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Narcotrend指导下依托咪酯用于持续静脉泵注的可行性

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上海交通大学学报（医学版） 2015年第11期35卷 1762-1765页

作者：周珊珊蓝海珍董榕于布为上海交通大学医学院附属瑞金医院北院麻醉科上海201801

目的评价依托咪酯用于全身麻醉诱导及维持期间持续泵注的效果。方法选择行全身麻醉的择期手术患者70例,ASAⅠ或Ⅱ级。麻醉诱导时,按一定顺序静脉注射给药(咪达唑仑0.03 mg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg缓慢静注,继续给予舒芬太尼0.2μg/kg及... 详细信息

目的评价依托咪酯用于全身麻醉诱导及维持期间持续泵注的效果。方法选择行全身麻醉的择期手术患者70例,ASAⅠ或Ⅱ级。麻醉诱导时,按一定顺序静脉注射给药(咪达唑仑0.03 mg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg缓慢静注,继续给予舒芬太尼0.2μg/kg及顺式阿曲库铵0.2 mg/kg),观察注射痛及肌阵挛的发生情况。麻醉维持期间,持续泵注依托咪酯10~15μg/(kg·min),用Narcotrend监测仪监护麻醉深度,根据监测Narcotrend指数(NT值)调节泵注速度;静脉持续泵注瑞芬太尼0.1~0.2μg/(kg·min),间断追加顺式阿曲库铵维持肌松。分别于诱导前(T0)、诱导后1min(T1)、气管插管后即刻(T2)、手术开始(T3)、手术结束(T4)和拔管即刻(T5)记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)及NT值。记录患者的手术时间、麻醉时间、术后苏醒时间、拔除气管导管时间和不良事件的发生情况;记录依托咪酯、顺式阿曲库铵和瑞芬太尼用量。结果术中持续静脉输注依托咪酯10~15μg/(kg·min),患者NT水平基本维持在D1~D2级,NT值在40~60。与T0比较,T1时刻的NT值迅速下降达到插管要求,T1时刻MAP降低,但波动小于15%;在T5时刻,MAP和HR均明显升高。持续输注依托咪酯10~15μg/(kg·min)可使大多数患者的NT值维持在理想水平。停药后多数患者16~22 min内NT值恢复至85(A^B1级)以上。诱导期间肌阵挛的发生率为14.3%。结论依托咪酯用于ASAⅠ或Ⅱ级的成年患者麻醉诱导安全、迅速,血流动力学平稳;麻醉维持期间持续泵注依托咪酯速度为10~15μg/(kg·min),可维持理想的麻醉深度,停药后苏醒迅速、完全,无苏醒延迟,且不良事件少。

关键词： Narcotrend 依托咪酯持续静脉泵注麻醉深度

小潮气量联合肺复张策略对老年患者腹部手术后早期肺部感染的影响

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上海交通大学学报（医学版） 2016年第11期36卷 1617-1621页

作者：丁雯沈亮项明洁俞淙轶陆志俊上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院麻醉科上海200020 上海交通大学医学院附属瑞金医院麻醉科上海200025

目的·探讨全身麻醉期间运用小潮气量联合肺复张策略对老年患者腹部手术后早期肺部感染的影响。方法·择期行胃、肠道手术(≥2h)的老年患者60例(ASAⅠ~Ⅱ级),年龄60~75岁,随机分为保护性通气组和常规通气组,每组各30例。常规通气组以潮... 详细信息

目的·探讨全身麻醉期间运用小潮气量联合肺复张策略对老年患者腹部手术后早期肺部感染的影响。方法·择期行胃、肠道手术(≥2h)的老年患者60例(ASAⅠ~Ⅱ级),年龄60~75岁,随机分为保护性通气组和常规通气组,每组各30例。常规通气组以潮气量8 mL/kg IBW,保护性通气组以潮气量6 mL/kg IBW和呼气末正压通气(PEEP)5 cm H_2O,并联合肺复张策略,常规麻醉诱导下气管内插管,进行机械通气,初始频率为12次/min,维持潮气量不变,根据EtCO_2调整呼吸频率。记录术前和术后24h血气分析指标(PH、PO_2、PCO_2、HCO_3^-和氧合指数)、临床肺部感染评分(CPIS)、降钙素源(PCT)和C反应蛋白(CRP),以及术中不良事件。结果·术后24 h保护性通气组CPIS、CRP明显低于常规通气组,而PCT、血气指标和术中不良事件发生率无明显差异。结论·小潮气量联合肺复张策略能降低老年患者术后早期CPIS和CRP,降低术后早期肺部感染发生危险。

关键词：小潮气量老年患者临床肺部感染评分降钙素源 C反应蛋白

全身麻醉药物对小儿及幼年动物中枢神经系统影响的研究进展

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上海交通大学学报（医学版） 2010年第2期30卷 233-235页

作者：张箐箐王英伟上海交通大学医学院新华医院麻醉科上海200092

在使用全身麻醉药物后会出现长期甚至是永久性的神经系统损伤。全身麻醉药物可导致老年手术患者出现术后认知功能障碍已得到证实,但对小儿中枢神经系统是否有影响一直是人们关注的问题。该文就全身麻醉药物对小儿及幼年动物中枢神经系... 详细信息

