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托里消毒散与柴胡清肝汤干预热盛肉腐证化脓性非哺乳期乳腺炎初期的随机对照研究

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中国中西医结合杂志 2024年第1期44卷 37-43页

作者：杜楠楠万华冯佳梅瞿文超邵士珺孙佳晔吴雪卿上海中医药大学附属曙光医院乳腺科上海200021

目的观察托里消毒散与柴胡清肝汤治疗热盛肉腐证化脓性非哺乳期乳腺炎(NPM)的临床疗效及对相关血清免疫炎症指标的影响。方法采用随机、对照、单盲研究方法,将72例热盛肉腐证化脓性NPM初期患者采用区组随机分为试验组和对照组,每组36例... 详细信息

目的观察托里消毒散与柴胡清肝汤治疗热盛肉腐证化脓性非哺乳期乳腺炎(NPM)的临床疗效及对相关血清免疫炎症指标的影响。方法采用随机、对照、单盲研究方法,将72例热盛肉腐证化脓性NPM初期患者采用区组随机分为试验组和对照组,每组36例,试验组内服托里消毒散治疗,对照组内服柴胡清肝汤治疗,疗程均为28天。入组第1~28天,每14天清晨抽取空腹血,测量肿块大小,记录脓肿形成及皮肤破溃程度。结果试验组治疗第14天较对照组脓肿范围更大,脓肿表面溃破数量及程度更严重(P<0.05);治疗28天,试验组肿块缩小程度、红细胞沉降率(ESR)下降水平优于对照组(P<0.05)。化脓性NPM初期患者免疫功能紊乱,表现为血清免疫球蛋白G(IgG)、补体(C)4、T淋巴细胞亚群CD3^(+)和CD4^(+)、调节T淋巴细胞(Treg)以及CD19^(+)B淋巴细胞(CD19^(+))异常升高,C3、活化人类白细胞Ⅱ类抗原DR(HLA-DR)T淋巴细胞以及自然杀伤(NK)细胞异常降低,两组治疗后异常指标水平均趋于正常,试验组对HLA-DR T细胞的调节作用更强(P<0.05)。结论与柴胡清肝汤比较,托里消毒散在促进化脓性NPM初期肿块缩小、抗炎及免疫调节方面作用更好。

关键词：化脓性非哺乳期乳腺炎初期托里消毒散柴胡清肝汤热盛肉腐证随机对照试验中药复方

中医体质与社区人群糖代谢异常进展相关性的病例对照研究

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中医杂志 2024年第9期65卷 928-933页

作者：黄慧赵慧敏许嘉慧陈清光陆灏上海中医药大学附属曙光医院上海市201203

目的以社区人群为研究对象,探讨中医体质对糖代谢异常进展的影响。方法纳入2019—2021年参加社区糖尿病筛查并具有基线及第二年随访两次完整的体检资料的社区居民393例。依据其口服葡萄糖耐量试验结果,分为糖代谢异常进展组和非进展组... 详细信息

目的以社区人群为研究对象,探讨中医体质对糖代谢异常进展的影响。方法纳入2019—2021年参加社区糖尿病筛查并具有基线及第二年随访两次完整的体检资料的社区居民393例。依据其口服葡萄糖耐量试验结果,分为糖代谢异常进展组和非进展组,以倾向性评分匹配功能进行1∶2匹配。采集两组基线时糖尿病相关影响因素,对两组人群进行中医体质判定,比较两组人群的影响因素及中医体质差异,应用Logistic回归方法分析糖代谢异常进展的危险因素。结果最终纳入进展组131例,非进展组262例。进展组高脂血症病史、血糖升高史、痰湿质、血瘀质占比均高于非进展组(P中医体质中阴虚质、血瘀质与糖代谢异常进展存在相关性,可能是糖代谢异常进展的危险因素。

