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我国公立医院运行新机制建设路径研究

中国医院管理 2024年第4期44卷 1-4页

作者：陶思羽沈洁上海交通大学医学院上海200025 上海交通大学中国医院发展研究院上海200025

完善公立医院运行新机制是推动公立医院综合改革和现代医院管理制度建设的重要任务。基于政策沿革、历史演变和现实需求的我国公立医院运行新机制建设时代背景,剖析了公立医院运行中医疗资源配置失衡、片面追求经济收益、投入产出效益... 详细信息

完善公立医院运行新机制是推动公立医院综合改革和现代医院管理制度建设的重要任务。基于政策沿革、历史演变和现实需求的我国公立医院运行新机制建设时代背景,剖析了公立医院运行中医疗资源配置失衡、片面追求经济收益、投入产出效益低和人员积极性不高等问题,提出要在尊重行业特点、坚持政府主导和完善市场调控的基本原则上应把握的关键路径和主要抓手,以完善公立医院运行新机制建设。

关键词：公立医院运行机制建设路径

共生理论对大型综合医院亚专科协调发展的启示

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中国医院管理 2024年第2期44卷 59-62页

作者：曹艳君罗莉魏伟徐桔密曹建文上海交通大学医学院公共卫生学院上海200025 上海交通大学医学院附属第六人民医院上海200233 上海交通大学中国医院发展研究院医院运营研究所上海200233

分工对立与融合共生的关系不仅存在于生物界,也存在于三级甲等综合医院大型专科的亚专科之间。在共生理论视域下,基于亚专科共生系统的4个基本要素,提出了提升共生单元自身能力、明确共生单元角色定位,建立高效信息系统、充分利用管理平... 详细信息

分工对立与融合共生的关系不仅存在于生物界,也存在于三级甲等综合医院大型专科的亚专科之间。在共生理论视域下,基于亚专科共生系统的4个基本要素,提出了提升共生单元自身能力、明确共生单元角色定位,建立高效信息系统、充分利用管理平台,完善利益协调机制、强化亚专科间联系,落实相关政策支持、加强共生协同意识的建议,为探索亚专科高质量发展的路径提供理论依据。

关键词：亚专科共生理论学科建设协调发展

2022年中国内地心理援助热线设置情况分析

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中国公共卫生 2024年第1期40卷 57-60页

作者：吴霞民赵苗苗马宁白羽陈润滋陆林北京大学第六医院北京大学精神卫生研究所国家卫生健康委员会精神卫生学重点实验室(北京大学)国家精神心理疾病临床医学研究中心(北京大学第六医院)北京100191 上海交通大学医学院附属精神卫生中心上海交通大学中国医院发展研究院心理健康管理研究所上海200030

目的了解中国内地心理援助热线设置和服务情况,为政府相关部门进一步完善心理援助热线建设提供依据。方法由国家精神卫生项目办公室编制心理援助热线设置情况调查表,收集2022年中国内地31个省(自治区、直辖市)精神卫生项目办每月上报公... 详细信息

目的了解中国内地心理援助热线设置和服务情况,为政府相关部门进一步完善心理援助热线建设提供依据。方法由国家精神卫生项目办公室编制心理援助热线设置情况调查表,收集2022年中国内地31个省(自治区、直辖市)精神卫生项目办每月上报公立精神卫生医疗机构和精神卫生防治技术管理机构设立的热线服务号码、服务时间、坐席数、热线咨询员数、接听量,采用描述性统计、Kruskal Wallis检验对热线设置和服务情况进行分析。结果2022年中国内地31省(自治区、直辖市)以公立精神卫生医疗机构和精防机构为主的心理援助热线650条,7 d×24 h全时段的服务热线占68.3%;热线坐席1288个,平均0.9个/100万人口;热线咨询员8152人,平均5.8人/100万人口。2022年每条热线接听量平均为1668次,东部地区(2656次)热线接听量高于中部(1765次)和西部地区(800次)(H=6.159,P<0.05),省级(10665次)热线接听量高于市级(1198次)和区县级(426次)(H=30.417,P<0.01)。结论心理援助热线是公众寻求心理健康服务的适宜形式之一,得到了较高利用。下一步应整合资源,优化热线号码,不断加强宣传,强化专业队伍建设,加强热线服务的规范性,更好地满足公众的需要。

关键词：心理援助热线热线坐席接听量

基于哈顿模型的老年住院患者跌倒特征分析及防跌倒建议

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复旦学报（医学版） 2024年第4期51卷 552-557页

作者：陈小润罗莉黄葭燕上海市第六人民医院医务处上海200233 上海交通大学中国医院发展研究院医院运营研究所上海200233 复旦大学公共卫生学院医院管理学教研室上海200032 国家卫生健康委员会卫生技术评估重点实验室(复旦大学) 上海200032

