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盆腔放疗后第二原发直肠癌发生风险分析

青岛大学学报(医学版) 2025年

作者：王玉徐建徐燕曹龙女王强力崔洪全临沂市中心医院消化内科上海交通大学医学院苏州九龙医院肿瘤内科

目的探讨盆腔放射治疗(放疗)后第二原发直肠癌(SPRC)的发生风险。方法从美国国家癌症研究所(SEER)数据库中收集1975年1月—2016年12月经手术病理检查确诊为盆腔恶性肿瘤的病例,将非SPRC的死亡视为竞争事件,采用Fine-Gray竞争风险模型... 详细信息

目的探讨盆腔放射治疗(放疗)后第二原发直肠癌(SPRC)的发生风险。方法从美国国家癌症研究所(SEER)数据库中收集1975年1月—2016年12月经手术病理检查确诊为盆腔恶性肿瘤的病例,将非SPRC的死亡视为竞争事件,采用Fine-Gray竞争风险模型计算累积发病率,并进一步分析盆腔放疗后SPRC发生的风险。结果本研究纳入303 055例原发性盆腔恶性肿瘤病人,其中非放疗组279 528例(92.15%),中位年龄为62岁,平均随访时间为172.18月;放疗组23 797例(7.85%),中位年龄为63岁,平均随访时间为178.15月。潜伏期5年后,非放疗组907例病人(0.32%)和放疗组124例病人(0.52%)发展为SRPC。Fine-Gray模型分析显示,原发性盆腔恶性肿瘤发生SPRC的总累积发生率为0.618%,其中非放疗组为0.597%,放疗组为0.800%(SHR=1.984,95%CI=1.174～3.328,P=0.001)。单变量Fine-Gray分析显示,年龄(HR=1.220,95%CI=1.047～1.420,P<0.05)、肿瘤发生部位(HR=1.270,95%CI=1.120～1.440,P<0.05)、病理分级(HR=0.845,95%CI=0.737～0.968,P<0.05)、诊断年份(HR=0.752,95%CI=0.652～0.867,P<0.05)及放疗(HR=1.440,95%CI=1.231～1.680,P<0.05)是SPRC发生的影响因素;将上述因素纳入Fine-Gray多变量模型,在调整年龄、肿瘤发生部位、病理分级、诊断年份等因素后,放疗组发生SPRC的风险是非放疗组的1.329倍,差异有统计学意义(HR=1.329,95%CI=1.128～1.565,P<0.05)。结论盆腔放疗可能增加SPRC发生的风险。

关键词：放射疗法,计算机辅助盆腔肿瘤第二原发直肠癌 SEER数据库

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基于德尔菲法的温胆汤精准临床定位研究

世界中医药 2025年

作者：吕文文徐威龚雪温俊凯王海彬谭红胜上海交通大学医学院临床研究中心上海交通大学医学院基础医学院公共技术服务平台上海中医药大学附属普陀医院

目的:基于德尔菲专家咨询法探究温胆汤的临床应用经验,为其新药开发的精准临床定位提供依据。方法:遴选全国范围内的中西医临床医生45名,采用德尔菲专家咨询法围绕温胆汤治疗疾病的证候、症状、疗程及安全性等开展研究,并对结果进行统... 详细信息

目的:基于德尔菲专家咨询法探究温胆汤的临床应用经验,为其新药开发的精准临床定位提供依据。方法:遴选全国范围内的中西医临床医生45名,采用德尔菲专家咨询法围绕温胆汤治疗疾病的证候、症状、疗程及安全性等开展研究,并对结果进行统计分析。结果:2轮德尔菲专家咨询均发放问卷45份,有效回收43份,统计专家积极系数均为95.56%。温胆汤临床应用情况、临床适用人群、药物安全性等是专家比较关注的问题。在中医适用疾病方面,90.70%的专家认为不寐的患者适合使用温胆汤,86.04%的专家认为痰热内扰证是温胆汤的最佳中医证候。在干预疗程方面,48.84%的专家认为温胆汤最优干预疗程为14 d。在药物安全性方面,88.37%的专家认为严重肝、肾功能损伤的患者不宜使用温胆汤,44.19%的专家认为用药15～30d应当关注药物安全性问题。结论:专家普遍认为温胆汤的优势治疗病种为失眠,中医证候表现为痰热内扰型,症状表现是痰多胸闷,消化不良,口苦伴恶心嗳气等。同时,临床使用不宜久服,肝肾功能严重受损为其禁忌证。