关键词：糖代谢异常中医体质危险因素病例对照研究

整体观与恒动观视域下中医“因势制宜”辨治思维探析

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中医杂志 2024年第18期65卷 1854-1859页

作者：温俊凯汪舒云高嘉敏邓皖利上海中医药大学附属普陀医院上海市200062

“势”是中医学理论的重要概念,其植根于中国古代哲学中“因势利导”思想,意指人与自然的发展变化都有其必然的规律与动态趋向。立足于整体观与恒动观,对“势”的基本定义、思想源流、影响因素以及相关概念析毫剖厘,在时空的动态变化中... 详细信息

“势”是中医学理论的重要概念,其植根于中国古代哲学中“因势利导”思想,意指人与自然的发展变化都有其必然的规律与动态趋向。立足于整体观与恒动观,对“势”的基本定义、思想源流、影响因素以及相关概念析毫剖厘,在时空的动态变化中把握整体联系,寻绎科学而全面的客观发展规律。认为“势”为复杂系统中的动态力量,阴阳相和,则为常势,常度不守,即为病势;在天有时序之势,在地有地理之势,人有人身之势,药有药势,脉有脉势。进而总结出以观势、度势、候势、蓄势、顺势、逆势、截势、借势为主要内容的“治势八法”,并凝练以此为具体方法论的“因势制宜”辨治思维,以期为构建中医辨治新范式提供形而上的思度与探索。

关键词：整体观恒动观中医思维因势制宜辨证论治

能谱CT早期评估结直肠癌肝转移化疗联合靶向治疗效果的研究

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中国医学计算机成像杂志 2024年第3期30卷 349-355页

作者：翟功用晁慧美吕顺一王雪阳王嵩上海中医药大学附属龙华医院放射科上海市200032

目的:利用能谱CT早期定量评估结直肠癌肝转移(CRLM)患者一线化疗联合靶向治疗的效果,以提高临床疗效判定能力和有利于优化后续治疗方案。方法:纳入2021年9月至2023年3月在我院就诊的78例结直肠癌肝转移患者,联合靶向治疗2个月后行能谱C... 详细信息

目的:利用能谱CT早期定量评估结直肠癌肝转移(CRLM)患者一线化疗联合靶向治疗的效果,以提高临床疗效判定能力和有利于优化后续治疗方案。方法:纳入2021年9月至2023年3月在我院就诊的78例结直肠癌肝转移患者,联合靶向治疗2个月后行能谱CT检查,获得病灶门脉期定量参数。患者在接受6个月的治疗后,依照实体瘤疗效评价标准(RECIST1.1),将完全缓解(CR)+部分缓解(PR)+疾病稳定(SD)的患者归入预后较好组,疾病进展(PD)患者归入预后较差组。采用单因素分析方法比较2组间临床基本资料和能谱CT定量参数差异;以多因素回归分析构建模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,通过曲线下面积(AUC)评估临床能谱CT定量参数模型预测CRLM患者靶向治疗效果的效能。结果:经单因素分析,2组间原发灶N分期、RAS突变和基线癌胚抗原(CEA)水平差异均有统计学意义(均P<0.05);2组间门脉期碘浓度(IC)、标准化碘浓度(NIC)和能谱曲线斜率k_(40-70)差异也均有统计学意义(均P<0.001)。经多因素分析,原发灶N分期、RAS突变和IC是预测CRLM患者早期治疗反应的独立危险因素。结论:能谱CT可早期定量评估CRLM一线化疗方案联合靶向治疗的效果。

关键词：能谱CT 结直肠肿瘤肝转移靶向治疗

健脾清化方改善局灶节段性肾小球硬化的效应机制研究

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海南医学院学报 2024年第20期30卷 1535-1546页

