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无创产前检测:迈向下一个十年

临床儿科杂志 2024年第1期42卷 15-19页

作者：王彦林中国福利会国际和平妇幼保健院产前诊断中心上海200030

无创产前基因检测(NIPT)是过去10余年来产前筛查领域的重大突破,是围产医学领域的引领技术。通过低深度全基因组测序分析孕妇外周血胎儿游离DNA(cffDNA),实现了高效的唐氏综合征产前筛查,同时可扩展应用于其他染色体非整倍体、拷贝数变... 详细信息

无创产前基因检测(NIPT)是过去10余年来产前筛查领域的重大突破,是围产医学领域的引领技术。通过低深度全基因组测序分析孕妇外周血胎儿游离DNA(cffDNA),实现了高效的唐氏综合征产前筛查,同时可扩展应用于其他染色体非整倍体、拷贝数变异等常见胎儿基因组问题的筛查,实现胎儿疾病的早期无创检测。但是,NIPT依然需要更多循证医学证据支持,以迈向更为广阔的应用空间。文章从NIPT适应证选择、NIPT异常结果分析、NIPT结果报道与解读中的伦理学问题、NIPT在胎儿基因变异筛查中的应用以及非cffDNA来源NIPT技术开发等角度,探讨了NIPT目前面临的问题与未来的发展趋势。

关键词：无创产前筛查游离胎儿DNA 基因组测序外显组测序

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儿童呼吸系统传染性疾病实验室检测的新进展

中华预防医学杂志 2024年第9期58卷 1458-1464页

作者：朱珂宇袁芳杨海鸥中国福利会国际和平妇幼保健院检验科上海上海市胚胎源性疾病重点实验室上海上海交通大学医学院医学技术学院上海上海市儿童医院上海交通大学医学院附属儿童医院神经内科上海

呼吸系统传染性疾病位居儿童常见病之首, 全球发病率逐年上升且日渐显出病原体耐药及多种病原体同时感染的趋势, 其诊断主要依据患者临床症状和实验室病原体检测。儿童患者的临床表现、进程以及预后等方面与成人略有差异, 对临床实验室... 详细信息

呼吸系统传染性疾病位居儿童常见病之首, 全球发病率逐年上升且日渐显出病原体耐药及多种病原体同时感染的趋势, 其诊断主要依据患者临床症状和实验室病原体检测。儿童患者的临床表现、进程以及预后等方面与成人略有差异, 对临床实验室检测存在较强的依赖性。因此, 选择快速便捷准确的病原体检测方法, 将有助于临床尽早确定儿童呼吸系统传染性疾病的传染源并实施差异化的治疗, 进而减轻全社会公共卫生压力。本文旨在梳理儿童呼吸系统传染性疾病相关的检测方法并探讨实验室所面临的机遇与挑战, 以期为该类疾病的预防、早期筛查和诊断、预后及疗效监测等提供思路。

关键词：儿童呼吸系统传染性疾病实验室检测

冻融胚胎移植中舌象和脉象指标与活产结局的相关性研究

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Digital Chinese Medicine 2024年第1期7卷 68-78页

作者：王金鸾郭志玲张勤华严骅屠立平许家佗上海中医药大学中医学院上海201203 中国福利会国际和平妇幼保健院上海200030 上海中医药大学附属曙光医院生殖医学中心上海201203

目的探讨冻融胚胎移植(FET)患者舌象和脉象指标与活产结局的相关性,及其与患者内分泌指标的关联性。方法本研究于2021年3月8日-2022年1月5日在上海中医药大学附属曙光医院生殖医学中心进行。根据活产结局将FET患者分为活产组和非活产组... 详细信息

