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新型双腔胆道引流管用于胰头癌致胆道及十二指肠梗阻1例

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中国微创外科杂志 2022年第12期22卷 994-996页

作者：吴申朱鸿帆从云王昊陈挺松上海中医药大学附属第七人民医院肿瘤二科上海200120

恶性肿瘤侵犯壶腹部周围,可同时造成胆总管梗阻及十二指肠梗阻[1],临床常用胆道介入引流缓解梗阻症状,但长期引流可能导致机体消化功能紊乱,电解质紊乱,甚至血容量不足。本团队设计一种新型双腔胆道引流管(图1),命名为“一次性使用可肠... 详细信息

恶性肿瘤侵犯壶腹部周围,可同时造成胆总管梗阻及十二指肠梗阻[1],临床常用胆道介入引流缓解梗阻症状,但长期引流可能导致机体消化功能紊乱,电解质紊乱,甚至血容量不足。本团队设计一种新型双腔胆道引流管(图1),命名为“一次性使用可肠内给养胆道引流管”,既可以做到外引流退黄,又能将引流出的胆汁回输,并且为肠内营养支持提供通道。该产品已经获国家发明专利(ZL201510947472.2),完成医疗器械注册(皖械注准20182140154,安徽中荣医疗器械有限公司)。我们于2021年报道应用此引流管对23例恶性梗阻性黄疸进行胆道引流和胆汁回输,与常规内外引流管相比,减黄效果不差[2]。2017年,我们对1例晚期胰腺癌致梗阻性黄疸及十二指肠梗阻患者置入此引流管进行胆道引流、胆汁回输和肠内营养,使患者体力状态恢复,为后续治疗提供基础,带管30个月,现报道如下。

关键词：十二指肠梗阻血容量不足晚期胰腺癌胆道引流梗阻性黄疸胰头癌消化功能紊乱壶腹部

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扶正攻下法治疗晚期肝癌恶性肠梗阻经验体会

亚太传统医药 2023年第5期19卷 119-121页

作者：姚文亿张跃吴孝雄上海中医药大学附属第七人民医院肿瘤二科上海200137

肠梗阻是晚期恶性肿瘤常见并发症,治疗难度大。西医内科保守治疗效果有限,中医具有独特优势,可弥补西医之不足。肝癌相关性肠梗阻临床并不少见,但中医药治疗文献报道极少。正气虚损、腑气不通为基本病机,扶正攻下为基本治法。扶正包括... 详细信息

肠梗阻是晚期恶性肿瘤常见并发症,治疗难度大。西医内科保守治疗效果有限,中医具有独特优势,可弥补西医之不足。肝癌相关性肠梗阻临床并不少见,但中医药治疗文献报道极少。正气虚损、腑气不通为基本病机,扶正攻下为基本治法。扶正包括益气、养阴、补血、温阳,攻下以泻热通腑为主。在该治法指导下进行中医宏观精准辨证治疗,一人一方,及时调方,最大化发挥中医药疗效。结合验案介绍吴孝雄副主任医师运用扶正攻下法治疗晚期肝癌相关性肠梗阻经验,为中西医优势互补治疗肝癌并发症提供切入点。

关键词：原发性肝癌恶性肠梗阻扶正攻下医案

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四氯化碳诱导的小鼠急性肝损伤药理作用研究

中华中医药学刊 2022年第1期40卷 107-109,I0029页

作者：郅音宋雅楠张苗王杰宁赵滨上海中医药大学附属第七人民医院上海200137

目的探讨白藜芦醇对四氯化碳(CCl_(4))引起的小鼠急性肝损伤的药理作用。方法购买SPF级健康昆明种雄性小鼠50只,体质量18~22 g,随机分为5组,通过腹腔注射CCl_(4)致使小鼠肝急性炎症损伤,不同剂量的白藜芦醇给予治疗,2周后,收集小鼠静脉... 详细信息