作者：刘珊钟逸斐李屹上海中医药大学附属龙华医院肾病一科上海徐汇200032

目的:探讨健脾清化方对局灶节段性肾小球硬化(FSGS)小鼠及阿霉素诱导足细胞损伤的保护作用,并观察其对炎症反应、氧化应激及细胞凋亡的影响。方法:(1)体内实验:实验组balb/c小鼠,采用单次尾静脉注射阿霉素(10.5 mg/kg)的方法建立FSGS动... 详细信息

目的:探讨健脾清化方对局灶节段性肾小球硬化(FSGS)小鼠及阿霉素诱导足细胞损伤的保护作用,并观察其对炎症反应、氧化应激及细胞凋亡的影响。方法:(1)体内实验:实验组balb/c小鼠,采用单次尾静脉注射阿霉素(10.5 mg/kg)的方法建立FSGS动物模型,造模后连续灌胃给药6周。测定24 h尿蛋白(定量)、血肌酐,及肾组织内超氧化物歧酶、丙二醛、过氧化氢酶的水平。并采用H&E、Masson、PAS染色,观察肾组织病理损伤程度。透射电镜观察肾脏超微结构。免疫荧光nephrine/p-JAK2双染观察足细胞上p-JAK2的表达。免疫印迹法检测(western blotting,WB)肾组织中p-JAK2/JAK2、p-STAT3/STAT3、TGF-β1蛋白表达水平。(2)体外实验:实验1:采用CCK-8法检测阿霉素及健脾清化方对细胞活力的影响,并筛选出造模和健脾清化方干预浓度。DCFH-DA荧光探针检测各组足细胞ROS的含量。流式细胞术测定足细胞凋亡情况。WB检测p-JAK2/JAK2、p-STAT3/STAT3、TGF-β1的蛋白表达水平以及RT-qPCR检测STAT3下游凋亡因子BAX、BAD、Caspase3、p21、Blc-2、和炎症因子IL-6、IL-1β、TNF-α的mRNA表达情况。实验2:WB检测JAK2激动剂C-A1对p-JAK2/JAK2,p-STAT3/STAT3蛋白表达的影响。结果:(1)体内实验:与对照组相比,模型组小鼠肾小球硬化,足细胞足突广泛融合,肾组织p-JAK2荧光表达明显增加。24 h尿蛋白定量、血肌酐、MDA升高,SOD、CAT降低(P<0.05)。p-JAK2/JAK2、p-STAT3/STAT3、TGF-β1表达升高。与模型组相比健脾清化方干预后足细胞损伤缓解,肾组织P-JAK2荧光表达降低,24 h尿蛋白定量、血肌酐、MDA降低,SOD、CAT升高。p-JAK2/JAK2、p-STAT3/STAT3、TGF-β1表达降低(P<0.05)。(2)体外实验:实验1:CCK-8法确定阿霉素造模浓度为0.4μg/mL,健脾清化方干预低中高浓度分别为1 mg/mL,2 mg/mL,4 mg/mL。与对照组比较,模型组凋亡细胞数量、ROS含量增多,p-JAK2/JAK2、p-STAT3/STAT3、TGF-β1蛋白表达升高(P<0.05),BAX、BAD、Caspase3、p21、IL-6、TNF-α、IL-1β的mRNA表达降低,Blc-2 mRNA表达升高(P<0.05),与模型组比较,健脾清化方干预后,凋亡细胞数量、ROS含量减少,JAK2/STAT3、TGF-β1蛋白表达降低,BAX、BAD、Caspase3、p21、IL-6、TNF-α、IL-1β的mRNA表达升高,Blc-2的mRNA表达降低,且成量效关系(P<0.05)。实验2:与对照组相比,C-A1组p-JAK2/JAK2蛋白表达升高(P<0.05),与ADR+H组相比,ADR+H+C-A1组p-STAT3/STAT3蛋白表达升高(P<0.05)。结论:健脾清化方可通过抑制JAK2/STAT3信号通路,调节炎症反应、细胞凋亡、氧化应激从而延缓FSGS足细胞损伤的进展。