在使用全身麻醉药物后会出现长期甚至是永久性的神经系统损伤。全身麻醉药物可导致老年手术患者出现术后认知功能障碍已得到证实,但对小儿中枢神经系统是否有影响一直是人们关注的问题。该文就全身麻醉药物对小儿及幼年动物中枢神经系统影响的研究进展作一综述。

关键词：全身麻醉药物发育中枢神经系统儿童

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新斯的明拮抗维库溴铵的肌松残余作用

上海交通大学学报（医学版） 2009年第2期29卷 209-212页

作者：周加倩陈锡明王英伟上海交通大学医学院新华医院麻醉科上海200092

目的观察新斯的明拮抗维库溴铵的肌松残余作用的剂量反应和安全性。方法全麻下50例患者以咪唑安定、丙泊酚和芬太尼麻醉诱导,七氟醚-N2O、丙泊酚维持麻醉。维库溴铵首剂0.1 mg/kg,术中必要时追加0.05 mg/kg。采用加速度肌松监测仪监测4... 详细信息

目的观察新斯的明拮抗维库溴铵的肌松残余作用的剂量反应和安全性。方法全麻下50例患者以咪唑安定、丙泊酚和芬太尼麻醉诱导,七氟醚-N2O、丙泊酚维持麻醉。维库溴铵首剂0.1 mg/kg,术中必要时追加0.05 mg/kg。采用加速度肌松监测仪监测4个成串刺激的比值(TOFR)。术后TOFR恢复至0.55时,患者随机分为N10、N20、N30、N50和对照组(n=10),N10、N20、N30和N50组分别给予新斯的明10、20、30、50μg/kg和阿托品5、10、15、25μg/kg,对照组静脉注射生理盐水2 mL。监测TOFR恢复至0.7、0.9、1.0的时间、心率和血压的变化,观察术后6 h内和24 h内恶心呕吐的发生状况。结果新斯的明明显加快TOFR的恢复(P0.05)。术后6 h及24 h各组恶心呕吐情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论当TOFR值已恢复至0.55时,仍应进行肌松作用的拮抗,不同剂量的新斯的明都能有效地拮抗麻醉恢复期维库溴铵的肌松残余作用,推荐使用小剂量(10～20μg/kg)的新斯的明进行拮抗。

关键词：肌松残余作用新斯的明维库溴铵拮抗麻醉

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认识肝移植术后急性肾损伤的危险因素

上海医学 2010年第12期33卷 1073-1074页

作者：徐美英于布为上海交通大学附属胸科医院麻醉科 200030 上海交通大学医学院附属瑞金医院麻醉科

肝移植手术后发生的急性肾损伤（AKI）,是影响手术成功率和手术后患者能否长时间存活的重要因素。对于手术前已处于肝肾综合征状态的重度肝损害患者而言,手术后发生AKI是很容易理解的。但临床实践中发现,即使肝移植术前肾功能正常的患者... 详细信息

肝移植手术后发生的急性肾损伤（AKI）,是影响手术成功率和手术后患者能否长时间存活的重要因素。对于手术前已处于肝肾综合征状态的重度肝损害患者而言,手术后发生AKI是很容易理解的。但临床实践中发现,即使肝移植术前肾功能正常的患者,术后发生AKI的比率也远高于其他各类手术。

关键词：肝移植术后急性肾损伤危险因素术后患者手术成功率重度肝损害肝肾综合征肾功能正常

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基于机器视觉的激光植球系统标定

中国机械工程 2007年第19期18卷 2340-2345页

作者：邹欣珏熊振华王禹林丁汉上海交通大学上海200240 上海交通大学

构建了一个基于机器视觉辅助定位的激光植球系统。通过试验发现,整个系统的定位误差主要由机器视觉中透镜畸变和X-Y定位平台的装配误差引起。对于透镜畸变,引入了基于直线方法的图像畸变校正算法进行校正;对于非垂直的X-Y定位平台,通过... 详细信息

构建了一个基于机器视觉辅助定位的激光植球系统。通过试验发现,整个系统的定位误差主要由机器视觉中透镜畸变和X-Y定位平台的装配误差引起。对于透镜畸变,引入了基于直线方法的图像畸变校正算法进行校正;对于非垂直的X-Y定位平台,通过基于机器视觉的软件补偿算法来校正X-Y定位平台的装配误差。最后,给出了试验对比数据和试验结果,验证了整个系统的标定效果。

关键词：激光植球图像畸变机器视觉标定补偿

不同剂量人工胶体液在麻醉诱导期预填充对血流动力学的影响

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上海交通大学学报（医学版） 2009年第6期29卷 725-728页

作者：董泉张富军于布为上海交通大学医学院瑞金医院麻醉科上海200025

目的探讨在麻醉诱导阶段给予不同剂量的人工胶体补偿性容量预填充与代偿血管舒张引起的血压下降之间的关系。方法50例择期行胃肠道手术的患者,全身麻醉前30 min内输入平衡液和4%琥珀酰明胶液,按胶体液量之多少随机分为0 (对照组,仅输入... 详细信息