关键词：温胆汤临床定位德尔菲法问卷调查用药安全不寐痰热内扰经典名方

培哚普利联合氨氯地平对原发性高血压伴左心室肥厚的逆转作用及对患者血浆N末端B型利钠肽原水平的影响

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陕西医学杂志 2025年第1期54卷 109-113页

作者：张金春王朝霞李志华上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院心血管内科上海202150

目的:探究培哚普利联合氨氯地平对原发性高血压伴左心室肥厚的逆转作用及对血浆N末端B型利钠肽原(NT-ProBNP)水平的影响。方法:选择原发性高血压伴左心室肥厚患者138例为研究对象,按随机数表法分为三组,均46例。对照组1予以氨氯地平治疗... 详细信息

目的:探究培哚普利联合氨氯地平对原发性高血压伴左心室肥厚的逆转作用及对血浆N末端B型利钠肽原(NT-ProBNP)水平的影响。方法:选择原发性高血压伴左心室肥厚患者138例为研究对象,按随机数表法分为三组,均46例。对照组1予以氨氯地平治疗,对照组2予以培哚普利治疗,观察组采用培哚普利联合氨氯地平治疗。比较临床疗效、治疗前后血压情况、舒张末期左室内径(LVDd)、室间隔厚度(I与T)、左室后壁厚度(PWT)、左室重量指数(LVMI)及NT-ProBNP、同型半胱氨酸(Hcy)心钠肽(ANP)水平。结果:观察组总有效率为95.65%(44/46)高于对照组1[80.43%(37/46)]和对照组2[76.09%(35/46)](均P0.05)。治疗前,三组收缩压、舒张压、I与T、PWT、LVMI及血清NT-ProBNP、Hcy、ANP水平比较,差异无统计学意义(均P>0.05),治疗后,观察组收缩压(127.87±13.66与136.46±15.73与135.00±15.98)、舒张压(81.07±5.58与83.98±7.16与85.57±7.22)、LVDd(46.48±2.24与48.37±3.62与48.30±3.57)、I与T(10.00±1.38与11.20±1.50与11.24±1.55)、PWT(10.52±1.35与12.24±1.40与12.37±1.39)、LVMI(124.57±10.80与145.13±10.27与144.93±10.34)、NT-ProBNP(64.53±15.63与75.23±18.46与78.15±18.54)、Hcy(8.93±2.68与15.48±4.66与14.88±4.62)、ANP(139.95±38.64与216.84±59.15与213.87±59.23)水平均较对照组1和对照组2下降(均P0.05)。结论:培哚普利联合氨氯地平对原发性高血压伴左心室肥厚治疗效果较好,可有效降低血压、改善左室相关指标,并降低NT-Pro BNP水平。

关键词：培哚普利氨氯地平原发性高血压伴左心室肥厚血浆N末端B型利钠肽原水平逆转作用

放射性核素^32P对人胰腺癌Patu-8988细胞株APE／Ref-1的诱导作用

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核技术 2008年第2期31卷 129-132页

作者：熊光苏吴叔明徐晓晶周鋆朱红音李恩灵莫剑忠上海交通大学附属仁济医院消化内科上海市消化疾病研究所上海200001

为研究人胰腺癌细胞株在放射性核素32P胶体内照射时APE/Ref-1基因表达的变化,并试图揭示其在胰腺癌放疗抵抗中所起的作用,用不同剂量的放射性核素32P胶体加入人胰腺癌Patu-8988细胞株培养液中,形成最终放射性活度分别为:0、0.11、0.22、... 详细信息

为研究人胰腺癌细胞株在放射性核素32P胶体内照射时APE/Ref-1基因表达的变化,并试图揭示其在胰腺癌放疗抵抗中所起的作用,用不同剂量的放射性核素32P胶体加入人胰腺癌Patu-8988细胞株培养液中,形成最终放射性活度分别为:0、0.11、0.22、0.45、0.90MBq/mL等5个放射照射剂量组,共孵育24h。然后分别以RT-PCR及Western-blot方法测定作用后APE/Ref-1的mRNA及蛋白表达情况。32P胶体作用24h后发现,Patu-8988的APE/Ref-1的mRNA及蛋白表达水平明显上升,并与32P胶体的放射照射剂量呈正相关。由此得出结论:APE/Ref-1在胰腺癌放射性核素32P胶体内照射时表达明显增强,可能与胰腺癌放疗抵抗的产生有关,并提示针对APE/Ref-1的靶向干预可能有助于提高胰腺癌的放疗敏感性。