关键词：局灶节段性肾小球硬化足细胞损伤健脾清化方 JAK2/STAT3

补中益气汤经肠道菌群的调控改善脾虚证的作用机制研究

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中国中药杂志 2024年第4期49卷 1028-1043页

作者：于涵川孟杨杨王恩康袁建业彭颖李晓波上海交通大学药学院上海200240 上海中医药大学附属龙华医院脾胃病研究所上海200032

探讨补中益气汤通过调控肠道菌群改善脾虚证的作用机制。采用人源粪菌移植(脾虚证患者粪菌移植)和苦寒泻下(番泻叶10 g·kg^(-1))法建立脾虚证小鼠模型,给予补中益气汤(8.58 g·kg^(-1))治疗5 d,并以伪无菌(大剂量联合抗生素)和健康人... 详细信息

探讨补中益气汤通过调控肠道菌群改善脾虚证的作用机制。采用人源粪菌移植(脾虚证患者粪菌移植)和苦寒泻下(番泻叶10 g·kg^(-1))法建立脾虚证小鼠模型,给予补中益气汤(8.58 g·kg^(-1))治疗5 d,并以伪无菌(大剂量联合抗生素)和健康人粪菌移植小鼠为对照;通过酶联免疫法检测肠组织免疫球蛋白(IgA)、白细胞介素(IL)-2、IL-1β、干扰素(IFN)-γ、肝瘤坏死因子(TNF)-α、5-羟色胺(5-HT)变化,流式细胞仪测定肠组织CD8^(+)/CD3^(+)细胞比例,16S rRNA基因高通量测序和qPCR检测肠道菌群组成及含量变化,相关性分析探讨肠道菌群在改善脾虚证中介导作用。结果表明,补中益气汤显著升高粪菌移植和番泻叶2种脾虚证小鼠肠组织IgA,降低其IL-1β、TNF-α、5-HT和CD8^(+)/CD3^(+)细胞比例,对IL-2和IFN-γ在2种脾虚证小鼠肠组织的变化具有双向调节作用。补中益气汤可抑制番泻叶脾虚证小鼠肠道菌群的过度生长,降低群落丰富度;对2种脾虚证小鼠紊乱的肠道菌群结构均有改善作用。与正常小鼠菌群的比较分析表明,Algoriphagus、Mycobacterium、CL500_29_marine_group为2种脾虚证模型的共有差异菌属;Acinetobacter、Parabacteroides、Ruminococcus为粪菌移植脾虚证模型特有差异菌属;Sphingorhabdus、Lactobacillus、Anaeroplasma为番泻叶脾虚证模型特有差异菌属,补中益气汤对上述菌属均有明显调节作用。qPCR分析表明,补中益气汤可明显升高2种脾虚证模型小鼠粪便中Akkermansia muciniphila含量,降低Bacteroides uniformis含量。相关性分析发现,在不同方式诱导的脾虚证动物模型中,上述肠道免疫相关细胞因子与特征性肠道微生物具有明显相关性,其中IL-1β在2个脾虚证模型中与Acinetobacter和CL500_29_marine_group均显著正相关,而2种脾虚证模型中肠组织IL-2和IFN-γ水平不同可能与其不同菌群结构有关。综上,补中益气汤可调节不同脾虚证动物模型中紊乱的肠道菌群结构,改善其肠道免疫状态,这可能是其治疗脾虚证的作用机制之一。

关键词：补中益气汤脾虚证粪菌移植番泻叶动物模型

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塞来昔布抑制凝血酶诱导的大鼠软骨细胞退变

中国组织工程研究 2024年第34期28卷 5446-5451页

作者：朱志恒丁佳滢葛杨硕黄春萌沈军王学宗郑昱新丁道芳上海中医药大学康复医学院上海市201203 上海中医药大学康复医学研究所上海市201203 上海中医药大学附属光华医院上海市200052 上海中医药大学附属曙光医院石氏伤科医学中心上海市201203