目的探讨冻融胚胎移植(FET)患者舌象和脉象指标与活产结局的相关性,及其与患者内分泌指标的关联性。方法本研究于2021年3月8日-2022年1月5日在上海中医药大学附属曙光医院生殖医学中心进行。根据活产结局将FET患者分为活产组和非活产组。分析两组的内分泌指标[基础促卵泡生成素(b FSH)、基础促黄体生成素(b LH)、基础雌二醇(bE_(2))、基础孕酮(bP)、基础子宫内膜厚度、内膜转换日促卵泡生成素(FSH)、内膜转换日促黄体生成素(LH)、内膜转换日雌二醇(E_(2))、内膜转换日孕酮(P)、内膜转换日子宫内膜厚度]与舌象和脉象指标[舌质(TB)-L,TB-a,TB-b,舌苔(TC)-L,TC-a,TC-b,perAll,perPart,h_(1),h_(4),h_(5),t_(1),h_(1)/t_(1),h_(4)/h_(1)]之间的差异,并用Spearman相关系数分析以上变量之间的相关性。采用多元logistic回归分析方法,筛选基于不同数据集的活产预测模型中的影响因素,包括仅由内分泌指标组成的模型1、仅由舌象和脉象指标组成的模型2、由舌象和脉象指标以及内分泌指标组成的模型3,并对不同数据集模型的有效性进行评价。结果研究纳入活产组78例,非活产组144例。与非活产组相比,活产组的TB-L(P=0.01)和TB-a(P=0.04)升高,b FSH(P=0.01)、perAll(P=0.04)和h_(4)/h_(1) P=0.03]降低。Spearman相关分析显示,活产组的TB-L、TB-b、TC-L、TC-b、perAll、perPart、h_(4)、h_(5)、t_(1)、h_(1)/t_(1)与b FSH、bLH、基础子宫内膜厚度、内膜转换日LH、内膜转换日E_(2)、内膜转换日P、内膜转换日子宫内膜厚度的相关性均有统计学意义(P<0.05)。多元logistic回归分析显示,模型3[曲线下面积(AUC):0.917,95%置信区间(CI):0.863-0.971,P<0.001]优于模型1(AUC:0.698,95%CI:0.593-0.803,P=0.001)和模型2(AUC:0.790,95%CI:0.699-0.880,P<0.001)。将舌象和脉象指标与内分泌指标相结合,建立活产结局的回归方程,最终纳入以下指标:内膜转换日FSH[比值比(OR):0.523,P=0.025]、内膜转换日LH(OR:1.277;P=0.029)、TB-L(OR:2.401,P=0.001)、perPart(OR:1.018,P=0.013)、h_(1)(OR:0.065,P=0.021)、t_(1)(OR:4.354,P=0.024)、h_(4)/h_(1)(OR:0.018,P=0.016)。结论在接受FET治疗的不孕症患者中,舌象和脉象指标与内分泌指标之间存在相关性。舌象和脉象指标的加入显著提高了模型对活产结局的预测能力。具体而言,舌象和脉象指标TB-L、PerPart、h_(1)、t_(1)和h_(4)/h_(1)与最终的活产结局有明显的相关性。

关键词：舌象图像脉搏波活产结局冻融胚胎移植多元logistic回归

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公立专科医院业财融合模式实践探索

新会计 2024年第3期 54-56页

作者：郝雪梅中国福利会国际和平妇幼保健院

本文介绍了公立医院通过开展专科运营,探索多科室联合的业管财融合新模式,深入科室调研,找准问题根源与解决问题的突破口,实施“目标设定-资源优化-过程反馈-绩效激励”PDCA闭环管理,促进科室提升精细化管理水平,高效提供医疗服务,降低... 详细信息

本文介绍了公立医院通过开展专科运营,探索多科室联合的业管财融合新模式,深入科室调研,找准问题根源与解决问题的突破口,实施“目标设定-资源优化-过程反馈-绩效激励”PDCA闭环管理,促进科室提升精细化管理水平,高效提供医疗服务,降低公立医院医疗成本。业管财融合模式下的专科运营拓展了医院运营管理工作的广度和深度,为医院科学管理提供决策依据,促进医院经济管理整体效能不断提升。

关键词：专科运营业管财融合精细化管理管理信息化资源配置

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生活方式与孕期女性焦虑合并抑郁状况的关联

环境与职业医学 2024年第3期41卷 235-242页

作者：郑佳琦黄理瑶张妍沈梦碧王筱金李红刘志伟田英雷晓宁高宇上海交通大学医学院公共卫生学院环境与健康系上海200025 上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院上海200025 上海交通大学医学院临床研究中心生物统计教研室上海200025 上海大学理学院数学与应用数学系上海200444 上海健康医学院医疗器械学院数据科学与大数据技术系上海200135

[背景]焦虑和抑郁是孕期女性最常见的心理健康问题。两者通常共病发生,并可能导致严重的不良母婴结局。[目的]评估上海地区女性孕期生活方式与焦虑合并抑郁(CAD)状况的关联。[方法]本研究基于中国国家出生队列(CNBC)辅助生殖技术子代胚... 详细信息