目的分析老年住院患者跌倒的流行病学特征,探索影响老年人跌倒的自身和外部因素,为老年人防跌倒提供证据支撑。方法以上海市一家三甲综合医院2020—2022年老年住院患者信息为数据来源,应用Haddon模型,采用构成比、卡方检验和Logistic逐... 详细信息

目的分析老年住院患者跌倒的流行病学特征,探索影响老年人跌倒的自身和外部因素,为老年人防跌倒提供证据支撑。方法以上海市一家三甲综合医院2020—2022年老年住院患者信息为数据来源,应用Haddon模型,采用构成比、卡方检验和Logistic逐步回归分析对相关流行病学特征进行分析。结果95880例65岁及以上的老年住院患者中跌倒患者有11152例(11.63%)。跌倒患者的男女比为0.49∶1,以女性、在婚状态为主,同住人主要为子女,发生地点主要是家/住宿机构,全年时间分布上2月份跌倒发生最少。受伤部位主要是躯干和四肢,性质为骨折。多元回归分析结果显示,女性、高龄(76岁以上)、冬季、非在婚、与子女同住为老年人跌倒住院的危险因素。结论老年人跌倒风险较高,受个人健康、自然环境和社会支持等多重因素的综合影响。建议从个人健康促进、家庭环境优化和家庭氛围和谐、专业医疗支持和社会联动协作等方面识别和应对老年人跌倒风险,实现有效预防和管理。

关键词：住院患者老年人跌倒 Haddon模型流行特征医疗机构

基于哈顿模型的老年住院患者跌倒特征分析及防跌倒建议

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复旦学报(医学版) 2024年

作者：陈小润罗莉黄葭燕上海市第六人民医院医务处上海交通大学中国医院发展研究院医院运营研究所复旦大学公共卫生学院医院管理学教研室国家卫健委卫生技术评估重点实验室(复旦大学)

目的分析老年住院患者跌倒的流行病学特征，探索影响老年人跌倒的自身和外部因素，为老年人防跌倒提供证据支撑。方法以上海市一家三甲综合医院2020—2022年老年住院患者信息为数据来源，应用Haddon模型，采用构成比、卡方检验和Logis... 详细信息

目的分析老年住院患者跌倒的流行病学特征，探索影响老年人跌倒的自身和外部因素，为老年人防跌倒提供证据支撑。方法以上海市一家三甲综合医院2020—2022年老年住院患者信息为数据来源，应用Haddon模型，采用构成比、卡方检验和Logistic逐步回归分析对相关流行病学特征进行分析。结果 95 880例65岁及以上的老年住院患者中跌倒患者11 152例（11.63%）。跌倒患者中男女比为0.49∶1，以女性、在婚状态为主，同住人主要为子女，发生地点主要是家/住宿机构，时间分布上四季较平均。受伤部位主要是躯干和四肢，性质为骨折。多元回归分析结果显示，女性、高龄（76岁以上）、冬季、非在婚、与子女同住为老年人跌倒住院的危险因素。结论老年人跌倒风险较高，受个人健康、自然环境和社会支持等多重因素的综合影响。建议从个人健康促进、家庭环境优化和家庭氛围和谐、专业医疗支持和社会联动协作等方面识别和应对老年人跌倒风险，实现有效预防和管理。

关键词：老年住院患者跌倒 Haddon模型流行特征医疗机构

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超说明书用药IIT的伦理管理及实践

医学与哲学 2024年第6期45卷 19-22页

作者：甄红刘墨池王旭东张峻许锋上海交通大学医学院附属第九人民医院伦理委员会上海200011 上海交通大学中国医院发展研究院学科建设研究所上海200011 上海交通大学医学院附属第九人民医院学科规划处上海200011

为规范研究者发起的超说明书用药临床研究管理,作者以所在医院实际情况为例,通过强化学科专家论证,结合药事委员会和医务处管理,完善医院内部管理流程,规范超说明书用药IIT的开展。结合超说明书用药IIT管理过程中所面临的关于立法、监... 详细信息

为规范研究者发起的超说明书用药临床研究管理,作者以所在医院实际情况为例,通过强化学科专家论证,结合药事委员会和医务处管理,完善医院内部管理流程,规范超说明书用药IIT的开展。结合超说明书用药IIT管理过程中所面临的关于立法、监管等方面存在的问题,提出管理建议。强化研究者对超说明书用药IIT的伦理意识、严格监督和管理,完善医疗机构内部管理流程,切实做好知情同意,保障受试者权益,同时鼓励研究者与药企开展实质性的超说明书用药IIT合作,合理平摊风险,以期为医疗机构的超说明书用药IIT管理提供建议,优化超说明书用药的管理现状。