目的探讨白藜芦醇对四氯化碳(CCl_(4))引起的小鼠急性肝损伤的药理作用。方法购买SPF级健康昆明种雄性小鼠50只,体质量18~22 g,随机分为5组,通过腹腔注射CCl_(4)致使小鼠肝急性炎症损伤,不同剂量的白藜芦醇给予治疗,2周后,收集小鼠静脉血检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)及门冬氨酸氨基转移酶(AST)的表达量;适量肝组织匀浆后,ELISA试剂盒检测各组小鼠肝内炎症因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6和IL-1β的表达差异。肝匀浆后对丙二醛(MDA)含量及超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)活性进行检测,观察白藜芦醇对急性肝损伤的保护作用。结果 CCl_(4)能够成功诱导小鼠急性肝损伤,白藜芦醇降低肝损伤小鼠血清中ALT、TBIL和AST活性,降低肝内MDA含量,提高肝内SOD、CAT活性,逆转血清中IL-6、IL-1β和TNF-α的表达,各项指标呈剂量依赖性地受到改变。结论白藜芦醇对CCl_(4)诱导的肝损伤小鼠具有抗炎和抗氧化作用,降低MDA的活性,提高了SOD、CAT活性,同时抑制促炎因子IL-6、IL-1β和TNF-α的表达。

关键词：白藜芦醇四氯化碳肝损伤抗氧化炎症因子

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案例教学法在中医肿瘤临床教学中的应用

中国继续医学教育 2022年第16期14卷 78-82页

作者：从云吴孝雄上海中医药大学附属第七人民医院肿瘤二科上海200137

目的探讨案例教学法在中医肿瘤临床教学中的应用与效果。方法选择2019年4月—2021年1月至上海中医药大学附属第七人民医院肿瘤二科实习的医学本科生20名。根据开展的教学方案不同,将实习生随机分为2组,对照组实施传统带教方案,研究组开... 详细信息

目的探讨案例教学法在中医肿瘤临床教学中的应用与效果。方法选择2019年4月—2021年1月至上海中医药大学附属第七人民医院肿瘤二科实习的医学本科生20名。根据开展的教学方案不同,将实习生随机分为2组,对照组实施传统带教方案,研究组开展案例教学方案。比较两种不同教学方案在中医肿瘤临床教学中的应用效果,对医学生的影响度。结果研究组医学生在理论成绩与实践能力评分上均高于对照组,差异有统计学意义(P科考核成绩中综合技能、病历书写、理论考核、实际操作、病情汇报的成绩与总成绩都高于对照组,差异有统计学意义(P中医肿瘤临床教学中可提高医学生的诊疗水平,增加个人综合能力,增强学习积极性,构建良好师生关系,提高教学质量与满意度,值得推广与应用。

关键词：中医肿瘤案例教学教学质量教学满意度考核成绩

茯苓酸改善多囊卵巢综合征大鼠胰岛素抵抗的作用及机制研究

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中国药房 2024年第1期35卷 57-62页

作者：唐虹李林霞华宇蒋晓梅章仕雯付金荣上海中医药大学附属龙华医院妇科上海200032 上海中医药大学附属第七人民医院妇产科上海200137

目的研究茯苓酸对多囊卵巢综合征(PCOS)大鼠胰岛素抵抗的改善作用及机制。方法将126只雌性大鼠按随机数字表法分为空白组、PCOS组、茯苓酸低剂量组(8.33 mg/kg)、茯苓酸高剂量组(33.32 mg/kg)、炔雌醇环丙孕酮组(阳性对照组,0.34 mg/kg... 详细信息