[背景]焦虑和抑郁是孕期女性最常见的心理健康问题。两者通常共病发生,并可能导致严重的不良母婴结局。[目的]评估上海地区女性孕期生活方式与焦虑合并抑郁(CAD)状况的关联。[方法]本研究基于中国国家出生队列(CNBC)辅助生殖技术子代胚胎源性疾病子队列,采用《焦虑自评量表》(SAS)和《抑郁流调量表》(CES–D)分别在孕早、中、晚期评估孕妇的CAD患病率。使用自制问卷、《匹兹堡睡眠质量指数》(PSQI)和《食物摄入频率问卷》(FFQ)收集孕妇的一般人口学资料及各孕期睡眠状况、营养摄入和运动状况等生活方式信息。分别采用二元逻辑回归模型和广义线性混合模型(GLMM)分析孕早、中、晚期生活方式(睡眠状况、营养摄入、运动状况)与孕妇CAD状况(是/否)的横向和纵向关联。[结果]本研究共纳入2876例孕妇,在孕早、中、晚期的CAD患病率分别为10.6%(305例)、3.6%(103例)、5.5%(159例)。逻辑回归分析结果显示,以睡眠状况良好为参照,孕早、中、晚期睡眠状况不佳均与CAD患病率增加存在统计学关联,OR(95%CI)分别为2.817(1.845~4.301)、2.840(1.855~4.347)、9.316(5.835~14.876)。以摄入频率=7次·周^(-1)为参照,孕早期蛋类摄入频率≤3次·周^(-1)(OR=2.025,95%CI:1.197~3.425)及孕晚期摄入频率4~6次·周^(-1)(OR=1.896,95%CI:1.117~3.216)、≤3次·周^(-1)(OR=1.906,95%CI:1.082~3.357)均会增加CAD的患病风险(P3次·周^(-1)为参照,孕中期从不或几乎不运动(OR=2.218,95%CI:1.220~4.035)均会增加CAD的患病风险(P上海地区女性孕早、中、晚期CAD患病率呈U形分布,孕早期最高,孕中期最低。孕期较差的睡眠状况,蔬菜、蛋类、奶类摄入频率和运动频率不足等不良生活方式均可能增加CAD的患病风险。及时对孕期生活方式进行干预和调整,将有助于降低孕期女性发生心理健康问题的风险,进一步提升母婴健康水平。

关键词：焦虑合并抑郁心理健康生活方式孕妇孕早期孕中期孕晚期

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妊娠期多囊卵巢综合征诊治的研究进展

中国医学前沿杂志（电子版） 2024年第4期16卷 8-14页

作者：李亚楠范建霞上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院产科上海市胚胎源性疾病重点实验室上海200030

多囊卵巢综合征是一种常见的妇产科内分泌疾病,其主要特征为高雄激素血症和胰岛素抵抗,在妊娠期会增加内分泌代谢异常的发生,与母婴不良围产期结局密切相关。本文对多囊卵巢综合征在妊娠期的诊断、病理生理、并发症及管理进行综述。

关键词：多囊卵巢综合征妊娠诊断病理生理并发症管理

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产妇泌乳Ⅱ期启动延迟发生率及影响因素分析

中国药业 2024年第S1期33卷 259-261页

作者：余洋褚佩君上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院上海200030

目的分析住院期间产妇泌乳Ⅱ期启动延迟的发生率和影响因素,指导母乳科学喂养。方法采用便利抽样法选取医院产科2023年4月至7月收治的分娩产妇121例,按是否发生泌乳Ⅱ期启动延迟分为延迟组(41例)和非延迟组(80例)。收集产妇一般人口学特... 详细信息

目的分析住院期间产妇泌乳Ⅱ期启动延迟的发生率和影响因素,指导母乳科学喂养。方法采用便利抽样法选取医院产科2023年4月至7月收治的分娩产妇121例,按是否发生泌乳Ⅱ期启动延迟分为延迟组(41例)和非延迟组(80例)。收集产妇一般人口学特征,分析疾病史、生育史、母乳喂养教育等因素对产妇泌乳Ⅱ期启动延迟发生的影响。结果产妇泌乳Ⅱ期启动延迟发生率为33.88%。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄不低于35岁[OR=3.576,95%CI(1.081,11.833),P=0.037],产次为初产[OR=4.082,95%CI(1.282,12.997),P=0.017],分娩方式为剖宫产[OR=4.648,95%CI(1.347,16.041),P=0.015],妊娠期糖尿病[OR=10.893,95%CI(2.612,45.432),P=0.001],母乳喂养指导[OR=5.399,95%CI(1.458,19.988),P=0.012],母婴30 min内未早期接触[OR=4.200,95%CI(1.316,13.404),P=0.015],新生儿24 h内有效吮吸次数不超过8次[OR=3.845,95%CI(1.141,12.954),P=0.030]均为发生泌乳Ⅱ期启动延迟的影响因素。结论该院产妇泌乳Ⅱ期启动延迟发生率较高,年龄≥35岁、初产、剖宫产、妊娠期糖尿病、未接受母乳喂养指导、母婴30 min内未早期接触、新生儿24 h内有效吮吸次数≤8次均为发生泌乳Ⅱ期启动延迟的危险因素。

