PTC)的临床及超声特征差异。方法回顾性分析203例峡部PTC的临床及超声特征，按照结节最大径分为>5 mm和≤5 mm组，进行组间对比分析。结果多因素分析发现边界、纵横比、微钙化、回声均匀性、包膜侵犯、淋巴结转移在两组间差异有统计学意义，与≤5 mm组相比，>5 mm组结节更多表现为纵横比<1、微钙化、边界清、回声不均、包膜侵犯、高淋巴结转移率(P<0.05)。结论不同大小的峡部PTC超声特征存在一定差异，临床应更仔细甄别。

关键词：甲状腺乳头状癌峡部超声特征淋巴结转移