背景:骨关节炎患者血清中凝血酶含量显著高于正常人,且凝血酶可以诱导大鼠软骨细胞退变,提示抑制凝血酶功能可能成为治疗骨关节炎的一种方法。塞来昔布为临床治疗骨关节炎的常见药物,是否可以抑制凝血酶的促炎作用而改善大鼠软骨细胞退... 详细信息

背景:骨关节炎患者血清中凝血酶含量显著高于正常人,且凝血酶可以诱导大鼠软骨细胞退变,提示抑制凝血酶功能可能成为治疗骨关节炎的一种方法。塞来昔布为临床治疗骨关节炎的常见药物,是否可以抑制凝血酶的促炎作用而改善大鼠软骨细胞退变尚未可知。目的:探讨塞来昔布对凝血酶诱导软骨细胞退变的影响。方法:使用ELISA试剂盒检测骨关节炎患者与正常人血清中凝血酶含量。体外提取、培养SD乳鼠关节软骨细胞,使用第一代细胞进行实验,将软骨细胞分对照组、凝血酶组和塞来昔布组。显微镜下观察3组细胞形态,并使用Edu试剂盒检测细胞增殖情况;qRT-PCR检测软骨细胞外基质成分(聚集蛋白聚糖、弹性蛋白、软骨寡聚基质蛋白)、炎症因子(白细胞介素1、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α)、炎症趋化因子(单核细胞趋化蛋白2、单核细胞趋化蛋白7、粒细胞趋化蛋白6)的表达;免疫荧光法检测Ⅱ型胶原α1的表达;Western Blot检测分解代谢基因如基质金属蛋白酶9、基质金属蛋白酶13和环氧化酶2等蛋白的表达。结果与结论:(1)与正常人相比,骨关节炎患者血清中凝血酶含量显著增高;(2)塞来昔布可明显抑制凝血酶诱导的软骨细胞纤维样形态改变;(3)与凝血酶组相比,塞来昔布抑制了软骨细胞的增殖;(4)凝血酶组Ⅱ型胶原α1等软骨细胞外基质基因表达的下调被塞来昔布抑制(P <0.05);(5)凝血酶可促进软骨细胞炎症因子(白细胞介素1、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α)、炎症趋化因子(单核细胞趋化蛋白2、单核细胞趋化蛋白7、粒细胞趋化蛋白6)以及分解代谢基因(基质金属蛋白酶9、基质金属蛋白酶13和环氧化酶2)的表达,在塞来昔布干预下,上述基因的表达下调(P <0.05);(6)结果提示,塞来昔布可以抑制凝血酶的促炎作用,从而改善大鼠软骨细胞退变。

关键词：软骨细胞凝血酶塞来昔布细胞增殖细胞退变

基于两样本孟德尔随机化分析妊娠期糖尿病与子代儿童期哮喘风险的因果关系

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中国循证儿科杂志 2024年第2期19卷 141-145页

作者：戴雨晨玛伊热·牙生叶伟涛张新光上海中医药大学附属市中医医院上海200071

背景在传统流行病学队列研究中,母体在妊娠期间发生的高血糖可能会影响胎儿的免疫系统和肺部发育,导致儿童更容易发生哮喘。然而,这一研究结果可能受到混杂因素的影响,有必要进一步探讨GDM与儿童哮喘之间的因果关联。目的采用两样本孟... 详细信息