关键词：超说明书用药临床研究伦理审查

基于SPO理论的医院抗菌药物管理体系应用探讨

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中国卫生质量管理 2024年第3期31卷 28-31页

作者：魏伟赵新才张剑萍徐桔密刘杰曹建文郭澄上海交通大学医学院附属第六人民医院上海200233 上海交通大学中国医院发展研究院医院运营研究所上海200233

“抗菌药物使用强度”是三级公立医院绩效考核核心指标之一。基于结构-过程-结果(SPO)理论构建抗菌药物管理体系,通过建章立制明确各方职责,科学制订用药规则,依托信息化高效整合抗菌药物事前、事中、事后管理,某院抗菌药物使用强度从2... 详细信息

“抗菌药物使用强度”是三级公立医院绩效考核核心指标之一。基于结构-过程-结果(SPO)理论构建抗菌药物管理体系,通过建章立制明确各方职责,科学制订用药规则,依托信息化高效整合抗菌药物事前、事中、事后管理,某院抗菌药物使用强度从2020年57.8DDDs下降到2022年31.1DDDs。SPO理论有助于抗菌药物全方位闭环管理,但需充分发挥临床药师专业价值和纽带作用。

关键词：结构-过程-结果(SPO)理论抗菌药物管理体系

三级综合性医院医师高级职称晋升量化评估实践

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中国卫生标准管理 2024年第6期15卷 52-55页

作者：董菡珺陈佳雯李瑾王争上海交通大学医学院附属仁济医院人力资源处上海200127 上海交通大学中国医院发展研究院上海200025

目的建立以医院战略目标为核心的多维度的医师高级职称晋升量化评估指标体系,充分发挥职称晋升“指挥棒”作用。方法本研究于2021年1月—2022年6月采用德尔菲专家咨询法,对指标重要性进行评分、筛选,以重要性排序法计算指标权重。采用... 详细信息

目的建立以医院战略目标为核心的多维度的医师高级职称晋升量化评估指标体系,充分发挥职称晋升“指挥棒”作用。方法本研究于2021年1月—2022年6月采用德尔菲专家咨询法,对指标重要性进行评分、筛选,以重要性排序法计算指标权重。采用实证研究法,以上海某三级综合性医院某年度高级职称晋升人员为对象进行模拟评估计算评分。将晋升通过者与未通过者分为2组,比较2组均值间的差异。结果最终构建了包含一级指标5个、二级指标31个、三级指标99个的医师高级职称晋升评估指标体系。模拟评估结果显示,通过职称晋升的临床医师平均得分为(8.54±0.15)分,未通过的临床医师平均得分为(8.22±0.29)分,通过晋升的临床医师得分高于未通过者,差异有统计学意义(P医院战略目标契合,对医师个人晋升以及医院发展具有重要意义。

关键词：医师高级职称量化评估指标德尔菲法公立医院

医院和科室上下联动事前-事中-事后闭环服务抗菌药物管理模式构建与实践

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中国药业 2024年第11期33卷 13-16页

作者：杨全军罗莉朱文君干润屠祎惺辛博杨黎陈燕张剑萍郭澄刘义成上海交通大学医学院附属第六人民医院上海200233 上海交通大学中国医院发展研究院公立医院党建研究所上海200233

目的促进抗菌药物的合理应用。方法基于循证证据建立医院和科室上下联动事前-事中-事后闭环服务的抗菌药物管理模式。分析闭环服务的关键节点和服务内容,落实网络化服务体系,完善特殊患者和限制级抗菌药物专项服务等闭环服务的网络干... 详细信息

目的促进抗菌药物的合理应用。方法基于循证证据建立医院和科室上下联动事前-事中-事后闭环服务的抗菌药物管理模式。分析闭环服务的关键节点和服务内容,落实网络化服务体系,完善特殊患者和限制级抗菌药物专项服务等闭环服务的网络干预系统,并比较实施前(2020年)和实施后(2021年至2023年)医院抗菌药物使用强度(AUD)及不合理医嘱类型。结果 2021年、2022年、2023年医院AUD分别为39.40 DDDs、32.10 DDDs、38.09 DDDs,均较2020年的57.80 DDDs低,且符合我国综合医院AUD的限定标准(40 DDDs)。2021年,抗菌药物不合理医嘱类型排名前3的分别为抗菌药物预防/治疗方案不合理、药物选择不合理、联合用药不合理;2022年,抗菌药物不合理医嘱类型排名前3的分别为抗菌药物预防/治疗方案不合理、用药疗程不合理、给药途径和剂量不合理;2023年,抗菌药物不合理医嘱类型排名前3的分别为给药途径和剂量不合理、用药疗程不合理、抗菌药物预防/治疗方案不合理。结论医院和科室上下联动事前-事中-事后闭环服务的抗菌药物管理模式可有效降低医院AUD,促进抗菌药物不合理医嘱类型的转变,从药物治疗方案优化逐步过渡到抗菌药物剂量和疗程精细化。

关键词：医院和科室上下联动事前-事中-事后闭环服务抗菌药物合理用药抗菌药物使用强度医嘱