关键词：泌乳启动延迟母乳喂养产妇 Ⅱ期影响因素

上海孕产妇焦虑和抑郁现状及相关因素:一项基于健康生态学模型的多中心研究

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中华疾病控制杂志 2024年第1期28卷 46-55页

作者：朱婷玉王子文熊晨菡沈晔顾婷婷金龙妹顾春怡王丽萍黄凌施云美吴建凤谢震宇蒋泓复旦大学公共卫生学院妇幼与儿少卫生教研室国家卫生健康委员会卫生技术评估重点实验室上海200032 上海市嘉定区妇幼保健院妇保科上海201821 上海市浦东新区妇幼保健院孕产妇心理保健门诊上海201206 上海市浦东新区妇幼保健中心妇女保健科上海201399 上海市闵行区妇幼保健院妇女保健科上海201102 复旦大学附属妇产科医院护理部上海200011 中国福利会国际和平妇幼保健院健康教育科上海200030 上海市第六人民医院妇产科上海200233 上海市长宁区妇幼保健院妇幼所上海200050 上海市奉贤区奉城医院妇产科上海201411 上海市浦东新区妇幼保健院预防保健科上海201206

目的了解上海孕产妇焦虑和抑郁现状,并基于健康生态学模型系统分析其相关因素。方法采用多阶段分层抽样,于2022年11月―2023年4月在上海开展多中心、横断面调查。使用7项广泛性焦虑障碍量表和患者健康问卷抑郁量表评价上海孕期及产后妇... 详细信息

目的了解上海孕产妇焦虑和抑郁现状,并基于健康生态学模型系统分析其相关因素。方法采用多阶段分层抽样,于2022年11月―2023年4月在上海开展多中心、横断面调查。使用7项广泛性焦虑障碍量表和患者健康问卷抑郁量表评价上海孕期及产后妇女焦虑、抑郁症状检出现状,并基于健康生态学模型分析孕产期焦虑、抑郁症状的相关因素及其效应量。结果共收集到有效问卷1941份,孕期891份,产后1050份。孕期焦虑和抑郁症状检出率分别为19.5%(95%CI:0.169~0.221)、30.4%(95%CI:0.274~0.334);产后焦虑和抑郁症状检出率分别为18.2%(95%CI:0.159~0.205)、23.2%(95%CI:0.207~0.258)。二分类logistic回归分析模型分析显示,处于孕早期、怀孕次数≥2次、有精神疾病史、孕期及产后有负性事件、身体活动较少、睡眠质量较差、性格内向、生活满意度低、社会支持程度低、孕产相关知识了解程度较差、孩子性别不符合期望、产后休养条件满意程度较低的孕产妇焦虑或抑郁症状检出风险增高(均P上海孕产妇焦虑、抑郁症状检出率较高。焦虑、抑郁症状的影响因素是多维度的,产前和产后检查时可根据危险因素确定高危人群,开展有针对性的心理健康保健服务。

关键词：孕产妇焦虑抑郁健康生态学模型相关因素

476例中央型前置胎盘的临床特征及产后出血危险因素分析

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中国计划生育和妇产科 2024年第3期16卷 53-56页

作者：魏雪敏程蔚蔚上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院产科上海200030

目的探讨中央型前置胎盘孕妇临床特征及产后出血的高危因素。方法回顾性研究2013年1月至2022年12月上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院收治的因中央型前置胎盘经剖宫产分娩的产妇476例。根据有无剖宫产史,设有剖宫产史为A组(n=... 详细信息

目的探讨中央型前置胎盘孕妇临床特征及产后出血的高危因素。方法回顾性研究2013年1月至2022年12月上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院收治的因中央型前置胎盘经剖宫产分娩的产妇476例。根据有无剖宫产史,设有剖宫产史为A组(n=156),无剖宫产史为B组(n=320),并根据是否产后出血(≥1 000 mL)分为产后出血组(n=80)和非产后出血组(n=396),分别比较患者的一般情况及妊娠结局,分析产后出血的高危因素。结果 (1)本研究显示A组孕妇年龄、孕产次、人流次数、剖宫产手术时间、术中出血量、输血率、子宫切除率、术后住院时间、早产儿率及新生儿住院率显著高于B组(P<0.05);而B组辅助生殖率及合并子宫内膜异位症率显著高于A组(P<0.05)。(2)多因素Logistic回归分析发现,剖宫产史、前壁胎盘、胎盘植入及产前出血是产后出血的独立危险因素。结论剖宫产史可显著增加中央型前置胎盘发生早产、产后出血,甚至子宫切除的风险。此外,剖宫产史、前壁胎盘、胎盘植入、产前出血是产后出血的独立危险因素。

关键词：剖宫产史中央型前置胎盘产后出血危险因素