背景在传统流行病学队列研究中,母体在妊娠期间发生的高血糖可能会影响胎儿的免疫系统和肺部发育,导致儿童更容易发生哮喘。然而,这一研究结果可能受到混杂因素的影响,有必要进一步探讨GDM与儿童哮喘之间的因果关联。目的采用两样本孟德尔随机化(TSMR)的方法来探究GDM与子代儿童期哮喘之间的因果关联,为临床防治提供建议。设计病例对照研究。方法通过全基因关联研究(GWAS)汇总数据库中选择一项年份最近、样本量最大的GDM和子代儿童期哮喘密切相关的遗传位点,以单核苷酸多态性(SNPs)作为工具变量,GDM作为暴露因素,儿童期哮喘为结局变量,分析GDM与子代儿童期哮喘的因果关系。在工具变量的筛选上设置P值(P10。IVW结果表明GDM和子代儿童期哮喘风险增加存在因果关系(OR=1.15,95%CI:1.01~1.32,P=0.039),Cochran Q检验表明纳入的SNPs不存在异质性(P均>0.05);MR-Egger回归分析,截距项为-0.013(P=0.68),差异无统计学意义,表明基因多效性影响的可能性较小;“留一法”对因果效应进行敏感性分析,逐步剔除各SNP后,未发现工具变量中具有对结果有强影响性的SNP位点,这表明因果关系具有一定的稳定性;漏斗图发现以单个SNP作为工具变量时,GDM与子代儿童期哮喘的因果效应基本呈对称分布。结论 GDM与子代儿童期哮喘之间存在正向因果关联。

关键词：妊娠期糖尿病儿童哮喘孟德尔随机化

祛湿化瘀方抑制Wnt3a/β-catenin/VEGF信号通路保护肠道血管屏障治疗实验性NAFLD的机制研究

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中华中医药杂志 2024年第5期39卷 2485-2490页

作者：吕胜王欣辛鑫胡义扬孙沁梅冯琴上海中医药大学附属曙光医院/上海中医药大学肝病研究所上海201203 上海中医药大学附属曙光医院科技实验中心上海201203 肝肾疾病病证教育部重点实验室上海201203

目的:通过观察祛湿化瘀方对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)小鼠回肠肠道血管屏障功能的影响,揭示祛湿化瘀方治疗NAFLD的机制。方法:(1)采用高脂高糖(HFHC)饮食模型,C57BL/6J小鼠随机分为正常组,HFHC饮食模型组,祛湿化瘀方低、高剂量组,12周... 详细信息

目的:通过观察祛湿化瘀方对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)小鼠回肠肠道血管屏障功能的影响,揭示祛湿化瘀方治疗NAFLD的机制。方法:(1)采用高脂高糖(HFHC)饮食模型,C57BL/6J小鼠随机分为正常组,HFHC饮食模型组,祛湿化瘀方低、高剂量组,12周末开始给药,直至18周末;(2)检测小鼠肝组织甘油三酯(TG),血清生化指标;HE染色观察肝组织、回肠病理;油红O染色观察肝组织脂质;免疫荧光观察回肠质膜相关蛋白1(PV-1)的表达;Western Blot检测肝脏LBP和回肠Wnt3a、p-β-catenin、VEGF的表达。结果:与正常组比较,模型组小鼠肝组织TG,血清ALT、AST活性,肝组织NAS评分,血清TG、TC、LDL-C、空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR显著升高(P部少量细胞脱落;肝组织油红O染色显示肝细胞轮廓变大变圆,细胞质中可见大量脂滴;回肠PV1免疫荧光结果显示PV1表达显著升高(P<0.01);Western Blot结果显示肝脏LBP、回肠Wnt3a、p-β-catenin/β-catenin、VEGF表达显著升高(P<0.05,P<0.01);祛湿化瘀方干预后肝组织、回肠病理均改善,肝细胞中脂滴明显变小,回肠PV1表达显著降低(P<0.05),肝脏LBP、回肠Wnt3a、p-β-catenin/β-catenin、VEGF表达显著降低(P<0.05,P<0.01)。结论:祛湿化瘀方可通过抑制回肠中Wnt3a/β-catenin/VEGF信号通路,下调PV1的表达,保护肠道血管屏障的功能,改善NAFLD。

关键词：非酒精性脂肪性肝病肠血管屏障祛湿化瘀方机制 Wnt3a/β-catenin/VEGF信号通路