关键词：胰腺肿瘤无嘌呤嘧啶核酸内切酶 ^32P胶体

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胆胰恶性肿瘤周围神经浸润的研究进展

肝胆胰外科杂志 2025年第1期37卷 68-72页

作者：顾晟昕王铭洋宋晓玲顾钧上海交通大学医学院附属新华医院普外科上海200092

胆胰恶性肿瘤是消化系统的常见恶性肿瘤,发病率呈逐年上升趋势,病死率较高。周围神经浸润(PNI)是胆胰恶性肿瘤常见的侵袭形式之一,与患者术后的预后及复发密切相关。肿瘤PNI机制复杂,主要体现在解剖与组织学、细胞学、分子学三个水平,... 详细信息

胆胰恶性肿瘤是消化系统的常见恶性肿瘤,发病率呈逐年上升趋势,病死率较高。周围神经浸润(PNI)是胆胰恶性肿瘤常见的侵袭形式之一,与患者术后的预后及复发密切相关。肿瘤PNI机制复杂,主要体现在解剖与组织学、细胞学、分子学三个水平,本文就近几年胆胰恶性肿瘤中PNI对预后的影响和分子机制的研究进展进行综述。

关键词：胆胰肿瘤周围神经浸润机制预后

胃食管反流病患者健康相关生命质量及其影响因素分析

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上海交通大学学报(医学版) 2021年第12期41卷 1677-1682+1676页

作者：高紫云严宇青童天颖宁立军洪洁王震华上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科

目的·探讨胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)对患者健康相关生活质量(health-related quality of life,HRQoL)的影响及相关影响因素。方法·对2019年5月至12月于上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科门诊就诊的10... 详细信息

目的·探讨胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)对患者健康相关生活质量(health-related quality of life,HRQoL)的影响及相关影响因素。方法·对2019年5月至12月于上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科门诊就诊的108例GERD患者进行欧洲五维健康量表(EuroQol 5-Dimensions Instrument with 5-Level Scale,EQ-5D-5L)调查以评估其HRQoL,并采用GERD-Q自测量表评估患者的临床症状,同时收集社会人口学与疾病相关信息以及医疗支出的数据。Fisher精确概率检验用于比较各个维度中有健康问题的患者数量和比例。采用单变量Tobit模型筛选与EQ-5D-5L效用值有相关性的影响因素,进一步采用普通最小二乘法(ordinary least squares,OLS)及Logistic回归模型探讨影响因素与HRQoL的关系。结果·108例患者中,EQ-5D-5L的平均效用值为0.855,标准差(standard deviation,SD)为0.162。在体质量指数(body mass index,BMI;P=0.000)、性别(P=0.000)、内镜分级(P=0.000)、GERD-Q得分(P=0.049)、药物及医疗支出(P=0.000)的亚组中,报告有健康问题的患者数差异具有统计学意义。在OLS回归模型中发现GERD-Q得分≥8分、治疗费用高对HRQoL有负面影响(均P<0.05),而使用抗酸药有积极作用(P<0.05)。在Logistic回归中,病程(OR=1.222,P=0.050)、使用抗酸药(OR=10.808,P=0.044)与HRQOL呈正相关。结论·GERD会降低患者的HRQoL,需要社会的支持及医疗决策者的关注。

关键词：胃食管反流病欧洲五维健康量表(EQ-5D-5L) 健康相关生活质量

脊髓背根神经节内BK_(Ca)参与感染后肠易激综合征内脏高敏感形成机制的研究进展

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上海交通大学学报（医学版） 2015年第12期35卷 1892-1895页

作者：颜秀娟陈胜良上海交通大学医学院附属仁济医院南院消化内科上海201112 上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科上海200127

持续存在的消化道黏膜低度炎症是感染后肠易激综合征(PI-IBS)发病的主要病理生理学基础,而内脏高敏感是PI-IBS症状产生的核心机制。脊髓传入神经通路神经元兴奋性增高所致感觉易化是内脏伤害性感受异常的最关键动因,但其机制未明。综合... 详细信息

持续存在的消化道黏膜低度炎症是感染后肠易激综合征(PI-IBS)发病的主要病理生理学基础,而内脏高敏感是PI-IBS症状产生的核心机制。脊髓传入神经通路神经元兴奋性增高所致感觉易化是内脏伤害性感受异常的最关键动因,但其机制未明。综合新近研究提示,慢性炎症状态下,脊髓传入神经背根神经节(DRG)神经元细胞膜处的大电导Ca^(2+)激活K^(+)通道(BK_(Ca))可通过改变神经元兴奋性而参与胃肠内脏感觉的调控,在PI-IBS内脏高敏感反应机制中发挥重要作用。