目的研究茯苓酸对多囊卵巢综合征(PCOS)大鼠胰岛素抵抗的改善作用及机制。方法将126只雌性大鼠按随机数字表法分为空白组、PCOS组、茯苓酸低剂量组(8.33 mg/kg)、茯苓酸高剂量组(33.32 mg/kg)、炔雌醇环丙孕酮组(阳性对照组,0.34 mg/kg)、重组大鼠高迁移率族蛋白B1蛋白(rHMGB1)组(8μg/kg)和茯苓酸高剂量+rHMGB1组(33.32 mg/kg茯苓酸+8μg/kg rHMGB1),每组18只。除空白组外,其余各组大鼠均通过灌胃来曲唑混悬液的方式构建PCOS模型。建模成功后,每天给药1次,持续4周。给药结束后,检测大鼠空腹血糖、空腹胰岛素水平及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),检测大鼠血清中促卵泡素(FSH)、促黄体生成素(LH)、睾酮(T)水平及卵巢组织中白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,计算大鼠卵巢系数,观察大鼠卵巢组织病理变化,检测大鼠卵巢组织中HMGB1、晚期糖基化终产物受体(RAGE)、磷酸化核因子κB p65(p-NF-κB p65)蛋白表达情况。结果与空白组比较,PCOS组大鼠卵巢组织病理损伤严重,空腹血糖、空腹胰岛素水平、HOMA-IR、卵巢系数升高,血清中LH和T水平升高、FSH水平降低,卵巢组织中IL-1β、TNF-α水平及HMGB1、RAGE、p-NF-κB p65蛋白表达量升高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。与PCOS组比较,茯苓酸低、高剂量组和炔雌醇环丙孕酮组大鼠卵巢组织病理损伤减轻,空腹血糖、空腹胰岛素水平、HOMA-IR、卵巢系数降低,血清中LH和T水平降低、FSH水平升高,卵巢组织中IL-1β、TNF-α水平及HMGB1、RAGE、p-NF-κB p65蛋白表达量降低,差异均具有统计学意义(P<0.05);rHMGB1组大鼠对应指标的变化趋势与上述给药组相反(P<0.05)。与茯苓酸高剂量组比较,茯苓酸高剂量+rHMGB1组大鼠的上述指标变化均被显著逆转(P<0.05)。结论茯苓酸可能通过抑制HMGB1/RAGE信号通路改善PCOS大鼠胰岛素抵抗并抑制其炎症反应。

关键词：茯苓酸多囊卵巢综合征高迁移率族蛋白B1/晚期糖基化终产物受体通路胰岛素抵抗炎症反应

^(125)I粒子条联合系统治疗对肝癌合并Ⅲ型门静脉癌栓的临床研究

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中国微创外科杂志 2023年第5期23卷 372-377页

作者：朱鸿帆陈挺松谢应海吴申姚文亿从云徐静徐成臣王昊上海中医药大学附属第七人民医院肿瘤二科上海200120 安徽理工大学附属第一医院普外三科淮南232007

目的探讨^(125)I粒子条联合系统治疗对于肝癌合并Ⅲ型门静脉癌栓(portal vein tumor thrombosis,PVTT)的有效性及安全性。方法回顾性分析2020年1月~2021年5月16例^(125)I粒子条联合系统治疗的肝癌合并Ⅲ型PVTT资料。观察术后6~8周肿瘤... 详细信息

目的探讨^(125)I粒子条联合系统治疗对于肝癌合并Ⅲ型门静脉癌栓(portal vein tumor thrombosis,PVTT)的有效性及安全性。方法回顾性分析2020年1月~2021年5月16例^(125)I粒子条联合系统治疗的肝癌合并Ⅲ型PVTT资料。观察术后6~8周肿瘤应答有效率及不良反应,随访生存时间。结果针对癌栓,完全缓解(complete response,CR)1例,部分缓解(partial response,PR)15例,客观缓解率(objective response rate,ORR)100%(16/16);针对肝癌,PR 3例,疾病稳定(stable disease,SD)8例,疾病进展(progressive disease,PD)5例,疾病控制率(disease control rate,DCR)69%(11/16)。16例中位总生存期(overall survival,OS)8.9月。术后均无严重不良反应,最常见不良反应为疼痛,对症治疗后好转。结论^(125)I粒子条联合系统治疗对肝癌合并Ⅲ型PVTT的有效性及安全性满意。