目的探讨在麻醉诱导阶段给予不同剂量的人工胶体补偿性容量预填充与代偿血管舒张引起的血压下降之间的关系。方法50例择期行胃肠道手术的患者,全身麻醉前30 min内输入平衡液和4%琥珀酰明胶液,按胶体液量之多少随机分为0 (对照组,仅输入晶体液)、4、8、12及15 mL/kg组,行补偿性容量预填充。在输液第25 min时(即输液结束前5 min)行麻醉诱导,比较组间麻醉诱导前后的血液动力学指标变化。结果诱导前后舒张压和平均动脉压的变化值与胶体填充量相关(r=-0.657,P麻醉诱导引起的低血压有一定的作用。特别是当补偿性扩容量达到8 mL/kg以上时,有利于维持诱导期循环的稳定。

关键词：容量治疗补偿性容量扩充诱导期血流动力学低血压

双光子活体成像技术检测缺血性脑卒中超早期血脑屏障损伤

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上海交通大学学报（医学版） 2019年第9期39卷 998-1003页

作者：黄婷婷李妍张月蔓周娜迎范仁辉李佩盈上海交通大学医学院附属仁济医院麻醉科

目的·评估双光子活体成像技术在缺血性脑卒中超早期血脑屏障(blood brain barrier,BBB)损伤的检测效果。方法·取8~12周龄的清洁级C57BL/6健康雄性小鼠12只,随机分为假手术组(Sham组)和大脑中动脉阻塞(middl ecerebral artery occlusio... 详细信息

目的·评估双光子活体成像技术在缺血性脑卒中超早期血脑屏障(blood brain barrier,BBB)损伤的检测效果。方法·取8~12周龄的清洁级C57BL/6健康雄性小鼠12只,随机分为假手术组(Sham组)和大脑中动脉阻塞(middl ecerebral artery occlusion,MCAO)组,每组6只。MCAO组小鼠采用微线栓阻塞大脑中动脉60min,引发小鼠发生缺血性脑卒中(即建立MCAO模型);Sham组小鼠进行与MCAO组小鼠相同的所有手术操作,但不置入微线栓。当MCAO组小鼠缺血60min后,拔除线栓给予再灌注30~60min。随后,2组小鼠均行静脉注射荧光素488偶联的右旋糖苷(Alexa-Fluora-488conjugated dextran)和罗丹明6G(rhodamine 6G),分别标记血管和中性粒细胞,并采用四甲基罗丹明-5-马来酰亚胺(tetramethylrhodamine-5-maleimide,TMR)检测BBB的完整性。采用双光子荧光显微镜观察MCAO组小鼠脑卒中前、后脑血管内外荧光强度的实时变化。结果·与发生脑卒中前相比,MCAO组小鼠脑卒中发生后30~60min即可观察到脑血管外TMR荧光强度显著增强(P=0.000),提示发生了示踪剂渗漏。与Sham组相比,MCAO组小鼠发生脑卒中后中性粒细胞在血管内运动速度明显减慢(P=0.000)。结论·双光子活体成像技术可对缺血性脑卒中超早期的BBB损伤进行检测,为临床应用提供了一定的参考价值。

关键词：缺血性脑卒中血脑屏障双光子活体成像

脉冲电流频率对预制缺陷TC4钛合金性能的影响

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稀有金属材料与工程 2019年第8期48卷 2655-2660页

作者：李细锋贾国朋姜军陈军上海交通大学

为了研究脉冲电流频率对预制缺陷TC4钛合金组织性能的影响规律,首先采用室温预拉伸制备含孔洞缺陷的TC4试样,然后选取不同频率的脉冲电流对预制缺陷的TC4试样进行通电处理,对比通电前后板材内部的显微孔洞和基体组织的变化情况,并对处... 详细信息

为了研究脉冲电流频率对预制缺陷TC4钛合金组织性能的影响规律,首先采用室温预拉伸制备含孔洞缺陷的TC4试样,然后选取不同频率的脉冲电流对预制缺陷的TC4试样进行通电处理,对比通电前后板材内部的显微孔洞和基体组织的变化情况,并对处理后的试样进行二次室温拉伸获得力学性能参数。结果表明:当脉冲电流频率从0 Hz升至140 Hz时,TC4内部孔洞体积分数由2.21%下降至0.86%,屈服强度由916.7 MPa提高到990.9 MPa,抗拉强度由951.2MPa增加至997.5 MPa,延伸率提高1.65倍;当脉冲电流频率从140 Hz提高到160 Hz时,内部孔洞体积分数反而增至1.99%,屈服强度和抗拉强度则分别下降到975.1和988.5MPa,延伸率降低了37.70%。显微孔洞体积分数几乎决定了预制缺陷TC4钛合金的力学性能。

关键词： TC4钛合金预制缺陷脉冲电流频率孔洞力学性能