关键词：肠易激综合征内脏高敏感肠黏膜炎症脊髓背根神经节

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微小RNA-218在胃癌中的表达与作用

中华肿瘤杂志 2010年第4期32卷 249-252页

作者：高采平章志宇蔡干慧刘文忠萧树东陆红上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科 200001

目的检测微小RNA-218（miR-218）在胃癌组织中的表达水平及其功能，探讨miR-218在胃癌发生、发展中的作用和意义。方法采用发夹状引物的逆转录聚合酶链反应（RT—PCR）技术，检测20例非贲门胃癌组织和正常胃黏膜组织中miR-218的表达水... 详细信息

目的检测微小RNA-218（miR-218）在胃癌组织中的表达水平及其功能，探讨miR-218在胃癌发生、发展中的作用和意义。方法采用发夹状引物的逆转录聚合酶链反应（RT—PCR）技术，检测20例非贲门胃癌组织和正常胃黏膜组织中miR-218的表达水平。通过转染不同的外源性分子，改变胃上皮AGS细胞miR-218的表达水平，检测miR-218对细胞增殖、凋亡、细胞周期和侵袭能力的影响。结果与正常胃黏膜组织相比，miR-218在胃癌组织中呈低表达（P〈0．01），其比值平均为0．19（范围0．01～0．70）。流式细胞技术检测结果显示，转染miR-218前体的AGS细胞凋亡率（21．6％）明显增加，与转染阴性参照（10．4％）的AGS细胞差异有统计学意义（P〈0．05）。与转染阴性参照比较，转染miR-218前体可明显抑制细胞增殖（P〈0．01）。Transwell试验证实，AGS细胞在转染miR-218前体后，细胞侵袭能力明显减弱（P〈0．05）。结论在胃癌组织中，miR-218的表达降低，miR-218具有促进细胞凋亡、抑制细胞增殖和侵袭的功能。

关键词：胃肿瘤 miR-218 细胞增殖细胞凋亡

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胶囊内镜检查失败原因分析和安全性评估

中华内科杂志 2008年第1期47卷 19-22页

作者：卫炜戈之铮高云杰胡运彪萧树东上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科 200001

目的分析胶囊内镜（capsule endoscopy，CE）因技术和临床因素导致检查失败的原因及其对诊断的影响，评估其在特殊人群中使用的安全性。方法回顾性分析2002年5月至2006年5月4年间在上海仁济医院因可疑小肠疾病接受CE检查的300例患者。... 详细信息

目的分析胶囊内镜（capsule endoscopy，CE）因技术和临床因素导致检查失败的原因及其对诊断的影响，评估其在特殊人群中使用的安全性。方法回顾性分析2002年5月至2006年5月4年间在上海仁济医院因可疑小肠疾病接受CE检查的300例患者。技术问题为与仪器设备相关的问题，临床问题为与患者相关的问题。分析上述两类问题发生情况及对诊断的影响并评估CE检查在儿童组、高龄组、安置起搏器者、胃毕一Ⅱ式术后者、肠道憩室者、小肠克罗恩病者及小肠息肉病者中使用的安全性。结果共出现4次技术问题（1．3％）（胶囊未被激活1例，胶囊内部电池电量〈6h 2例，图像下载失败1例），其中2次影响到CE的诊断；临床问题共出现99次（33．0％）（正常电池电量维持时间内CE未达回盲部95次，吞咽胶囊失败4次），35次（35．4％）影响诊断结果。儿童组6例中胶囊吞咽不能发生3例，外套管下胃镜辅助送入法可成功解决此问题；高龄组13例中CE滞留于食管内3例（23．0％）；2例安置心脏起搏器患者CE检查中未发现仪器间互相干扰；2例胃毕-Ⅱ式术后者未发生CE滞留；16例肠道憩室者中1例发生滞留；42例克罗恩病者5例发生CE滞留，但无一发生急性肠梗阻；5例息肉病者中无一例发生CE滞留及肠梗阻。结论因CE自身技术因素导致检查失败者在临床应用中极少出现，所遇常见临床问题为正常电池电量维持时间内CE未达回盲部。CE对于小肠疾病而言是一项安全有效的检查方法。

关键词：胶囊内镜成功率安全性