关键词：肝细胞肝癌 Ⅲ型门静脉癌栓血管内近距离放射治疗

癌邪理论学术思想指导清肝祛癌方治疗肝癌的应用

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医学信息 2021年第21期34卷 159-161页

作者：姚文亿吴孝雄上海中医药大学附属第七人民医院肿瘤二科

本文从中医药有效治疗肝癌的实践经验出发,以物质气化为切入点探讨"癌邪"理论学术思想及中医抗癌总原则。根据肝癌自身特点,分析肝癌证型、治法、用药规律,以肝癌中药数据库高频核心药物为主,结合病机凝练优化经验方,提出清肝祛癌方为... 详细信息

本文从中医药有效治疗肝癌的实践经验出发,以物质气化为切入点探讨"癌邪"理论学术思想及中医抗癌总原则。根据肝癌自身特点,分析肝癌证型、治法、用药规律,以肝癌中药数据库高频核心药物为主,结合病机凝练优化经验方,提出清肝祛癌方为热瘀型肝癌基本方。从病因病机、辨证要点、治则治法、组方选药等4个方面,介绍清肝祛癌方治疗原发性肝癌的应用。

关键词：癌邪理论原发性肝癌中医学肿瘤学

癌邪理论指导下应用茵陈黄柴汤加味治疗恶性梗阻性黄疸的研究

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医学信息 2021年第11期34卷 176-177页

作者：朱鸿帆从云吴孝雄上海中医药大学附属第七人民医院肿瘤二科

恶性梗阻性黄疸起病急,发展迅速。胆道引流是常用减黄方式,但对小胆管、毛细胆管的淤积胆汁无直接引流作用,而常规利胆退黄药物不能迅速降解血中胆红素,临床疗效不尽满意。恶性肿瘤在中医学理论中统称"癌病",消灭癌邪是治疗癌症的根本,... 详细信息

恶性梗阻性黄疸起病急,发展迅速。胆道引流是常用减黄方式,但对小胆管、毛细胆管的淤积胆汁无直接引流作用,而常规利胆退黄药物不能迅速降解血中胆红素,临床疗效不尽满意。恶性肿瘤在中医学理论中统称"癌病",消灭癌邪是治疗癌症的根本,需要筛选有效抗癌中药,并在中医理论指导下使用。茵陈黄柴汤加味在保肝利胆退黄方面具有特色优势,本文以癌邪理论学术思想为指导,从病因病机、治则治法、组方选药三个方面介绍恶性梗阻性黄疸胆道引流后运用茵陈黄柴汤加味治疗的思路与经验。

关键词：癌邪理论梗阻性黄疸茵陈黄柴汤

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保肾术后,如何护理

家庭用药 2022年第9期 64-65页

作者：刘文瑞宋旭上海中医药大学附属第七人民医院肾病科上海中医药大学附属第七人民医院泌尿外科

肾肿瘤患者在接受保肾手术(即完整切除肾脏肿瘤的基础上,保留部分肾脏)后,应积极配合医护人员的治疗及护理,做好自身伤口管理,预防术后并发症和不良后果发生。做好以下几点会对患者尽早康复起到积极作用。住院期间观察伤口看伤口敷料表... 详细信息

肾肿瘤患者在接受保肾手术(即完整切除肾脏肿瘤的基础上,保留部分肾脏)后,应积极配合医护人员的治疗及护理,做好自身伤口管理,预防术后并发症和不良后果发生。做好以下几点会对患者尽早康复起到积极作用。住院期间观察伤口看伤口敷料表面有无渗血、渗液现象(注意不要随意揭开覆盖伤口的纱布),如伤口渗液多,肾周引流管引出液量多、呈尿液样,说明有可能发生了尿瘘。此时要注意保持引流通畅,及时更换浸湿的敷料,保持床单清洁干燥;同时,要保持伤口的清洁干燥。

关键词：肾脏肿瘤住院期间尿瘘肾肿瘤伤口敷料保肾手术治疗及护理渗液